GAWAT DARURAT OBSGYN

ANTERATUM1. Perdarahan 2. Abortus3. KET4. Mola Hidatidosa5. Solusio Plasenta6. Eklampsia / PE

INTRAPARTUM1. Tali Pusat

Menumbung2. Ruptur Uteri3. Distosia Bahu

POST PARTUM1. Atonia Uteri2. Laserasi Jalan

Lahir3. Retensi Plasenta4. Eklampsia5. Infeksi Puerperalis

TD > 140/90

Usia < 20 minggu

Usia > 20 minggu

Protein Urine

Protein Urine

- -++

HipertensiKronis

Super imposed

PE

EKLAMSI

Ringan

Berat

Hipertensi Gestasional12 minggu normal lagi

• PE RinganTD = 140/90Prot +1

• PE BeratTD = 160/100 (diastol >110)Prot > +2

• IMPENDING EKLAMPSIAPE Berat + 6x subjektif (cephagi hebat, nyeri ulu hati, kabur)

• EKLAMPSIAPE Berat + Kejang

Penatalaksanaan Impending Eklampsia1. 10 cc MgSo4 40 % 5 cc boka

5 cc boki

2. Infus RL 500 ml + 25 cc MgSo4 40%

20-30 tetes/menit

Penatalaksanaan Impending Eklampsia3. Nifedipin T<180 : ½ tab oral

T>180 : 1 tab Tensi tiap 30 menit

TD tetap TD Ulang nifedipin Nifedipin

dihentikan Sampai TD

Penatalaksanaan EklampsiaJika disertai dengan kejang Terapi = Impending Eklampsia

obat anti hipertensi Clonidin IV

Pendarahan Pada Kehamilan dan Persalinan

•Perdarahan Trisemester I Trisemester III Abortus ◊ Solplas KET ◊ PP Molahidatidosa

• Perdarahan Pasca Persalinan Atonia Uteri Luka / robek jalan lahir Sisa plasenta Retensio plasenta

Penatalaksanaan Atonia UteriMasase fundus

uteri

Uterus kontraksi?

• Rujuk• Infus + oksitosin + tampon 40 tetes/menit, maks. 3 labu• Ergometrin 0,2 i.m tiap 15 menit maks. 1 mg

• Pengawasan kala IV

• Evakuasi bekuan darah/selaput ketuban• Kompresi Bimanual Interna (KBI)

•Pertahankan KBI, 1-2 menit•Keluarkan tangan hati-hati•Pengawasan kala IV

Evaluasi rutin

•Ulangi KBI •Metil ergometrin 0,2 mg i.m•Pasang infus NaCl + 10 iu oksitosin 50 tetes/menit

Uterus kontraksi?

Uterus kontraksi?

Ya

Ya

Ya

Tidak

Tidak

Tidak