Universidad Tecnológica de SantiagoUTESA

Orientación MédicaHipertensión Arterial

sabelly

Complicaciones Hipertensión

• Accidente cerebrovacular:• Accidente cerebrovascular Isquémico.• Accidente cerebrovascular Hemorrágico. • Síndrome Coronario Agudo o Infarto al Miocardio. • Insuficiencia Cardiaca. • Fibrilación auricular.• Insuficiencia renal.• Hemorragias Retinianas, Edema

Papilar(Alteraciones visuales).

Al hablar de Hipertensión Arterial. Debemos Conocer sobre la Anatomía y

Fisiología del corazón.

Corazón

• En el ser humano es un músculo hueco y piramidal situado en la cavidad torácica. Funciona como una bomba aspirante e impelente, impulsando la sangre a todo el cuerpo.

Corazón

• Está dividido en cuatro cámaras, dos superiores llamadas aurículas(atrios); derecha e izquierda. Y dos inferiores llamadas ventrículos izquierdo y derecho.

¿ Qué es una arteria?

Arteria

• Arteria proviene del griego ἀρτηρία, «tubo, conducción (que enlaza)»

• Vasos que llevan la sangre oxigenada (exceptuando las arterias pulmonares) desde el corazón a las demás partes del cuerpo.

Pero, ¿cómo se explica el proceso Hipertensivo?

¿Qué es Hipertensión Arterial(HTA)?

Hipertensión Arterial

• Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de la presión sanguínea en las arterias. Por encima 140/90 mmHg antes de los 50 años de manera sostenida.

HIPERTENSION

HIPER

Prefijo que significa 'superioridad' o 'exceso‘.

Pero si hablamos de Hipertensión

También tendremos:

HIPOTENSION

NORMOTENSION

¿ Qué es Presión arterial?

• La presión arterial es la medida de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo.

Presión Arterial

• La presión arterial se expresa con dos medidas:

• La presión arterial sistólica. • La presión arterial diastólica.

¿ Qué es la presión arterial Sistólica?

Presión arterial Sistólica

• Por ejemplo 120/80 mmHg. La presión arterial sistólica (la primera cifra) es la presión sanguínea en las arterias durante la sístole ventricular, cuando la sangre es expulsada desde el corazón a las arterias

¿ Qué es la presión arterial Diastólica?

Presión arterial Diastólica

• Por ejemplo 120/80 mmHg.• La presión arterial diastólica (el número

inferior) es la presión en la diástole, cuando el corazón se relaja y la presión arterial cae.

Data Histórica

• Para 1948 el estudio de Framinhgan bajo la dirección del Instituto Nacional Cardiaco, Pulmonar y Sanguíneo (NHLBI por sus siglas en Inglés), conocido anteriormente como el Instituto Nacional Cardiaco, ha estado cometido a identificar los factores comunes o características que contribuyen a enfermedades cardiovasculares (CVD).

Estadística

• Según los criterios de la OMS mas del 25% de la población puede desarrollar hipertensión.

• Con una prevalencia de un 20%. • En Rep. Dom. Efricard II el 35% de los

Dominicanos entre los 18-70 años sufren de hipertensión arterial.

Estadística • 26% trastorno de obesidad.• 16% es diabético.• 22% elevado el colesterol malo.• 60% elevado el colesterol bueno.• 25% triglicéridos.• La población de fumadores disminuyó de un

20% 1998 a 8%, en adultos; pero incrementándose a un 18% en la población joven.

Categoria Sistólica (mmhg) Diastólica (mmhg)

Normal < 130(120-129) < 85(80-84)

Estadio I Leve 140-159 90-99

Estadio II Moderado 160-179 100-109

Estadio III Grave 180-209 110-119

Estadio IV Muy Grave > 210 > 120

Optima < 120 < 80

HTA sistólica aislada > 140

Pre-hipertensión 130-139 85-89

• Emergencia Hipertensiva

• Urgencia Hipertensiva

• Pseudo-Emergencia.

• Emergencia Hipertensiva: Manifestación grave con complicaciones de órganos Diana. Se presenta hipertensión grave con signos de lesión aguda de los órganos efectores (encefalopatía, hemorragia intracraneal, ACV, edema pulmonar, isquemia o infarto del miocardio, disección aortica, insuficiencia renal, hematuria y proteinuria, eclampsia, hemorragias, exudados o papilidema de la retina).

• Urgencia Hipertensiva: Grave pero no hay complicación de órganos efectores. Se puede reducir en horas o días con tratamiento adecuado.

• Pseudo Emergencia: Aumentos agudos de la presión atribuibles a un desencadenante fisiológico que desencadena descarga masiva del sistema nervioso simpático (Catecolaminas), resultante de dolor, hipoxia, hipoglicemia, ansiedad, hipercapnia, estado post ACV. Se trata la causa subyacente y no necesariamente la causa Hipertensiva.

¿ Cómo diagnosticamos?

Diagnostico

• Monitoreo. • Ambulatorio. MAPA• Presión. • Arterial.

Diagnostico

• Estetoscopio y Esfigmo manómetro

Hemos estudiado el concepto de la patología, elementos relacionados de manera directa, medida categoría y

diagnostico.

Ahora veamos los tipos de HIPERTENSION.

¿ Cuáles son los tipos de Hipertensión ?

Hipertensión Primaria

Hipertensión Secundaria

Hipertensión Primaria

• También llamada Hipertensión esencial, primaria o idiopática.

• No se han descrito causas especificas, aunque se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la mayoría de personas que la padecen.

• Ha sido llamada la enemiga silenciosa.

Hipertensión Primaria

• Cursa de manera asintomática. • Inicio de 30-60 años.• Es mas difícil de controlar.• Puede ser acelerada o maligna• Su incidencia en jóvenes se atribuye a factores tales: • Alcohol.• Bebidas energizantes.• Consumo de estimulantes sexuales.• Una vida sedentaria.

La Hipertensión Primaria es Idiopática pero esta asociada a factores.

¿ Cuáles son esos factores?

Estos factores de Riesgo pueden ser:

No-Modificables Modificables.

Factores de Riesgo No- Modificables

• Edad.• Sexo.• Herencia.• Raza.• Diabetes.• Obesidad Mórbida; más de 25-29 kg del peso

corporal normal.

Factores de Riesgo Modificables • Hipercolesterolemias. • Hipertrigliceridemias.• Sedentarismo.• Dieta, reducir la grasa saturada hasta un 30%.• Alcohol; 30 a 60 GR/ día relación inversa reduce el

riesgo de enfermedades cardivasculares (VINO). • Fumar; principal factor de riesgo de cáncer, aumenta el

riesgo de arterosclerosis y síndrome coronario agudo. • STRESS.• Anticonceptivos orales.• Sal

Factores de Riesgo Modificables

• Tabaco: Fumar aumenta la arterosclerosis y enfermedades coronarias.

• 80% de las victimas menores de 45 años de Síndrome Coronario Agudo o Infarto al Miocardio son fumadores. (Estudio realizado por la Universidad de Columbia).

Hipertensión Secundaria

• A diferencia de la hipertensión primaria; la hipertensión secundaria es de causa conocida.

• Causas Endocrinas.• Causas Renales.• Causas Cardiacas. • Causas Neurológicas.

Hipertensión Secundaria Causas de la Hipertensión Secundaria:

Causas Endocrinas :• Hiperparatiroidismo.• Trastornos de las glándulas suprarrenales:• Feocromocitoma: Es un raro tumor del tejido de la

glándula suprarrenal que provoca la secreción de demasiada Epinefrina y norepinefrina, hormonas que controlan la frecuencia cardíaca, el metabolismo y la presión arterial.

• Síndrome de Cushing (Es un trastorno que ocurre cuando el cuerpo se expone a niveles altos de la hormona cortisol).

Hipertensión SecundariaCausas de la Hipertensión Secundaria:

• Enfermedad renales: causa principal en la Rep.

Dom.(Nefropatías).Estenosis de la arteria renal; (Estrechamiento de la arteria que suministra sangre al riñón).

• Medicamentos; como píldoras anticonceptivas, estimulantes de adrenoceptores, descongestionantes nasales con efectos adrenérgicos, AINES, MAOI etc.

• Embarazo.

Hipertensión SecundariaCausas de la Hipertensión Secundaria:

• Coartación de la aorta. • Enfermedades Neurológicas; hipertensión

intracraneal, lesiones del tronco del encéfalo. • Hipertensión de bata blanca ( asociada a la

consulta médica por stress).

Preeclampsia

Eclampsia

Preeclampsia

• También llamada Toxemia.

• Se presenta cuando una mujer en embarazo desarrolla hipertensión arterial y proteína en la orina(Proteinuria); después de la semana 20 (finales del segundo trimestre o tercer trimestre) de gestación.

Preeclampsia

• La causa exacta de la Preeclampsia se desconoce y pueden abarcar desde trastornos autoinmunitarios, problemas vasculares, dieta, genes etc.

Preeclampsia

• Factores de riesgo: • Primigesta edades extremas; menos de 18

años mayor de 35 años.• Embarazos múltiples ( gemelos o más).• Obesidad.• Antecedentes de Diabetes.

Preeclampsia• Sintomatología: • Edema.• Proteinuria. • Aumento repentino de peso en un periodo de 1 a 2 días;

más de 1 kg (2 lb por semana).• Cefalea constante. • Dolor abdominal.• Irritabilidad.• Reducción del gasto urinario.• Nauseas o vómitos• Cambios en la visión.

Preeclampsia

• Complicaciones: • Desarrollo de una Eclampsia; aunque el

hecho de una mujer con Preeclampsia no implica que conlleve a una Eclampsia.

• Parto prematuro.• Bajo Peso al nacer.

Preeclampsia

• Consideraciones clínicas:

• Cesárea. • Alfametildopa e Hidralazina; se usan de

manera intrahospitalaria.

Eclampsia • La peor complicación de crisis Hipertensiva en el embarazo.• Se presenta al momento del parto; la forma más grave:• Manifestaciones clínicas: • Convulsiones.• Disnea.• Edemas.• Sincope. • Proteinuria. • Dolor torácico.• Fatiga.• Mareos.

Eclampsia

• Complicaciones • Traumatismo cerebral.• Hemorragia subaracnoidea.• Aneurisma cerebral roto.• Coma barbitúrico o hipoglicémico.• Epilepsia.• Lecciones cerebrales irreversibles. • Principal causa de muerte materna y perinatal. • Consideraciones clínicas: • Hay que hacer cesárea.

Pero, ¿Cómo se desarrolla el proceso Hipertensivo?

Proceso Hipertensivo

• Ateromatosis Arterosclerosis Hipertensión

• Ateromatosis: Deposito de los productos finales de las grasas en las arterias.

• Arterosclerosis: Posterior a la placa de ateromas, las arterias se endurecen y se estrechan; el corazón intentará equilibrar el flujo sanguíneo, trabajará más forzado y esto conllevará al proceso Hipertensivo.

Proceso Hipertensivo

• Endocrino:

• Renina-Agiotensina-Aldosterona-Catecolaminas.

¿ Cuáles son las complicaciones ?

• ¿Qué es un Accidente cerebro vascular Hemorrágico?

• ¿Qué es un Accidente Cerebro Vascular Isquémico?

• ¿Cómo hacer el Diagnostico Diferencial?

Accidente Cerebro -Vascular Hemorrágico y Accidente Cerebro

Vascular Isquémico

• En el Accidente Cerebro Vascular Hemorrágico habrá presencia de sangre en la cavidad craneal por la ruptura de unos de los pequeños vasos debilitados; el cerebro responderá inflamándose; como no hay espacio se herniará u extenderá hacia el agujero occipital; lugar donde se encuentra el CENTRO CARDIO-RESPIRATORIO, al presionarse producirá la muerte del paciente.

Accidente Cerebro- Vascular Hemorrágico y Accidente Cerebro Vascular Isquémico

• Un accidente Cerebro-Vascular Hemorrágico luego de hacer la tomografía se trata mediante una intervención Quirúrgica y/o realizando Drepanos.

Accidente Cerebro -Vascular Hemorrágico y Accidente Cerebro Vascular Isquémico

• En el ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ISQUEMICO; no habrá presencia de sangre en la cavidad craneal; pero si la presencia de un trombo que por lo general se trata con Agentes Antiplaquetarios.

• No hay que hacer intervención quirúrgica.

¿ Cómo hacemos el diagnostico Diferencial?

De un accidente Cerebro-Vascular Isquémico y un accidente Cerebro-

Vascular Hemorrágico.

Diagnostico Diferencial

• Aunque al principio las manifestaciones clínicas de un accidente Cerebro-Vascular; tanto Isquémico como Hemorrágico pueden abarcar:

• Hemiplejia.• Cuadriplejia.• Desviación de la comisura labial. • La única manera de diferenciarlo es realizando

una TOMOGRAFIA COMPUTADA.

Consideraciones Clínicas

Consideraciones Clínicas

• Reducción de factores de riesgo modificables:• Dieta Cardio-Proctetora.• Reducción 30% grasas saturadas.• Fármacos: • Omega 6 ( aceite de girasol, aceite de soya).Reducen

el colesterol en sangre.• Diuréticos.• Betabloqueadores.• Inhibidores de la enzima convertidora de

Angiotensina.

Preguntas

Gracias por la atención.

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