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OIEA Material de Entrenamiento en Protección Radiológica en Radioterapia

PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN RADIOTERAPIA

Parte 15

Seguridad Física de las Fuentes y Disposición Final delas Fuentes en Desuso

IAEAParte 15. Seguridad física de las fuentes y disposición final

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NBS, OIEA Glosario:

Una fuente es:

“Cualquier cosa que pueda causar exposición a la radiación, bien emitiendo radiación ionizante o liberando substancias o materias radiactivas. Por ejemplo, las materias que emiten radón son fuentes existentes en el medio ambiente; una unidad de esterilización por irradiación gamma es una fuente adscrita a la práctica de conservación de alimentos por medio de la radiación; un aparato de rayos X puede ser una fuente adscrita a la práctica del radiodiagnóstico, y una central nuclear es una fuente adscrita a la práctica de generación de energía nucleoeléctrica. A los efectos de la aplicación de las Normas puede considerarse, cuando corresponda, que una instalación compleja o múltiple situada en un lugar o emplazamiento es una sola fuente.”


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Objetivos

• Que se pueda aplicar el concepto de fuente de radiación a la radioterapia

• Comprender como lograr la seguridad física de las fuentes de radioterapia

• Conocer el proceder apropiado para la disposición final de las fuentes de radioterapia


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Contenido

1. Las fuentes empleadas en radioterapia

2. Seguridad física de las fuentes

3. Disposición final de las fuentes en desuso


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1. Fuentes en radioterapia

• Equipos de rayos X

• Fuentes radiactivas para radioterapia por haz externo

• Fuentes radiactivas para braquiterapia

• Otras fuentes


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Notas sobre las fuentes exentas

En general las fuentes radiactivas usadas en radioterapia no calificarán para exención según las NBS Adenda I

¡Las fuentes de radioterapia son ‘CANDELA’!


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Equipos de rayos X

• Fuente muy común de radiación en radioterapia

• No constituye gran preocupación para la seguridad de las fuentes y su disposición puesto que cuando la unidad está apagada no hay radiación... Cortesía de Siemens Medical


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Fuentes radiactivas para la radiotera-pia por haz externo

Para la práctica se han de considerar las unidades de Cs-137 y principalmente las de Co-60

MDS Nordion


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Fuentes radiactivas para EBT

• Actividad alta (>100TBq (3000 Ci))• Pequeñas (altura y diámetro de pocos

centímetros)• Período de semidesintegración

relativamente largo; de 5.26 años para Co-60; y 30 años para Cs-137

• En el pasado ya han sido objeto de un accidente radiactivo mayor… (Goiânia)


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Fuente de teleterapia de Co-60

5cm

120TBq


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Accidente radiológico de Goiânia

• Finales de 1985 en Brasil

• Una unidad privada de radioterapia se mudó de lugar, dejando abandonada en el sitio una unidad de Cs-137

• No se avisó a las autoridades

• La unidad de Cs fue evacuada como chatarra


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Accidente de Goiânia

• El conjunto de la fuente fue vendido a un patio de chatarra

• La ‘luminiscencia en la oscuridad' llamó la atención

• Las partes de la fuente fueron dispersadas ampliamente...


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Accidente de Goiania

• Varias personas mostraron los síntomas gastrointestinales debido a la irradiación

• Una persona afectada avisó al departamento de salud pública

• Un físico local participó en la determinación de la extensión del accidente e inició la evacuación de las áreas afectadas


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Accidente de gran magnitud

Costos humanos• 249 personas

contaminadas

• 4 personas murieron en el transcurso de 4 semanas


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Costos ambientales y financieros

• Mucho trabajo

• Altos costos

• Mucho desecho


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Fuentes radiactivas para braquiterapia

• Muchos isótopos y formas diferentes, según se vio en la Parte 6 del curso

• Los isótopos de braquiterapia constituyen la causa más probable de preocupación respecto a la seguridad física y la disposición final de las fuentes en la práctica de radioterapia


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Otras fuentes

Sr-90 check source for parallel plate ion chambers

Sr-90 check source for Farmer type ion chambers


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Otras fuentes

• Fuentes de verificación para equipos dosimétricos

• Fuentes de verificación para blindajes

• Todas las fuentes se pueden considerar selladas, excepto las fuentes no selladas de radioterapia (que se tratan en el curso sobre medicina nuclear)

En la práctica una pequeña parte del inventario radiactivo de un departamento de radioterapia - las consideraciones respecto a la seguridad física y disposición final de estas fuentes son similares a las de las fuentes de braquiterapia


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2. Seguridad de las fuentes

NBS 2.34: “Las fuentes se deberán guardar en condiciones de seguridad que impidan su robo o deterioro y que impidan a toda persona jurídica no autorizada realizar alguna de las acciones especificadas en las "Obligaciones generales" relativas a las prácticas, estipuladas por las Normas (véanse los párrafos 2.7 a 2.9), velándose por que:

(a) no se ceda el control de una fuente sin dar cumplimiento a todos los requisitos aplicables especificados en la inscripción en registro o la licencia y sin cursar una comunicación inmediata a la autoridad reguladora, y cuando proceda a la Organización patrocinadora competente, informando sobre toda fuente descontrolada, perdida, robada o desaparecida;” ...


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...y...

b) no se efectúe la transferencia de una fuente a no ser que el destinatario posea una autorización válida; y

c) se haga un inventario periódico de las fuentes movibles, a intervalos apropiados, para cerciorarse de que permanecen en los lugares asignados y en condiciones de seguridad.”


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Seguridad física de las fuentes

No es un problema para los equipos de rayos X si se asume que

• Fueron adecuadamente diseñados y mantenidos (véase la Parte 10 del curso)

• Sólo personas autorizadas pueden operar el equipo

• A la unidad no se puede acceder por personas no autorizadas


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Consola de linac

Llave requerida para la operación


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Seguridad física de las fuentes

Todos los equipos de radiación deben cerrarse con llave cuando no estén en uso...


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Seguridad física de las fuentes de Co-60

En las unidades de teleterapia:• Fundamentalmente una característica de diseño del

equipo

• Los locales de tratamiento deben cerrarse con llave

• La transferencia de la fuente sólo se ha de hacer por personas calificadas

• ¡Se ha de tener gran cuidado al disponer de la fuente - debe devolverse a una persona o compañía autorizada!!!


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Se ha de conocer el diseño del encapsulado de la fuente y de su mecanismo de exposición

Fuente

Se bombea Hg hacia

adentro y afuera

Mecanismo de exposición


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Seguridad física de las fuentes de braquiterapia

• Alguna información en la Parte 6 sobre las fuentes

• Puede afectar todos los aspectos de utilización de la fuente:– Recepción

– Almacenamiento

– Manipulación

– Uso en los pacientes

– Disposición final Semillas de I-125 – Cortesía de Mentor


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Evaluación de seguridad

• Identificación de los mecanismos para la exposición (tanto normal como por accidentes)

• Estimación realista de las dosis y de su probabilidad de ocurrir

• Identificación de posibles fallos de los sistemas de seguridad

• Identificación de las medidas de protección que se necesitan


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Almacenamiento de las fuentes

Los almacenes de fuentes han de:• Proporcionar protección contra las

condiciones medioambientales

• Ser sólo para materiales radiactivos

• Proporcionar blindaje suficiente

• Ser resistentes al fuego

• Proporcionar seguridad física


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Características del almacenamiento de fuentes

• Seguro (cerradura y llave)

• Etiquetas

• Diversos compartimentos

• Blindaje

• Fácil acceso

• Bien organizado


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Es importante llevar un buen libro de incidencias

• Actualizar con cada movimiento de fuentes

• Frases claras

• Identificar todas las fuentes

• Puede ser conveniente un esquema del contenedor de seguridad


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Transporte de las fuentes

• Siempre acompañado por una persona calificada

• Los detalles en la Parte 14 del curso


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Contabilidad de las fuentes

Se debe registrar la recepción, el almacenamiento, la utilización y todos los movimientos de cada fuente


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Contabilidad de las fuentes

Los registros de contabilidad de las fuente deben especificar:

• El radionúclido y la actividad de las fuentes

• La ubicación y descripción de las fuentes

• Los detalles de la disposición final

Los registros deben actualizarse sistemáticamente y la ubicación de las fuentes verificarse.


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Pruebas y mantenimiento

• Prueba de los sistemas de seguridad

• Calibración y ensayo de los monitores de radiación

• Pruebas de fuga de las fuentes selladas

• Examen periódico de los elementos importantes para la seguridad


35

Pruebas y mantenimiento

• Debe existir la documentación de todos los procedimientos:– Cómo hacer– Quién es responsable– Cuán frecuentemente hacer

Se han de mantener los registros de los resultados


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Una fuente perdida...

• Una deficiencia mayor de protección radiológica

• Posible:– En caso de alta de pacientes con

implantes temporales sin quitar

– En la sala de operaciones durante el implante de las semillas radiactivas

Las semillas son pequeñas


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Una fuente perdida

• En la sala de operaciones debe estar presente un físico para detectar una fuente perdida inmediatamente

• La mejor manera de localizarla es mediante un detector de radiaciones


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Una fuente perdida en la sala

• Notificar al físico o funcionario de seguridad radiológica inmediatamente

• Tener un plan para la búsqueda...


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¿Una fuente perdida?

Se necesita un plan de emergencias

Accio

nes p

rincip

ales


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3. Disposición final de las fuentes en desuso

• Posibilidad de accidentes• Al concretar los pedidos de las fuentes ya

se deberían predefinir las vías para su evacuación, disposición final

• La contabilidad de las fuentes incluye su disposición

• La responsabilidad por las fuentes sólo termina después que han sido dispuestas de forma segura, y tal hecho ha sido documentado


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NBS, Apéndice III: EXPOSICIÓN DEL PÚBLICO – Desechos Radiactivos

III.8. “Los titulares registrados y los titulares licenciados deberán:

(a) velar por que se reduzcan al mínimo posible la actividad y el volumen de todo desecho radiactivo resultante de las fuentes de que esos titulares sean responsables, y por que el desecho se someta a gestión, es decir, se recoja, manipule, trate, acondicione, transporte, almacene y evacué con arreglo a los requisitos prescritos por las Normas y por cualquier otra norma aplicable; y

(b) segregar, y tratar por separado si procede, los distintos tipos de desechos radiactivos si así lo aconseja la diversidad de factores tales como el contenido de radionucleidos, período de semidesintegración, concentración, volumen y propiedades físicas y químicas, teniendo en cuenta las opciones existentes para la evacuación de desechos.


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Equipos de rayos X de radioterapia

En la práctica normalmente no son un problema

– Puesto que no hay elementos del equipo activados

– Si la unidad se 'retira de servicio apropiadamente'

– La unidad es dispuesta en una condición que imposibilita su uso o es vendida a una persona adecuadamente licenciada - esto también incluye las donaciones

– La autoridad reguladora ha de ser informada


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Disposición final de las fuentes de teleterapia

• Debido a su alta actividad (incluso cuando ya no son aptas para tratar los pacientes) la disposición de estas fuentes implica un riesgo considerable de accidentes severos…

• En la práctica esto no debe constituir un problema mayor cuando se sustituye la fuente y el fabricante de la misma también recibe de vuelta la fuente a ser dispuesta


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Problema potencial cuando se retira de servicio una unidad de teleterapia

• La fuente debe disponerse a un operador licenciado para ello– esto puede ser costoso… pero es más

barato que un accidente

• Deben usarse contenedores de transporte apropiados


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Por favor entiéndase

• Un hospital no es un lugar conveniente para el almacenamiento prolongado de fuentes de alta actividad

• El cabezal de la fuente por lo general no es apropiado para el transporte ni para el almacenamiento prolongado de la fuente


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Disposición final de las fuentes de braquiterapia

• Los implantes permanentes 'se van con el paciente'– Las fuentes restantes deben ser dispuestas apropiadamente

• Para las fuentes de implantes temporales la disposición depende de la actividad y del período de semidesintegración:– Las fuentes de períodos de semidesintegración corto/medio,

y actividad baja/media (ej. de Ir-192 de LDR) pueden almacenarse hasta que decaigan a una actividad que esté por debajo de los valores límite especificados por la autoridad reguladora

– Esta estrategia no aplica para las fuentes de alta actividad de Ir-192 de HDR o de Cs-137


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Fuentes de Ir-192 de HDR

• Por lo general se intercambian

• Para el intercambio se necesita personal capacitado

• No se recomienda su almacenamiento


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Fuentes de Cs-137

• A pesar del período de semidesintegración de 30 años la mayoría de los fabricantes especifica sólo una vida útil de 10 años. Esto es principalmente debido a:– El riesgo de daño al encapsulado– Por ej. las pastillas de Cs en Microselectron

‘chocan' durante la carga de los aplicadores

• Se requieren pruebas de frotis• La disposición final solo a personas

autorizadas para recibir las fuentes


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Notas sobre el rol de los suministradores

NBS, Apéndice IV.9. “Además, cuando proceda, los titulares registrados y los titulares licenciados deberán concertar con los suministradores de las fuentes disposiciones adecuadas para:

(a) establecer y mantener mecanismos para que los suministradores obtengan de dichos titulares o de otros usuarios información sobre el empleo, mantenimiento, experiencia de funcionamiento, desmantelamiento y evacuación de las fuentes, y sobre todas las condiciones particulares de funcionamiento, normales o anormales, que puedan ser importantes para la protección de las personas o la seguridad de la fuente; …”

La seguridad y protección física de las fuentes es responsabilidad de todos


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Resumen

• La seguridad y protección física de las fuentes deben garantizarse para todas las fuentes de radioterapia

• La seguridad física de las fuentes depende de un sistema de contabilidad

• La disposición final de las fuentes es una responsabilidad mayor del titular licenciado - las fuentes solo se pueden poner a disposición de una persona o compañía autorizada


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Donde obtener más información

• Partes 6, 10 y 11 del curso


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¿Preguntas?


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Pregunta:

Por favor debatir sobre qué registros deben ser incluidos en un sistema para la contabilidad de las fuentes empleadas en la radioterapia por haz externo


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Los registros deben incluir

• El nombre de la persona autorizada• El titular licenciado y las condiciones de la licencia• Quién solicitó la fuente y cuándo• El suministrador (especificando su dirección, detalles de la licencia y

detalles de contacto)• Las especificaciones de la fuente (fórmula química, • Fecha de entrega, recibida por• Certificado de la fuente• Instalada por• Lista de pruebas realizadas• Nombre y detalles de contacto de la persona a informar ante emergencias

(ej. el RSO)• Registro de la GC pertinente en ejecución (ej. pruebas de frotis,

comprobación de actividad)• Cualquier incidente (fuente trabada?)• Cualquier cambio en las condiciones de la licencia• Detalles de la retirada de servicio• Detalles de la disposición final (nombre y licencia de la persona/compañía

a cuya disposición se puso la fuente)

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