Hepatitis (Intan & Mank Gek)

8/18/2019 Hepatitis (Intan & Mank Gek)

1/30

TINJAUAN TEORI

I. Pengertian

Hepatitis adalah inflamasi hepar yang disebabkan oleh salah satu dari

lima agen virus yang berbeda, hepatitis dapat ringan dan dapat disembuhkan

sampai kronis dan vatal (Carpenito L. J, 1996.Hepatitis adalah infeksi sistemik oleh virus disertai nekrosis dan

inflamasi pada sel!sel hati yang menghasilkan kumpulan perubahan klinis,

biokimia serta seluler yang khas ("melt#er, $%%1 hal. 1169.Hepatitis adalah keadaan radang atau &edera pada hati sebagai reaksi

terhadap virus, obat atau al&ohol ('ambayong Jan, $%%%.

II. Etiologi

erdasarkan etiologinya hepatitis dapat dibagi dalam $ katagori )1. Hepatitis virus

'elah ditemukan lima kategori yang men*adi agen penyebab

hepatitis yaitu, virus hepatitis + (H+, virus hepatitis (H, virus

%


2/30

h i i C (HC i h i i - (H- i h i i (H

antibody langsung terhadap antigen!antigen virus menyebabkan destruksi sel!

sel yang terinfeksi sehingga hati men*adi edematosa (hepatomegali.

'er*adinya hepatomegali menimbulkan keluhan seperti nyeri abdomen pada

kuadran kanan atas, nyeri pda epigastrium, enek di hulu hati sehingga

menimbulkan perubahan kenyamanan dan perubahan pemenuhan nutrisikurang dari kebutuhan, pemenuhan nutrisi yang tidak adekuat dan disertai

dengan hipermetabolik sehingga akan menimbulkan keletihan. +kibat lain dari

hepatomegali yaitu mun&ul blokir drainase hepar yang menyebabkan stasis

empedu dan empedu tetap menkon*ugasikan bilirubin, tetapi bilirubin tidak

dapat men&apai usus halus sehingga mengakibatkan ter*adinya penurunanekskresi urobilinogen di tin*a sehingga tin*a ber0arna gelap. ilirubin

terkon*ugasi tersebut akan masuk kealiran darah sehingga ter*adi kelebihan

bilirubin dalam darah yang akan menyebabkan ter*adinya ikterus pada s&lera

mata, kulit dan membran mukosa lainnya sehingga menimbulkan kerusakan

integritas *aringan. /ada kulit biasanya menyebabkan ter*adinya proritus yang

1


3/30

yang ada pada stsdium prodromal, pembesaran dan nyeri hati,

splinomegali, mungkin gatal (pruritus di kulit.. "tadium pas&aikterus

/ada anak stadium ini lebih pendek dari pada orang de0asa. "tadium

ketiga virus biasanya timbul dalam empat bulan untuk hepatitis dan C

dan dalam $! bulan untuk hepatitis +. selama periode ini biasanya ge*ala!ge*ala mereda termasuk ikterus, nafsu makan pulih. /enyembuhan pada

anak!anak lebih &epat dari pada orang de0asa.

V. Pemeriksaan Diagnostik

1. 'es fungsi hati seperti )a. +"' ("23'4 +L' ("2/' ) a0alnya meningkat dapat meningkat 1!$

minggu sebelum ikterik kemudian tampak menurun. b. +lkali 5ospatase ) agak meningkat (ke&uali ada kolestasis berat &. ilirubin serum ) di atas $, mg41%% ml (bila diatas $%% mg4ml

prognosis buruk mungkin berhubungan dengan peningkatan nekrosis

seluler.$. -arah lengkap ) "-7 menurun sehubungan dengan penurunan hidup

$


4/30

kesehatan atau orang!orang yang terpa*an ke produk darah, divaksinasi.

=ang *uga dian*urkan untuk divaksinasi adalah orang!orang yang beresiko

terinfeksi virus termasuk homosek atau heterosek yang aktif se&ara

seksual, pe&andu obat bius dan bayi.6. 7edikametosa

a. >ortikosteroid tidak diberikan bila memper&epat penurunan bilirubindarah, kortikosteroid dapat digunakan pada kolestasis yang

berkepan*angan, dimana transaminase serum sudah kembali normal

tetapi bilirubin masih tinggi b. erikan obat!obat yang bersifat melindungi hati.&. +ntibiotik *ika diperlukan.

d. +ntiemetik *ika diperlukane. itamin > diberikan pada kasus dengan ke&enderungan pendarahan

KONSEP DASAR ASUAN KEPERA!ATAN


5/30

1. /erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan

anoreksia sekunder terhadap mual muntah.

$. ?esiko terhadap penularan infeksi berhubungan dengan kurang

pengetahuan tentang sumber!sumber dan &ara penularan infeksi virus

hepatitis.. @yeri berhubungan dengan inflamasi hepar sekunder terhadap virus

hepatitis

8. ntoleransi aktivitas berhubungan dengan keadaan hipermetabolik

sekunder terhadap virus hepatitis.

. >erusakan integritas kulit berhubungan dengan gangguan metabolik

sekunder terhadap virus hepatitis.

6. +nsietas orang tua berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang

pengobatan dan prognosis penyakit anaknya.

:. >urang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang

penyakit yang diderita anaknya dan pen&egahan penularan penyakit.

8


6/30

?asional ) alkohol adalah penyebab hepatitis non viral.

8 >olaborasi pemberian anti emetik

?asional ) untuk meningkatkan nafsu makan pasien.

$. ?esiko terhadap penularan infeksi berhubungan dengan kurang

pengetahuan tentang sumber!sumber dan &ara penularan infeksi virushepatitis.

a. 'u*uan )

?esiko penularan infeksi tidak ter*adi.

b. ntervensi )

1 Lakukan teknik isolasi untuk infeksi enterik dan pernapasan

termasuk &u&i tangan efektif.

?asional ) men&egah transmisi penyakit virus ke orang lain.

$ dentifikasi &ara!&ara penularan.

?asional ) antisipasi dini ter*adinya &ara penularan.


7/30

?asional ) ?elaksasi akan menurunkan konsumsi oksigen,

frekuensi pernafasan, frekuensi *antung dan ketengan

otot, yang menghentikan siklus nyeri!ansietas

ketegangan otot.

$ Lakukan distraksi dengan menyarankan pasien melakukan hal!halyang disukai

?asional) mengurangi impuls nyeri sehingga nyeri berkurang.

>a*i nyeri,&atat lokasi,karakteristik beratnya (skala %!1% selidiki

dan laporkan perubahan nyeri dengan &epat.

?asional ) untuk penga0asan keefektifan obat dan kema*uan

penyembuhan.

8 /antau tanda!tanda vital

?asional ) respon autonomik meliputi perubahan pada tekanan

darah, nadi dan pernafasan yang berhubungan dengan

keluhan4penghilangan nyeri abnormalitas tanda vital

6


8/30

$


9/30

?asional ) men&egah kulit kering berlebihan dan mengurangi

gatal

$ /ertahankan kuku *ari terpotong pendek dan an*urkan melepas

pakaian ketat, berikan sprei katun lembut

?asional ) menurunkan potensial &edera kulit erikan masase pada 0aktu tidur

?asional ) bermanfaat dalam meningkatkan tidur dengan

menurunkan iritasi kulit

8 erikan obat sesuai indikasi

?asional ) untuk menghilangkan gatal dikulit.

6. +nsietas orang tua berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang

pengobatan dan prognosis penyakit anaknya.

a. 'u*uan )

Cemas pasien berkurang sampai hilang.

;


10/30

b. ntervensi )

1 >a*i tingkat ke&emasan orangtua pasien.

?asional ) untuk mengetahui tingkat ke&emasan sehingga dapat

ditentukan intervensi yang baik dan tepat.

$ eri kesempatan pada orangtua pasien untuk mengungkapkanke&emasannya.

?asional ) menghindari stres yang ter*adi pada orangtua.

erikan Health du&ation pada orangtua pasien.

?asional ) memberikan pemahaman tentang penyakit yang

diderita oleh anaknya.

:. >urang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang

penyakit yang diderita anaknya dan pen&egahan penularan penyakit.

a. 'u*uan )

/engetahuan orangtua tentang penyakit dan penularan penyakit

bertambah.

9


11/30

ren&ana, menyesuaikan ren&ana, mengadakan tindakan keselamatan,

menentukan kebutuhan bantuan, melaksanakan tindakan kepera0atan sesuai

ren&ana yang telah disusun, analisa umpan balik dan mengkomunikasikan

hasil asuhan kepera0atan.

IV. E&al'asi

valuasi adalah mengka*i respon pasien terhadap standar atau kriteria

yang ditentukan oleh tu*uan yang ingin di&apai.

>riteria hasil yang diharapkan pada pasien hepatitis adalah sesuai

dengan ren&ana tu*uan pada masing!masing diagnosa.

1%


12/30

TINJAUAN KASUS

I. Pengka"ian

/engka*ian dilakukan pada tanggal : mei $%%: pukul 1%.%% 0ita, di

ruang kas0ari / ?"


13/30

. +lasan dira0at

a. >eluhan


14/30

1$.%% 0ita untuk mendapatkan pera0atan lebih lan*ut. 'anda!tanda

vital pasien saat pertama masuk rumah sakit, '- ) 11%4;% mm Hg,

@ ) 9; D4mnt, ?? ) $; D4mnt, " ) 6,EC. dari tanggal !6 7ei $%%:

pasien telah mendapatkan pera0atan dengan therapy Lesi&hol D

1: mg, e&um C D1 tablet dan diistruksikan untuk tirah baring.

Hari senin tanggal : 7ei $%%: ibu mengatakan nafsu makan

anaknya bagus, tapi 0arna ken&ingnya seperti teh dan 0arna mata

anaknya ber0arna kuning dengan '- ) 1%%4:% mm Hg, @adi 1%%

D4mnt, " ) 6EC, ?? ) $8 D4mnt. "ampai saat pengka*ian, pasien

tidak ada melakukan tes laboratorium.

-iagnosa 7edis pada tanggal : 7ei $%%: ) Hepatitis +kut

'herapy tanggal : 7ei $%%: )

! /asien diistruksikan tirah baring

! Lesi&hol D1: mg

! e&um C D1 tablet

1


15/30

:. >ebutuhan io!/siko!"osial!"piritual

a. -ata iologis

1 ernafas

bu mengatakan bah0a sebelum sakit, semen*ak sakit anaknya

tidak pernah sesak atau mengalami kesulitan dalam bernafas

baik saat menarik maupun menghembuskan nafas. "aat

pengka*ian ibu mengatakan anaknya tidak mengalami

gangguan dalam bernafas baik saat menghirup maupun

menghembuskan nafas.

$ 7akan dan minum

a 7akan

bu mengatakan bah0a sebelum sakit anaknya biasa makan

kali sehari dan habis 1 porsi dengan menu nasi, lauk dan

sayur. "aat pengka*ian orang tua mengatakan nafsu

makannya bagus, pasien biasa makan kali sehari dengan

18


16/30

pengka*ian ibu mengatakan anaknya sudah +> 8 kali dari

tadi pagi, dengan volume 1% && tiap kali ken&ing dengan

0arna urin pekat seperti teh.

8 2erak dan aktivitas

bu mengatakan bah0a sebelum sakit anaknya biasa bermain

setelah pulang sekolah dengan teman!temannnya. "aat

pengka*ian ibu mengatakan anaknya biasa melakukan aktivitas

tetapi masih dibantu sebagian oleh keluarganya, seperti makan,

+, dan +>. bu *uga mengatakan kalau anaknya tidak mau

istirahat dengan baik padahal anaknya harus beristirahat total.

stirahat tidur

bu mengatakan bah0a sebelum sakit anaknya biasa tidur

malam pada pukul $1.%% 0ita dan bangun pagi pada pukul

%6.%% 0ita. bu mengatakan sebelum sakit anaknya tidak biasa

tidur siang. "aat sakit dan saat pengka*ian pasien mengatakan

1


17/30

b. -ata /sikologis

1 ?asa +man (orang tua

bu mengatakan sangat mengkha0atirkan keadaan anaknya

karena baru pertama kali anaknya masuk rumah sakit. 3rang

tua mengatakan belum paham tentang penyakit anaknya, baik

penyebab, pen&egahannya, serta pengobatannya. 3rang tua

mengatakan kapan anaknya bisa pulang. 3rang tua bertanya!

tanya tentang keadaan anknya.

$ ?asa @yaman

/asien mengatakan tidak merasakan nyeri pada perut bagian

kanannya.

&. -ata "osial

1 "osial anak

bu mengatakan bah0a pasien adalah anak kedua dari dua

bersaudara. "ebelum sakit ibu mengatakan bah0a anaknya

16


18/30

bersekolah sebelum masuk rumah sakit, anaknya mendapatkan

ranking 1 di kelas. bu pasien tampak bangga dengan prestasi

yang diraih anaknya di sekolah.

d. -ata "piritual

/asien mengatakan beragama hindu. 3rang tua mengatakan

keluarganya biasa sembahyang pada hari!hari tertentu sa*a. @amun

saat pengka*ian pasien mengatakan hanya berdoa sebelum tidur di

tempat tidur sa*a

;. /engetahuan orang tua tentang kesehatan

a. /engetahuan tentang kesehatan anak

bu mengatakan belum paham tentang penyakit anaknya baik

penyebabnya, pen&egahan maupun &ara penanggulangannya. bu

bertanya!tanya tentang keadaan anaknya.

b. /engetahuan tentang pera0atan anak

bu mengatakan *ika anaknya sakit selalu diba0anya ke -okter

1:


19/30

pada umur bulan anaknya sudah tumbuh gigi pertama, bisa

duduk dan memulai bi&ara pada umur 6 bulan, bisa berdiri pada

umur : bulan dan bisa ber*alan pada umur 9 bulan. bu mengatakan

bah0a pertumbuhan dan perkembangan anaknya sudah sesuai

dengan umurnya.

9. /emeriksaan 5isik

a. >eadaan umum.

1 >ebersihan ) anak bersih dan tera0at.

$ >eadaan kulit ) turgor kulit elastis, sianosis tidak ada, tidak

ada lesi, adanya ikterik.

>esadaran ) Compos mentis

8


20/30

8 'elinga.

entuk simetris, serumen ada, tidak ada lesi, kebersihan &ukup

dan kebersihan &ukup.

7ulut.

7ukosa bibir lembab, lidah bersih, tidak ada lesi, tidak ada

perdarahan gusi dan sianosis dan tidak ada pembengkakan

tonsil.

6 Leher.

/ergerakan baik, tidak ada bendungan vena *ugularis, tidak ada

pembesaran kelen*ar tiroid dan tidak ada lesi.

: 'horak.

entuk simetris, tidak ada retraksi otot dada, ron&hi !4!,

0hee#ing !4!, bunyi *antung "1 dan "$ normal regular.

; +bdomen.

'idak ada distensi abdomen, tidak ada pembesaran limfa,

19


21/30

. +nalisa -ata

ANA)ISA DATA PADA PASIEN MS DEN*AN EPATITIS

DI RUAN* KAS!ARI RSUD !AN*A+A DENPASAR

TAN**A) ,- MEI /00,

No Data S'12ektif Data O12rktif Kesim#'lan

345 3/5 365 375

1 ! bu pasien mengatakan

anaknya tidak mau

istirahat dengan baik

! bu pasien mengatakan

anaknya masih mengeluhlemah sehingga aktivitas

sehari!harinya dibantu

oleh ibunya

! 'ampak +-L pasien

dibantu oleh ibunya

ntoleransi

aktivitas

$ - - >en&ing pasien pekat ?esiko

$%


22/30

$. ?esiko terhadap penularan infeksi

. ?esiko kerusakan integritas kulit

8. >urang pengetahuan

-. +nalisa masalah

1. / ) intoleransi aktivitas

) keadaan hipermetabolik sekunder terhadap virus hepatitis

" ) pasien tidak mau istirahat dan mengeluh lemas sehingga +-L

pasien dibantu oeh ibunya.

/roses ter*adi ) >arena adanya keadaan hipermetabolik yang

disebabkan oleh virus hepatitis mengakibatkan

gangguan metabolisme karbohidrat, protein dan

lemak sehingga tubuh tidak mempunyai tenaga untuk

melakukan aktivitasnya dan menyebabkan tubuh

men*adi letih.

$1


23/30

5aktor resiko ) ibu pasien mengatakan anaknya mengeluh gatal, kulit

dan sklera pasien ikterik.

/roses ter*adi ) >arena adanya hepatomegali akan menyebabkan

stasis empedu, sehingga ter*adi gangguan

metabolisme empedu yang akan menyebabkan

pruritus, ikterus pada sklera mata, kulit dan membran

mukosa lainnya.

+kibat bila tidak ditanggulangi )

>erusakan integritas kulit akan ter*adi.

8. / ) kurang pengetahuan

) kurangnya informasi

" ) ibu pasien mengatakan tidak mengetahui tentang penyakit,

prognosis, dan &ara!&ara pen&egahan penularan penyakit

anaknya, ibu pasien tampak bertanya!tanya.

/roses ter*adi ) >arena kurangnya informasi tentang penyakit,

$$


24/30

. ?esiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan adanya

pruritus,ikterus pada sklera, kulit dan mukosa tubuh yang lain.

8. >urang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi

tentang penyakit, prognosis dan &ara pen&egahan penularan penyakit

ditandai dengan ibu pasien bertanya!tanya tentang penyakit anaknya.

II. Peren%anaan

+. /rioritas 7asalah

1. ntoleransi aktivitas berhubungan dengan keadaan hipermetabolik

sekunder terhadap virus hepatitis

$. ?esiko penularan infeksi berhubungan dengan urin pasien pekat seperti

teh, tidak adanya isolasi, kurang pengetahuan tentang pen&egahan

penularan penyakit

. ?esiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan adanya pruritus,

ikterus pada sklera, kulit dan mukosa tubuh yang lain.

$


25/30

345 3/5 365 375 3:5

mengatakananaknya tidakmau istirahat,

pasienmengeluh lemassehingga+-Lnyadibantu olehibunya

mengatakan badannyatidak lemaslagi

$ /asienmampumelakukanaktivitasnyase&ara leluasa

/asienmampumemenuhikebutuhan

+-Lnyase&aramandiri

! antu +-L pasien sepertimakan, minum,mandi, + dan+>

! Libatkankeluarga dalam

pera0atan pasien

lagi! -engan

membantu+-L pasiendiharapkankebutuhansehari!hari

pasienterpenuhi

! -enganmelibatkankeluarga-iharapkan

dapatmemperlan&artindakan

pera0atan pada pasiensehinggamemper&epat

penyembuhan

$8


26/30

345 3/5 365 375 3:5

adanya isolasi,kurang

pengetahuantentang

pen&egahan penularan penyakit dan berhubunganlangsungdengan pasien

dengan kriteriahasil )1/asien dan

keluargamengatakan

$ tahu tentang penyakithepatitis.

>elurga pasienmengetahui&ara!&ara

penularan

hepatitis8>eluarga pasienmengetahui

proteksi dini penularanseperti )men&u&i

! >a*i tingkat pengetahuan pasien dankeluarga tentang

penyakit dan&ara penularan

penyakit

! eri H pada pasien dankeluarga tentang

! -enganmengka*itingkat

pengetahuan pasiendiharapkandapatmengetahuise*auh mana

pasien dankeluarga tahutentang

penyakit

hepatitis dan&ara penularan penyakithepatitis

! -enganmemberikanH pada

pasien dan

$


27/30

345 3/5 365 375 3:5

tidak ter*adi

"enin, : 7ei$%%:/ukul. %9.%%Aita

?esikokerusakanintegritas kulit

berhubungandengan adanya

pruritus ikterus pada s&lera,kulit, danmukosa tubuhyang lain

"etelahdiberikan asuhankepera0atanselama D$8 *amdiharapkankerusakanintegritas kulittidak ter*adidengan &riteriahasil )1 kterik pada

mata pasien berkurang$ kterik pada

kulit pasien berkurang

! 2unakan airmandi dingindengan soda kue

! +n*urkanmenggunakan

buku!buku *ariuntuk menggaruk

bila kulit gatal! /ertahankan

seprei kering dan

bebas lipatan

! erikan massage pada 0aktu tidur

! Hindari

! 7en&egahkulit kering

berlebihan

! 7enurunkan potensial&edera kulit

! >elembabanmeningkatkan

pruritus danmeningkatkanresikokerusakankulit

! 7enurunkaniritasi kulit

! 7eminimalkan

$6


28/30

345 3/5 365 375 3:5

menyatakan pemahamantentang

proses penyakit, pengobatan

$ 3rang tua pasienmengetahui&ara

pen&egahan penularan penyakit

ge*ala, pen&egahan, penularan sertakomplikasi

penyakit! dentifikasi &ara

untukmempertahankanfungsi usus

! valuasi tentang pen*elasan yangdiberikan

hepatitis yang berbeda

! /enurunanaktivitas dapatmengakibatkankonstipasi

! "ebagai bahandasar

pertimbangan

se*auh mana pasien dankeluargamampu danmengerti

pen*elasanyang diberikan

$:


29/30

DA;TAR PUSTAKA

Carpenito, L.J. (1999. Rencana Asuhan& Dokumentasi Keperawatan. (disidua. Jakarta ) 2C.

runner "uddarth. ($%%$. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah.olume $.(edisi -elapan. Jakarta ) 2C.

-oenges, 7.. ($%%%. Rencana Asuhan Keperawatan.( disi ketiga. Jakarta )2C.

7ans*oer, +. (1999. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta ) 5>


30/30

!O8

irus(melalui &airan tubuh

↓

nflamasi hepar ↓

-egenerasi sel hepar ↓

Hepatomegali

?espon imun↓

-emam↓

Hipertermi

@ekrosis parenkim hepar

@yeri tekan kuadrankanan atas

↓

@yeri↓

+nsietas >urang pengetahuan

@yeri padaepigastrum

Hipermetabolik↓

+noreksia, mual!muntah, penurunan

berat badan↓

/erubahan nutrisikurang dari

kebutuhan tubuh

2angguanmetabolisme

karbohidrat, proteindan lemak

↓

Lemah, letih, lesu,malas dan tidak

bertenaga↓

ntoleransi aktivitas

lokir sistem drainase↓

"tasis empedu↓

7etabolisme bilirubinterganggu

↓

ilirubin meningkat↓

kterus, pruritus, feses danurine gelap

↓

?esiko terhadap penularaninfeksi

>erusakanintegritas kulit

$9

Hepatitis (Intan & Mank Gek)

Documents

Transcript of Hepatitis (Intan & Mank Gek)