UNIVERSIDAD TÉCNICA PARTICULAR DE LOJA

CARRERA DE PSICOLOGÍA“PSICOTERAPIA”

TEMA: INTRODUCCIÓN A LA PSICOTERAPIA

SILVIA VACA G

Abril agosto 07

PSICOANÁLISIS FREUDIANO

CURA POR LA PALABRA

MÉTODO

TÉCNICA

CAMPO

RELACIÓN

MATERIAL

DOCTRINA

ABREACCIÓN :

HipnosisL. Asociación

INTERPRETACIÓN

MATERIAL:FantasíasObjetalidadAnsiedad

TRANSFERENCIA •TEORÍAS DE LA LÍBIDO Y ETAPAS SEXUALES

•TRAUMA REAL O FANTASEADO

PSICOTERAPIAS DE INSPIRACIÓN PSICOANÁLITICA

Tiempo abreviado

No honorarios directos

Cara a cara o tumbado

Menor nº sesiones

Mayor intervención terapeuta

HªCª psicoanalítica: Diagnóstico y Pronóstico

Encuadre variable: Entorno ambiental

Tiempo sesión

Interpretación

Acting out

Modificación del “setting”

“ Formas de psicoterapia que se centran en modificar los patrones inadecuados de conducta mediante el uso de los

principios básicos del aprendizaje ” (Baron, R, 2001)

Paulov Paulov

Watson Watson

Skinner Skinner

*Naturaleza humana básica: Capacidad de aprendizaje.

*Naturaleza de la psicopatología: Aprendizaje defectuoso o conductas inadaptadas.

*Objeto de la terapia: Sustitución de conductas inadaptadas o inapropiadas.

*Papel del terapeuta: Entrenador que ayuda al paciente a desaprender viejas

conductas y aprender otras nuevas.

*Capacidad y destreza necesarias: Conocimiento de los principios primarios del aprendizaje, PSICOLOGÍA DE LA personalidad y de la psicopatología*Orientación temporal: Se examina y se trata la conducta presente.

*Papel del material inconsciente: No relevante.

*Área psicológica relevante: La conducta y los sentimientos observables.

*Papel de la percepción: Irrelevante.

EXPLICACIÓN DE LA ESQUIZOFRENIAEXPLICACIÓN DE LA ESQUIZOFRENIA

Modelo Autores Definición Interpretación de la conducta

Tratamiento

Conductual Skinner  Mowrer  Wolpe

Malos hábitos

aprendidos conducen al conflicto consigo mismo o con la

sociedad

La conducta es el único problema

Modificación de conducta para hacer desaparecer los malos hábitos

MODELO MODELO CONDUCTISTACONDUCTISTA

Conceptos básicos

Autores

Campo

Causas de patología

Aprendizaje  Refuerzo  Condicionamiento  GeneralizaciónEysenck 

Bandura  Wolpe  Dollard  Skinner

Conducta observable y registrable

Aprendizaje deficiente

Principios básicos de las T. de Conducta Basadas en las Teorías del Aprendizaje:

Condicionamiento Clásico y Operante. Existe una supuesta continuidad entre Conducta Anormal

y Normal: Las leyes de aprendizaje se pueden aplicar a todas los tipos de conducta.

Las conductas anormales o desadaptadas se adquieren por los mismos procesos que el resto de conductas: Se aprenden y se desaprenden.

Las conductas alteradas aprendidas (que son los SINTOMAS), son el objetivo a tratar.

Es imprescindible una “Evaluación Conductual”, para diseñar las estrategias del programa terápico individual.

Clasificación de las T.C. En función del Método

ESTÍMULO ANSIOSO/CONDUCTA DESADAPTADA

Antagonista Inhibidor:- Relajación muscular- Conducta asertiva

Extinción

Contracondicionamiento

Aprendizaje por Imitación

Reforzadores

TIPO DE TERAPIA

Desensibilización Sistemática

Entrenamiento asertivo

Inundación / Implosión

Terapias aversivas

Modelamiento

Economía de fichasContrato de contingencias

Clasif icación por Indicaciones• T. De Ansiedad:

- Desensibilización sistemática.- Técnicas de Extinción.- Entrenamiento asertivo.- Modelamiento

• T. Depresivos:- Reforzamientos positivos- Entrenamiento asertivo

• T. Psicóticos (Síntomas Negativos):- Economía de fichas

• T. Alimentarios:- Contrato de contingencias y Autorrecompensas.

• Adicciones:- Técnicas aversivas y Refuerzos positivos

Técnicas basadas fundamentalmente en el C. Clásico

• DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA- Descrita por Wolpe- Basada en el principio de Inhibición recíproca: Si el miedo se

aprende, puede desaparecer de la misma forma.- Tres Fases:

1º.- Se entrena al paciente para la relajación (= la relajación actúa como antagonista de Ansiedad)

2º.- Se establece jerarquía de objetos / situacionessegún la ansiedad que producen en el sujeto.

3º.- Se somete al sujeto a las situaciones de menor a mayor, se repite hasta que desaparece la Ansiedad. (Muy empleada en Fobias)

• ENTRENAMIENTO ASERTIVO

- “Conducta Asertiva” = Toda conducta interpersonal que implica la expresión espontánea de los sentimientos.

- Con el Entrenamiento Asertivo se pretende incrementar lacapacidad del sujeto para adoptar conductas de autoafirmación.

- Adquirir habilidades sociales.

• TÉCNICAS DE EXTINCIÓN

- Exposición directa ante el estímulo ansiógeno durante eltiempo necesario.

- Impedir por todos los medios el empleo de conductasevitativas.

-Inundación – Implosión-Fobias

• TÉCNICAS AVERSIVAS

- “Aversivo” = de naturaleza desagradable o dolorosa.- Alcoholismo.

• TÉCNICAS DE BIOFEEDBACK

- Se le informa al paciente de procesos fisiológicos de los queél no es consciente, y al percibirlos (EMG, ECG, Temperatura,...)aprende a controlarlos voluntariamente.

• MODELAMIENTO

- Aprendizaje por imitación.- Adquisición de conductas adecuadas.- Observa la conducta de un modelo (terapeuta), en vivo o

grabadas, y las repite.-Trastornos obsesivos-compulsivos

Técnicas basadas fundamentalmente en el C. Operante

• ECONOMÍA DE FICHAS

- Para eliminar conductas inapropiadas e inducir lasapropiadas.

- Pacientes psicóticos.

• CONTRATO DE CONTINGENCIAS- Contrato negociado entre terapeuta y paciente.- Se establecen recompensas y castigos.- Trastornos alimentarios.

“ Psicoterapia que se concentra en la modificación de las formas fallidas o distorcionadas de pensamientos para aliviar los

desordenes psicológicos” (Baron, R, 2001)

...Lo que pensamos afecta considerablemente la forma en que sentimos y lo que hacemos.

PSICOTERAPIAS COGNITIVAS

“Conjunto de técnicas basadas en los principios dela Psicología Cognitiva, cuya tesis principal es:que el pensamiento o los modos de pensar (cogniciones), intervienen en nuestras emociones, sentimientos y comportamientos”

La intención de toda Técnica Cognitiva,es modificar los patrones de pensamientopar así modificar las emociones, lossentimientos y los comportamientos.

SUPUESTOS BÁSICOS DE LAS TERAPIAS COGNITIVAS

1.- Objetivo principal: Ocuparse de lo que hay entre estímulo y respuesta.

Psiquismo humano, que entendido de formasimple y parcial, nos muestra como la conductadepende esencialmente de ciertos contenidos delpensamiento (ideas, imágenes, expectativas,atribuciones) = COGNICIONES

2.- Las Cogniciones rigen la conducta.3.- Las Cogniciones pueden ser modificadas4.- El tratamiento adecuado para los TrastornosPsicopatológicos, es modificar la distorsión cognitiva.5.- Presentan a un hombre casi perfecto, capaz decontrolar sus cogniciones y conductas.

La perturbación emocional no es creada por las situaciones sino por las interpretaciones que el sujeto hace de ellas.

La disfunción psicológica desde este modelo se explica por la manera como interpreta el sujeto su ambiente y sus circunstancias y las creencias que ha desarrollado sobre sí mismo, sobre los otros y sobre el mundo en general

Cambia tu actitud y podrás cambiarte a ti mismo

No nos preocupan las cosas sino la visión que tenemos de ellas.

La manera en que los pacientes perciben y, en consecuencia estructuran el mundo es lo que determina sus emociones y su conducta

TIPOS DE TERAPIAS COGNITIVAS

Terapias de reestructuración cognitiva 1958 Terapia racional emotivo-conductual (Ellis) 1963 Terapia cognitiva (Beck) 1971 Entrenamiento en autoinstrucciones

(Meichenbaum) Terapias de habilidades de afrontamiento

1973 Entrenamiento de inoculación de estrés (Meichenbaum)

Terapias de solución de problemas 1971 Terapia de solución de problemas (D’Zurilla -

Goldfried)

Terapia Racional Emotiva de Ell is• Las emociones, sentimientos y conductas,

dependen de las “cogniciones”.• Enfermedad = se debe a creencias irracionales

e ilógicas.• Objetivo: Mostrar al sujeto lo absurdo de sus

pensamientos y creencias.• Esquema básico:

A : Acontecimiento activadorB : Creencia irracional (por la que A tiene como

consecuencia B)C : Consecuencia = Conducta expresada.

• Enfermo: C es consecuencia de A• Terapia:

- C no es consecuencia de A- C se produce porque existe B- El terapeuta enseña al sujeto a discutir y cuestionar su irracional sistema creencial.

A Acontecimientos activantes

B Creencias (R/I)

C Consecuencias

Interpretación

Emocionales

IdeacionalesConductuales

Tipos de distorsiones cognitivas

Pensamiento todo/nada Catastrofizar Sobregeneralización Abstracción selectiva Inferencia arbitraria Magnificación y minimización Razonamiento emocional Afirmaciones de “debo de”, “tengo que” Calificación / descalificación

Errores cognitivos en los depresivos

Sobregeneralización si es cierto en un caso se aplica a cualquier caso

Abstracción selectiva los únicos hechos que importan son los fracasos, las

privaciones...

Responsabilidad excesiva se mide a uno mismo por los errores

Estabilidad en el tiempo ha sido cierto en el pasado, siempre será cierto

Pensamientos irracionales / racionales

Pensamientos irracionales

Es horrible, espantoso

No puedo soportarlo

Soy un estúpido

Es una imbécil

Esto no debería ocurrir

No tiene derecho

Debo ser condenado

Cada vez que ensayo, fallo

Pensamientos racionales

Es un contratiempo, una contrariedad

Puedo tolerar lo que no me gusta

Mi comportamiento fue estúpido

No es perfecto

Esto ocurre porque es parte de la vida

Tiene derecho a hacer lo que le parezca, aunque preferiría que no hubiese sido así

Fue mi culpa y merece sanción pero no tengo que ser condenado

A veces fracaso

Pensamientos irracionales

Necesito que él haga eso

Todo sale siempre mal

Nada funciona

Esto es toda mi vida

Esto debería de ser más fácil

Debería de haberlo hecho mejor

Soy un fracaso

Pensamientos racionalesQuiero/deseo/preferiría que él haga eso, pero no necesariamente debo conseguirlo

A veces, tal vez frecuentemente, las cosas salen mal

Las cosas fallan con más frecuencia de lo que desearía

Esto es una parte muy importante de mi vida

Desearía que fuese más fácil pero, a menudo, lo que me conviene es difícil de lograr

Preferiría haberlo hecho mejor, pero hice lo que pude en ese momento

Soy una persona que a veces fracasa

Principales creencias irracionales propuestas por Ellis

Tengo que ser amado y aceptado por toda la gente que sea importante para mí

Tengo que ser totalmente competente, adecuado y capaz de lograr cualquier cosa o, al menos, ser competente o con talento en algún área importante

Cuando la gente actúa de manera ofensiva e injusta, deben ser culpabilizados y condenados por ello, y ser considerados como individuos viles, malvados e infames

Es tremendo y catastrófico cuando las cosas no van por el camino que a mí me gustaría que fuesen

Principales creencias irracionales propuestas por Ellis La desgracia emocional se origina por causas externas y yo tengo

poca capacidad para controlar o cambiar mis sentimientos Si algo parece peligroso o temible, tengo que estar preocupado por

ello y sentirme ansioso Es más fácil evitar afrontar ciertas dificultades y responsabilidades

de la vida que emprender formas más reforzantes de autodisciplina Las personas y las cosas deberían funcionar mejor y si no

encuentro soluciones perfectas a las duras realidades de la vida tengo que considerarlo como terrible y catastrófico

Puedo lograr la felicidad por medio de la inercia y la falta de acción o tratando de disfrutar pasivamente y sin compromiso

Terapia cognitiva para la depresión de Beck

Depresión: Sesgos cognitivos en el procesamiento de la información

Triada cognit iva:

•Visión negativa de si mismo

•Interpretación negativa de las experiencias

•Visión negativa acerca del propio futuro

“ Forma de psicoterapia humanista diseñada para incrementar la conciencia del individuo y su comprensión de sus propios

sentimientos” (Baron, R, 2001)

Fritz Perls (1967 , 1970)

Experimentar la vida de manera más unificada e íntegra.

El núcleo de la Psicología Gestalt (totalidad) "La percepción humana no es la suma de los datos

sensoriales, sino que pasa por un proceso de reestructuración que configura a partir de esa información una forma, una gestalt, que se destruye cuando se intenta analizar, y esta experiencia es el problema central de la psicología".

Implica un retorno a la percepción ingenua, a la experiencia inmediata, no viciada por el aprendizaje.

Debemos remarcar que la aplicación del término no se limita, por supuesto, al campo visual, y ni siquiera al campo sensorial en su conjunto. Aprender, pensar, procurar, actuar, han sido tratados todos como gestalten.

Fundamentos

Consiste en atender al otro ser humano en la forma que le permita ser lo que realmente es, “Con fundamento en el poder que lo constituye” (Kierkegaard)

Perls introduce como base de sus teorías la idea de Gestalt, sugiriendo dos cosas especificas: completo integro y formación “unidad definitiva entre experiencias”.

La experiencia de nosotros mismos es en gran parte física y en consecuencia, depende de la percepción de nuestro cuerpo.

Es una terapia existencial que se ocupa de lo que es, o del fenómeno existente.

Su propósito es recuperar partes perdidas de la personalidad.

Dos corrientes nutriciasLa Fenomenologìa:-Describir antes que explicar: el cómo procede al por

qué.

-Vivencia inmediata (percibida o sentida corporalmente)

-Percepción del mundo

El existencialismo “El ser humano situado frente a la necesidad de la “ELECCIÓN y DECISIÓN”

Fenómenos con los que Trabaja

Papeles sociales. Conducta opuesta al proceso natural.

Huecos en la personalidad. Partes del ser que ya no se experimentan, o a las que se niega expresión.

InstrumentosPara los papeles sociales: la

voz.Para los huecos: la evasión;

las demandas hechas por el paciente en la situación terapéutica.

MetodologíaSu forma de trabajar depende de que

diferenciamos entre “hablar acerca de…” y experimentar (estar en contacto o en relación con uno mismo y con el mundo de uno).

Vigilar continuamente la conciencia.

La terapia gestalt se ocupa de lo que ocurre entre el organismo y el medio ambiente, en los niveles biológico y social.

En el proceso de la terapia se busca una forma de ser.

TÉCNICAS

Ejercicio de las 2 sillas

Leyes Gestalticas

Ley de la Proximidad - El agrupamiento parcial o secuencial de elementos por nuestra mente. Los psicólogos iniciadores de esta corriente, Max Wertheimer (1880-1943), Wolfgang Köhler y Kurt Koffa (1887-1941), desarrollaron el programa de investigación de la Gestalt a principios de la década de 1910, trabajando sobre el "movimiento aparente" y dando lugar a la teoría del "fenómeno Phi”

Mira detenidamente cada circulo separadamente y veras que ellos estan ¡quietos!

Ley de Continuidad - La mente continúa un patrón, aún después de que el mismo desaparezca.

Ley de la Comunidad - Muchos elementos moviéndose en la misma dirección son percibidos como un único elemento.

Ley del Destino Común: si un grupo de elementos se mueve con velocidad uniforme sobre un campo de elementos similares, los que se mueven tienden a percibirse como un grupo coherente. Puede hacerse fácilmente la experiencia pintando un conjunto de puntos al azar sobre un papel transparente y otros sobre un papel blanco, haciendo que la hoja transparente se mueva sobre la otra se observará que lo puntos se mueven conjuntamente, se ven como una unidad.

¿Otra vez todo gira? Si te fijas mejor te daras cuenta que no.

¿O quizas si giran?..

Mira solo la cruz central. ¡Dentro de un momento el circulo que se mueve se pondra de color

verde!

Si continuas mirando la cruz fijamente, en un poco rato desapareceran los circulos de color lila y solo se vera el circulo verde que se traslada por la pantalla...

(Que en realidad es un circulo de color lila)

Ley del Cierre - Nuestra mente añade los elementos faltantes para completar una

figura.

Ley de la Semejanza - Nuestra mente agrupa los elementos similares en una entidad. La

semejanza depende de la forma, el tamaño, el color y el brillo de los elementos.

Ley de Simetría: Las imágenes simétricas son percibidas como iguales, como un solo elemento,

en la distancia.

• Formar cuatro triángulos EQUILÁTEROS empleando seis fósforos.

• Aquí nos pasa que estamos fuertemente influidos por la idea de que los triángulos tienen que ser construidos en dos dimensiones, pero aplicando estrategias espaciales economizamos bastantes fósforos, construyendo una pirámide regular.

Ley de Continuidad: En la experiencia perceptual hay una tendencia a que los miembros constituyan grupos, a que las

figuras incompletas se completen, definan y precisen, y a que el campo total sea

organizado en figura y fondo.

La Gestalt está estudiando también el papel del aprendizaje en la percepción, al descubrir que nuestras capacidades perceptuales sufren grandes cambios con la edad: aumenta la constancia perceptual y varía la susceptibilidad a las ilusiones y alucinaciones, porque se incrementa la capacidad de organización de los estímulos según los patrones adquiridos.

La Gestalt inconsciente: la percepción subliminal:

Los procesos de organización de los estímulos primarios en formas funcionan no sólo al nivel de lo que nuestra atención enfoca.

Los conceptos de figura y fondo, en situaciones reales, no son tan simples como en un diagrama didáctico.

A una de las figuras se le presta la mayor atención y es percibida de forma consciente. El fondo se compone de un número indefinido de figuras secundarias, de la cuales no estamos al tanto de manera consciente, y penetran en nuestro sistema a través de los llamados "canales colaterales". A estos estímulos se les denomina subliminales.

Examina esta imagen: ¿Qué puedes encontrar?

Mira de lejos... Mira de cerca...

¿DÓNDE ESTÁ LA

MUJER ?¿Y EL

CABALLO?

¿Y EL LEÓN?

¿Y EL VIEJO ?

¿Y EL LOBO?

¿QUÉ MÁS?

¿Qué puedes encontrar?

Hay 10 caras

HAY UN ROSTRO

OCULTO EN ESTE

PAISAJE.

¿PUEDES

ENCONTRARLO?

PSICOTERAPIAS COGNITIVAS

“Conjunto de técnicas basadas en los principios dela Psicología Cognitiva, cuya tesis principal es:que el pensamiento o los modos de pensar (cogniciones), intervienen en nuestras emociones, sentimientos y comportamientos”

La intención de toda Técnica Cognitiva,es modificar los patrones de pensamientopar así modificar las emociones, lossentimientos y los comportamientos.

SUPUESTOS BÁSICOS DE LAS TERAPIAS COGNITIVAS

1.- Objetivo principal: Ocuparse de lo que hay entre estímulo y respuesta.

Psiquismo humano, que entendido de formasimple y parcial, nos muestra como la conducta depende

esencialmente de ciertos contenidos del pensamiento (ideas, imágenes, expectativas, atribuciones) = COGNICIONES 2.- Las Cogniciones rigen la conducta.3.- Las Cogniciones pueden ser modificadas4.- El tratamiento adecuado para los TrastornosPsicopatológicos, es modificar la distorsión cognitiva.5.- Presentan a un hombre casi perfecto, capaz decontrolar sus cogniciones y conductas.

FUNDAMENTOSA) DILEMAS: CONSCIENTE- INCONSCIENTE

PENSAMIENTO-AFECTIVIDAD-CONDUCTA

•Lo objetivo es el pensamiento, lo modificables su producto: CREENCIAS, JUICIOS y OPINIONES .

•El individuo reacciona a las “percepciones espaciales” de las cosas y estas motivan sus interpretaciones y consecuentemente sus afectos

•El “patrimonio personal” es autoimagen: Sí MismoAparienciaValoresMitos-Prejuicios

ESTRUCTURAS Y PROPOSICIONES COGNITIVAS

a) ESQUEMA: Unidad básica de conocimiento tipo (opinión con valor)

b) ESTRUCTURA: Matriz jerárquica de esquemas

c) PROPOSICIÓN: Contenidos de los esquemas

d) OPERACIONES: Procesos de pensamiento-conducta que ofrecen: a, b, c

PATOLOGÍAS: INFERENCIAS ARBITRARIAS, ABSTRACCIÓN SELECTIVA, GENERALIZACIÓN EXCESIVA, MAXIMIZACIÓN Y MINIMIZACIÓN, PERSONALIZACIÓN Y PENSAMIENTO DICOTÓMICO

LA TERAPIA

PREPARACIÓN: Explicar la T. Cognitiva

Aplicar la T. Cognitiva a la enfermedad del enfermo

Solicitud de colaboración

Explicación Técnica

TRABAJO: A) Eliminación de síntomas

b) Evitación de recaídas

SECUENCIA DE

TRABAJO: a) Identificación de errores

b) Ayuda de problemas

c) Formulación de hipótesis

d) Comprobación de hipótesis

TIPOS DE TERAPIAS COGNITIVAS Técnicas de reestructuración cognitiva:

Terapia racional emotiva de Ellis. Terapia cognitiva de Beck. Terapia de reestructuración de Goldfried. Métodos de autoinstrucción de Meichenbaum.

Técnicas de manejo de situaciones: Manejo de ansiedad. Modelado encubierto. Inoculación al estrés.

Técnicas de resolución de problemas: Aportaciones de D’zurilla y Goldfried. Resolución de problemas y técnicas de autocontrol. Habilidades cognitivo - interpersonales de resolución de problemas.

Terapia Racional Emotiva de Ell is

• Las emociones, sentimientos y conductas, dependen de las “cogniciones”.

• Enfermedad = se debe a creencias irracionales e ilógicas.• Objetivo: Mostrar al sujeto lo absurdo de sus pensamientos y creencias.• Esquema básico:

A : Acontecimiento activadorB : Creencia irracional (por la que A tiene como

consecuencia B)C : Consecuencia = Conducta expresada.

• Enfermo: C es consecuencia de A• Terapia:

- C no es consecuencia de A- C se produce porque existe B- El terapeuta enseña al sujeto a discutir y cuestionar su irracional sistema creencial.