Helminthiasis on english & russian part 1 (scin, eyes, lungs)

Познакомимся поближе?

асс. Дьячков Андрей Георгиевич[email protected]

ГЕЛЬМИНТОЗЫ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

К.И. Скрябин и Р.С. Шульц разработали эпидемиологическую классификация гельминтозов, в основу которой положенытри важнейших признака:

1) наличие или отсутствие промежуточного хозяина;2) отношение ранних стадий гельминтов к внешней среде; 3) механизмзаражения окончательного хозяина.

Классификация гельминтозов

Геогельминтозы – заболевания, возбудители которых проходят часть своего развития в организме человека, а другую часть – на каком-либо неживом субстрате (чаще всего в почве) и полное развитие паразита происходит без участия промежуточных хозяев. К геогельминтозам относятся: аскаридоз, трихоцефалез, анкилостомидозыи др.

Биогельминтозы – заболевания, возбудители которых часть своего развития проходят в организме человека, а другую часть – в организме одного или нескольких промежуточных хозяев, прежде, чем приобретают способность инвазировать другого человека. К биогельминтозам относятся: тениаринхоз,

т онхоцеркоз и др.

Контагиозные (контактные) гельминтозы – заболевания, при которых из организма человека выделяются зрелые или почти зрелые стадии паразита, способные заражать другого человека. К контагиозным гельминтозам относятся энтеробиоз и гименолепидоз. При тесных контактах - стронгилоидоз


Г.Н.Чистенко Гельминты и гельминтозы человека Белорусский государственный медицинский университет


http://www.rmj.ru/articles_8882.htm

Заболеваемость гельминтозами в СПБ в 2013-2014 гг. по данным Роспотребнадзора

Мое лицо, когда я подозреваю у больного гельминтоз

Стадии заболеванияОстрая - 1-2 мес. (в основном явления аллергизации)

- лихорадка, отеки, высыпания на коже, миалгии, артралгии, лимфоаденопатия, легочный, абдоминальный синдромы, гепатоспленомегалия, эозинофилия в крови, диспротеинемия

Латентная (до начала кладки яиц, Н., аскариды - до 2 мес.)

Хроническая - месяцы и годы (с момента кладки яиц) - характер развивающихся нарушений и связанных с ними клинических проявлений в значительной степени определяется локализацией возбудителя, его численностью, особенностями питания.

Факторы патогенезаМеханическое повреждение органов и тканейМасс-эффект (сдавление)Обтурация просвета органов и сосудовИммунологические реакцииАллергизация организмаСнижение иммунитетаКанцерогенный эффектНервно-рефлекторное воздействиеПаразитологическое безумиеОсобенности отдельных возбудителей

(Н., железодефицитная анемия при анкилостомидозе и В12-дефицитная при дифиллоботриозе)

Механическое повреждение органов и тканейЗуд купальщиков при шистосомозе (Cercarial dermatitis)

Диоктофимоз — поедают паренхиму почки

Масс-эффект (сдавление)Эхинококкоз печени (разрыв + обтурация ЖВП или v. portae)

Обтурация просвета органов или сосудовАскаридоз - кишечная непроходимость

Филяриоидозы - лимфостаз

Иммуннологические реакцииВаскулит при трихинеллезе - Splinter hemorrhage

Образование иммунных комплексов при T. cruzi

В 2005 году Weinstock et al. провели исследование, включив в него 52 больных язвенным колитом, 29 из которых в течение трех месяцев раз в 2 недели принимали перорально 2500 яиц свиного власоглава, а 23 пациента - плацебо.

У 13 пациентов из 29 (44.8%), получавших яйца гельминтов, было достигнуто клиническое улучшение,

для сравнения в группе плацебо — лишь у 4 из 23 пациентов (17.4%).

Почему аутоиммунные заболевания

чаще встречаются в богатых странах?

Trichuris suis therapy for active ulcerative colitis: a randomized controlled trial. Gastroenterology. 2005 Apr;128(4):825-32.

Иммунологические реакции — польза или вред?

Аллергизация организмаСиндром Леффлера - стронгилоидоз, некатороз, аскаридоз, филяриоидозы и др.;

Аллергические заболевания (БА, крапивница, анаф. шок)

Снижение иммунного ответаCan the Efficacy of Bacille Calmette-Guérin Tuberculosis Vaccine

Be Affected by Intestinal Parasitic Infections?

Oxford Journals The Journal of Infectious Diseases, Volume 186, Issue 3, Pp. 441-442.

Канцерогенный эффект- Шистосомоз — плоскоклеточная карцинома мочевого пузыря

- Описторхоз и клонорхоз — холангиокарцинома

*Нейроцистицеркоз — глиобластома

Indian Journal of Medical Microbiology Year : 2005 | Volume : 23 | Issue : 2 | Page : 74-79 Association of Parasitic Infections and Cancers S Khurana, ML Dubey, N Malla

«Курение является важнейшим фактором риска развития рака мочевого пузыря. У курильщиков рак мочевого пузыря равивается в три раза чаще, чем у некурящих. » American cancer society (www.cancer.org)

Снижение аппетита, Нарушение ночного сна (беспокойство, частые

пробуждения), Скрипение зубами (бруксизм), Раздражительность, Капризность, Снижение успеваемости в школе Агрессивность Развитие судорог.

Нервно-рефлекторное воздействие

Паразитологическое безумие

Зараженные токсоплазмой мыши и крысы перестают бояться кошек. Fatal attraction in rats infected with Toxoplasma gondii. M Berdoy, J P Webster, and D W MacdonaldProc Biol Sci. 2000 Aug 7; 267(1452): 1591–1594

Spinochordodes tellinii - Взрослые черви живут и размножаются в воде. Кузнечики и сверчки глотают микроскопические личинки червей, когда пьют заражённую воду. Паразиты заставляют хозяев прыгать в воду - в буквальном смысле совершая самоубийство.

Нематоды Myrmeconema neotropicum попадают в черных муравьёв вида Cephalotes atratus и заставляют муравья становиться похожим на ягоду.

Синдром Экбома (Ekbom's syndrome) Иллюзорный паразитоз. В США число таких пациентов оценивается в 25000 случаев в год.

The Simpsons - Season 6, Episode 11: «Fear of Flying», 1994«Потому что у вас может и не быть глистов»

Trabert W. 1995. 100 years of delusions of parasitosis: meta-analysis of 1223 case reports. Psychopathology 28:238–46

Диагностика

http://www.apacor.com/products/parasitology/mini-parasep-sf/

• Прямые паразитологические методы ( *Микроскопия (яйца, личинки, взрослые гельминты) * Культуральные методы * Ксенодиагностика)• Непрямые п.м. (* Серология (в т.ч. экспресс) * ПЦР-диагностика) • Непаразитологические методы (УЗИ, ФГДС, МРТ, ЭОЗ, IgE)


МУК 4.2.3145-13 Лабораторная диагностика гельминтозов и протозоозов

http://docs.cntd.ru/document/1200110752

Отбор проб кала

• Кал после дефекации отбирают из разных участков в количестве не менее 50 г.• Пробу помещают в чистую сухую, стеклянную или пластмассовую посуду с крышками.• Проба кала доставляется в лабораторию и исследуется в день дефекации.• При невозможности исследования пробы кала сразу после дефекации или в день поступления материала в лабораторию, пробу кала хранят при температуре от 0 до 4 °С не более суток или собирают в консервант• Пациенту рекомендуется не употреблять в пищу грибы, печень, большое количество грубой клетчатки, принимать сорбенты. • После масляных клизм и приема бария должно пройти несколько суток.• В случае лечения антибиотиками широкого спектра действия или антибактериальными препаратами кал для исследования следует начать собирать спустя 7-10 дней после окончания приема препаратов

Диагностика Кал можно хранить в консерванте, НО!!!

Амебиаз и гименолипедоз — надо доставлять как можно быстрее (амебиаз в теч 10 минут)

Лаборатория паразитологического отдела ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии

в городе Санкт-Петербург"

Адрес: Волковский проспект, д. 77 (ст. метро «Волковская»)

Cutaneus lavrae migrans (Ancylostoma caninum и др.)• Паразит животных• Влажный, жаркий

климат• Человек -

случайный хозяин• В организме

человека не достигают половой зрелости

• Заражение чаще на неухоженных пляжах, где испражняются дикие животные

• Creeping eruption (ходы в подкожнойй клетчатке — чаще на ягодицах и коже, соприкасавшейся с песком)

• Редко - эозинофильный энтерит

Правильно!

Неправильно!

Правильно!

Лечение

•Разрешение за 2-3 месяца или•Albendazole 400 mg однократно•Mebendazole 100 mg 2 раза в день 3 дня или 500 mg однократно


Клиническая картина

Зуд купальщика (Cercariae dermatitis)

• Церкарии внедряются в кожу, вызывая зуд и папулезные высыпания сразу после купания, а через 12 часов папулы могут преобразоваться в везикулы

• При расчесывании возможно вторичное инфицирование


•Клиника + исследование улитки

ЛечениеАнтигистаминные средстваГКС в тяж случаяхАБ при вторичной инфекции

Pimecrolimus http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19016374

Seabather's eruption• Купание в соленой воде• Изменения кожи под

зоной купальника• Вызывается личинками

стрекающих медуз• Немедленно принять

душ и обработать кожу уксусом (в случае ожогов медузой — соленой водой)

• Антигистаминные средства или ГКС при тяжелом течении

http://dermnetnz.org/arthropods/sea-bathers.html

Миазы

Case 5: 46 y.o. women with erythema Time of admission: 23 of January 2012 Complains at admission: a long history of slightly

painful erythema at a left region of a small of the back, which had started to spread up to the left scapula 3 days ago.

Anamnesis morbi: at 9 of June 2011 patient visited her friend' summer cottage situated in a suburb of St-Petersburg, Russia. She was swimming in a outdoor swimming pool (picture) when suddenly she felt a sharp pain in the left side of the small of her back.

Case 5: 46 y.o. women with erythema

Case 5: 46 y.o. women with erythema Epidemiological data: patient visited Kazakhstan

(country in Central Asia) in May 2011, but didnt remember any significant health problem there

Anamnesis morbi: patient have obesity, moderate arterial hypertension and myoma

She is working for private company and live in a city' appartment with a good sanitary conditions

Patient friends who invite here to swim in a pool have a dog which live in a kennel outside house

Patient have 2 cats which are not allowed to go outside house and have regular veterinary check-up

What is a diagnosis?

Surgeon diagnosed erysipelas and adviced patient to continue amoxiclav for 5 days

Since there was no improovment patient visited another surgen who said he have doubts about erysipelas and advice to make ultrasound examination and to change treatment.

Ultrasound of the affected area revealed nothing significant. Compress with antiseptic and physiotherapy were prescribed for 10 days with positive effect.

After disapperaing of the edema and redness patient was still able to feel a small nodule in a skin but surface of a skin wasnt affected so surgeon didnt pay attention to it.

10 days later all symtoms were coming back. Patient visited same surgeon who reffered her to consultation with dermatologist.


Patient was examined by professor of dermatology who diagnosed erythema migrants (Lyme disease) and prescribed serological testing

Serology for JgM/JgG to Borrelia burgdorferi come negative which was explained by doctor as a effect of previous antibiotic treatment (amoxiclav), patient was prescribed doxycycline 0,1 bid for 28 days and local ichthyol applications.

After 7 days on treatment sympoms went away and patient finished prescribed course of doxycycline at 26 of December 2010.

02 of January 2011 edema and redness started again


Left part of the small of the back. Picture was taken at 03 of Jan 2012

Patients visited her dermatologist only at 12 of January 2012. By that time edema and redness became less prominent without any interventions.

A dermatologist had an consilium were collegue of professor suggest that it might be «something» inside. Patient was very scarred and decided to visit infection disease specialist.

She was examined in outpatient clinic in Botkin's infection disease hospital at 16 of January 2012.

Ultrasound — a 4 cm subcutaneous consolidation were revieled with 3 fluid inclusions (1 cm each) inside it.

Blood count: WBC 11,6; moderate bound shift to the left; Eos 3% (N less then 5%); ESR 26 mm/hour

Blood JgE 156 IU/ml (N 20-100 IU/ml)


Patient was admitted to infection disease hospital. Apperance of patients back at first day in hospital. You can see a scrubs along erythema — at this sites patients had vesiculas (note existence of vesiculas and absence of scrubs on previous slide)


Apperance of patients left inguinal zone


10 cm long germ was found in subdermal tissue in a wound

Germ was examinned in a city parasitological laboratory and was found to be a Dirofilaria repens.

After healing of a wound patient was discharged from a hospital.

Since patient had visited Kazachstan a month before symptoms started we cant exclude a possability that this case was imported from there. No local cases of D. repens were reported previously in St-Petersburg and it suburbs.


Case 5: Dirofilariosis - Dirofilariosis is a filarial nematode of dogs and other carnivores (cat, wolves et cetera)- 2 main types are D. repens and D. immitis- Mature filaria (macrofilaria) shed microfilaria into animal blood- Microfilaria could cause damage of pulmonary vessels and heart in animals - Microfilaria is transmitted by mosquitos which can feed on both animals and humans (Aedes, Culex Anopheles). и- Although humans may become infected as aberrant hosts, the worms fail to reach adulthood while residing in a human body (there is some report when microfilaria was found in human blood as well)- During 1995-2000 372 new cases were diagnosed in 25 countries around the world, at the end of 2003 - 782 in 37 countries.

Case 5: Dirofilaria repens

- In humans D. repens in most cases are found subcutaneously.- Ophtalmological manifestations are most common. - South and Western Europe, Central Asia, Shri-Lanka are endemic. More cases from south and central part of Russia recently (around 200-300 cases totally)

Case 5: Dirofilaria repens

Ophtalmological manifestation of Dirofilaria repens are the most commonly diagnosed

(around 50% of all cases)

Case 5: Dirofilaria repensAccording to study conducted in Russia when medical notes of 114 patients with dirofilariosis were examined there were no cases when helmintosis were suspected during first visit. Patients visited different specialsts (surgeon, general practicioner, neurologist) and in some cases a followed diagnosis were made: - Ateroma of the soft tissues of the forehead- Postvacinal reaction- Neurofibroma of the soft tissues of left shin- Cancer of the chest wall - Reactive lymphoadenopathy- Idiopathic dilatation of the blood vessels of the right eye

Case 5: Dirofilaria immitis (heartworm)

- In humans D. immitis in most cases are found in pulmonary vessels- USA, Japan and Australia are endemic but cases been reported from Middle East, South America, South Europe and South Asia

Case 5: Dirofilaria immitis

Pulmonary maifestation of D. immitis in humans are the most commonly diagnosed

In animals diagnosis in made based of microscopic examination for microfilaria in the blood

In humans microfilaria were found in just few cases so diagnosis is mostly made based on clinical picture

Migrating erythema with a mild allergic symptoms (not necessarely) are typical clinical findings in D. repens infection

Serological blood tests are commercially avaliable Main component of treatment in humans is surgical

removal of a worm In animals microfilarialcidial drugs are prescribed

Case 5: Dirofilariosis

Korean J Parasitol. 2006 Jun; 44(2): 151–156.

Спарганоз• Ю-В Азия, Корея!• Паразит животных• Промежуточный

хозяин рыбы, лягушки, змеи, человек

• Некипяченная вода, мясо, нетрад. медицина

• Любые ткани и органы

Диагностика Лечение

Биопсия

ИФА в Корее

Хирургическое

Поиск других очагов (мозг)

Мебендазол (при генерализации)

Korean J Parasitol. 2006 Jun; 44(2): 151–156.

Arch Plast Surg. 2013 Jul;40(4):479-481.Multiple Sparganosis in an Immunosuppressed Patient Hong Sang Yoon,1 Byung Joon Jeon,2 and Bo Young Park1

Токсокароз• Паразит собак и

кошек• Алиментарный

путь заражения• У человека -

личинки токсокар (0,2 - 0,4 мм)

• Larva migrans visceralis (ЭОЗ!!!)

• Larva migrans ocularis

• Covert toxocarosis

• Диагностика — клиника, серология (титр!), ПЦР• Лечение — мебендазол, албендазол

Токсокароз. Кожные проявления.

• Уртикарная сыпь (по типу крапивницы), особенно в сочетании с эозинофилией

• Wells syndrome эозинофильное гранулематозное воспаление подкожной клетчатки

• Хроническая крапивница (?) (у 65% пациентов с хронической крапивницей (n=51) в крови выявляли антитела к токсокрам, в контроле - только у 21% (n=81). В другом исследовании разница составила 20% (n=128) и 13% (n=236) соответственно)

Wolfrom E, Chene G, Lejoly-Boisseau H, Beylot C, Geniaux M, Taieb A.

• Chronic urticaria and toxocara canis infection. A case-control study].

• Ann Dermatol Venereol. 1996;123(4):240-6.

Токсокароз. Lavra migrans visceralis.

• Поражение печени (АЛТ, гепатомегалия)• Поражение легких (кашель, пневмония)• Лихорадка• Боли в животе, диарея• Поражение сердца (миокардит, рестриктивная

кардиомиопатия, экссудативный перикардит )• Эозинофильный менингит (окраска!), энцефалит• Редко:• Лимфадениты• Артралгии

Lavra migrans ocularis

Токсокароз. Лечение.• Тиабендазол (нет в РФ)

• Албендазол (400 мг*2 раза в день, 5 дней) Токсичность!!!

• Мебендазол (100 мг*2 раза в день, 5 дней)

•Дезинтоксикационная терапия + Кортикостероиды! • Албендазол (400 мг*2 раза в день, 14 дней) Токсичность!!! Лейкопения, повышение АЛТ (гепатопротекторы!)

•Мебендазол (100 мг*2 раза в день, 14 дней)

http://www.cdc.gov/parasites/toxocariasis/health_professionals/index.html

Инфекционные болезни. Национальное руководство Под редакцией Н.Д. Ющука, 2009

Allergy Asthma Immunol Res. 2010 Oct;2(4):267-70. doi: 10.4168/aair.2010.2.4.267. Epub 2010 Aug 20. A case of recurrent toxocariasis presenting with urticaria.Kim MH1, Jung JW, Kwon JW, Kim TW, Kim SH, Cho SH, Min KU, Kim YY, Chang YS.

• Открыв наук зелёный том• Я долго плакал, а потом• Его закрыл и бросил в реку.• Науки вредны человеку.• Науки втянут нас в беду• Возьмёмтесь лучше за еду.

Даниил Хармс, 1933

Токсокароз глаз• Чаще у детей• Почти всегда одностороннее поражение• Снижение остроты зрения, косоглазие, боль, лейкокория• Может привезти к слепоте• Поражение сетчатки (диф диагноз с ретинобластомой) • Эозинофилия отсутствует (если не сочетается с VT)• Серологические исследования крови неоднозначны• Серология внутриглазной жидкости

http://emedicine.medscape.com/article/999850-clinical

Болезнь Чагаса (американский трипаносомоз)

• Симптом Романьи

Онхоцеркоз (River blindness)• Onchocerca volvulus - black

fly — Wolbachia!!!

• Лечение: ивермектин + доксициклин!!!

• Зуд

• Подкожные узлы

• Леопардовая кожа

• Лимфоузлы в паху (грыжа?)

• Покраснение, фотофобия, снижение остроты зрения, слепота

• Пальпация, офт. исследование

• Срез кожи

• Mazotti Test (Diethylcarbamazine)

• DEC patch test

• ИФА, экспресс, ПЦР

Case 6: 31 y.o. with haemorrhages in scleras Time of admission: 15 of April 2012 Complains at admission: high fever, moderate pain in eyes,

residual changes in sclearaes of both eyes (minimal haemorraghes around iris).

Anamnesis morbi: at 8 of April 2012 patient noticed fever and pain in eyes which was accompanied by moderate periorbital edema and haemorraghes in sclerae of both eyes. At 9 of April patient visited ophtalmologist who prescribed himt an eye drops with vitamins and told him that his complains were related to stress and adviced him to visit neurologist.

• Same day patient had visited neurologist who recommended him to make MRI of a brain. MRI revealed no significant changes.

At the evening of 9 of April fever had reached 40C, patient took 1 gr of paracetamol and call ambulance. By the time doctor arrived fever decrease to 37C, doctor from ambulance service told patient he never saw such significant haemorrages in scleares and recommended patient to visit infection disease spaecialst (IDS).

Patient visited IDS at 10 of April with complains on haemorrages in sclera, moderate muscle pain and fever. Fever raised up to 38-39C and responded to antipyretics for a short time.

Case 6: 31 y.o. with haemorrhages in scleras

IDS ask patient to do a number of tests including tests for herpes simplex infection of the eyes, but patient refused to do tests and went home.

For 3 days he stayed at home with high fever (patient took paracetamol with timely effect), haemorraghes in scleares gradually decreased.

At 5th day of disease patient visit GP and give blood for general blood count. No changes in treatment was made by GP.

Despite of a fever next day he was able to visit his friend wedding ceremony where he felt generally weak and didnt have appetite.

On next slide a photo from this ceremony


Patient' eyes at 5th day of disease

Patient right eye at 10 day of disease

Epidemiological data: 10 days before patient got ill he went for a barbique with his wife, daughter and his friend with bribe. For barbeque they had bought a fresh pork meat in one of the city' supermarket.

2 days after barbeque patient' wife had diarrhea for 2 days.

7 days later patient friend developed high fever, moderate muscle pain and periorbital edema.

Patient' daughter and his friend' bribe had no problem with health.


Physical examination: patient looks generally well, 179cm/82kg, skin was clear.

Blood pressure 120/70 mmHg, pulse 83 per minute, arythmic with few extrasislols

Lungs were clear. No dyspnea. Liver and spleen was normal in size. Palpation of abdomen

was unpainful. 24 hours urine volume and urine color were normal. Meningeal symptoms were negative. Palpation of muscles was unpainful.


General blood count 12 of April:

WBC 14,5, RBC 3,45, HGB 13,5 g/dl, EOS 38%, LYMP 11%, left shift (+)

General blood count 15 of April:

WBC 20,3, RBC 4,1, HGB 13,9 g/dl, EOS 42%, LYMP 2%, left shift (+)

ALT 35 E/l (N below 40E/l), AST 42 E/l (N below 40E/l), Creatinine phoshocinase 856 E/l (N below 175 E/l), LDH 535 E/l (N below 235 E/l)


What is a diagnosis?

Paget's disease of bone is a chronic disorder that can result in enlarged and misshapen bones. The excessive breakdown and

formation of bone tissue causes affected bone to weaken, resulting in pain, misshapen bones, fractures, and arthritis in the joints near the

affected bones.

- Patient' serology was higly positive for antibody against Trichinella spiralis. Later his friend who made barbeque with him ( look at epidemiology slide) had same result.

- Trichinella spiralis Own — a nematoda worm and 5 species of Trichinella described they are distributed among carnivorous on all continents

- Adult: Female 4 mm*0,06 mm

Male 1,5mm*0,03mm

- Adult live in small intestine for around 2 months, lavrae can survive in striated muscles for many years

Case 6: Trichinellosis


• Adult live in small intestine for up to 2 months and produce handreds of larvaes

• After reaching bloodflow larvae spreaded through different tissues specifically striated muscles (but also heart, lungs, brain) and entering muscle cell where forming a cyst

• Larvae stimulate angiogenesis in the area around it and causing formation of a calcification

- GI phase usually developed in 12-48 hours after eating infected meat and accompaning by nausea, vomiting, diarrhea and abdominal discomfort.

- Within a 3 weeks later due to spreading of a lavras from small intestine through bloodflow and lymphatic vessels patient might develope fever, fascial edema, hemorrhages in sclerae, MUSCLE PAIN, heart failure, respiratory symptoms and meningoencephalitis.

- There is usual eventual complete recovery in most patients but mascular pain (60%), fatigue (25%) and heart pain may persist for 1-6 years.


- Diagnosis is based on:

epidemiological data (eating a undercooked meat, especially pork, boar or bear),

high eosinophilia (up to 90%),

serological tests (ELISA)

muscle biopsy (usually from biceps)

- Treatment: 10 days of albendazole (400 mg bid) or mebendazole (200 mg bid) or thiabendazole (25 mg\kg bid) with corticosteroids.

- Prevention: trichinelloscopy of meat, hygienic pig farming, apropriate cooking of meat


30-летний бывший наркопотребитель

45-летний алкоголик• В течение 8 лет периодически проходит лечение у нарколога.

Заболел остро - лихорадка до 38С, сухой кашель. Через 3 дня резкая одышка, цианоз, Sp02 75%. Улучшение на кислороде и дексаметазоне. В КАК ЭОЗ 11%. Вопросы?

Эозинофильная инфильтрация легких при гельминтозах

Tropical pulmonary eosinophilia: a rare cause of cough in immigrants to AustraliaMichelle K Yong, Caroline L Marshall and Damon P Eisen Med J Aust 2007; 187 (7): 416-418.

• Этиологические факторы:• Аскаридоз;

• Стронгилоидоз;

• Анкилостомидоз и некатороз;

• Шистосомоз;

• Токсокароз

• Филяриоидозы (тропическая легочная эозинофилия)

• Описторхоз

• Жалобы:

• Сухой кашель;

• Ночной кашель;

• Одышка;

• Бронхообструкция;

• Эозинофилия (переферическая и БАЛ)

http://emedicine.medscape.com/article/301070-overview

Тропическая легочная эозинофилия

• The diagnostic criteria for tropical pulmonary eosinophilia include:

• history supportive of exposure to lymphatic filariasis;

• peripheral eosinophilia count (> 3 × 109/L);

• elevated serum IgE levels (> 1000 kU/L);

• increased titres of antifilarial antibodies;

• peripheral blood negative for microfilariae; and

• clinical response to diethylcarbamazine.Tropical pulmonary eosinophilia: a rare cause of cough in immigrants to AustraliaMichelle K Yong, Caroline L Marshall and Damon P Eisen Med J Aust 2007; 187 (7): 416-418.

Хилурия

Int J Nephrol Urol, 2009; 1(1): 14 — 26 Chyluria - An Overview Sachit Sharma, Ashok Kumar Hemal

http://www.itg.be/internet/jaarverslag02/nl/clinicalsciences.html http://www.amaurycoutinho.org.br/

54 летний российский бизнесмен владеет собственным рестораном на севере Китая и большую часть времени проводит там. У него есть небольшое ожирение и умер артериальная гипертензия, которую он не лечит

3 месяца назад у него появилась одышка рпи физической нагрузке, одышка постепенно нарастала, через месяц он решил обратиться к врачу. В китайской больнице со слов больного сделали клин анализ крови и рентген - в норме. Пациент обратился за помощью к традиционной китайской медицине - принимал травы и делал иглоукалывание - без эффекта

27 декабря одышка еще более усилилась, появился кашель с мокротой и кровью, лихорадка до 38-39С, отеки ног, пациент прилетел в СПб и был госпитализирован в инфекционный стационар. Проведена плевральная пункция - эвакуировано 1600 мл геморрагической жидкости, после чего одышка несколько уменьшилась, в этот же день выполнен контр рентген. 7 лет назад пациент провел неделю на острове в Желтом море, где у его друга ферма по разведению крабов и улиток - наш пациент ел там множество этих созданий в полусыром виде, однако отрицает респираторные жалобы до данного заболевания.

• 40 видов Paragonimus (10 у человека). Чаще Paragonimus westermani.

• 1877 год - директора гамбургского зоопарка G.F. Westerman и бенгальские тигры

• В РФ — Дал. Восток• Вьетнам — 1% яйца в

мокроте, Но 10% (+) серол.

• Крабы!• Диф диагноз с

туберкулезом! (дети без tbc меньше худеют)

• 1% - внелегочные поражения (45% - ЦНС)

Парагонимоз

• ЧАЩЕ ВСЕГО:

• Полости

• Выпот

• РЕЖЕ:

• Хилоторакс

• Эоз инфильтраты

• «Neo»

Парагонимоз. Клиника.• Ранняя миграционная фаза болезни может проявляться симптомами

энтерита, асептического перитонита, гепатита (2-3 недели)

• Через 2-3 месяца - симптомы поражения легких, по ВОЗ:

1. Кашель более 3-х недель;

2. Кровохарканье rusty;

3. Пациенты с клиническими или рентгенологическими признаками туберкулеза, но отрицательными результатами микроскопии мокроты на M. Tuberculosis;

4. Пациенты, плохо отвечающие на противотуберкулезную терапию.

Парагонимоз. Диагностика и лечение.

• Микроскопия кала и мокроты• Серологические исследования• Биопсия• Кожная проба

• Празиквантел 25 мг/кг 2 раза в день, 3 дня (возможно усиление интоксикации

• Хирургические методы

22 апреля! Здесь могла быть Ваша реклама!

vk.com: Инфекционные болезни для врачей

Helminthiasis on english & russian part 1 (scin, eyes, lungs)

Health & Medicine

Transcript of Helminthiasis on english & russian part 1 (scin, eyes, lungs)