Interpretacion de Gases Arteriales Ztr

7/24/2019 Interpretacion de Gases Arteriales Ztr

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INTERPRETACIN DE

GASES ARTERIALES

Lic. Esp. Zaida Torres R.


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ANLISIS E INTERPRETACIN DE GASOMETRIAARTERIAL.

DEFINICIN :procedimiento que consiste

en comparar en forma crtica los resultadosde cada una de las variables de un AGA. conlos valores normales y as determinar eltipo de la alteracin que presenta.


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INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES

La determinacin o medicin de gases sanguneosarteriales o venosos provee fundamentalmente tres valoresde medicin directa mediante los electrodos respectivos:

Presin parcial de oxgeno disuelto en el plasma, Pa!.

Presin parcial de dixido de carbono disuelto en el plasma,Pa"!.

#l grado de acide$ o alcalinidad del plasma, p%.

Los gases arteriales se anali$an tomando una muestra de sangre deuna arteria del paciente.


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"ondiciones que invalidad o modifican el resultado de unagasometra arterial.

&alla en el an'lisis. %ielo mantiene los valores de las

muestras por ()! *oras +uestras no conservadas en *ielo, se

invalidan. Pa"! aumenta de )(- mm%g*ora Pa! dismunuye.

p% disminuye modestamente #xceso de *eparina /isminuye bicarbonato y Pa"! 0urbu1as de aire en la muestra: Pa! aumenta -)- mm%g Pa"! disminuye discretamente. &iebre o *ipotermia:

2emperatura del paciente despla$a lacurva de oxi*emoglobina %iperventilacin o retencin de la

respiracin 3ansiedad4

Puede ocasionar errores en losresultados y su interpretacin .


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TERMINOS USADOS ENGASOMETRIA ARTERIAL

Gases arteriales normales /efinicin

P% 6.7 ) 6.87 #l P% determina la acide$ o alcalinidad de la sangreen relacin al in %idrgeno 3%94

Pa"! 7 87 mm %g ;ndica la presin parcial de bixido de carbono en lasangre. #s regulado por el pulmn. Provee paramedr la e!"#en$a de un de"%alan$e &$do'%&"$o re"pra#oro.

Pa!


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O-.ETI/OS

#xcluir o diagnosticar alteracinrespiratoria o metablica.

C"onocer de forma inmediata ciertospar'metros de urgencia : %b, %to.C"onocer el estado de oxigenacin,

ventilacin y equilibrio 'cido)base.


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Los disturbios cido bsico, son el resultado de laalteracin del nivel de hidrogeniones.

La

concentracinde

Determinante del cido-base en lasangre y en todo el organismo

actores!ue la

aumentan"dieta,

metabolismo#

Los !ue loeliminan"Ri$n,pulmn#

Los !ue loestabili%an"&u'ers#


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pH

7.35 -7.45

(lcalemia como unaelevacin en el p)sangu*neo o unareduccin en laconcentracin de )+ #

(cidemia se dene comouna disminucin en el p)sangu*neo "o unincremento en laconcentracin de )+#


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7.44 ALCALEMIAp0


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>7.44 alcalemia

< 7.36 acidemiaPH = 7.40 +/- 0,04

> 26 alcalosis metablica

< 22 acidosis metablicaHCO3 =24 +/-2 me/l

> 44 acidosis !es"i!ato!ia

< 36 alcalosis !es"i!ato!ia

PCO2 = 40 +/- 4 mm#$

VALORESNORMALES


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E/L/&R/0 (1/D0 &(2E

Los trastornos 'cidob'sicos pueden sermetablicos y

respiratorios:)Acidosis:+etablica 3%"disminuido4Despiratoria 3Pa"!aumentada4

)Alcalosis:+etablica 3%" aumentado4Despiratoria3Pa"!disminuido


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E/L/&R/0 (1/D0 &(2E

Los trastornos 'cidob'sicos pueden sermetablicos y

respiratorios:)Acidosis:+etablica 3%"disminuido4Despiratoria 3Pa"!aumentada4

)Alcalosis:+etablica 3%" aumentado4Despiratoria3Pa"!disminuido


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(LTER(1/03E2 DEL E/L/&R/0(1/D0 &(2E

1045E32(3L02

TR(2T0R3024ET(&0L/102

1045E32(3L02

TR(2T0R302

RE25/R(T0R/02


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El ri$n principal rgano enla regulacin del e!uilibriocido-base, por 6 motivos

7undamentales8

9.-5rincipal :*a deeliminacin de la cargacida metablica normal y

de los metabolitos cidospatolgicos.

6.-4antiene la plasmticade )10; en un valor constante,reabsorbe y genera )10; de

modo variable en 7uncin del

p) de las c.? y @.6.

OMPENSACIN RENAL


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Oxgeno

Bioxido de Carbono

La ventilacin es el movimiento de aire hacia el interior y el exterior del sistema pulmonar y

puede medirse como el volumen de aire espirado en un minuto (VE!

La "raccin de Volumen Espirado cumple una "uncin respiratoria (elimina CO#de la sangre

y trans"iere O#a la sangre es la ventilacin alveolar (V$!


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T!#&"!$&

A*(+&(&

M(,"#A*#&(&

%etablica

&espiratoria

%etablica

&espiratoria


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DES-ALANCES RESPIRATORIOSE1PLICADOS EN FORMA SENCILLA

"ondicin /efinicin =ignos E =ntomas "ausas

Alcalosis Despiratoria P% '6.87 #n la presin parcial debixido de carbono y 'P%.

' en la irritabilidadneuromuscular

2etania "onvulsiones /epresin del =" "onfusin Letargia "oma

%iperventilacin por deficiencia de oxigeno,enfermedad pulmonar 3"P#4 Accidentecerebro vascular, ansiedad sobredosis deaspirina.Me$an"mo $ompen"a#oro:Renal: la excrecin de iones %9, en lareabsorcin de bicarbonato.

"ondicin /efinicin =ignos E =ntomas "ausasAcidosis Despiratoria P%F6.7

' en la presin parcial debixido de carbono y P%.

/olor de cabe$a 2aquicardia Arritmias cardiacas

Anormalidades neurolgicas isin borrosa Hrtigo /esorientacin Letargia =omnolencia

%ipoventilacin "P# 3enfisema,bronquitis crnica4 edema pulmonar,traumatismo al centro respiratorio,

bstrucciones de la va aHrea,alteraciones en los mIsculos respiratorios.Me$an"mo $ompen"a#oro:Renal:'la excrecin de iones %9, 'en lareabsorcin de bicarbonato.


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DES-ALANCES META-LICOSE1PLICADOS EN FORMA SENCILLA"ondicin /efinicin =ignos E =ntomas "ausas

Alcalosis +etablica P% '6.87

' del bicarbonato y ' en elP%.

#spasmos musculares /ebilidad 2etania Parestesias "onvulsiones %iperreflexia Arritmias

Perdida de 'cidos, ingesta excesiva demedicamentos alcalinos, vomito, succing'strica, algunos diurHticos,administracin de 'lcalis.Me$an"mo $ompen"a#oro:Pulmn:%ipoventilacin

"ondicin /efinicin =ignos E =ntomas "ausas

Acidosis +etablica P%F6.7

/isminucin P% arterial y%"

Arritmias ventriculares /olor de cabe$a /olor abdominal /epresin de ="

"onfusin Letargo #stupor "oma

Perdida de bicarbonato por diarrea,acumulacin de 'cido 3cetosis4 yalteraciones renales.

Me$an"mo $ompen"a#oro:

Pulmn:%iperventilacin


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DISTURBIO PRIMARIO COMPENSATORIO

Ac. Metablica HCO3 pCO2

Ac. Respiratoria pCO2 HCO3

Alc. Metablica HCO3 pCO2

Alc. Respiratoria pCO2 HCO3

En todo disturbio cido-base, debemos considerar que existeunaalteracin primariay otracompensatoria, la cual trata demantener el pH dentro de los lmites normales


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REGLA I

PaCO2 pHAGUDO 10 mmHg 0.08

10 mmHg 0.08

CRONICO

(> 72

horas)

10 mmHg 0.03

10 mmHg 0.03

E!"#e una rela$n nver"a en#re p0 + PaCO2(Por #an#o3 $ada valor de PaCO2 #ene

un valor de p0 $al$ula%le o e"#mado


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RE!A II

PaCO2 HCO3

AGUDO 10 mmHg 1 2 m!

10 mmHg 2 3 m!

CRONICO 10 mmHg 3 " m!

10 mmHg # $ m!

CALCULA EL -ICAR-ONATO COMPENSATORIO ENDISTUR-IOS RESPIRATORIOS


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REGLA III

CA!CU!A E! PaCO2 COMPENSATORIO EN ACIDOSISMETAB"!ICA COMO TRASTORNO PRIMARIO

A $ d o " " m e # a % l $ a

PaCO2 4 5) 0CO67 ! 8(9 * ; < 2

A l $ a l o " " M e # a % l $ a

PaCO2 4 ) 0CO6 1 =(> * 89 * ?' 2


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A$do"" Re"pra#ora

Me#a%l$o Compen"a@

Al$alo"" Re"pra#ora

0CO6 meddo 4 0CO6 e"perado T( Puro o $ompen"ado0CO6 meddo 0CO6 e"perado A$do"" Me#a%l$a

0CO6 meddo B 0CO6 e"perado

Al$alo"" Me#a%l$a

AGUDA

CRONICA

0CO6'42 =(8 5pCO2 Medda'=


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