Inf HIV AIDS st V (WHO)+ TB on OAT

8/18/2019 Inf HIV AIDS st V (WHO)+ TB on OAT

1/8

CASE BASED DISCUSSION

Oleh :

Pande Made Indra Premana

(1102005135)

Pembimbin :

Dr!dr "e#$# S$r%ana& S'!PD"AI

DAAM *AN+"A MEN+I"U,I "EPANI,E*AAN "INI" MAD-A

BA+IAN. SM/ IMU PEN-A"I, DAAM

*SUD AN+A-A

/A"U,AS "EDO",E*AN UNIE*SI,AS UDA-ANA

201


2/8

CASE BASED DISCUSSION

Nama . NIM : Pande Made Indra Premana (1102005135)

Pembimbin : Dr!dr "e#$# S$r%ana& S'!PD"AI

I! IDEN,I,AS PASIEN

Nama : IGM

Umur : 30 tahun

Jenis Kelamin : Laki-laki

Suku : Bali

Agama : Hindu

Status erka!inan : Sudah menikah

eker"aan : ega!ai s!asta

Alamat : Jl# Kem$ang Matahari gg# Kr%&a 'en(asar

)anggal M*S : +, Maret ,0+

)anggal emeriksaan : ,3 Maret ,0+

II! ANAMNESIS

"el$han $#ama : Lemas

a! *ia%a# Pen%a4i# Se4aran

asien datang ke UG' *SU' .anga&a dengan keluhan lemas

&ang sudah dirasakan se"ak le$ih dari , hari se$elum masuk rumah

sakit# Lemas dirasakan di seluruh $adan %leh (asien# *asa lemas

a!aln&a dikatakan mun/ul se"ak , minggu &ang lalu &ang dirasakan

hilang tim$ul namun dalam $e$era(a hari terakhir rasa lemas

dirasakan semakin mem$erat hingga (asien tidak $isa $eker"a# Lemas

dirasakan se(an"ang hari dan tidak mem$aik dengan $eristirahat# Saat

(emeriksaan (asien mengatakan lemas sudah $erkurang# Selain lemas

(asien "uga disertai keluhan $er/ak (utih (ada lidah dan r%ngga mulut

demam $atuk dan (enurunan $erat $adan #


3/8

Keluhan lain &ang dirasakan adalah $atuk &ang dirasakan mun/ul

se"ak + $ulan SM*S# Keluhan $atuk dikatakan dengan dahak $er!arna

kuning kental dengan 1%lume dahak kira-kira + send%k makan sekali

$atuk# Batuk tidak disertai sesak n&eri dada mau(un suara ngik-ngik#

*i!a&at adan&a $atuk darah dan keringat malam disangkal#

asien dikeluhkan adan&a $er/ak $er!arna (utih (ada lidah dan

r%ngga mulutn&a &ang disadari mun/ul kurang le$ih , minggu SM*S#

Ber/ak terse$ut tidak hilang "ika (asien $erkumur dengan air#

'ikatakan $er/ak-$er/ak (utih tan(a (asien sadari sudah tim$ul (ada

seluruh lidah# asien men&angkal mengalami gangguan makan# asien

mengatakan na2su makann&a $iasa sa"a# Saat ini keluhan $er/ak (utih

(ada lidah terse$ut dikatakan telah $erkurang#

Keluhan lain &ang dirasakan adalah demam# 'emam dikatakan mun/ul

se"ak + minggu SM*S# Suhu $adan saat demam tidak diukur demam

dikatakan mun/ul mendadak# 'emam dikatakan naik turun $erkurang

dengan (em$erian %$at (enurun (anas dan mun/ul kem$ali setelah

$erhenti memakai %$at# )idak ada 2akt%r &ang mem(er$erat demam#

'emam tidak disertai menggigil mau(un keringat dingin# *i!a&at

adan&a ke"ang dan (enurunan kesadaran "uga disangkal#

asien "uga mengeluhkan mual dan muntah &ang dirasakan se"ak , hari

&ang lalu# Keluhan mual dan muntah dikatakan mun/ul mendadak#

Muntah &ang keluar dikatakan meru(akan makanan dan minuman

&ang dik%nsumsi (asien se$elumn&a# Muntah $erdarah disangkal %leh

(asien#

asien dikatakan mengalami (enurunan $erat $adan kurang le$ih +kg selama , tahun terakhir a!aln&a $erat $adan (asien dikatakan

sekitar kg dan sekarang men"adi 40 kg#

Keluhan diare disangkal %leh (asien dan (asien "uga men&angkal

mengalami (enurunan na2su makan# BAB dikatakan n%rmal !arna

kuning k%nsistensi lem$ek# BAK n%rmal !arna kuning "ernih

2rekuensi 3 5 4 kali sehari#


4/8

b! *ia%a# Pen%a4i# Dah$l$ dan Penba#an

asien dikatakan diagn%sis in2eksi B,4 se"ak tahun ,0+, namun

dikatakan (asien men%lak untuk men"alani tera(i A*6#

asien memiliki ri!a&at )B (aru &ang $aru diketahui se"ak + minggu

&ang dan $aru mau memulai tera(i 7A)# 'ikatakan setelah memulai

tera(i 7A) (asien mulai mengeluhkan demam#

asien memiliki ri!a&at ra!at ina( di *SU' !anga&a terakhir (ada

$ulan 8e$ruari lalu karena keluhan demam#

*i!a&at sakit "antung asma dan hi(ertensi disangkal# *i!a&at alergi

%$at mau(un makanan "uga disangkal#

6! *ia%a# Pen%a4i# "el$ara

ada keluarga (asien dikatakan istri (asien "uga sudah didiagn%sis B,4

dan sudah men"alani tera(i A*6# *i!a&at sakit "antung asma dan

hi(ertensi dalam keluarga dikatakan tidak ada#

d! *ia%a# S7ial

asien meru(akan se%rang (ega!ai s!asta &ang $eker"a mem$uat gigi

(alsu# asien memiliki ri!a&at mer%k%k dan minum-minuman alk%h%l

&ang dikatakan sudah dihentikan se"ak kurang le$ih + tahun &ang lalu#

III! PEME*I"SAAN /ISI"S#a#$7 Pre7en# :

Keadaan Umum : Lemah

Kesadaran : 9%m(%smentis

)ensi : +,00 mmHg

Nadi : ;0 < menit

*es(irasi : ,, < menit

Suhu Aksila : 3= %9


5/8

Berat $adan : 40 kg

)inggi Badan : +=3 /m

BMI : +33= kgm,

Status nutrisi : Buruk

S#a#$7 eneral :

Ma#a : Anemis -- ikterus -- re2leks (u(il >> is%k%r

,8, :

)elinga : Bentuk dalam $atas n%rmal tidak ada tanda-tanda

radang atau(un $ekas luka sekret ?-@

Hidung : Bentuk dalam $atas n%rmal

)engg%r%kan : )%nsil )+)+ hi(eremi ?-@ 2aring hi(eremi ?-@ %ral

(lak ?>@

eher : (em$esaran kelen"ar ?-@ J6 * > 0 /mH,7

,hra9 : Simetris ?>@ retraksi ?-@

9%r

Ins(eksi : )idak tam(ak (ulsasi iktus /%rdis

al(asi : Iktus k%rdis tera$a (ada I9S 6 M9L S kuat

angkat ?-@

erkusi : Batas atas : I9S II

Batas $a!ah : I9S 6

Batas kanan : SL dekstra I9S I6

Batas kiri : M9L sinistra I9S 6

Auskultasi : S+S, tunggal regular murmur ?-@

ulm%

Ins(eksi : Simetris statis dan dinamis

al(asi : 6%/al 2remitus N N

N N

N N

erkusi : S%n%r S%n%r

S%n%r S%n%r


6/8

S%n%r S%n%r

Auskultasi : 6esikuler > > *h%n/hi- - .heeing - -

> > - - - - > > - - - -

Abdmen

Ins(eksi : 'istensi

Auskultasi : Bising usus ?>@ n%rmal

erkusi : )im(ani shi2ting dullness ?-@ n&eri ket%k 96A ?--@

al(asi : N&eri tekan su(ra(u$ik ?-@ $al%ttement test ?--@ undulating

!a1e ?-@ he(ar tidak tera$a lien tidak tera$a#

E47#remi#a7:

akral hangat > > dema - -

> > - -

I! PEME*I"SAAN PENUNAN+

Darah len4a' (1;.3.201)

"imia Darah (1;.3.201)

Pemeri47aan 8a7il Sa#$an Nrmal *emar47

BC 1&010&0 ,

?Ne$# @5&@ ? 50


7/8

Pemeri47aan 8a7il Nilai *$$4an *emar47

Gluk%sa se!aktu ++ ;0-,00

Ele4#rli# (1;.3.201)

Pemeri47aan 8a7il Nilai *$$4an *emar47

Na#ri$m 12@ 131>5 *

Kalium 3= 3-+

"lrida ;< @30 0>2 ,

9reatinin 0E 030-0+,

BUN ,, +0-0

Serli (22.3.201)

emeriksaan Hasil Nilai *u"ukan *emarks

An#i 8C *a'id Nea#i Nea#i

8B7A Nea#i Nea#i

! DIA+NOSIS "E*A

• In2eksi B,4 st# I6 ?.H7@ (re HAA*)

o .asting S&ndr%me

o 7ral 9andidiasis

• 7$s )ransaminitis e#/ sus( drug indu/ed dd 1iral


8/8

• )B aru %n 7A) ?Kat I@

I! PENA,AA"SANAAN

,era'i :

• 'iet )K)

• NS: 'C +:+ 30t(m

• 7ndansentr%n ,

Inf HIV AIDS st V (WHO)+ TB on OAT

Documents

Transcript of Inf HIV AIDS st V (WHO)+ TB on OAT