Ischaemic stroke in HIV-infected pa:ents: Clic para editar ...
Transcript of Ischaemic stroke in HIV-infected pa:ents: Clic para editar ...
![Page 1: Ischaemic stroke in HIV-infected pa:ents: Clic para editar ...](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022072500/62dcee34950f0149553a7f9b/html5/thumbnails/1.jpg)
Clicparaeditar,tulo.
Clicaquíparaeditartexto.
Clicaquíparaeditartexto.
IschaemicstrokeinHIV-infectedpa:ents:acase–controlstudy
ComentadoporJavierDeLaTorreLima
A Silva-Pinto, A Costa, R Serrao, A Sarmento and P Abreu. HIV Medicine 2017; 18:214-219
![Page 2: Ischaemic stroke in HIV-infected pa:ents: Clic para editar ...](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022072500/62dcee34950f0149553a7f9b/html5/thumbnails/2.jpg)
Introducción
• En población con VIH, los eventos cerebrales isquémicos se haninves?gadoprincipalmenteenjóvenesantesdelTAR1,2.
• Los factores responsables del accidente cerebro-vascular (ACV)isquémicomás comunes fueron infecciones, vasculopaMa y estadosprotrombó?cos1-3.
• Actualmente los pacientes VIH están envejeciendo. En adición a lainfección por VIH, los factores de riesgo vascular tradicionales y latoxicidaddelTARpuedencontribuiralriesgodeACVisquémico4,5.
1.HoffmannM,BergerJR,NathA,RayensM.Cerebrovasculardiseaseinyoung,HIV-infected,blackAfricansintheKwaZuluNatalprovinceofSouthAfrica.JNeurovirol2000;6:229–236.2.PatelVB,SacoorZ,FrancisP,BillPL,BhigjeeAI,ConnollyC.IschemicstrokeinyoungHIV-posiYvepaYentsinKwazulu-Natal,SouthAfrica.Neurology2005;65:759–761.3.EversS,NabaviD,RahmannA,HeeseC,ReicheltD,HusstedtIW.IschaemiccerebrovasculareventsinHIVinfecYon:acohortstudy.CerebrovascDis2003;15:199–205.4.SicoJJ,ChangCC,So-ArmahKetal.HIVstatusandtheriskofischemicstrokeamongmen.Neurology2015;84:1933–1940.5.BenjaminLA,BryerA,EmsleyHC,KhooS,SolomonT,ConnorMD.HIVinfecYonandstroke:currentperspecYvesandfuturedirecYons.LancetNeurol2012;11:878–890.
![Page 3: Ischaemic stroke in HIV-infected pa:ents: Clic para editar ...](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022072500/62dcee34950f0149553a7f9b/html5/thumbnails/3.jpg)
Obje:vo
El principal obje?vo del presente estudio fuedescribir la contribución de la infección porVIH, el TAR y los factores de riesgo vascularpara la ocurrencia de ACV isquémico oaccidente isquémico transitorio (AIT) enpacientesinfectadosporelVIHqueenvejecen.
IschaemicstrokeinHIV-infectedpaYents:acase–controlstudy.ASilva-Pinto,ACosta,RSerrao,ASarmentoandPAbreu.HIVMedicine(2017),18,214-219
![Page 4: Ischaemic stroke in HIV-infected pa:ents: Clic para editar ...](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022072500/62dcee34950f0149553a7f9b/html5/thumbnails/4.jpg)
Materialymétodos
• Estudiocasos-controlesretrospec?vodepacientesVIHseguidosenuncentro.• Pacientesmayoresde18añosconACVisquémicooAITdiagnos?cadosentreenerode
2006yjuniode2014.• Evaluación por un neurólogo o un especialista en accidente cerebrovascular y
neuroimagen(TACoRMN)informadaporunneurorradiólogoenlafaseaguda.• Registrosclínicosrevisados � �porunneurólogoqueclasificódeacuerdoalaclasificación
deOxfordshire1, laNa?onal Ins?tutesofHealthStrokeScale (NIHSS)2, la clasificaciónABCD2paraAIT3,4ylaescalamodificadadeRankin5.
• SeclasificaronlosACVyAITe?ológicamentedeacuerdoconloscriteriosTOAST6.
1.Bamford J, SandercockP,DennisM,Burn J,WarlowC.ClassificaYonandnaturalhistoryof clinically idenYfiable subtypesof cerebral infarcYon.Lancet1991;337:1521–1526.2.BrofT,AdamsHPJr,OlingerCPetal.MeasurementsofacutecerebralinfarcYon:aclinicalexaminaYonscale.Stroke1989;20:864–870.3.RothwellPM,GilesMF,FlossmannEetal.Asimplescore(ABCD)toidenYfyindividualsathighearlyriskofstrokeaiertransientischaemicafack.Lancet2005;366:29–36.4.JohnstonSC,RothwellPM,Nguyen-HuynhMNetal.ValidaYonandrefinementofscorestopredictveryearlystrokeriskaiertransientischaemicafack.Lancet2007;369:283–292.5.vanSwietenJC,KoudstaalPJ,VisserMC,SchoutenHJ,vanGijnJ.InterobserveragreementfortheassessmentofhandicapinstrokepaYents.Stroke1988;19:604–607.6.AdamsHP Jr,BendixenBH,Kappelle LJetal.ClassificaYonof subtypeofacute ischemic stroke.DefiniYons foruse inamulYcenter clinical trial.TOAST.TrialofOrg10172inAcuteStrokeTreatment.Stroke1993;24:35–41.
![Page 5: Ischaemic stroke in HIV-infected pa:ents: Clic para editar ...](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022072500/62dcee34950f0149553a7f9b/html5/thumbnails/5.jpg)
• LoscontrolesfueronpacientesVIHseleccionadosaleatoriamente,sinantecedentesdeACVoAIT.• Se recogieron datos clínicos, sociales y demográficos así comofactores de riesgo vascular previos [HTA, dislipemia, DM ytabaquismo (anterior o actual)] y las variables relacionadas con elVIH (vía de adquisición, estadio CDC, número de años de infecciónconocida, número y ?pos de TAR, ?empo acumula?vo de cadarégimendeTARycumplimiento).• Laboratorio:colesterol-LDL,colesterol-HDL,triglicéridos,CD4nadiryCD4yCVenelevento.• Seu?lizóestadís?cadescrip?vayanálisisbivariado.
IschaemicstrokeinHIV-infectedpaYents:acase–controlstudy.ASilva-Pinto,ACosta,RSerrao,ASarmentoandPAbreu.HIVMedicine(2017),18,214-219
Materialymétodos
![Page 6: Ischaemic stroke in HIV-infected pa:ents: Clic para editar ...](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022072500/62dcee34950f0149553a7f9b/html5/thumbnails/6.jpg)
Resultados
• De los2146pacientes seguidos,23 (20hombresy3mujeres) tuvieron un primer ataque isquémicocerebral(82,6%ACVy17,4%AIT).
• Laedadmediafue51,26años(DE13,85años).• LamedianadeadmisiónNIHSSfuede6,50(IQR11).• Tres pacientes fallecieron después de la admisión alhospital (tasademortalidaddel13%.1 tenía infartomaligno de arteria cerebral media, y 2 teníancomplicacionesinfecciosas).
Ischaemic stroke in HIV-infected patients: a case–control study. A Silva-Pinto, A Costa, R Serrao, A Sarmento and P Abreu. HIV Medicine (2017), 18, 214-219
![Page 7: Ischaemic stroke in HIV-infected pa:ents: Clic para editar ...](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022072500/62dcee34950f0149553a7f9b/html5/thumbnails/7.jpg)
IschaemicstrokeinHIV-infectedpaYents:acase–controlstudy.ASilva-Pinto,ACosta,RSerrao,ASarmentoandPAbreu.HIVMedicine(2017),18,214-219
![Page 8: Ischaemic stroke in HIV-infected pa:ents: Clic para editar ...](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022072500/62dcee34950f0149553a7f9b/html5/thumbnails/8.jpg)
IschaemicstrokeinHIV-infectedpaYents:acase–controlstudy.ASilva-Pinto,ACosta,RSerrao,ASarmentoandPAbreu.HIVMedicine(2017),18,214-219
![Page 9: Ischaemic stroke in HIV-infected pa:ents: Clic para editar ...](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022072500/62dcee34950f0149553a7f9b/html5/thumbnails/9.jpg)
IschaemicstrokeinHIV-infectedpaYents:acase–controlstudy.ASilva-Pinto,ACosta,RSerrao,ASarmentoandPAbreu.HIVMedicine(2017),18,214-219
![Page 10: Ischaemic stroke in HIV-infected pa:ents: Clic para editar ...](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022072500/62dcee34950f0149553a7f9b/html5/thumbnails/10.jpg)
IschaemicstrokeinHIV-infectedpaYents:acase–controlstudy.ASilva-Pinto,ACosta,RSerrao,ASarmentoandPAbreu.HIVMedicine(2017),18,214-219
![Page 11: Ischaemic stroke in HIV-infected pa:ents: Clic para editar ...](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022072500/62dcee34950f0149553a7f9b/html5/thumbnails/11.jpg)
Limitaciones
• Realizadoenunsolocentro.• Estudioretrospec?voconunpequeñonúmerodecasos.• Sesgoresultantedelosdatosperdidos.• Evaluacionesincompletas.• Casosycontrolesdifierenenlafechadelevento.
IschaemicstrokeinHIV-infectedpaYents:acase–controlstudy.ASilva-Pinto,ACosta,RSerrao,ASarmentoandPAbreu.HIVMedicine(2017),18,214-219
![Page 12: Ischaemic stroke in HIV-infected pa:ents: Clic para editar ...](https://reader036.fdocuments.in/reader036/viewer/2022072500/62dcee34950f0149553a7f9b/html5/thumbnails/12.jpg)
Conclusiones
• Elusodedrogasilegales,lareplicacióndelVIHyalgunosfactorestradicionalesderiesgovascularseasociaconlaocurrenciadeeventoscerebralesisquémicos.
• Cambio de paradigma debido al envejecimientode los pacientes. Además de controlar lainfecciónporelVIHconTAR,tambiéndebenserabordadoslosfactoresderiesgovascular.
IschaemicstrokeinHIV-infectedpaYents:acase–controlstudy.ASilva-Pinto,ACosta,RSerrao,ASarmentoandPAbreu.HIVMedicine(2017),18,214-219