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Protección radiológica en radiología Protección radiológica en radiología pediátricapediátrica

Organización de un Organización de un departamento de radiología departamento de radiología

pediátricapediátricaL10L10

IAEAProtección radiológica en radiología pediátrica L10.Organizacióbn de un departamento de radiología pediátrica 2

Objetivo de capacitación

Al final del programa, los participantes deberían apreciar:•Los aspectos importantes en la

planificación y la organización de los departamentos de radiología pediátrica

•Cómo comunicar con los pacientes y sus padres

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Responda: correcto o incorrecto

1. Bajo ninguna circunstancia se debería aplicar a los niños sedación o anestesia.

2. El personal de radiología debe sujetar a los pacientes pediátricos en exámenes radiológicos.

3. Los mismos dispositivos de blindaje se pueden utilizar para pacientes masculinos y femeninos de todas las edades.

4. Los padres no necesitan dispositivos de protección personal al sujetar a su niño.

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Contenidos

• Preparación y sedación de los pacientes

• Consideraciones ambientales• Inmovilización• Blindaje• Temas relativos al embarazo• Padres, confortadores y cuidadores• Protección radiológica del personal • Formación y capacitación

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Introducción

• Obtener la confianza del niño es un tema importante para obtener una buena calidad de imagen a dosis razonablemente bajas

• Hay muchos aspectos importantes para prevenir dilatados tiempos de examen y reducir al mínimo el estrés a los niños, pacientes y personal

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Introducción

• Debería disponerse de salas dedicadas a pediatría o sesiones completas dedicadas a radiología pediátrica

• Es decir, donde no se “compita” por la sala con los adultos

• El personal con experiencia que pueda obtener la cooperación confiada del niño, en un ambiente seguro y agradable al mismo, tiene una importancia primordial en reducir las dosis de radiación en pediatría

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Preparación de los pacientes

• Es esencial la preparación, tanto de los niños como de los padres

• El personal debería estar completamente versado en el examen a realizar

• Las cartas de citación deberían incluir una breve y clara descripción y la posible preparación necesaria para el examen

• Posters y dibujos de niños a quienes se les está haciendo un examen pueden ser informativos para los padres y relajante para los niños

www.mekdesigns.com/UNC-Children_s%20Hospital.htm

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Preparación de los pacientes

• Los tiempos de espera deberían ser mínimos, siendo conscientes que los niños necesitan al menos 50 % más tiempo que los adultos para la mayoría de los exámenes

• Deberían estar establecidos criterios para sedación y anestesia, cuidadosos y supervisados. Su aplicación necesita capacitación especial.

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Ambiente

• Las áreas de espera y salas radiológicas deberían ser agradables a los niños y estar decoradas con motivos alegres

www.mekdesigns.com/UNC-Children_s%20Hospital.htm

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Ambiente

Útiles de distracción esenciales:

• Juguetes: sonajas, campanas, juguetes parpadeantes, juguetes musicales, reproductores de CD

• Alabanzas, pegatinas, globos ...

• Certificado de “valentía” o de “portarse bien”

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Chapple, C.L. Radiation protection in paediatric radiology, IRPA 12, RC-14, Buenos Aires,

Argentina, 2008

Harry y Hedwig les dicen:

Bien hecho___________Por ser cuidadoso con los rayos X

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Immovilización

• Los dispositivos de inmovilización deben ser fáciles de usar

• Se debe explicar su utlidad a los padres que los acompañan

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Inmovilización

• Se recomienda una gama de dispositivos sencillos de inmovilización, bien probados: cinta para los dedos, almohadillas con formas determinadas, esponjas, mantas envolventes

• Juguetes: sonajas, campanas, juguetes parpadeantes,

Posicionado para una radiografía de cráneo lateral.

El puede envolverse ioning for a lateral skull radiograph. Se puede envolver al niño en

una manta para inmovilización

Cook J, Imaging, 13:229-38, 2001

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Posicionado del paciente e inmovilización

Inmovilización

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Dispositivos de blindaje

• Una gama de accesorios fácilmente ajustables, que varíen según el tamaño del paciente

• Con formas apropiadas • Estativos de tórax,

especiales para niños

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Dispositivos para blindajes

• Para todos los exámenes de pacientes pediátricos, utilice cortinillas normales caucho o goma plomada para cubrir el cuerpo en la proximidad inmediata del campo diagnóstico

• Para ciertos exámenes es preciso añadir un blindaje especial a fin de proteger de radiación externa y extrafocal

• Los dispositivos de blindaje han de estar correctamente colocados :•Se puede reducir la dosis absorbida en los

testiculos hasta en un 95% y en los ovarios hasta un 50%

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Temas de embarazo

• La irradiación de trabajadoras ocupacionalmente expuestas y potencialmente embarazadas, confortadores y cuidadores o miembros del público

• Embarazo y jóvenes adolescentes• Para las adolescentes que están

menstruando, debe considerarse la regla de los 10 días para procedimientos de elevada exposición: exámenes o intervenciones que involucran el abdomen, la pelvis o útero y CT

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Temas de embarazo

• Se debería disponerse de la posibilidad de hablar en privado para preguntas delicadas relativas a un posible embarazo de una joven de más de 12 años• Los exámenes de dosis elevadas sólo

se deberían realizar en los primeros 10 días después de comenzar un ciclo menstrual

• Si existe una posibilidad de embarazo, la decisión la ha de tomar el radiólogo en consulta con el médico prescriptor, basándose en análisis del riesgo y del beneficio

Por favor mamá,diles

que estoy aquí

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Temas de embarazo: directricesGuías para la protección de niños por nacer y niños irradiados por exposición médica de los padres

Embarazo y radiación de uso médico

Protección de pacientes embarazadas en exposiciones médicas a la radiación ionizante y radiación de uso médico

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Colocación de un póster informativo en la pared del departamento de radiología para captar la atención de una paciente femenina en edad de procrear, aconsejándola que notifique la posibilidad de embarazo, antes de un examen de rayos X.

Pacientes, personal y familiares

Por favor, informe al personal si piensa que

podría estar embarazada

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http://rpop.iaea.org/RPOP/RPoP/Content/SpecialGroups/1_PregnantWomen/PregnancyAndRadiology.htm

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Padres, confortadores y cuidadores

• Como principio general, los pacientes, padres o familiares deben sujetar al niño durante cualquier examen radiológico.

• Se les debe proporcionar un blindaje apropiado e instrucciones.

• Los miembros del personal radiológico sólo deben sujetar al paciente en circunstancias excepcionales.

• Incluso en niños bastante pequeños la asignación de tiempo para un examen debe incluir el tiempo para explicar el procedimiento, no sólo a los padres, sino también al niño.

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www.imagegently.org

Lo que los padres deberían saber sobre Seguridad radiológica

médicaLo que los padres

deberían saber sobre Seguridad

radiológica médica en radiología

intervencionista

Lo que los padres deberían saber

sobre CT para niños: Seguridad

radiológica médica

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El personal …

• Estrechamente involucrado en el examen

• Debe aplicar todos los dispositivos de reducción de dosis al paciente

• Debe entender su papel y cómo llevarlo a cabo

• Llevar ropa protectora personal (delantal plomado, protector de cuello ...)

• No introducir nunca parte alguna de su cuerpo en el haz primario

• Informer a los directivos si se está embarazada

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Personal

• El personal no debe estar en la sala durante las exposiciones a no ser que su presencia sea absolutamente necesaria

• Esto sólo es aplicable a las intervenciones y a los procedimientos con fluroscopia.

• En este caso se necesita capacitación especial (véase L07)

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Formación y capacitación

• Los médicos que prestan servicio radiológico y otros profesionales tales como los físicos y técnicos deben obtener formación y capacitación especial en:• Las técnicas radiológicas involucradas• Protección radiológica

• Los radiólogos, los físicos médicos y los técnicos deben obtener capacitación específica en los temas especiales de la radiología pediátrica.

• Se debe contar con formación continuada en la profesión, que les permita hacer frente a nuevos desarrollos en técnicas y tecnologías

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Resumen

• Los niños no cooperan y son radiosensibles• La protección radiológica es de gran importancia• El equipo se debería seleccionar y adaptar a los

niños con diversos útiles de inmovilización• El entorno debería ser agradable a los niños • Los padres que, a sabiendas ofrecen su ayuda,

deben recibir instrucciones adecuadas y se les debería proporcionar útiles de protección personal.

• La formación y la capacitación del personal es un factor importante en protección radiológica de los pacientes en radiología pediátrica

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Responda: correcto o incorrecto

1. Bajo ninguna circunstancia se debería aplicar a los niños sedación o anestesia.

2. El personal de radiología debe sujetar a los pacientes pediátricos en exámenes radiológicos.

3. Los mismos dispositivos de blindaje se pueden utilizar para pacientes masculinos y femeninos de todas las edades.

4. Los padres no necesitan dispositivos de protección personal para sujetar a su niño.

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Respuesta: correcto o incorrecto

1. Incorrecto: la sedación es preferible siempre que sea necesario con tal de evitar repetir un examen.

2. Incorrecto: los padres y miembros de la familia deberían cuidar al niño y se les deben dar para ello instrucciones claras así como prendas de protección personal.

3. Incorrecto: existen diferentes tipos de dispositivos de blindaje para gónadas de y deben estar disponibles en diversos tamaños.

4. Incorrecto: es preciso proporcionarles protección.

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Referencias

• European Guidelines on Quality Criteria for Diagnostic Radiographic Images in Paediatrics, July 1996. EUR 16261. Available at: http://www.cordis.lu/fp5-euratom/src/lib_docs.htm

• Cook, V., Radiation protection and quality assurance in paediatric radiology, Imaging, 13 (2001) 229–238

• Chapple, C.L. Radiation protection in paediatric radiology, IRAP 12, RC-14, Buenos Aires, Argentina, 2008