Intestino delgado eIntestino gruesoMariana Avalos Rodríguez T.S.U Radiologo

Aparato Digestivo

Tamaño y Posición

Es un tubo que mide alrededor de 2.5 cm de diámetro y 6 m de longitud

Sus asas enrolladas ocupan la mayor parte de la cavidad abdominal

Se divide en tres partes: Duodeno Yeyuno Íleon

Intestino delgado

El duodeno: es la primera porción y la que está unida al extremo pilórico del estomago.

Tiene alrededor de 25 cm de longitud. Se convierte en yeyuno en el sitio donde el intestino

se vuelve bruscamente hacia adelante y abajo.

Forma los 2.5 m restantes, y después se convierte en íleon. El íleon tiene aproximadamente 3.5 m de longitud.

Funciones Termina la digestión de alimentos. Son digerir y absorber nutrientes . La motilidad del intestino delgado sirve para mezclar

el quimo con enzimas digestivas y secreciones pancreáticas.

Exponer los nutrientes a la mucosa intestinal para su absorción e impulsar el quimo no absorbido a lo largo del intestino delgado hacia el interior del intestino grueso.

El intestino delgado posee inervación parasimpática y simpática. La inervación parasimpática proviene del nervio vago. La simpática corresponde a fibras originadas en los

ganglios mesentéricos celiaco y superior.

La estimulación parasimpática aumenta la contracción del músculo liso intestinal.

La actividad simpática la reduce.

Existen dos patrones de contracción en el intestino delgado Contracción segmental: sirven para mezclar el quimo y

exponerlo a las enzimas y secreciones pancreáticas Contracción peristálticas: Al contrario de las

contracciones segmentales, destinadas a mezclar el quimo.

Sirven para impulsar el quimo a lo largo del intestino delgado en dirección del intestino grueso

Cubiertas Las vellosidades son importantes modificaciones de la capa mucosa del intestino delgado.

Hay millones de éstas proyecciones, cada una mide casi 1mm de altura, que dan a la mucosa intestinal un aspecto aterciopelado.

La presencia de vellosidades y microvellosidades aumenta el área de la superficie del intestino delgado unas 160 veces, lo que hace de éste órgano del sitio principal de digestión y absorción.

Intestino grueso

• La porción del aparato intestinal que continua al intestino delgado se llama intestino grueso.

• Porque tiene diámetro bastante mayor que el primero; sin embargo, la longitud es bastante menor, de 1.5 a 1.8 m; el diámetro promedio es de 6 cm, pero disminuye hacia el extremo final del tubo.

Tamaño

Divisiones

El intestino grueso se divide en ciego, colon y recto

Ciego. Los 5 a 8 cm iniciales del intestino grueso se llaman ciego, esta porción esta situada en la fosa iliaca derecha.

El apéndice vermiforme parece un gran gusano tanto por su tamaño como por su forma .

La longitud aproximada de este tubo cerrado es de 8 a 10 cm y se extiende desde la porción mas inferior del ciego.

Su cubierta de mucosa puede inflamarse y producir un trastorno que recibe el nombre de apendicitis.

Colon. Se divide en porciones ascendente, transversal, descendente y sigmoidea.

1.El colon ascendente tiene dirección vertical del lado derecho del abdomen y llega hasta el borde inferior del hígado.

El íleon desemboca en el intestino grueso en la unión del ciego y el colon ascendente.

2.El colon transverso pasa en sentido horizontal a través del abdomen, por debajo del hígado, estómago y bazo.3.El colon descendente tiene dirección vertical, del lado izquierdo del abdomen, y se extiende desde un sitio por abajo del estómago hasta el nivel de la cresta iliaca.4.El colon sigmoides es la porción del intestino grueso que desciende por debajo de la cresta iliaca.5.Recto la última porción de intestino, que comprende 17.5 a 20 cm se llama recto. Los 2.5cm terminales del recto reciben el nombre de conducto anal.

Funciones Las funciones principales del intestino grueso son absorber

agua y eliminar los productos de desecho de la digestión. Los materiales que no se absorben en el intestino delgado

entran al intestino grueso.

El contenido del intestino grueso, las llamadas heces, está destinado a la excreción.

Cuando el contenido del intestino delgado entra al ciego y porción proximal del colon, el esfínter ileocecal se contrae y evita el reflujo al interior de íleon.

A continuación, la materia fecal se desplaza desde el ciego a través del colon ( porciones ascendente, transversa, descendente y sigmoide del colon ) en dirección del recto y conducto anal.

Contracciones segmentales Las contracciones segmentales aparecen en ciego y

colon proximal. Lo mismo que en el intestino delgado. La función de estas contracciones es mezclar el

contenido del intestino grueso . En este último las contracciones se acompañan de segmentaciones características en forma de saco llamadas haustra.

Movimientos de masa Se presentan en el colon y su función es desplazar el

contenido del intestino grueso a gran distancia, por ejemplo desde el colon transverso hasta el colon sigmoide.

Los movimientos de masa ocurren en cualquier parte desde 1 a 3 veces por día.

En el colon distal se absorbe agua y el contenido fecal del intestino grueso se convierte en una masa semisólida que incrementa la dificultad para desplazarla.

Un movimiento final de masa impulsa el contenido fecal hacia el interior del recto donde dicha masa se almacena mientras se presenta la defecación.

Defecación A medida que el recto se llena de heces, el músculo liso de

la pared del recto se contrae y el esfínter interno del ano se relaja; a esto se le llama como reflejo rectosfinteriano.

Sin embargo, en este momento no ocurre defecación debido a que el esfínter anal externo ( compuesto de músculo estriado bajo control voluntario ) aún sufre contracción tónica.

No obstante una vez que el recto se llena hasta el 25 % de su capacidad, se precipita la necesidad para defecar.

Cuando es apropiado hacerlo, el esfínter anal externo se relaja de manera voluntaria.

El músculo liso del recto se contrae para generar presión y las heces son obligadas a pasar hacia fuera a través del conducto anal.

La presión generada para la defecación se puede incrementar mediante una maniobra de Valsalva ( espiración contra la glotis cerrada).

Reflejo gastrocólico

La distensión del estómago por el alimento aumenta la motilidad del colon y la frecuencia de los movimientos de masa en el intestino grueso.

Esta reacción, denominada reflejo gastrocólico, tiene su rama aferente en el estómago y es mediada por el sistema nervioso parasimpático.

La rama eferente del reflejo incrementa la motilidad del colon y es mediada por las hormonas CCK y gastrina.

Bibliografía Fisiología

Linda S. Constanzo, PhDTraducción Dr. José Pérez Gómez

McGraw-Hill Interamericana

Anatomía y FisiologíaCatherine Parker Anthony

Gary A. Thibodeau Traducción Dr. Santiago Sapiña

Renard McGraw-Hill Interamericana