interpretasi hasil STIKES

8/17/2019 interpretasi hasil STIKES

1/58


2/58

Definisi

Elektro : listrikKardio : jantung

Elektrokardio graf : alat untukmerekam aktivitas listrik jantungElektrokardio gram : grafk hasil

perekaman potensial listrik yangditimbulkan oleh jantung


3/58

Manfaat EKG

Aktivitas listrik siklus jantung dapat direkam dan dipakai sebagai alatdiagnostikAlat pemeriksaan penunjangDeteksi gangguan “kelistrikan”

jantung :

HipertrofIn ark myo!ardDisritmia"angguan elektrolit # Kalium


4/58

Cara menilai EKG

$% &entukan rekuensi 'heart rate()% &entukan irama jantung 'rhythm(

*% &entukan sumbu jantung+% &entukan ada tidaknya tanda hipertropi,% &entukan ada tidaknya tanda

iskhemia-in ark miokard

.% &entukan ada tidaknya tanda akibatgangguan lain : /bat0obatan dangangguan keseimbangan elektrolit%


5/58

Menentukan frekuensi

HR1ara menentukan rekuensi EK" dapatdilakukan dengan * !ara yaitu :

a% *22 : 3umlah kotak besar 'K4( antara 505b% $,22 : 3umlah kotak ke!il 'KK( antara 505!% Ambil EK" strip sepanjang . detik '*2K4(# hitung jumlah 657 dan kalikan $2%Atau EK" strip sepanjang $) detik# hitung

jumlah 657 dan kalikan ,%


6/58

Menentukan irama

jantungDalam mentukan irama jantung# urutanyang harus ditentukan adalah sbb:a% &entukan berirama teratur atau tidak b% &entukan berapa rekuensi jantung

!% &entukan gelombang 8 normal atau tidakd% &entukan interval pr # normal atau tidake% &entukan gelombang 9rs normal atau

tidak% InterpretasiIrama ormal ; irama sinus ' sinus rhytm(


7/58

Kriteria Irama Sinus

• irama teratur• frekuensi jantung (HR) antara 60-

100 x menit• ge!"m#ang $ n"rma!% setia&ge!"m#ang $ se!a!u 'iikuti RS 'an

• inter*a! $R n"rma! (0%1+-0%+0'etik)• ge!"m#ang RS n"rma! (0%06-0%1+'etik)• semua ge!"m#ang sama


8/58

SI/ S R.DIK.RDI - Irama 2 teratur- HR 2 3 60 x menit- Ge!"m#ang $ 2 n"rma!% setia&ge! $ se!a!u 'i ikuti ge! RS 'an - Inter*a! $R 2 n"rma! (0%1+-0%+0 'etik)- Ge!"m#ang RS 2 /"rma! (0%06-

0%1+


9/58

7inus aritmia

0 Irama : tidak teratur0 H5 : biasanya antara .20$22 < - menit0 "elombang 8 : normal# setiap gel 8 selalu di

ikuti gel 657 dan &0 Interval 85 : normal '2#$)02#)2 detik(0 "elombang 657 : ormal '2#2.02#$) detik(

0 7emua gelombang sama%


10/58

an'a H5&ertr"&i

A% Hipertropi atrium :$% hipertropi atrium kanan '5AH(ditandai dngan gelombang 8 yang lan!ip dan

tinggi# paling jelas terlihat pada lead I dan II%4iasanya disebut 8 pulmonal%

)% hipertropi atrium kiri '=AH(ditandai dengan adanya gelombang 8 yanglebar dan berlekuk# paling jelas terlihat di leadI# dan II# biasa disebut gelombang 8 mitral


11/58

Hi&ertr"&i *entrike! 2

14 Hi&ertr"&i *entrike! kanan (R H) • Ge!"m#ang R tinggi 'i 1 ('an +)% R 'i 17 8 mm% 'an rasi" R2S 'i 1 7 14• De&resi segmen S 'an ge!"m#ang ter#a!ik

'i 1- 9• R.D

+4 Hi&ertr"&i *entrike! kiri (: H)

• "!tage ;riteria 2 • Ge!"m#ang R &a'a 8 6 7 +6 mm atau • Ge!"m#ang S 'i 1 < ge!"m#ang R 'i 8 6 7 98 mm4 • Ge!"m#ang R 'i I < ge!"m#ang S 'i III 7+6 mm


12/58

Menentukan adanya

Iskemiaa% Iskhemia miokard> depresi segmen 7& ? $ mm pda satu

atau lebih sadapan ' penting dibedakan dengan depresi “3 point” yangnormal% Keadaan ini dimulai $0* mm diba@ah garis isolektrik# tetapi segmen

7& langsung naik tajam pada arah keatas(> "elombang & terbalik


13/58

Infark Mi"kar'> "elombang 6 patologis> Elevasi segemen 7&> 7etelah $0* hari gelombang & menjadi

terbalik# dan biasanya men!apaipun!akny dalam $0) minggu

> Dalam $0* hari timbul gelombang 6patologis#

Durasi 6 : 2#2+ detik atau lebih 5asio 6 : 5 : ), atau lebih Kompleks 657 dapat dipertimbangkan ekuivalendengan gel 6'kriteria ini bila ditemukan hanya di sadapan III# aB=atau B$# tidak dapat digunakan untuk menentukanuntuk menentukan diagnostik in ark(


14/58

:"kasi Infark iskemia Ke!ainann5a 'i sa'a&an 2.nteri"r 2 +- =Inferi"r 2 II% III 'an a >

:atera! 2 I 'an 6$"steri"r 2 1% +% R tinggi% tegak.nter"se&ta! 2 1- 9.nter"!atera! 2 I% a :% 8- 6

entrike! kanan 2 1% 9 R% =R4


15/58

Gam#aran EKG karena efek

"#at

a4 Digita!is De&resi segmen S Inter*a! $R memanjang Sinus #ra'ikar'ia

#4 .nti aritmia ( uini'ine) Inter*a! memanjang


16/58

EKG &a'a Gangguane!ektr"!it Hiperkalemia

"elombang & yang tinggi dan tajam 'ramping#run!ing( "elombang 8 menghilang Interval 657 melebar &akikardia ventrikel# fbrilasi

Hipokalemia "elombang C yang nyata

Depresi 7& dan gel & yang rendahHiperkalsemia '1a ? $) mg-$22ml( Interval 6& memendek 7egmen 7& menghilang# sehingga gel & langsungterdapat pada akhir kompleks 657Hipokalsemia Interval 6& memanjang# terutama segmen 7&


17/58

Segitiga Eint "*en

Bektor diagram lead bipolarmembentuk segitiga Einthoven

7egitiga bidang rontal tubuh dariEinthoven merupakan segitiga samasisi

3ika ketiga sisi segitga Einthovendipindahkan ke titik pusat maka akanterbentuk tri a


18/58

ni&"!ar !im# !ea's

5ekaman beda potensial antara lengankanan '5A(- lengan kiri '=A(- tungkai kiri'==( terhadap elektroda indi eren yangberpotensial nol=ead aB5 : sandapan unipolar 5A yangdiperkuat 'augmented(

=ead aB= : sandapan unipolar =A yangdiperkuat=ead aB : sandapan unipolar == yangdiperkuat


19/58

Augmente' V"!tage Rig t


20/58

.ugmente' "!tage :eft


21/58

.ugmente' "!tage >""t


22/58

Su'ut "rientasi uni&"!ar

!im# !ea' (a R% a :%a >)


23/58

Hexaxia! referen;e

s5stem (6 su'ut"rientasi san'a&an#i'ang fr"nta!)


24/58

Hexaxia! referen;e

s5stem (6 su'ut"rientasi san'a&an#i'ang fr"nta!)


25/58

Su'ut "rientasi :ea'

Ekstremitas(#i'ang fr"nta!)Sandapan SudutSandapan Inferior

IIIIIaVF

+ 60o

+ 120 o

+ 90 o

Sandapan lateral kiriIaVL

+ 0 o

- 30 o

Sandapan aVR - 150 o


26/58

ni&"!ar ; est !ea'

5ekaman potensial 'pada bidanghori ontal( dari satu titik di permukaandadaB$ : 7I1 + garis sternal kananB) : 7I1 + garis sternal kiriB* : antara B) dan B+B+ : 7I1 , garis mid!lavi!ular kiriB, : 7I1 , garis aksilaris anterior kiriB. : 7I1 , garis aksilaris media kiri


27/58

ni&"!ar ; est !ea'


28/58

:ea' Da'a ni&"!ar

(:ea' $re;"r'ia! 1- 6)


29/58

Bentrikel kanan terletak di anteromedial

Bentrikel kiri terletak di anterolateral7andapan B$ dan B) terletak di atasventrikel kanan7andapan B* dan B+ di atas septuminterventrikulare7andapan B, dan B. di atas ventrikelkiri


30/58

:ea' i'ang >r"nta! 'an

H"ri?"nta!


31/58

Resume san'a&an EKG

Sandapan Kelompok

V1, V2, V3, V4 Anterior

I, aVL, V5, V6 Lateral kiri

II, III, aVF Inferior

aVR aVR


32/58

.'a $ertan5aan@


33/58

E:EK RAK.RDIAGR.M

Hasil perekaman pada =ead II4eda lead beda hasil perekaman


34/58

Ge!"m#ang 'asar EKG


35/58


36/58

Ge!"m#ang $

"ambaran depolarisasi atriumDepolarisasi mulai dari 7A

Atrium kanan mengalamidepolarisasi lebih dulu sebelumatrium kiri/leh karena itu# vektor rata0rataberjalan dari kanan ke kiri dan sedikitke arah in erior


37/58

Ge!"m#ang $

Karakteristik 4entuk normal : ke!il# halus# melengkung#mendahului kompleks 6578ositi pada sandapan lateral kiri dan in erior4i asik pada lead III dan B$DeFeksi ke atas 'G( di lead II# terbalik '0( di aB5

ilai normal :0 tinggi-amplitudo : *mm ')#,mm(0 lebar * mm '2#2.02#$$detik(

DIsfungsi NSA abnormalitas bentukgelombang P


38/58

Ge!"m#ang $


39/58

$R inter*a!

enggambarkan @aktu dari mulai

depolarisasi atrium sampai a@aldepolarisasi ventrikel85 interval normal 2#$) J 2#)2 detik'*0, mm(


40/58

Inter*a! $R


41/58

Ge!"m#ang B

A@al depolarisasiventrikelDepolarisasi septuminterventrikulare darikiri ke kananDepolarisasi negati Idari kompleks 6576 patologis J oldmiokard in ark

0 1iri gel% 6 patologis0 lebar 2#2+ detik '$mm(

0 dalamnya ? ),amplitudo gel% 5


42/58

Ge!"m#ang r

DeFeksi positipertama padakompleks 657

5 patologis#menunjukkanadanya hipertrofventrikel# tanda0

tanda bundlebran!h blo!k


43/58


44/58

K"m&!eks RS

Depolarisasi ventrikel4entuk deFeksi besar dan berujung tajam


45/58

De&"!arisasi mi"kar'

*entrike!Bentrikel kiri jauh lebih besar dariventrikel kanan

Bentrikel kiri mendominasi kompleks657Bektor aliran listrik rata0rata antaraGL2 o dan 2 o


46/58

RS #i'ang fr"nta!


47/58

RS #i'ang fr"nta!

8ada bidang rontal# akan terlihatde eksi positif yang besar padasandapan lateral kiri dan in erior'gelombang 5(8ada aB5 akan merekam deFeksinegati 'gelombang 7(


48/58

RS #i'ang "ri?"nta!


49/58

RS #i'ang "ris"nta!

B$ dan B) yang terletak di atasventrikel kanan merekam gelombang syang dalam

B* dan B+ me@akili ona transisi# salahsatunya bi asik '5 dan 7 hampir samabesar(B, dan B. merekam gelombang 5 yangtinggi

engapaMMM Hubungkan arah vektorimpuls dengan lokasi elektroda 'G(


50/58

/"menk!atur K"m&!eks RS


51/58

Segmen S

enggambarkan @aktu antara akhirdepolarisasi ventrikel dengan a@alrepolarisasi ventrikel


52/58

Ge!"m#ang

5epolarisasiventrikelAmplitudo normal :

0 $2 mm disandapan dada

0 , mm di sandapanekstremitas

0 in% $ mm4entuk patologis

Indikator iskemik-in ark


53/58

Ge!"m#ang


54/58

Ge!"m#ang

5epolarisasi dimulai dari daerah yangterdepolarisasi paling akhir"elombang depolarisasi yang datangdan repolarisasi yang menjauhmenimbulkan gelombang positi padaEK"

& positi pada sandapan yang merekamdeFeksi positi saat repolarisasiventrikel 'gelombang 5 tinggi(


55/58

>rekuensi Den5ut ,antung

D3 normal : .2 J $22


56/58

Irama Sinus

Irama jantung yang normal adalah iramasinus# yaitu suatu pola penjalaran impulslistrik yang teratur dan berasal dari 7A

7yarat0syarat suatu EK" dikatakanberirama sinus adalah:$% 7etiap $ gelombang 8 diikuti $ kompleks657)% Interval 85 2#$)02#)2 detik '*0, mm(*% 8 di lead II positi # 8 di lead aB5 negati +% D3 antara .20$22


57/58

.ksis

7ebuah vektor yang meringkaskansemua vektor ' depolarisasiventrikel). Bektor hasil penjumlahanini disebut Mean vektor dan arahnyaadalah aksis depolarisasi ventrikelAksis hanya ditentukan bidang rontal

sajaean vektor 657 menunjuk ke kiri

ba@ah# antara 'G$$2 o sampai 0*2 o(


58/58

interpretasi hasil STIKES

Documents

Transcript of interpretasi hasil STIKES