NEURINOMES

INTERET DU TEST HITCOMPARAISON AVEC LE TEST CALORIQUE CALIBREEXEMPLES PRATIQUESJP DIARD M CHOUTET F BOUILLONMATERIELMETHODESSystme HIT de Otometrics Vido oculographie Veonys avec test calorique lair 1692 patients test version horizontal seulBibliothque de 400 patients version 3D HIT

Les 92 patients ont subi un examen clinique, test calorique test HIT 15 juin 1 septembre 2012

ELEMENTS OBSERVESLe HIT a deux composantesLa covert saccade accessible au calcul du gainLa overt saccade ou saccade de rattrapage avec un aspect non mesurable de latence et de morphologie variableLe calorique qui est chiffr de 0 100% mais variable dans le temps, les dficits se corrigeant plus ou moins rapidementREPARTITIONDiagnosticnombregecartM/FNormaux2744.3317.2511/16Mnire560.410.591/4Nvrite tt1060.1126.144/6Nvrite tard1959.421.0311/8VPPB2254.3115.84/18Neurinomes1571/0Bilos2701/1Omission2851/1Divers Neuro445.7519.91/3Total92OSERVATION SUR LES GAINSDiagnosticnombreGAINcartNormaux271.050.1Mnire51.194Nvrite tt100.840.132Nvrite tard191.030.11VPPB221.140.13Neurinomes10.27Bilos20.32Omission21.26Divers Neuro41.01Total92CONCORDANCEDiagnosticnombreOvert +Covert anormal Calo concordanceNormaux2700027Mnire51253Nvrite tt1037109Nvrite tard195121315VPPB2210120Neurinomes11111Bilos21121Omission20002Divers Neuro41300Total92(78/92) 85%DIAGRAMME NEVRITES

7COMMENTAIRE 1RESULTATS SATIFAISANTS mais:Inclut les normauxAssocie les donnes chiffres et visuelles du HITCe test est trs exigeant pour la qualit de la manipulation et ncessite parfois plusieurs preuves de confirmationIl est de ce fait plus difficile que le calorique mais est mieux acceptDiscussionMAHRINGER mars 2013 eur arch otorhinolartngol172 patients avec calorique >25%41% HIT +63% si symptomatiques33% si asymtomatiquesUZIEL mars 201329 nvritesVHIT trs fiable si deficit > 60.5 ou < 40%Si calo =30% spcificite 100% sensibilit 68%Conclusion : rapide et valableLIU Revue chinoiseHIT trs infrieur au caloriqueEXEMPLES 3D1 NEURINOMESMr Le57 ansVertiges en 2009 petite baisse auditive gauche scanner normal; nvrite?Persistance des vertiges 2010, irm neurinome,Test vibratoire positif2012 stade 2; dterioration des pea,irradi

Neurinome gaucheaudiogrammes

Mr RNeurinome droitAdresse pour vertiges a rptition depuis un moisHypoacousie droite ancienne, acouphenePetit spontan gauche deficit droitPea allonges a droiteIrm neurinome

Mme M BPatiente de 82 ansNeurinome droit connu depuis 5 ans stableSurdit importante avec vocale altreHypovalence vestibulaire au calorique non retrouve a plusieurs reprises en HITSuspicion datteinte du nerf cochlaire prdominanteHIT en chec

Commentaire 2Le HIT peut tre pris en defaut 2 fois sur le gain une fois sur Gain et saccadesIl peut y avoir un retentissement sur le cote opposBILOSMr B 70 ansSuivi pour vertiges depuis 6 ans suite a un treck dans le desertPb visuels associesIrm faite normaleAreflexie bilateralePeo presentsKine tres efficace

MME P 66 ansCophose droite suite meningite age de 8 ansSurdite brusque gauche il y a 3 ans vertigesIrm normaleLe test calorique fait le diagnosticConfirm par le HITPEO absentsAmlioree par reeducation

MME M 72 ansVertiges depuis deux moisCalorique arflexique bilatralPeo absentsIrm scanner normauxHIT en faveur de la conservation des canaux suprieursAmeliore par rducation

COMMENTAIRE 3Le HIT Peut apporter plus dinformations que le calorique seul, Montrant un persistance de canaux actifsAREFLEXIES UNILATERALESMr V56 ansVertiges depuis 3 mois surdite drteScanner normalAreflexie droite hit confirme mais sur le canal posterieur!!!

CommentaireArflexie au calorique mais seul canal postrieur atteintNEVRITESMr MHomme 57 ansNevrite vestibulaire droiteCanal postrieur seul

Mme TRPatiente qui prsente un grand vertigeCalorique qui confirmeAtteinte partielle du vestibuleSuivi volutif du syndromeLe calorique reste plus sensibleMais le HIT reflte ltat cliniqueMi decembre

Dbut janvier

Dbut fvrier normalisation

CONCLUSIONSTEST indiscutablement moins sensible que le calorique.Est plus difficile a raliser que le calorique car impose la coopration du patientMieux tolr que le caloriqueSemi quantitatifEst-il indispensable davoir un test trs sensibles car la gurison clinique est plus importante que lhistorique.Rsultats inquitants sur les neurinomesIntrt pour une localisation des lsions si elle est prouve. (atteinte contro-latrale dans un neurinome mais atteintes multifocales dans des nvrites )Utilisable en premire intention