guide d'information, BY PASS

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CSSS Pierre-Boucher Direction Santé physique chirurgie Septembre 2011 Ce document est disponible en version électronique à: http://www.santemonteregie.qc.ca/cssspierreboucher/documentation/liste/index.fr!searchByLetter.html?l=G

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Le contenu de cette brochure a été élaboré par:

Nancy Bond, infirmière clinicienne des services ambulatoires en chi-rurgie.

Sophie Côté, infirmière clinicienne au suivi systématique de la clien-tèle bariatrique.

Josée Marier, pharmacienne.

Nicole Parent, nutritionniste.

Nadine-Andrée Béchard, conseillère en soins spécialisés, direction des soins infirmiers.

Marie-Claude Paquette, conseillère clinique, direction des services multidisciplinaires.

Avec la collaboration de :

Angèle Bergevin, directrice du Programme clientèle santé physique chirurgie.

Lise Gallien, coordonnatrice intérimaire des services ambulatoires en chirurgie.

Dr Pierre Jetté, chirurgien bariatrique.

Doris Morin, coordonnatrice de la chirurgie générale.

Les infirmières de l’unité de soins du 5ième Sud et de la chirurgie d’un jour.

Les infirmières des cliniques externes spécialisées.

Remerciements aux compagnies pour leur contribution à l’impression de cette brochure :

Allergan

Jonhson & Jonhson

RemerciementsRemerciementsRemerciementsRemerciements

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Personnes ressources à l’hôpital Pierre-Boucher

Téléphone: 450-468-8111

� L’infirmière clinicienne des services ambulatoires en chirurgie en lien avec la préadmission (avant la chirurgie) du lundi au vendre-di, de 8 h à 16 h: poste 82650.

� L’infirmière clinicienne au suivi systématique de la clientèle baria-trique en lien avec le postopératoire (après la chirurgie), du lundi au vendredi de 8 h 30 à 16 h: poste 86336.

� La nutritionniste (avant ou après la chirurgie) du lundi au vendre-di, de 8 h 30 à 16 h 30: poste 82772.

Internet

� Site du CSSS Pierre-Boucher sur lequel vous pourrez trouver des informations supplémentaires:

http://www.santemonteregie.qc.ca/cssspierreboucher/services/ser/fiche/chirurgie.fr.html

� Autres sites intéressants:

http://www.lepoidsquitue.com/index.php

http://www.aetmis.gouv.qc.ca/site/fr_publications_2005.phtmL

http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/nutrition/weights-poids/guide-ld-adult/

bmi_chart_java-graph_imc_java_f.htmL

http://www.vasy.gouv.qc.ca/

http://www.phac-aspc.gc.ca/hp-ps/hl-mvs/pag-gap/index-fra.php

http://www.kino-quebec.qc.ca/publications/avisstrategies.pdf

http://www.kino-quebec.qc.ca/publications/QteActivitePhysique.pdf

http://www.cfpc.ca/French/cfpc/programs/patien%20care/physical%20activity/tools/go%20for%20green/default.asp?s=1

RessourcesRessourcesRessourcesRessources

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Mot du Dr Pierre Jetté ............................................................... 5 Introduction .............................................................................. 6 Avant l’opération ....................................................................... 7 Dépistage de l’apnée du sommeil................................................... 8 Médicaments

Ordonnances médicales en préadmission ..................... 9 Aide-mémoire ........................................................... 10

Diète préparatoire avant la chirurgie ........................................... 11 Tabagisme ……………………………………………………………………………….12 La veille de la chirurgie à la maison ............................................. 13 Le jour de l’opération ............................................................. 14 L’intervention chirurgicale ............................................................ 15 Complications graves ................................................................... 17 Après l’opération Hospitalisation ............................................................................ 20

Nausées ................................................................... 21 Comment gérer sa douleur ........................................ 21 Exercices respiratoires .............................................. 23 Technique d’inspirométrie ......................................... 24

Mieux se mouvoir et reprendre ses activités .................................. 25 Soins intensifs ............................................................................. 26 Au congé de l’hôpital et retour à domicile ............................. 27 Avant de quitter l’hôpital ............................................................. 28 Retour à domicile ........................................................................ 29 Médicaments .............................................................................. 30 Thromboprophylaxie (prévention des caillots)................................ 31 Hygiène personnelle .................................................................... 33 Soins des plaies chirurgicales........................................................ 34 Reprise des activités quotidiennes ................................................ 35 Alimentation De grands changements ............................................................. 36 Étape 1 : menu liquide ................................................................ 37 Étape 2 : menu purée ................................................................. 38 Étape 3 : menu mou/ tendre ........................................................ 39 Étape 4 : menu régulier ............................................................... 40 Suppléments de vitamines et minéraux ......................................... 42

Table des matières Table des matières Table des matières Table des matières

4

Table des matières (suite)Table des matières (suite)Table des matières (suite)Table des matières (suite)

Les grands principes à respecter à vie Aliments à limiter....................................................................... 43 Manger 3 repas/jour et 2-3 collations/jour................................... 43 Manger lentement et bien mastiquer .......................................... 43 Arrêter de manger dès que l’on se sent rassasié .......................... 44 Ne pas boire en mangeant ......................................................... 44 Boire suffisamment durant la journée ......................................... 44 Faire de l’exercice...................................................................... 45 Le suivi après l’opération Suivi ......................................................................................... 46 Carnet de suivi .......................................................................... 47 Surveillance des signes de complications Urgence .................................................................................... 48 Solutions aux complications les plus fréquentes Brûlements d’estomac................................................................ 49 Nausées.................................................................................... 50 Vomissements ........................................................................... 50 Constipation .............................................................................. 51 Perte de cheveux....................................................................... 51 Syndrome de Chasse (dumping syndrome) ................................. 51 Hypoglycémie............................................................................ 52 Solutions chirurgicales en cas de complications ................ 53 Grossesse ............................................................................... 54 Chirurgie esthétique .............................................................. 55 Notes particulières ................................................................ 56 Personnes ressources et sites internet ................................ 58 Remerciements ..................................................................... 59

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Notes particulièresNotes particulièresNotes particulièresNotes particulières

____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

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Notes particulièresNotes particulièresNotes particulièresNotes particulières

____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________

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L'obésité est un fléau extrêmement répandu partout sur la terre, sur-

tout dans les pays développés, où elle a pris des proportions épidémi-

ques. Encore de nos jours, malgré les progrès de la médecine, le seul

moyen de contrer l'obésité, une fois que celle-ci est rendue suffisam-

ment sévère, est la chirurgie. L'approche chirurgicale a fait ses preu-

ves, elle est peu risquée, et extrêmement efficace. Cependant, seul

un petit pourcentage du traitement consiste en une intervention chi-

rurgicale.

En effet, la majeure partie du traitement de l'obésité morbide reste le

suivi postopératoire. Des conseils de la nutritionniste, des infirmières

spécialisées ou de votre chirurgien, permettront d'atteindre votre ob-

jectif.

Un travail minutieux, de longue haleine, a permis de mettre sur pied

dans notre hôpital, une vaste équipe dédiée à la chirurgie bariatrique.

Votre progression, à partir du moment de la première rencontre avec

votre chirurgien, puis pour le reste de votre vie, sera étroitement sui-

vie, et de l'aide vous sera apportée au besoin, par toute cette équipe.

De la part de nous tous donc, bonne lecture, et soyez assuré que

nous serons toujours à vos côtés pour vous aider.

Dr Pierre Jetté

Mot du Dr JettéMot du Dr JettéMot du Dr JettéMot du Dr Jetté

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Nous vous souhaitons la bienvenue au CSSS Pierre-Boucher

Vous serez bientôt opéré pour une chirurgie bariatrique.

Nous avons créé ce guide dans le but de répondre à vos questions

par rapport à votre chirurgie, votre séjour parmi nous ainsi que vo-

tre retour à domicile. Les principales étapes que vous devrez fran-

chir sont abordées dans ce guide. Vous devrez le conserver précieu-

sement et vous y référer lorsque vous rencontrerez des problèmes

suite à votre chirurgie ou lors de votre convalescence.

Il se peut que certaines de vos questions restent sans réponses à la

lecture de ce guide; n’hésitez pas à les poser à un membre de notre

équipe ou à votre chirurgien.

Toute l’équipe de chirurgie bariatrique vous souhaite de réussir le

nouveau défi qui vous attend!

Bonne lecture!

IntroductionIntroductionIntroductionIntroduction

55

Après une perte de poids importante, votre image corporelle va su-bir des changements, donc il se peut que vous ayez un surplus de

peau. Si vous pensez que la chirurgie esthétique est une option qui

s’offre à vous, vous devez contacter votre chirurgien afin d’obtenir

une consultation pour voir un plasticien, mais seulement lorsque votre perte de poids sera complétée et stable, c’est-à-dire au moins

18 mois après votre chirurgie bariatrique. La chirurgie esthétique

n’est pas réalisée par nos chirurgiens.

Veuillez prendre note que dans la grande majorité des cas, la chirur-

gie esthétique n’est pas couverte par la Régie d’assurance-maladie

du Québec.

Chirurgie esthétiqueChirurgie esthétiqueChirurgie esthétiqueChirurgie esthétique

54

Lorsque vous prenez la décision de vous faire opérer, il est impor-

tant d’avoir un moyen de contraception ou d’en discuter avec votre médecin de famille, car vous ne pourrez subir la chirurgie si vous

êtes enceinte.

De plus, bien que vous ayez perdu du poids les premiers mois sui-vant la chirurgie, nous vous suggérons fortement d’attendre au

moins 18 mois avant de tomber enceinte. Votre corps est une ma-

chine formidable. Cependant, il devra faire face à de nombreux

changements et transformations.

Afin de s’assurer du bon déroulement de cet évènement heureux, il

est préférable d’avoir atteint une certaine stabilité au niveau de vo-

tre poids afin de minimiser les carences qui pourraient avoir un im-pact sur le développement du bébé. Une fois le délai de 18 mois

passé et votre projet de vie enclenché, nous vous demandons de

prendre rendez-vous à la clinique de suivi de chirurgie bariatrique afin que nous puissions faire un contrôle sanguin afin de diminuer le

risque de carences alimentaires durant votre grossesse et ainsi vous

permettre de vous alimenter de façon adéquate dans le but de vivre

une saine grossesse.

GrossesseGrossesseGrossesseGrossesse

7

Votre chirurgien a évalué que vous pouviez subir une chirurgie baria-

trique. Avant votre opération, vous assisterez à une rencontre d’infor-

mation et d’enseignement sur le déroulement de votre séjour à l’hôpi-

tal. Il est donc bien important de vous conformer à toutes les instruc-

tions qui vous seront données pour assurer le succès de votre opéra-

tion. Lorsque la date de votre chirurgie sera fixée:

Dès que vous avez votre date pour la chirurgie et que vous

notez un des symptômes suivants: fièvre, toux,

écoulement nasal, mal de gorge,

contactez l’admission

du lundi au vendredi de 8 h à 16 h

au 450-468-8111, poste 88142.

Si vous notez un retard menstruel ou si vous

pensez être enceinte; contactez la clinique préadmission du

lundi au vendredi de 8 h à 16 h au 450-468-8111, poste

82650.

Planifiez un rendez-vous avec votre médecin de

famille ou si vous avez des particularités dans votre état de

santé, prenez rendez-vous avec votre

spécialiste dans le premier ou deuxième mois

suivant votre intervention chirurgicale.

Avant l’opérationAvant l’opérationAvant l’opérationAvant l’opération

8

Pour toute la clientèle bariatrique, un test de dépistage de l’apnée du

sommeil est obligatoire. Ce test se nomme la saturation nocturne. Il

se fait avec un appareil (prêté par l’hôpital) qui mesure les épisodes

d’hypoxémie (les baisses du taux d’oxygène dans votre sang durant

votre sommeil). Ce test se fait à la maison pour une nuit.

Si l’examen est anormal, on vous contactera pour un suivi.

Notez que l’infirmière ne donne aucun résultat

de la saturation nocturne.

Dépistage de l’apnée du sommeilDépistage de l’apnée du sommeilDépistage de l’apnée du sommeilDépistage de l’apnée du sommeil

53

Si ces complications sont problématiques et persistantes, il se

peut (rarement) qu’une nouvelle chirurgie soit nécessaire. Votre

chirurgien prendra la décision correspondant à votre situation. Il

se pourrait qu’il vous propose un des deux scénarios suivants:

1. Installation d'un anneau gastrique

Parfois, mais rarement, la dérivation gastrique est insuffisante, et on

peut y remédier en plaçant un anneau gastrique ajustable par-dessus

votre intervention (dérivation gastrique). Ce n'est pas une décision

qui se prend à la légère, et plusieurs examens radiologiques et en-

doscopiques sont alors nécessaires avant de prendre cette décision.

2. Modification de votre opération

Encore moins souvent, le chirurgien peut vous proposer de réopé-

rer pour réparer une complication survenue à votre dérivation. Ce

n'est pas non plus une décision qui se prend à la légère, et plu-

sieurs examens radiologiques et endoscopiques sont ici aussi né-

cessaires avant de prendre cette décision.

Solutions chirurgicales en cas de complicationsSolutions chirurgicales en cas de complicationsSolutions chirurgicales en cas de complicationsSolutions chirurgicales en cas de complications

52

Hypoglycémie

Si vous êtes diabétique ou que vous ressentez les symptômes sui-

vants :

� Des étourdissements.

� Des palpitations.

� Des nausées et un manque de concentration.

� Des tremblements.

� De la transpiration.

Il se peut que vous souffriez d'hypoglycémie (baisse de sucre). Ce

problème peut survenir lorsqu'il s’écoule trop de temps entre les re-

pas ou lorsque vous avez sauté un repas. Si cela vous arrive, prenez

125 mL de jus ou une cuillère à table (15 mL) de miel, de sirop d’éra-

ble ou de sucre mais, cela n'est qu'un dépannage en cas d'urgence, il

ne faudrait pas être obligé d'y recourir fréquemment.

Afin d’éviter ce malaise à répétition, il faut planifier des collations

avec protéines et glucides, régulières, entre les repas. Par exemple:

fromage et un fruit, beurre d’arachide et craquelins de blé entier...

Solutions aux complications les plus fréquentes ...Solutions aux complications les plus fréquentes ...Solutions aux complications les plus fréquentes ...Solutions aux complications les plus fréquentes ...

9

Ordonnances médicales en préadmission

Lors de votre visite avec l’infirmière de préadmission, celle-ci vous

donnera une ordonnance médicale.

Assurez-vous de la remettre à votre pharmacien avant la chirurgie.

(voir page 31– Thromboprophylaxie).

Cette médication vous sera nécessaire lors de votre congé, après vo-

tre chirurgie. Vous devrez l’apporter avec vous à l’hôpital.

MédicamentsMédicamentsMédicamentsMédicaments

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Aide-mémoire Médicaments à cesser _____ jours (s) avant la chirurgie. _______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________ _______________________________________________________

_______________________________________________________

Médicaments à prendre le matin de la chirurgie, avec seulement

30-60 mL (1 à 2 oz) d’eau. _______________________________________________________

_______________________________________________________

_______________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________

_______________________________________________________

� Pour les patients diabétiques: ne pas prendre vos hypoglycé-

miants oraux ni votre insuline le matin de la chirurgie.

Médicaments (suite)Médicaments (suite)Médicaments (suite)Médicaments (suite)

51

Constipation

Pour diminuer la constipation, il faut s’assurer de boire 1,5 litre d’eau

par jour. Une fois votre diète régulière reprise, il est important de

consommer des aliments riches en fibres (fruits frais, légumes, pains

et céréales à grains entiers) et maintenir un régime de vie sain (activités physiques quotidiennes).

Perte de cheveux (alopécie)

La perte de cheveux peut survenir après une chirurgie bariatrique ou

une perte de poids importante et ce, de façon temporaire. Ne vous inquiétez pas, tout devrait rentrer dans l’ordre après un certain

temps. Par contre, si le problème persiste et que la perte de cheveux

est très importante, n’hésitez pas à en parler à votre chirurgien.

Chasse gastrique (dumping) La chasse gastrique est en général associée à l’arrivée de nutriments trop concentrés, trop froids, trop chauds, trop sucrés ou encore trop

épicés, dans l’intestin qui est juste après votre petit estomac. Et c’est

nettement pire si ces aliments sont liquides. Les symptômes ressem-

blent beaucoup à ceux de l’hypoglycémie, avec parfois de la diarr-hée. Dans la majorité des cas, on peut prévenir la situation en por-

tant attention à la façon de manger et en évitant de boire en man-

geant. Il est extrêmement difficile de traiter les symptômes une fois

qu’ils sont présents, mais ils sont en général de courte durée (quelques minutes à deux heures). Si on ne tente pas de prévenir

cela avec la diète, ces symptômes peuvent en général mener à une

reprise de poids très importante. En cas de symptômes vraiment très importants, on peut tenter de les corriger en traitant comme l’hypo-

glycémie, mais en général ça ne fait que provoquer encore la même

chose quelques minutes plus tard.


50

Nausées

De façon générale, lorsque vous avez des nausées et une sensation de lourdeur dans la poitrine après un repas, c'est signe que vous

avez trop mangé. Il est important de respecter votre limite de satié-

té. Ne pas boire si cela augmente votre malaise.

Questionnez-vous. Avez-vous:

� Bien mastiqué la nourriture?

� Pris de trop grosses portions?

Si le problème persiste, appelez l’infirmière clinicienne au suivi systé-

matique de la clientèle bariatrique ou discutez-en avec l’infirmière de

la clinique de suivi lors de votre prochain rendez-vous.

Vomissements

Si vous avez de la difficulté à garder les aliments ou les liquides et

que cela persiste ou se présente fréquemment, veuillez contacter l’infirmière de suivi systématique.

Si vous ne pouvez garder aucun aliment solide, revenez à la diète

liquide pour 24 heures afin de ne pas vous déshydrater. Si le pro-

blème persiste, appelez l’infirmière clinicienne du suivi systématique

de la clientèle bariatrique.


11

Avant la chirurgie, il vous sera demandé de suivre une diète prépara-

toire de quelques semaines. Le but de cette diète est de permettre une diminution du volume du foie pour faciliter la réalisation de la

chirurgie et ainsi diminuer les risques de complication.

Quel type de diète?

� Un régime faible en calories, riche en protéines et à faible teneur

en glucides (sucres).

� Quelques options de diète s’offrent à vous. Elles vous seront ex-

pliquées lors de la rencontre d’enseignement préopératoire.

Durée ?

Selon votre IMC (Indice de Masse Corporelle)

� Si IMC de 50 et moins : 2 semaines.

IMC 51 à 60 : 3 semaines

IMC 61 et plus: 4 semaines

Si vous avez des problèmes à tolérer la diète préparatoire,

veuillez contacter la nutritionniste du lundi au vendredi de 8 h 30 à 16 h 30 (sauf les jours fériés) : 450-468-8111, poste 82772.

Diète préparatoire avant la chirurgieDiète préparatoire avant la chirurgieDiète préparatoire avant la chirurgieDiète préparatoire avant la chirurgie

Rappelez-vous que le respect de cette diète préparatoire est

primordial pour la chirurgie.

Diète préparatoire avant la chirurgieDiète préparatoire avant la chirurgieDiète préparatoire avant la chirurgieDiète préparatoire avant la chirurgie

12

TabagismeTabagismeTabagismeTabagisme

Les chirurgiens n’opèrent pas les patients qui fument car

cela augmente de façon importante les complications après

la chirurgie et diminue grandement les résultats par la

suite!

Le tabagisme est source de complications post-opératoires. C’est pour cette

raison que les chirurgiens vous demandent d’arrêter de fumer 3 mois avant

la chirurgie

49

Brûlements d'estomac

Afin d’éviter les brûlements d’estomac, ne surconsommez

pas les aliments suivants et essayez de cesser de fumer, car

la cigarette donne souvent des brûlements d'estomac.

� Le café, le thé.

� Les boissons gazeuses.

� L'alcool.

� Le chocolat.

� Les aliments acides ou épicés ou tout autre aliment qui peut en-

traîner des brûlements d’estomac.

Si vous souffrez de brûlements d’estomac le soir ou pendant la jour-née, vous pouvez prendre des antiacides en liquide ou en comprimés

que l’on peut croquer (ex: Maalox®, Tums®, Diovol®). Favorisez la

forme liquide car elle agit plus rapidement et est plus puissante que

les comprimés. Assurez-vous de bien mastiquer les comprimés et de

boire de l’eau après. Il est important de ne pas en prendre plus de

deux fois par jour. Si le problème persiste, avisez l’infirmière de suivi ou parlez-en à l’infirmière à la clinique externe lors de votre pro-

chaine visite. Si les brûlements d’estomac apparaissent et vont en

augmentant malgré les médicaments, veuillez communiquer avec l’infirmière clinicienne au suivi systématique de la clientèle bariatrique

au 450-468-8111, poste 86336.

Solutions aux complications les plus fréquentesSolutions aux complications les plus fréquentesSolutions aux complications les plus fréquentesSolutions aux complications les plus fréquentes

48

Présentez-vous immédiatement à l’urgence, apportez votre

carnet de suivi, avisez l’infirmière au triage que vous avez

eu une chirurgie pour une dérivation gastrique si vous pré-

sentez un des symptômes suivants:

� Vous vomissez du sang.

� Vous vous essoufflez rapidement en faisant le moindre

effort.

� Vous présentez une douleur intense subite sans être sou-

lagé par les antidouleurs.

� Vous présentez une douleur intense, gonflement ou sen-

sation de brûlement au niveau d’une jambe, d’un pied,

d’un bras ou d’une hanche.

� Votre température dépasse 38,5 degrés Celsius durant

plus de 24 heures et est accompagnée de frissons et de

signes d’infections des plaies.

Surveillance des signes de complicationSurveillance des signes de complicationSurveillance des signes de complicationSurveillance des signes de complication

13

� Vous devez être à jeun à minuit la veille incluant la gomme et

les bonbons. Par contre, vous pouvez boire de l’eau jusqu’à 3 heures avant l’arrivée à l’hôpital.

� Enlevez tout vernis à ongles sur les doigts et les orteils, ongles

artificiels (les manucures françaises au gel sans décalques sont permises), tout maquillage et tous bijoux y compris les piercings,

verres de contact et pinces à cheveux (si ce n’est pas fait, vous

risquez que votre chirurgie soit annulée).

� Dans le but de réduire les risques d’infection, il est essentiel de

prendre un bain ou une douche.

Une bonne nuit de sommeil est conseillée.

Vous devez vous abstenir de consommer de l’alcool, des

drogues et du tabac 24 heures avant la chirurgie.

La veille de la chirurgie à la maisonLa veille de la chirurgie à la maisonLa veille de la chirurgie à la maisonLa veille de la chirurgie à la maison

14

Ce que vous devez apporter:

� Carte d’assurance-maladie.

� Carte bleue de l’Hôpital Pierre-Boucher.

� Tous vos médicaments identifiés dans leur contenant d’origine et la liste de la pharmacie.

� Pompes d’inhalation, gouttes, onguents et crèmes.

� Votre CPAP identifié à votre nom s’il y a lieu. (Continuous Positive Airway Pressure)

� Robe de chambre et pantoufles antidérapantes.

� Trousse d’hygiène personnelle complète.

� Sous-vêtements confortables.

� Des contenants protecteurs pour vos prothèses dentaires, lunet-tes, lentilles cornéennes, s’il y a lieu.

� Des mouchoirs de papier.

� Serviettes sanitaires au besoin, pas de tampons.

� Contenant d’urine de 50 mL chez la femme de 15 à 50 ans, non ligaturée et non hystérectomisée.

� Cadenas.

� Votre guide d’enseignement remis par l’infirmière en préadmis-sion.

Ce que vous devez éviter d’apporter:

� Des objets de valeur.

� Une grosse somme d’argent.

Le jour de l’opérationLe jour de l’opérationLe jour de l’opérationLe jour de l’opération

47

Vous devez apporter votre carnet de suivi à chacun des rendez-vous

aux cliniques de suivi, afin que l’on puisse y inscrire les données per-tinentes.

Le chirurgien ou l’infirmière vous posera quelques questions simples

afin d’évaluer la nécessité d’ajuster votre diète ou médication.

En plus des questions auxquelles vous devrez répondre par écrit,

nous vous demanderons de compléter une grille afin de voir avec vous l’amélioration physique et psychologique suite à votre chirurgie.

Carnet de suiviCarnet de suiviCarnet de suiviCarnet de suivi

46

Suivi Lors de la chirurgie, le chirurgien et son équipe se sont assurés que

votre estomac est minuscule et que l'intestin est convenablement

raccourci.

Mais avec le temps, votre estomac se dilatera, et l'intestin deviendra

plus efficace pour l'absorption. La perte de poids sera rapide pendant

un à deux ans, puis vous reprendrez un peu du poids perdu, et finale-

ment votre poids restera stable.

Toutes ces modifications se feront lentement, progressivement, et il

est essentiel que vous soyez suivi adéquatement, au début pour évi-

ter de perdre trop de poids, puis ensuite pour éviter d'en reprendre

trop. Il faut ajuster votre médication selon le poids et l'absorption, et

aussi s'assurer que vous ne manquez pas de nutriments comme le

fer, le calcium, les protéines...

C'est exactement ce à quoi servent les visites planifiées en clinique

spécialisée.

Le personnel en place, qui vous verra chaque fois, est spécialement

formé pour détecter ce type de problème, souvent avant même que

le problème en question survienne. Il est donc essentiel de venir à

tous les rendez-vous qu'on vous donnera, et cela à vie.

La nutritionniste vous contactera pour planifier un rendez-vous en

externe trois mois après votre chirurgie.

Le suivi après l’opérationLe suivi après l’opérationLe suivi après l’opérationLe suivi après l’opération

15

La dérivation gastrique réduit le volume de l’estomac et restreint la

quantité d’aliments que vous pouvez consommer par repas. Cela

crée une nouvelle poche gastrique, plus petite, qui peut contenir que

très peu de nourriture, réduisant ainsi la capacité de stockage de

nourriture. L’estomac étant désormais plus petit, vous vous sentez

rassasié beaucoup plus vite puisque la nourriture descend plus lente-

ment entre la partie supérieure de l’estomac et votre intestin pen-

dant la digestion. Résultat, vous mangez moins et vous perdez du

poids.

De plus, on crée une sorte de court-circuit de l'intestin, donc la

nourriture n'est absorbée que sur une partie seulement de la

longueur du petit intestin, ce qui en réduit l'absorption.

Le chirurgien a recours à la laparoscopie pour ce type de chirurgie,

c’est-à-dire qu’il fait de petites incisions, plutôt qu’une longue, à tra-

vers lesquelles il introduit des instruments à long manche qui lui per-

mettent de faire les modifications à l'estomac et l'intestin.

L’intervention chirurgicale L’intervention chirurgicale L’intervention chirurgicale L’intervention chirurgicale

16

Il introduit aussi une caméra minuscule à travers une incision pour

voir le site de l’intervention sur un écran vidéo placé près de lui. Puis

il coupe l'estomac avec un instrument qui met en place de minuscules

agrafes et sectionne les tissus, créant ainsi la nouvelle poche gastri-

que qui limitera désormais la quantité d’aliments que vous pourrez

prendre.

Une fois l'estomac ainsi modifié, il coupe l'intestin à environ 100 cm

de son début, et le raccorde au petit estomac ainsi créé.

La nourriture remplit ainsi très rapidement le minuscule estomac,

et suit environ la moitié du trajet habituel dans l'intestin.

L’intervention chirurgicale (suite) L’intervention chirurgicale (suite) L’intervention chirurgicale (suite) L’intervention chirurgicale (suite)

45

Faire de l’exercice au moins 30 minutes par jour

L’exercice physique devra faire partie de vos nouvelles habitudes de vie. Commencez par de courtes séances de 5 à 10 minutes et aug-mentez progressivement pour atteindre 30 minutes par jour. Cela vous permettra de brûler plus de calories, de diminuer le stress et d’éviter une perte de la masse musculaire et osseuse. L’exercice physique ne se définit pas seulement par un abonnement au gym ou par une nouvelle passion pour un sport. Il peut se définir par:

� Prendre une marche quotidienne.

� Faire du jardinage.

� Faire du vélo.

� Faire de la natation.

� Participer à des activités de groupe en plein air.

� Etc.

Les grands principes à respecter à vie (suite)Les grands principes à respecter à vie (suite)Les grands principes à respecter à vie (suite)Les grands principes à respecter à vie (suite)

Les 4 grandes règles à ne pas oublier:

1- Manger = Croquer. Choisir des aliments sous la

forme solide (ex: pomme au lieu d’un jus

de pomme).

2- Boire = Eau.

3- Déjeuner = Vous ne devez pas sauter ce repas.

4- Marcher de 30 à 60 minutes par jour 7 jours/7 beau temps

mauvais temps

44

Arrêter de manger dès que l’on se sent rassasié

Il faut arrêter de manger dès que l’on se sent rassasié et non pas

attendre de se sentir trop plein ou inconfortable. Sachez décoder les

signes de satiété. Si on mange trop, cela risque de provoquer des

nausées et des vomissements. De plus, à la longue l’estomac prendra de l’expansion et l’efficacité de la chirurgie en sera diminuée et la

perte de poids moins grande.

Ne pas boire en mangeant

Il faut éviter de boire une heure avant et une heure après les repas. Le volume de l’estomac étant très restreint, il faut éviter de le

surcharger. De plus, le fait de prendre du liquide en mangeant ferait

en sorte que les aliments ainsi liquéfiés, passeraient plus rapidement

dans le système digestif et vous ressentiriez la faim plus rapidement.

Boire suffisamment durant la journée

Il est important de boire de l’eau (environ 1,5 litre) durant les au-

tres périodes de la journée afin d’éviter la déshydratation et les

symptômes associés (bouche sèche, constipation, urine concentrée

ou si urine foncée…).

Les grands principes à respecter à vie (suite)Les grands principes à respecter à vie (suite)Les grands principes à respecter à vie (suite)Les grands principes à respecter à vie (suite)

17

Comme toute intervention chirurgicale, une dérivation gastrique com-

porte des risques. D'autant plus que les patients qui vont subir ce

genre d'opération sont déjà malades de leur poids. Il peut arriver des

problèmes pendant l'opération, ou pendant l'hospitalisation, ou même

bien longtemps après.

Par exemple, il peut arriver une hémorragie, pendant ou après l'inter-

vention. Les plaies peuvent s'infecter, les sutures de l'estomac peu-

vent perforer l'estomac, ou encore peuvent lâcher; il peut se former

des caillots dans les veines des jambes (phlébite) et ces caillots peu-

vent bloquer des vaisseaux des poumons (embolie pulmonaire).

Il peut aussi arriver que l'estomac se bloque tout de suite après l'in-

tervention, ou des années après.

Ces complications peuvent nécessiter de vous réopérer, ou de rester

plus longtemps hospitalisé. Très rarement, elles peuvent entraîner la

mort.

Complications graves Complications graves Complications graves Complications graves

18

De nombreuses études ont montré que ces complications sont vrai-

ment rares, surtout que votre chirurgien et les autres membres soi-

gnants ont tous eu une formation particulièrement poussée pour dé-

tecter et soigner rapidement ces problèmes graves.

La plupart des études ont aussi montré que les complications de

l'obésité (si on n'opère pas) sont en fait beaucoup plus fréquentes et

dangereuses que les complications après les interventions bariatri-

ques. Par exemple, il y a neuf fois plus de risque de mourir de son

excès de poids que d'une opération bariatrique.

Si vous avez des préoccupations ou des craintes face à cela, il ne

faut pas hésiter à reprendre rendez-vous avec votre chirurgien et à

lui demander des explications.

Complications graves (suite) Complications graves (suite) Complications graves (suite) Complications graves (suite)

43

Aliments à limiter

� Sucreries: gâteaux, biscuits, bonbons, chocolat, confiture, mar-

melade, miel, sirop,...

� Boissons gazeuses: liqueurs douces régulières ou sans sucre

(Ex: Coke®, 7-up®, Pepsi diète®, Perrier®, ...) en raison des

inconforts ou douleurs que peuvent causer les gaz

� Aliments riches en calories et en gras: chips, tartes, pâtisse-

ries, chocolat, frites...

� Boissons alcoolisées: bière, vin, porto, cocktails, digestifs ou

apéritifs...

Manger trois petits repas et 2 à 3 collations par jour

� La prise de 2 à 3 collations par jour est importante pour éviter les

blocages, l’hypoglycémie et les carences nutritionnelles.

� S’assurer d’avoir une source de protéines à chacun des repas

(viande, volaille, poisson, œuf, beurre d’arachide, fromages, légu-

mineuses, tofu).

� Le petit estomac créé par la chirurgie ne peut contenir qu’une

petite quantité d’aliments à la fois. Si vous essayez de manger

plus, vous risquez d’éprouver des nausées et de vous sentir mal.

Manger lentement et bien mastiquer

� Si on mange rapidement, cela peut entraîner des blocages.

� Manger des petits morceaux à la fois (surtout la viande).

� Bien mastiquer chaque bouchée.

� Déposer la fourchette entre chaque bouchée.

Les grands principes à respecter à vieLes grands principes à respecter à vieLes grands principes à respecter à vieLes grands principes à respecter à vie

42

Suppléments de vitamines et minéraux

Une supplémentation post-opératoire adéquate peut permettre d’évi-

ter une déficience nutritionnelle dans la plupart des cas. Par contre,

corriger une déficience déjà installée est plus difficile. Afin de mainte-

nir un état nutritionnel optimal à long terme, nous recommandons la

supplémentation suivante :

Multivitamines :

� Centrum Select 50+ à croquer 1 comprimé par jour à vie (à

débuter 1 mois après la chirurgie)

� Supplément de calcium (500 mg) avec vitamine D (400 UI) 1 comprimé 2 fois par jour croquable et à débuter 3 mois après la chirurgie)

� Supplément de fer : vous sera recommandé en fonction de vos

résultats de prises de sang � Supplément de vitamine B12 : vous sera recommandé en fonc-

tion de vos résultats de prises de sang

� Les suppléments de fer sont mieux absorbés en milieu acide (à jeun). L’ingestion de calcium et de fer au même repas compro-met l’absorption des 2 suppléments. Il faut donc éviter de pren-dre le fer et le calcium en même temps

Alimentation (suite)Alimentation (suite)Alimentation (suite)Alimentation (suite)

19

20

Hospitalisation

Après l’opération, vous êtes dirigé vers la salle de réveil où le per-

sonnel qualifié surveille étroitement votre état de conscience, votre

niveau de douleur, votre tension, votre pouls et le taux d’oxygène

dans votre sang à l’aide d’un saturomètre sur le bout du doigt. Lors-

que vous êtes stable, on vous transfère à votre chambre sur l’unité

de soins.

Après l’opération Après l’opération Après l’opération Après l’opération

41

Déjeuner En choisir un seule-ment

� Céréales et 1 fruit � 1 rôtie avec du fromage et un fruit frais � 1 rôtie avec 1 œuf brouillé, 1 yogourt � 1 rôtie avec du beurre d’arachide cré-

meux et 1 yogourt � Thé ou café si désiré (selon consignes

du chirurgien)

Dîner et souper En choisir un seule-ment

� viande tendre (veau, bœuf, poulet, porc) avec 1 petite pomme de terre et des légumes au choix

� poisson grillé avec des légumes au choix et 1 petite pomme de terre

� sauce à la viande avec des pâtes ali-mentaires

� thon, saumon ou sardines en conserve avec de la salade et vinaigrette légère et 3 à 4 craquelins

Collation (2 à 3 par jour) Choix possibles

� fromage avec craquelins � 1 fruit frais avec amandes � beurre d’arachide avec biscuits soda � 1/3 de barre repas (ex: Nutribar® )


Exemple de menu

40

Il est préférable d’éliminer les sucres concentrés après la chirurgie afin d’éviter le syndrome de chasse gastrique qui se manifeste sou-

vent par de la diarrhée, des nausées ou des crampes abdominales

(sucres concentrés à éviter : sucre, cassonade, miel, confiture, choco-

lat, desserts sucrés, pâtisseries, gâteaux, boissons gazeuse, jus de fruits sucrés) (jus non sucrés à limiter à 180 ml (6onces) par jour et

le prendre dilué de préférence)

Étape 4 : Menu régulier (dernière étape)

� Continuer de prendre 3 petits repas et 2 à 3 collations par jour.

� Les viandes, légumes et pommes de terre de consistance régu-

lière peuvent être introduits.

� Attention, la viande rouge (steak et rosbif), le pain frais, le riz et

les pâtes alimentaires peuvent causer des problèmes. À consom-

mer selon votre tolérance.

� Pas de crudités avant 2 mois.

� Mangez très lentement et bien mastiquer (20 minutes/repas mini-

mum).


21

Nausées

Rapportez vos nausées à l’infirmière pour qu’elle puisse administrer la

médication nécessaire.

Comment gérer sa douleur Il est normal de ressentir de la douleur dans les premiers jours sui-

vant une intervention chirurgicale. Cet inconfort varie d’un individu à

l’autre. Il est important d’en informer l’infirmière le plus tôt possible.

Vous pouvez ressentir de la douleur à tout moment: lorsque vous

bougez, que vous prenez des respirations profondes, lorsqu’on vous

change un pansement, etc. Il est toutefois nécessaire d’effectuer ces

activités puisqu’elles contribuent à éviter les complications et à hâter

votre guérison.

En règle générale, durant les premières 24-48 heures, des analgési-

ques narcotiques sont pris de façon régulière. Au fil du temps, la dou-

leur diminue et de l’acétaminophène (équivalent du Tylénol®), ayant

moins d’effets indésirables, est généralement suffisant.

Après l’opération (suite)Après l’opération (suite)Après l’opération (suite)Après l’opération (suite)

22

Comment gérer la douleur

Afin d’estimer le niveau de votre douleur et mesurer l’efficacité des

analgésiques, nous vous proposons d’utiliser la règle d’évaluation

accrochée sur le mur, à la tête de votre lit. Cette échelle se compose

de dix niveaux différents. Vous devez communiquer au personnel

infirmier la présence de la douleur, lorsqu’elle se situe vers le qua-

trième niveau. Il ne faut pas attendre que les infirmières vous of-

frent des médicaments, c’est votre responsabilité de les demander.


39

Étape 3 : Menu mou/tendre (durée: +/- 1 semaine)

Le menu liquide et purée doit être bien toléré, avant de passer à cette étape. Vous pouvez maintenant introduire:

� À partir de maintenant, et pour toujours, vous ne devez pas

boire en mangeant ni durant l’heure qui suit le repas et l’heure qui précède le repas.

� Les quantités restreintes qu’il est possible de prendre aux repas seront complétées par des collations santé pour combler les be-soins nutritifs minimaux et ainsi favoriser un état nutritionnel adéquat.

� Pas de soupe.

� Les liquides qui contiennent des calories (lait, jus, soupe crème, suppléments nutritifs, etc.) doivent être contrôlés en quantité. La consommation trop grande de ces liquides risque de compromet-tre la perte de poids. Les liquides passent rapidement dans l’in-testin sans enlever la faim.

� Les légumes bien cuits, écrasés

� Les fruits mous (fruits en conserve, banane)

� Les œufs (brouillés ou en omelette)

� Le poisson

� Le fromage

� Les rôties sans croûte

� Le pain de viande

� Le ragoût

� Les pâtes alimentaires

� Le beurre d’arachides crémeux

� Le café et le thé (avec modération)


38

Étape 2 : Menu purée (durée: +/- 1 semaine)

� Lorsque le liquide est bien toléré et que vous vous sentez prêt à

progresser vers une autre texture, introduisez des aliments un

peu plus consistants comme:

� À cette étape-ci, vous devez toujours manger peu à la fois et

souvent (3 repas et 3 collations par jour).

Exemples de purées permises :

� Soupe crème et yogourt sans morceaux

� Dessert au lait sans morceaux

� Purée de fruits et légumes

� Purée de viande claire (peut être ajoutée à la soupe crème)

� Gruau, crème de blé, céréales pour bébé, céréales ra-mollies (Corn Flakes®, Spécial K®, Rice Crispies®)

� Jell-O®


23

Exercices respiratoires : améliorer sa capacité à tousser et à respirer profondément Pour augmenter la ventilation des poumons et l’oxygénation du sang

après une chirurgie, il est important de se pratiquer à respirer: en

inspirant lentement et profondément pour faire gonfler les poumons

puis en expirant lentement tout l’air, comme pour dégonfler un bal-

lon. Après avoir pratiqué cette respiration profonde cinq fois, vous

prenez une courte inspiration puis vous toussez à fond pour vous per-

mettre d’expulser les sécrétions contenues dans les voies respiratoi-

res. Vous pouvez tenir un coussin appuyé sur votre plaie afin d’éviter

la douleur.

L’inspiromètre est un instrument qui vous aidera à prendre des gran-

des inspirations et ainsi vous permettre de tousser et de cracher afin

d’éviter une infection respiratoire. On l’utilise surtout après une anes-

thésie générale.


24

Techniques d’inspirométrie

� Assoyez-vous dans un fauteuil ou sur le bord de votre lit ou pre-

nez une position semi-assise.

� Ajustez votre inspiromètre avec la clé du cadran selon les directi-

ves de votre infirmière. Sinon, débutez à 200 mL/seconde et aug-

mentez graduellement la clé du cadran selon votre tolérance.

� Expirez profondément avant de débuter l’exercice.

� Prenez l’appareil et fermez bien les lèvres sur le bec de l’appareil.

� Inspirez profondément et rapidement, afin de soulever la bille et

la maintenir ainsi durant 3 secondes.

� Même si vous ne pouvez soulever la bille, maintenez quand

même votre inspiration de 5 à 10 secondes.

� Respirez normalement 2 à 3 fois entre chaque exercice.

� Répétez cet exercice 5 à 7 fois toutes les heures. Il est préférable

de faire l’exercice moins longtemps, mais plus souvent et ce, jus-

qu’à 1 semaine après la chirurgie.


37

Étape 1 : Menu liquide (durée: 1 jour à l’hôpital)

� Une alimentation liquide seulement est permise

� La consistance de la nourriture (la texture) doit passer dans une

paille

� Ne prendre que de petites gorgées à la fois tout au long de la

journée (éviter de boire à la paille pour prévenir les gaz).

� Attention aux breuvages très chauds ou très froids, ils pourraient

donner des spasmes à l’estomac (crampes) ou un syndrome de chasse gastrique (Dumping Syndrome).

Liquides permis :

� Eau

� Jus de fruits sans pulpe

� Lait (max. de 2% de MG)

� Bouillon ou consommé (sans morceaux)

� Soupe crème claire

� Substituts de repas (liquides)

� Milk-shake maison


36

De grands changements Le changement de vos habitudes alimentaires, que vous devriez avoir

débuté avant la chirurgie, doit se poursuivre maintenant. Après la

chirurgie, il sera important d’avoir une alimentation équilibrée:

� Pour favoriser la cicatrisation.

� Pour réduire les risques d’infection.

� Pour s’assurer du succès de la chirurgie.

� Pour s’assurer de favoriser un état nutritionnel optimal, il faudra

que ce que vous mangez soit le plus nutritif possible étant donné

l’apport restreint de nourriture.

L’alimentation après la chirurgie sera progressivement réintroduite

selon la texture des aliments, afin de permettre à votre estomac de

récupérer du traumatisme de la chirurgie ou d’un risque de blocage.

AlimentationAlimentationAlimentationAlimentation

25

Bouger améliore la circulation et prévient la formation de caillots san-

guins. Il est donc important de changer de position dans le lit en se

retournant d’un côté à l’autre et de faire des flexions, extensions et

rotations des chevilles.

Lorsqu’il est autorisé et que votre condition le permet, le premier

lever se fait le plus tôt possible. Il requiert toujours l’assistance du

personnel, car vous pourriez ressentir des étourdissements, nausées

ou malaises.

S’asseoir au bord du lit

1. Se tourner sur le côté en poussant avec la jambe opposée.

2. Tenir la plaie à l’aide d’un coussin avec la main du côté où vous vous levez.

3. Avec la main opposée, appuyez sur le matelas pour monter les épaules et glisser les jambes hors du lit.

4. Redressez-vous en position assise puis respirez bien.

5. Gardez les yeux ouverts.

Effectuez les mouvements inverses lorsque vous vous couchez.

Mieux se mouvoir et reprendre ses activitésMieux se mouvoir et reprendre ses activitésMieux se mouvoir et reprendre ses activitésMieux se mouvoir et reprendre ses activités

26

Parfois, le personnel médical (votre chirurgien, l'anesthésiste, ou le

cardiologue, l'interniste, le pneumologue, etc.) peut exiger qu'on sur-

veille votre condition aux soins intensifs après l'opération. Générale-

ment, ce séjour dure environ 24 heures après l'opération.

Si certaines complications se présentaient, il se peut que votre chi-

rurgien prenne la décision de prolonger votre hospitalisation. Nous

pourrons ainsi mieux surveiller votre condition et assurer votre sécu-

rité.

Soins intensifsSoins intensifsSoins intensifsSoins intensifs

35

Vous pouvez reprendre vos activités quotidiennes 24 heures après

l’intervention. Afin d’éviter les risques de complications, il est indiqué de marcher le plus possible et de reprendre son rythme de vie nor-

mal.

Il faut se rappeler que ces activités ne doivent en aucun cas vous causer de la douleur ou un inconfort. Pour ceux qui pratiquent déjà

un sport de contact, un délai d’environ 4 semaines est nécessaire

après la chirurgie avant de reprendre l’activité.

Lorsque vous serez à la maison, il n’y a pas de contre-indication à

dormir sur le ventre. Si vous dormez mieux dans cette position, vous

pouvez le faire sans crainte.

Reprise des activités quotidiennesReprise des activités quotidiennesReprise des activités quotidiennesReprise des activités quotidiennes

34

Inspectez votre peau au pourtour des plaies chirurgica-les et observez s’il y a présence : � D’un gonflement au niveau de la plaie.

� D’une rougeur et d’un écoulement (blanchâtre ou verdâtre).

� D’une modification de la coloration, chaleur ou sensibilité au

pourtour de la plaie.

� De la persistance d’un saignement de la plaie.

� D’une odeur particulière au niveau du pansement de la plaie.

� D’élévation de la température au-delà de 38,5 degrés Celsius

(buccale).

Avisez l’infirmière clinicienne au suivi systématique de la clientèle ba-

riatrique du lundi au vendredi (sauf les jours fériés) de 8 h à 16 h au

numéro de téléphone suivant :

450 468-8111, poste 86336

Soins des plaies chirurgicalesSoins des plaies chirurgicalesSoins des plaies chirurgicalesSoins des plaies chirurgicales

27

Votre médecin vous remettra un formulaire complété et indiquant la

durée de votre convalescence.

� Une infirmière procédera à l’enseignement spécifique à votre chi-

rurgie.

� Il est recommandé de ne pas conduire un véhicule ou utiliser les

transports en commun pendant 24 heures après votre chirurgie

ou pendant toute la durée de la prise de narcotiques, car vos réflexes sont diminués.

� Le départ se fait le jour de votre congé et vous devrez être ac-

compagné d’une personne pour vous ramener à la maison.

Il est recommandé de ne pas prendre de boissons alcoolisées, car

celles-ci sont incompatibles avec les analgésiques narcotiques (médicaments contre la douleur). L'alcool augmente les effets se-

condaires de ces médicaments tels la somnolence, les étourdisse-

ments ou les risques de difficultés respiratoires.

Note : Si votre assurance exige que le chirurgien remplisse ses for-

mulaires spécifiques, vous devez aller déposer vous-même les docu-

ments au bureau du chirurgien se trouvant à la clinique médicale où il pratique. Des frais de formulaires seront appliqués.

Congé de l’hôpital et retour à domicileCongé de l’hôpital et retour à domicileCongé de l’hôpital et retour à domicileCongé de l’hôpital et retour à domicile

28

Assurez-vous qu’on vous remette :

� Votre carte d’assurance-maladie.

� Votre carte d’hôpital.

� Vos prescriptions médicales.

� Votre médication personnelle (si vous l’avez apportée).

� Vos prochains rendez-vous en clinique externe.

� Votre certificat de convalescence.

� Votre CPAP (si vous l’avez apporté).

Avant de quitter l’hôpitalAvant de quitter l’hôpitalAvant de quitter l’hôpitalAvant de quitter l’hôpital

33

Vous pouvez prendre une douche 24 à 48 heures après l’opération

(selon la consigne émise par votre chirurgien). Ne pas exposer vos plaies directement au jet de la douche. Utiliser un savon doux et non

parfumé et ne pas frotter. Bien assécher les plaies en tamponnant à

l’aide d’une serviette propre. Ne pas appliquer de crème, parfum ou

poudre sur les plaies chirurgicales.

Le bain, la piscine et le spa sont des milieux où l'on peut retrouver

plus de bactéries, nous vous recommandons d'attendre au moins 10 jours après votre chirurgie avant de pra-

tiquer ces activités afin que la plaie soit bien

refermée et ainsi limiter les risques d'infec-

tion.

Thromboprophylaxie (prévention des caillots) ... Thromboprophylaxie (prévention des caillots) ... Thromboprophylaxie (prévention des caillots) ... Thromboprophylaxie (prévention des caillots) ...

Hygiène personnelleHygiène personnelleHygiène personnelleHygiène personnelle

32

À surveiller Il est rare que l’administration d’injections de tinzaparine (Innohep®) soit accompagnée de réactions indésirables. Par contre, si vous res-sentez l’un des symptômes suivants, il faut aviser l’équipe médicale: � Enflure de la bouche, de la langue ou des paupières.

� Difficulté à respirer ou à avaler.

� Éruptions cutanées, urticaire, démangeaisons ou enflure.

� Lésions au site d’injection.

� Saignement au point d’injection, saignement de nez, sang dans les urines, vomissements ou crachats de sang ou d’une matière qui ressemble à des grains de café, sang dans les selles (noirâtres).

� Formation spontanée d’ecchymoses (bleus) non attribuables à un coup reçu.

Thromboprophylaxie (prévention des caillots) ... Thromboprophylaxie (prévention des caillots) ... Thromboprophylaxie (prévention des caillots) ... Thromboprophylaxie (prévention des caillots) ...

29

Une fois à la maison, l’infirmière clinicienne du suivi systématique

pour la clientèle bariatrique vous contacte-

ra dans les 48-72 heures suivant votre

congé.

Elle vous posera quelques questions afin

de pouvoir déceler des signes éventuels de

complications.

N’hésitez pas à lui poser toutes les questions qui vous tracassent.

Vous pouvez la contacter du lundi au vendredi (sauf les congés fé-

riés), de 8 h à 16 h au numéro de téléphone suivant :

Infirmière clinicienne au suivi systématique de la clientèle bariatrique

450 468-8111, poste : 86336

Prévoir une fois à la maison :

� Un thermomètre afin de vérifier votre température.

� Des médicaments pour abaisser la fièvre (Tylénol® ou acétaminophène).

� Tous vos médicaments prescrits suite à votre chirurgie.

Retour à domicileRetour à domicileRetour à domicileRetour à domicile

30

Médicaments

� Il est important de respecter votre médication sous ordonnance.

� Attention ! Les médicaments à libération prolongée devront être

évités puisqu’ils risquent d’être expulsés avant d’avoir été com-

plètement absorbés.

� Les capsules ne doivent pas être avalées entières, il est préféra-

ble de les ouvrir et de les saupoudrer sur un peu de nourriture.

Ne pas croquer les granules.

� Consultez votre pharmacien afin qu’il prenne toutes les mesures

nécessaires pour assurer l’efficacité du traitement et éviter des

complications dues à la prise de vos médicaments.

� N’oubliez pas d’aviser votre médecin de famille que vous avez eu

une intervention pour une dérivation gastrique.

Retour à domicile (suite)Retour à domicile (suite)Retour à domicile (suite)Retour à domicile (suite)

31

1. Votre pharmacien vous remettra votre médicament tinzaparine (Innohep®), sous forme de seringues pré-remplies.

2. L'injection sous-cutanée se pratique en position debout ou assise,

sous la peau du ventre ou des flancs, à distance de 2,5 cm du nombril, et en alternant du côté droit et du côté gauche.

3. Après vous être soigneusement lavé les mains, désinfectez la peau largement selon la zone choisie pour l'injection avec un co-ton imbibé d'alcool à 90° ou un tampon d’alcool.

a) Pincer la peau entre le pouce et l’index à l’endroit choisi.

b) Vous n’avez pas besoin d’enlever la bulle d’air. Introduire l'ai-guille sur toute sa longueur, perpendiculairement au pli cuta-né.

c) Maintenir le pli pendant toute la durée de l'injection. Après l'injection, ne pas frotter. Tamponner délicatement à l'aide d'un coton.

4. Jeter les aiguilles et seringues utilisées dans un contenant appro-

prié (plastique hermétique ou du verre). Votre pharmacie locale pourra les récupérer et en disposer de façon sécuritaire.

Le traitement est pour une durée totale de 7 jours, à moins d’avis contraire du médecin.

Thromboprophylaxie (prévention des caillots) Thromboprophylaxie (prévention des caillots) Thromboprophylaxie (prévention des caillots) Thromboprophylaxie (prévention des caillots)

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