8/17/2019 Fluid Therapy of DHF

1/15

Terapi cairan DHF

 Yogi Guhardi

8/17/2019 Fluid Therapy of DHF

2/15

PendahuluanDemam dengue dan demam berdarah

dengue/DBD (dengue haemorrhagicfever/DHF) adalah penyakit infeki yangdiebabkan oleh viru dengue

Dengan manifetai klini demam! nyeri ototdan/atau nyeri endi yang diertai lekopenia!

ruam! limfadenopati! tromboitopenia! dandiatei! hemoragik"

8/17/2019 Fluid Therapy of DHF

3/15

#tiologiDemam dengue dan demam berdarah dengue

diebabkan oleh viru dengue! yang termaukdalam genu Flaviviru! keluarga Flaviviridae"

 $erdapat % erotipe viru yaitu D#&'! D#&'!D#&'*! D#&'%"

8/17/2019 Fluid Therapy of DHF

4/15

Gambaran klini+anifetai klini infeki viru dengue dapat

berifat aimtomatik! atau dapat berupademam yang tidak kha! demam dengue!demam berdarah dengue atau indrom yokdengue (,,D)"

Pada umumnya paien mengalami fae

demam elama - . hari! yang diikuti olehfae kriti elama '* hari" Pada aktu fae inipaien udah tidak demam! akan tetapimempunyai riiko untuk ter0adi yok 0ika tidakmendapat pengobatan tidak adekuat"

 

8/17/2019 Fluid Therapy of DHF

5/15

DIAGNOSIS

Berdaarkan kriteria 2H3 44.! diagnoiDBD ditegakkan bila emua hal ini terpenuhi5

Demam atau riayat demam akut! antara '.hari biaanya bifaik"

 $erdapat minimal manifetai perdarahanberikut5 u0i bending poitif6 petekie! ekimoi!atau purpura6 perdarahan mukoa6hematemei dan melena"

 $romboitopenia (0umlah tromboit 788"888/ml)"

8/17/2019 Fluid Therapy of DHF

6/15

 $erdapat minimal tanda kebocoran plamabb5

Peningkatan hematokrit 98: dibandingkan; tandar euai umur dan 0eni kelamin"

Penurunan hematokrit 98: etelahmendapat terapi cairan! dibandingkan dengan

nilai hematokrit ebelumnya" $anda kebocoran plama eperti5 efui pleura!

aite! hipoproteinemia! hiponatremia"

8/17/2019 Fluid Therapy of DHF

7/15

 $erdapat % dera0at pektrum klini DHF (2H3! 44.)! yaitu5

Dera0at 5 Demam diertai ge0ala tidak kha dan

atu'atunya manifetai perdarahan adalah u0itorni

8/17/2019 Fluid Therapy of DHF

8/15

DIAGNOSIS BANDING

Diagnoi banding perlu dipertimbangkanbilaman terdapat keeuaian klini dengandemam tifoid! campak! in=uen>a!chikungunya! dan leptopiroi

8/17/2019 Fluid Therapy of DHF

9/15

TATALAKSANA DHF

Pada daarnya terapi DHF adalah berifat uportif danimptomati"

Penatalakanaan ditu0ukan untuk mengganti kehilangan

cairan akibat kebocoran plama dan memberikan terapiubtitui komponen darah bilamana diperlukan"

Dalam pemberian terapi cairan! hal terpenting yang perludilakukan adalah pemantauan baik ecara klini maupunlaboratori"

Proe kebocoran plama dan ter0adinya tromboitopeniapada umumnya ter0adi antara hari ke % hingga ? e0akdemam berlangung" Pada hari ke'. proe kebocoranplama akan berkurang dan cairan akan kembali dariruang intertitial ke intravakular"

8/17/2019 Fluid Therapy of DHF

10/15

8/17/2019 Fluid Therapy of DHF

11/15

8/17/2019 Fluid Therapy of DHF

12/15

8/17/2019 Fluid Therapy of DHF

13/15

8/17/2019 Fluid Therapy of DHF

14/15

@#,A+PC&Pada daarnya terapi DHF adalah berifat

uportif dan imptomati" Penatalakanaanditu0ukan untuk mengganti kehilangan cairanakibat kebocoran plama dan memberikanterapi ubtitui komponen darah bilamanadiperlukan"

8/17/2019 Fluid Therapy of DHF

15/15

DF$E P,$@Gibbon E! aughn D2" Dengue5 an ecalating problem" B+886*%5?*'?

Herdiman $" Pohan" n open pilot tudy of the eIcacy and afety ofpolygeline in adult ith DHF" Andoneia 0urnal" 88%

+organ G#! +ikhail +,! +urray +! editor" Jlinical netheiology"%th ed" &eYork5Cange +edical Book/+cGra'Hill! 88?"p"?4'%

Eani! " ,oegondo! ," dan &air! " (ed)" Panduan Pelayanan +edikPerhimpunan Dokter ,peiali Penyakit Dalam Andoneia"

 akarta5Puat Penerbitan APD F@A! 88?"p"*.'K

2orld Health 3rgani>ation" Dengue! dengue haemorrhagic fever anddengue hock yndrome in the conteLt of the integrated managementof childhood illne"Department of Jhild and dolecent Health andDevelopment" 2H3"Geneva!8

Mein!mar" Pedoman penatalakanaan penderita demam berdarahdeaa" , repoitory" 88%