“Es la continuación de la cavidad bucal, es la porción tubular del aparato digestivo. agita, licua y digiere el alimento; se absorben sus elementos nutricionales y el agua, y se eliminan sus componentes no digeribles,× esófago, × estómago, × intestino delgado (duodeno, yeyuno e íleon) × intestino grueso (ciego, colon, recto, conducto

anal y apéndice).

¿Que es el tubo digestivo ?

ESTRUCTURACION GENERAL

Mucosa

Submucosa

Muscular externa

Adventicia o serosa

MUCOSA

Lámina propia = Tejido conjuntivo laxo Vascularización Glándulas Vasos linfáticos MALT

Muscular de la mucosa Se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa de músculo liso

Submucosa

Capa de tejido conjuntivo denso, irregular y fibroelastico

Rodea a la mucosa Plexo submucoso de Meissner

- contiene cuerpos celulares de nervios parasimpáticos posganglionares- controla la motilidad de la mucosa- controla las actividades secretoras de sus glándulas

Muscular (muscularis) externa

Circular interna Longitudinal externa

de músculo liso Actividad peristáltica gracias a la muscular externaCélulas intersticiales de Cajal.- experimentan contracciones rítmicas

Entre las dos capas se encuentra el Plexo mienterico de Auerbachque regula la actividad de la muscular externa

Serosa o adventicia Si la región del tubo digestivo es intraperitoneal, se recubre de peritoneo y de revestimiento se conoce como serosa

Si el órgano es retroperitoneal, se adhiere a la pared del cuerpo mediante su componente de tejido conjuntivo irregular y se conoce como adventicia

Tejido conectivo laxoMesotelio

“

ESOFAGO

×un tubo muscular ×25 cm de largo ×lleva el bolo de la

faringe bucal al estómago

“MucosaEpitelio escamoso estratificadoLamina propia fibroeslastica: Glándulas esofágicas cardiacas y MALTMuscular de la mucosa lisa y longitudinal Células de Langerhans: fagocitan y degradan antígenos

Submucosa Contiene glándulas esofágicas propias (mucosas)- Mucosas- Serosas: pepsinógeno y lisozima

Muscular externaCircular interna y longitudinal externa Tercio superior: músculo esqueléticoTercio medio: liso y esqueléticoTercio inferior: solo músculo liso

Histofisiología del esófago

× Dos esfínteres:

- Esfínter faringoesofágico

- Esfínteres gastroesofágicos • interno • externos

“Estómago

Se encarga de formar y procesar el alimento ingerido y convertirlo en quimo

Grelina• Sensación de hambre• Relajación receptiva de las fibras

musculares lisas de la musculatura externa

HISTOLOGIA

ArrugasPliegues longitudinales de mucosa y submucosaTransversos en el antro Permiten expandir el estómago a medida que se llena

El recubrimiento epitelial del estómago se invaginan en la mucosa y forma fositas gástricas En el fondo de cada fosita gástrica desembocan cinco a siete glándulas gástricas de la lámina propia

Histología gástrica Mucosa del fondo1) Epitelio que recubre la luz2) Tejido conjuntivo subyacente, lámina propia3) Capas de músculo liso (muscular de la mucosa)

EpitelioSecreta un moco visible que se adhiere al recubrimiento gástrico y lo protege

La luz del fondo gástrico: epitelio cilíndrico simple de células de recubrimiento de la superficie que elaboran una capa de moco viscoso moco visible

HISTOLOGIA ESTOMAGO

Lámina propiaTejido conjuntivo laxo Muy vascularizado Abundantes: células plasmáticas, linfocitos, cebadas, fibroblastos, glándulas gástricas fúndicas

Glándulas fúndicas Se extiende de la muscular de la mucosa a la base de la fosita gástrica y se divide en tres regiones:- Istmo- Cuello- BaseEl epitelio cilíndrico simple que constituye la glándula fúndica se integra con seis tipos de células

“

Células mucosas del cuelloProducen moco que se mezcla con el quimo y lo lubricaReduce la fricción a medida que se desplaza a lo largo del tubo digestivo

CilíndricasDeformadas por la presión de las células contiguasMicrovellosidades

Células regenerativas (madres)Proliferan para reemplazar a todas las células especializadas que recubren las glándulas fúndicas CilíndricasLas células que recubren la superficie, las DNES y las mucosas del cuello se reemplazan cada cinco a siete días

Células parietales (oxinticas)Elaboran: - Ácido clorhídrico - Factor intrínseco gástricoLo liberan a la luz del estómagoGrandes y de forma redonda a piramidalSe localizan sobre todo en la mitad superior de las glándulas fúndicascanalículos intracelulares - microvellosidadesSistema tubulovesicular

El número de microvellosidades aumenta y el sistema tubulovesicular disminuye durante la producción activa de HCl

Células principales (cimógenas)Elaboran las enzimas:- Pepsinógeno- Renina- Lipasa gástricaCilíndricasCitoplasma basófiloExocitosis por estimulación neuronal y hormonal La estimulación neuronal por el nervio vago es la que contribuye de manera principal a la liberación de pepsinógeno

La unión de secretina, desencadena un sistema de 2° mensajero que también da lugar a la exocitosis de pepsinógeno

Células DNES/ SNED

APUD o entero endócrinasDispersas de manera individual entre las otras células epiteliales de la mucosa gástricaSon de dos tipos:- Tipo abierto; las que llegan a la luz del

intestino - Tipo cerrado; las que no alcanzan la luz

También se localizan en el sistema respiratorio y páncreas endocrino.

“

HISTOLOGIA ESTOMAGO

Muscular de la mucosa del estomagoCélulas de músculo liso- Circular interna- Longitudinal externaTercera capa ocasional

Mucosa de la región cardiacaFositas gástrica superficialesBase de sus glándulas está enrollada de manera intensaNo hay células principales

Submucosa del estómagoTejido conjuntivo denso, irregular y colagenoso Red vascular y linfática

Muscular externa del estómagoSe compone de tres capas de capas de músculo liso:- Oblicua profunda- Circular media- Longitudinal externa

Capa circular media ~ + esfínter pilórico

Plexo mienterico se halla entre las capas circular media y longitudinal externa

Histofisiología del estómago

Recubrimiento y las glándulas del estómago producen y liberan secreciones a su luz

Las secreciones se componen de: - Agua - HCl - Factor intrínseco gástrico- Pepsinógeno - Renina- Lipasa gástrica - Moco visible y soluble

Por células parietales

Células principales

Células que recubren la superficie

En el estómago, se absorben muy pocos productos alimenticios

Alcohol, puede absorberse por la mucosa gástrica

Vaciamiento del contenido gástricoEn el estómago vacío, el píloro siempre está abiertoSin embargo, durante la peristaltis el esfínter pilórico se cierra

La velocidad con la que el estómago libera el quimo al duodeno depende de: - Acidez- Contenido calórico y graso - Osmolalidad del quimo

Ondas peristálticas, ritmo apropiado: 3 por minuto

Gastrina Estimula la contracción de la muscular

externa de la región pilórica Relajación del esfínter pilórico

Colescistocinina Contrarresta la acción de la gastrina y la

liberación del péptido inhibidor gástrico. Inhibe las contracciones del estómago

Producción gástrica de HCl

Tres fases de la producción de HCl:• Cefálica• Gástrica• Intestinal

pH: 1 a 2 Pepsinógeno pepsina

Cefálica: - Secreción secundaria a factores psicológicos se

activa por impulsos parasimpáticos del nervio vago- Se libera Acetilcolina

Gástrica:La secreción resulta de la presencia de ciertas sustancias alimenticias en el estómago y también del estiramiento de su pared por:- Gastrina- Histamina

liberadas de las células DNES

Mecanismo de la producción gástrica de HCl

Se inicia cuando la gastrina, histamina y Ach se unen a sus respecticos receptores en la membrana plasmática basal de las células parietales

1.- Anhidrasa carbónica2.- ATP- asa de H* K3.- Proteinas portadorasllevan K* y ión Cl al exterior de la célula hacia los canalículos intracelulares.Penetra Cl y H*

El recubrimiento gástrico está protegido del contenido ácido por la actividad amortiguadora del HCO3 de la capa de moco

ProstaglandinasProtegen a las células que revisten la luz gástricaIncrementan la circulación localAumento del flujo sanguíneo elimina el H* de la lámina propia

“× se completa la digestión de los alimentos y se verifica la absorción de los productos

útiles resultantes× El intestino delgado tiene

tres regiones: duodeno, yeyuno e íleon

INTESTINO DELGADO

HISTOLGIA Modificaciones de la superficie luminalFormación de pliegues circulares (válvulas de Kerckrig) , vellosidades, microvellosidades y criptas de Lieberkühn incrementan el área de superficie de la luz intestinal

Vellosidades Salientes de la lámina propia El núcleo de cada vellosidad contiene un

conducto quilífero

Pliegues circulares (válvulas de Kerckring) Son pliegues transversales de la submucosa

y la mucosa que forman elevaciones semicirculares a helicoidales

Incrementan la superficie del intestino Disminuyen la velocidad del movimiento del

quimo a lo largo del tubo digestivo

Las invaginaciones del epitelio en la lámina propia entre las vellosidades forman glándulas intestinales, criptas de Lieberkühn

Mucosa intestinal

Mucosa del intestino delgado se compone de las tres capas regulares- Epitelio cilíndrico simple- Lámina propia- Muscular de la mucosa

CÉLULASCélulas de absorción de la superficie Células cilíndricas altasActúan en la digestión y absorción terminales de agua y nutrientes

Células calciformesGlándulas unicelularesMucina moco

Células DNESProducen hormonas paracrinas y endocrinas

Células M Células de micropliegue Fagocitan y transportan antígenos de la luz a la lamina propia

Lámina propia

× Tejido conjuntivo laxo

Criptas de LieberkühnIncrementan el área de superficie del revestimiento intestinal Se integran con las células:- DNES- De absorción de la superficie- Calciformes- Regenerativas - De Paneth

Células regenerativas Células madre que proliferan de manera extensa para repoblar el epitelio de las criptas

“

Muscular de la mucosa• Capa circular interna • Longitudinal externa

SubmucosaTCD irregular y fibroelasticoLinfático y vascularInervación del PSm de Meissner

Submucosa del Duodeno Glándulas de Brunner (glándulas duodenales)

Glándulas de Brunner Tubuloalveolares Ramificadas Sus porciones secretoras semejan acinos

mucosas Producen un líquido mucoso rico en

bicarbonato (ayuda a neutralizar el quimo ácido) y urogastrona

Muscular externa y serosa

Plexo de Auerbach entre las dos capas musculares2ª y 3ª partes del duodeno adventicia Lo demás serosa

“

Diferencias regionales

Duodeno Segmento más corto: 25 cm Recibe bilis y los jugos digestivos del

páncreas Ámpula duodenal Vellosidades son más anchas, altas y

numerosas Contiene glándulas de Brunner

Yeyuno Vellosidades mas estrechas, cortas y escasas Número de células calciformes por unidad de

parea es mayor

ÍleonVellosidades más escasasPlacas de Peyer

Movimiento del intestino delgado

Contracciones de mezcladoRedistribuyen de manera secuencial el quimo para exponerlo a los jugos gástricos digestivos

• Gastrina• Motilina• Sustancia P • Serotonina Incrementan la motilidad intestinal, en tanto que la secretina y el glucagón la disminuyen

Contracciones propulsoras Ocurren en la forma de ondas peristálticas que facilitan el movimiento del quimo a lo largo del intestino delgado

“Intestino grueso

Alrededor de 1.5 cmCompacta el quimo en heces para su eliminación • El intestino grueso se subdivide en ciego, colon,

recto y ano; el apéndice es una evaginación ciega, pequeña, del ciego

Histología del colon Carece de vellosidades pero posee en abundancia criptas de Lieberkühn Ausencia de células de Paneth

La cifra de células calciformes se incrementa del ciego al colon sigmoides

Lámina propia, muscular de la mucosa y submucosa se asemeja a las del intestino delgado

Muscular externa Capa longitudinal –> TeniasHautras

SerosaApéndices epiploicos

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Recto y Conducto anal

RectoCriptas de Lieberkühn son mas profundas y en menor cantidad por unidad de área

Conducto analCriptas de Lieberkühn son cortas y escasas - Columnas anales- Válvulas anales - Senos anales

HISTOLOGIAMucosa anal Epitelio de la mucosa anal

Cuboide simple.- desde el recto hasta la línea pectinea

Escamoso estratificado no queratinizado.- de la línea pectinada al orificio anal externo

Escamoso estratificado queratinizado.- en el ano

Lámina propiaTC fibroelasticoContiene:- Glándulas anales.- en la unión rectoanal- Glándulas perianales.- en el extremo

distal del conducto anal

HISTOLOGIA

Submucosa del conducto analTC Fibroelastico

Dos plexos venosos:- Plexo hemorroidal interno

Situado arriba de la línea pectinada - Plexo hemorroidal externo

En la unión del conducto anal con su orificio externo, el ano

Muscular externaCircular/LongitudinalLa capa circular interna se engruesa a medida que circunda la región de la línea pectinea para formar: músculo esfínter anal interno esfínter anal externo

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Apéndice vermiforme Divertículo de ciego

Mucosa: epitelio cilíndrico simpleconstituido por células de absorción de la superficie, calciformes y M

Lámina propia: TC Laxo con múltiples nódulos linfoides y criptas de Liberkühn

Muscular de la mucosa, Submucosa y muscular externa no varían

En la submucosa se encuentran nódulos linfoides e infiltración grasa ocasional