HERNIA INGUINAL LATERALIS

CASE REPORTFEBRUARI 2014

HERNIA INGUINAL LATERALISDISUSUN OLEH :Sry Wahyuni110 208 059

PEMBIMBING dr. Ira Rukmawati Umar

SUPERVISORDr. Samuel Sampetoding, Sp.B-KBD

LAPORAN KASUSIdentitas PasienNama: Tn. B Tgl Lahir : 13-12-1952 Usia: 62 tahun No. Rekam Medik: 646506Tgl. MRS: 3 Februari 2014Jaminan: JKNNo. Tlp: 085343176175Pekerjaan : PetaniAgama: IslamAlamat: Maros

ANAMNESISKeluhan utama: benjolan pada daerah selangkan kananRiwayat penyakit sekarang : Pasien mengatakan kurang lebih 1 tahun yang lalu muncul benjolan dari lipatan paha kanannya, awalnya benjolan tersebut kecil dan lama kelamaan makin membesar. Jika pasien berdiri dan mengedan benjolan tersebut keluar, namun saat berbaring dapat masuk lagi. Benjolan kadang terasa nyeri bila keluar. Nafsu makan pasien baik, berat badan tidak pernah menurun. Pasien sering buang air besar dengan konsistensi yang keras. Pasien tidak demam, tidak merasa mual, tidak muntah. BAK lancar, warna kuning.

ContRiwayat Penyakit Dahulu : Pasien menyangkal mempunyai riwayat batuk lama, diabetes, tumor/kanker, serta asma. Riwayat Pengobatan : Pasien pernah di operasi prostat 10 tahun yang lalu.Riwayat Penyakit Keluarga : tidak ada keluarga yang menderita penyakit yang sama seperti pasien. Riwayat Pekerjaan: pasien bekerja sebagai seorang buruh dan sering mengangkat beban berat

PEMERIKSAAN FISIKStatus GeneralisataKeadaan umum : Tampak sakit sedangKesadaran : compos mentis (E4V5M6)

Status vitalis:Tekanan darah: 120/70 mmHg Nadi: 76 x/menit Pernapasan: 18 x/menitSuhu : 36.7C

KEPALA

Mata : Konjungtiva palpebra inferior kanan = kiri, anemis (-), sclera ikterik (-), Reflek cahaya +/+, pupil isokor kanan = kiri 3mm Hidung : Nafas cuping hidung (-) Epistaksis (-) Telinga : Telinga berdarah (-) Mulut : Bibir kering (-) THORAKS

Inspeksi : SimetrisPalpasi: NT(-), MT(-)Perkusi: Sonor pada kedua lapangan paruAuskultasi: Suara pernapasan Vesikuler, ronki (-/-), wheezing (-/-)

JANTUNG

Inspeksi : Ictus tidak telihatPalpasi: Ictus tidak terabaPerkusi: batas atas: ICS II sinistraBatas kanan: Linea parasternalis dextraBatas kiri: Linea axilaris anterior, ICS VAuskultasi : BJ I/II murni regular

ABDOMEN

Inspeksi : DatarAuskultasi: Peristaltik usus (+) kesan normalPalpasi: NT(-), MT(-),hepar dan limpa tidak teraba,Perkusi: Tympani

Status lokalis

Regio inguinalis dextra : Inspeksi: Tampak benjolan sebesar bola kasti pada skrotum dextra, warna sesuai dengan warna kulit sekitarPalpasi: konsistensi kenyal, batas atas tidak jelas, dapat dimasukkan, nyeri tekan tidak ada.Tes visibel : saat pasien disuruh mengedan setelah benjolan tereposisi, tampak benjolan keluar dari kraniolateral ke kraniomedial dan keluarnya lambat.Tes finger (tes taktil) : saat pasien mengedan ujung isi hernia terasa pada ujung jari telunjukTes thumb (tes oklusi) : ibu jari diletakkan di anulus internus saat pasien mengedan tidak keluar penonjolanTes Zieman : saat pasien batuk teraba rangsangan pada jari telunjuk kananStatus Lokalis

Pemeriksaan PenunjangLaboratorium (16/1/2014)

Foto Thorax 9-2-2014Kesan : Tidak tampak kelainan pada foto thorax ini

USG abdomen (16/1/2014)

USG abdomen (16/1/2014)Interpretasi:Hepar: Tidak membesar, permukaan reguler, ujung tajam. Echo parenkim normal, tidak tampak SOL.GB: Kontraktil Pankreas: Bentuk dan ukuran dalam batas normal, tidak tampak SOL. Ductus pancreaticus tidak dilatasi Lien: Tidak membesar, echo parenkim dalam batas normal, tidak tampak SOLGinjal kanan: Ukuran dan echo parenkim dalam batas normal, tidak tempak echo batu maupun SOL. Pelviocaliceal sistem tidak dilatasi Ginjal kiri: Ukuran dan echo parenkim dalam batas normal, tidak tempak echo batu maupun SOL. Pelviocaliceal sistem tidak dilatasi VU: Mukosa menebal dan ireguler, tidak tampak echo batu maupun massProstat: tidak membesar dengan volume 11ccKesan: Cystitis

Echocardiography (27/1/2014)

Echocardiography (27/1/2014)Description-Dimentional & Real Time EchocardiogramFungsi sistolik LV baik, EF 67%Dimensi ruang-ruang jantung : NormalLVH (-)Global normokinetik Fungsi sistolik RV baik : TAPSE : 2,3 cmKatup-katup jantung : - Mitral : fungsi dan pergerakan baik Aorta : 3 cuspis, kalsifikasi (-)Trikuspid : fungsi dan pergerakan baik Pulmona : fungsi dan pergerakan baik E/A