5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

1/23

Mauricio Ferraz de Arruda

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

2/23

Localizao

Irrigao

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

3/23

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

4/23

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

5/23

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

6/23

Componentes celulares e humorais (anticorpos) so detectados

meses ou mesmo anos antes do aparecimento da doena clnica

Anticorpos

eClulas T, NK, B

Clula Beta Clula Beta

MORTE!

Quem desencadeou o levante contra as Clulas Beta?

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

7/23

PREDISPOSIO GENTICA + FATORES AMBIENTAISQUEBRA

TOLERNCIA IMUNOLGICA

ATIVAO CLS. T CD4

ESPECFICAS

ATIVAO:

CLS. B (B)CLS. NK (NK)CLS. CD8+ (T-CD8+)MACRFAGOS (M)

AUTO-IMUNIDADECELULAR EHUMORAL

T-CD4+T-CD8+MNKB

IL-1TNF-INF-

ILHOTASLANGHERHANS

INSULITE

CLULA BETA

MENOR PRODUO INSULINA

DIABETES

Ataque Imune Contra Clulas Beta

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

8/23

Possvel Envolvimento de Citocinas na Disfuno e Morte Clula

Cardozo A C. Diabetes 2001;50:909-920

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

9/23

Infiltrao das ilhotas por clulas mononucleares queantecede a doena clnica e persiste por semanas ou

meses antes que uma destruio significativa das clulasbeta ocorra

INSULITE

No curso da insulite os macrfagos e clulas T ativadassecretam mediadores solveis (citocinas, xido ntrico,

radicais livres do oxignio), que provavelmente contribuem

para a disfuno e morte da clula beta

Mononucleares

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

10/23

Rubola

Caxumba

Mononucleose Infecciosa

Retrovrus

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

11/23

Diabetes 54:1253-63,2005

Multifatorial ?

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

12/23

Multifatorial!

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

13/23

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

14/23

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

15/23

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

16/23

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

17/23

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

18/23

INSULINAS TIPO DE AO PERFIL DE AO

INCIO PICO DURAOEFETIVA

DURAOMXIMA

Aspart/Lispro

Ultra-rpida 5-15 m 1-2 h 3-4 h 4-6 h

Regular Rpida (R) 30-60 m 2-4 h 3-6 h 6-10 h

NPH/lenta Intermediria 1-2 h 4-8 h 10-16 h 14-18 h

Ultralenta Prolongada 2-4 h Noprevisvel

18-20 h 20-24 h

Detemir/Glargina

Prolongada 1-3 h - 20-24h

I(*) Fonte: Medical management of type 1 diabetes - 3rd edition - 1998 - Americam Diabetes Association.

TRATAMENTOSADMINISTRAO INSULNICA

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

19/23

O uso do aplicador

preferido pelascrianas e adolescentespor ser prtico e

indolor

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

20/23

Insulina Inalvel

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

21/23

Incio rpido de ao, similar aos anlogos de insulina de aorpida

Contrabalanceamento similar insulina humana regular

Heise T. et al. Diabetes 2000;49(Suppl 1):A100

20

40

60

80

100

0 60 120 180 240 300 360 420 480 540 600

% da TaxaMxima deInfuso de

Glicose

Tempo (min)

Insulina Inalvel

Insulina Lispro

Insulina Regular

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

22/23

5/28/2018 Fisiopatologia Do Diabetes

23/23

Balda,C. A. A. Aspectos imunolgicos do diabetes melito

tipo 1. Rev. Assoc. Med. Bras. vol.45 n.2 SoPaulo Apr./June 1999

Disciplina de Nefrologia da Universidade Federal de SoPaulo - Escola Paulista de Medicina, So Paulo, SP.

Helen H.M. Hermsdorff; Josefina B.R. MonteiroVisceral, subcutaneous or intramuscular fat: where is

the problem? Arq Bras Endocrinol Metab vol.48 no.6 SoPaulo Dec. 2004