Fisiopatologia de Infeccion

7/25/2019 Fisiopatologia de Infeccion

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FISIOPATOLOGIA DE LA INFECCION

DEFINICION DE INFECCION.-

Invasin y desarrollo de un microorganismo,generalmente parsito (virus, bacteria, hongo,protozoo o invertebrado), en los tejidos del

hospedador aun sin darse manifestaciones clnicasimportantes.1

Bases Cientficas-


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MECANISMO DE INFECCION

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Son los pasos queconducen a la aparicinde una enfermedad. Laimportancia de lacadena epidemiolgicaradica en queidentificando losposibles eslabones encada enfermedad sepuede interrumpir la

cadena de transmisin yprevenir el desarrollo ypropagacin de estasenfermedades.


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ELEMENTOS QUE INTERVIENEN ENEL MECANISMO DE INFECCIN

Agente Causal:Productor de laenfermedad; puede ser biolgico, fsico oqumico.

Husped: Receptor de los efectosproducidos por el agente causal.Medio Ambiente:Continente de las dosanteriores.

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FUENTE DE INFECCIN

1. Reservorio:Donde el agente vive y sereproduce y del cual depende para susupervivencia.

Reservorio Humano Reservorio Animal

2. Ambiente:Constituye una fuente pero no unreservorio porque en el no puede multiplicarse elagente.

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PUERTA DE ENTRADAPueden entrar al huesped mediante:Aparato RespiratorioAparato Digestivo

Aparato GenitourinarioHeridas, mordeduras, ect.Conjuntivas


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VIAS DE TRANSMISIN

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Directo

Contacto fsico

(Relaciones sexuales)

Sin contacto fsico

Indirecto

Vectores mecnicosy biolgicos.Por el aire

Otros ectores


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AGENTE

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Son un conjunto defactores que sedenominanfactoresetiolgicosofactores

causales, que estnpresentes en elmedio ambientey que

pueden provocar

enfermedadesalhusped.
http://es.wikipedia.org/wiki/Medio_ambientehttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hu%C3%A9spedhttp://es.wikipedia.org/wiki/Hu%C3%A9spedhttp://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedadhttp://es.wikipedia.org/wiki/Medio_ambiente


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TIPO DE INFECCION Piel y tejido sub cutaneo Sinusitis, laringitis,epiglositis

Otitis. Mastpiditis,neumonia

Endocarditis bacteriana

Gatroenteritis

Peritonitis, colangitis Infeccion vias urinarias

Uretritis, enfermedadinflamatoria pelvica

Huesos (osteomielitis articulaciones

AGENTES CAUSALES COMUNES Estafilococo aureus Streptococo Pneumoniae, H. Influenza,Virus Respiratorios. S Pyogenes Streptococo Pneumoniae, H. Inluenza,Micoplasma Pneumoniae, My TB

Streptococo viridans, Stafilococo aureus,Enterococo

Bacteroides, streptococo anairobio,fusubacerium

E. Coli, Kliebsella, Enterobacter, Protus,Enterococo.

Gonococo, Clamidia, Trichomatis,

Triponema Pallidum. Bacteroides, Streptococo anairobio Stafilococo aureus, Salmonella, gonococo SNeumoniae, H Influenza

PATOGENOS MAS COMUNES


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ORGANISMOORGANISMO HUESPEDHUESPED

!." Coloni#acin

$." %ulti&licacin'." esin tisular

." *iseminacin

%uertecronici+a+

!." +efensas locales

$." ,nflamacin agu+a'." -umoral

." Celular

%anifestaciones clnicas

Reo!"ci#nReo!"ci#n

ETAPAS DE $A IN%ECCIONETAPAS DE $A IN%ECCION


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PATOGENPATOGENIAIA

INMUNIDINMUNIDADAD

INTERACCI&NINTERACCI&N

EN%ERMEDAD IN%ECCIOSAEN%ERMEDAD IN%ECCIOSA

SISI NONO

%ACTORES MICRO'IANOS DE$ PROCESO%ACTORES MICRO'IANOS DE$ PROCESO

IN%ECCIOSOIN%ECCIOSO


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FISIOPATOLOGIA DE LA INFECCIONFACTORES DETERMINANTES

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Virulencia intrnseca de los

microorganismosReaccin del Husped a la infeccionFactores anatmicos especficos a nivel dela infeccin


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EN EL ORDEN DEL AGENTEPATOGENO

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ColonizacinProliferacin LocalInvasinDiseminacin


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DEFINICIONES

COLONIZACIN BACTERIANA=

Capacidad de las bacterias para establecerse y

multiplicarse en la piel y/o mucosas del husped encantidades suficientes que permitan mantener uncierto nmero poblacional; sin que su presenciadetermine respuestas clnicas ni inmunolgicas.

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ETAPAS DEL PROCESO INFECCIOSOEN LA COLONIZACION

Presencia del microorganismoAdherenciaMecanismo de defensa

1(


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PRESENCIA DEL MICROORGANISMO

presencia delmicroorganismo

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+/erencia a la

su&erficie e&itelial

ctii+a+ biolgica y

multi&licacin faorable

0ficacia mecanismo +e

+efensa

,neficacia mecanismo +e

+efensa

borto +e

infeccin

Presencia +e

infeccin


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VIAS DE PROCESO INFECCIONSOCONSECUENCIAS DE LA ADHERENCIA

Multiplicacin en lasuperficie

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+/erencia

PenetracinCelular

0laboracin +e

toxinas

%ulti&licacin y

+estruccin celular

,nfeccin

Pasa1e &or

e&itelio sin +a2o

Penetracin celular

%ulti&licacin en

submucosa y

+iseminacin


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PROLIFERACION LOCAL

Factores ambientales locales

Flora residente establecida

Accin de los factores de virulenciamicrobiana

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P-

C,*OS 3RSOS

%,CRO4,C,*S

im&e+imento mecanico

blo5uean+o rece&tores celularesCom&etir &or nutrientes o &ro+ucir

sustanias &ara +estruir microorga


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FACTORES DE VIRULENCIAMICROBIANA

Proteccin contra los mecanismos dedefensa del husped

Lesin o disfuncin tisular directa

Lesin o disfuncin tisular indirecta

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,n/ibicion +e cel. 6agociticas7 com&lemento7 formacion +e c

traes +e exotoxinas7 en+otoxinas7 enterotoxinas e inacion

+irecta con citolisis

l actiar el &roceso inflamatorio agu+o7 sist. -umorales7 me+ia+ores

+siminucion +e a&orte ascular o /emeostacia &roocan+o

citotoxixi+a+


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INVASION Y DISEMINACION

De estos factores depende el xito delas infecciones, que tiene variosmecanismo de producir

manifestaciones clnicas yenfermedad, iniciando a travs de lainvasin con la posterior

diseminacin

2)


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MECANISMOS BASICOS DE ACCIONPATOGENA

Elaborando toxinas, exotoxinas yendotoxinas (clostridium tetani)

Por invasin de tejidos que dependende la multiplicacin bacteriana(Streptococus Pneumoniae)

Combinacin de poder invasor ypotencial toxgeno (S. pyogenes)

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Localizacin intracelularInvacion extracelularLa elaboracin de toxinas, enterotoxinas

Los endotoxinas bacterianas

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MECANISMOS DEFENSIVOS

Aquellos factores o condiciones que impiden laimplantacin, colonizacin, penetracin,diseminacin y tensin del husped por unmicrobio especfico.

Estado de inmunidad o efectividad de los mecanismosDefensivos:Factores de la edad

Estado nutricionalEquilibrios hormonales


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FACTORES DEFENSIVOS DEHUESPED

DEFENSAS DEL HUESPEDFlora microbiana normalMecanismos normales, anatomicos,

bioquimicos y mecanicosRespuestas inflamatoriaso Fagositos circulates y complementoo Sistema reticulo endotelialeso Otros mediadores humorales RESPUESTA INMUNULOGICA Linfocitos T y sus productos solubles

Linfocitos B e inmunoglobulinas

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DEFENSAS DEL HUESPED TIPOS OCLASES

Defensasinespecificas

oconstitutivas(No requierencontacto

previo)

2(

Defensasespecificas o

inducidas(Requierencontactoantigeno

previo)


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MECANISMOS DE DEFENZA

EXTERNOSAnatomicos

BioquimicosMecanicos

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INTERNOSRespuestainflamatoria yfagositosis

Defensasinmunologicass

Linfocito T Inmunidadcelular


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FISIOPATOLOGIA DE LA INFECCIONMECANISMOS EXTERNOS DE DEFENZA EN PIEL

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Ca&as estratifica+a

y cornea e&itelial

3ln+ulas sebceas con

P/ aci+o y aci+o grasos

6lora microbiana

resi+ente

Pro+uce sustancias

germinici+as

*0S8R9CC,O:

%,CRO4,:


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INTEGRIDAD DE LA PIEL Y DE LASMUCOSAS

ELIMINACINMICROBIANA


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FASE DE COLONIZACINPiel y mucosas: Barreras DefensivasImpiden la implatacinMantienen la colonizacin de microbioscomensales residentes.


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FACTORES MECNICOS


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FACTORES QUIMICOS


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ANTIBIOTICOS DE SUPERFICIE

Secreciones sebceas:cidos grasos- Propiedades antibiticas de tipodetergente

cidos grasos saturados: Bactericidas paraestreptococos

cido pelargnico: Antibitico para hongos

INTESTINO

Lactobacilos- cidos grasos de cadena corta(Acetico, lactico y bulrico)

Impide el desarrollo de clostridia y candida.


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La espermina y sus productos de oxidacion

Actividad tuberculostticaColicinas: Antibioticos producidos por diversasenterobacterias que inhiben a ciertos tipos deE.coli

Microcina de Micrococcus varians: Detiene eldesarrollo de estreptococos y stafilococos.

LOSOZIMA: Secrecin lacrimal, nasal y salival.Lisis de bacterias por degradacin del mucopeptidoaminoacetilado de la pared cel de m.o.


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REACCIN INFLAMATORIA

Aumento quimioatractivosAumento de la permeabilidad vascular

Salida de protenas plasmticasMigracin dirigida de leucocitos PMN

Destruir o inactivar in situ a los invasores y

localizar la agresin mediante la coagulacin delfibringeno.


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ANTICUERPOS DE SUPERFICIE


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FACTORES ANTIMICROBIANOS ENEQUILIBRIOS CORPORALES


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EQUILIBRIO DE LA FLORA

Papel importante en la proteccin del huspedfrente a la invasin microbiana pormicroorganismos patgenos.

Inteferencia.BacteriocinasAntgenos naturalesEstimulacin del sistema inmunitario


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Lainmunidadreconoceestructuras qumicas(Lipopolisacridos, Ac.

Teicoico, Mananos, Glucanos,Ac. Nucleicos)

Respuestasinmediatas deinflamacin yfagocitosis


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Fagocitosis Participan IgG + C3b

REACCIN INFLAMATORIA


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MONOCINAS

RESPUESTARESPUESTA

INFLAMATORIAINFLAMATORIA

FACTORESQUIMIOTCTICO

SIL-8

LINFOCINAS

IgM, IgD,IgG, IgA, IgE

ANTGENO

IL-1,6, TNF,G-CSF, IFN, GM-CSF

IL-2,3,4,5,6,9,10,IFN, GM-CSF,

TNF,

CLULA!LASMTIC

A

LINFOCITO "

LINFOCITO T#

MACR$FAGO


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RESPUESTA INMUNITARIA

NKActivacin del complementoCoagulacinFibrinolisisClulas cebadas

MacrfagosPolimorfonucleares

iberacin +e

citocinas


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RESPUESTA INMUNITARIA

Es inducibleTiene memoriaRespuesta ms rpida y de mayor magnitud

Clulas importantesLinfocitos TTHTC

Linfocitos BAnticuerposIgMIgGIgAIgDIgE

3luco&rotenas

6orma+as &or ' &orciones

globulares ($"sitio +e unin con g

(6ab) y ! (6c))


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Neutralizacin in situ de lastoxinas bacterianas

Inmovilizacin de microbios

Facilitan fagocitosis u

opsonizacin IgG, IgM.Destruccin in situ del microbio

(Complemento)

Su produccin es reguladagenticamente

COMPLEJO PRINCIPAL DE

HISTOCOMPATIBILIDAD

(Cromosoma 6)

Clase I Todas las

clulasClase IIAPC

Reconocen Ag de superficie

(HLA)

ANTICUERPOSANTGENOS DE

HISTOCOMPATIBILIDAD


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RESPUESTA DE FASE AGUDA

Serie de eventos estereotipados no especficos delantgeno desencadenante en respuesta por partedel husped.

Mediada por aumento en la liberacin de citocinas(IL-1 y TNF)FIEBRE -Centro TermorreguladorHipotalmi!o-

Incremento de Neutrfilos circulantesEficaz mecanismo de defensa inicial del huspedfrente las agresiones del medio ambiente


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CITOCINAS

Son protenas de bajo peso molecularConstituidas por una sola cadena.Se producen durante la fase inicial de larespuesta del Husped a los microorganismosinvasores.


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FASE DE DISEMINACIN


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Los estreptococos, neumococos, virus de la varicela

y los meningococos entre otros.

Se implantan y reproducen

en la parte alta del S. Resp.

Las manifestacionesclnicas se localizan:

Ne"*ococo

+ir" de !,

+,rice!,-

.oter %eningococos

as rutas +e

,nasin 8isular

infticos7 Vasos S.

y trayectos:eriosos


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MECANISMOS DEFENSIVOS

Sistema +e %onocitos 6agociticos

(Sistema Reticulo 0n+otelial)

Clulas derivadas de la MOQue dan origen a Promonocitos

Medulares

Pasan a ser Monocitos circulantes en S.y MQ

Osteoclastodel tej. seo

Microglia

del Sist Nervioso

Macrfagos Libres y fijosdeGanglios Linfticos debazo

Macrfagos AlveolaresDel pulmn

Cel. De Kupfferdel Hgado

Histicocitosdel TejidoConjuntivo

0ste con1unto celular ex/ibe

una actii+a+ 63OC,8R,

y P,:OC,8,C muy ctia.

umenta cuan+oexisten c contra la

&artcula o cel. 0xtra2a.

(6agocitosis ,nmune


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Hgado como el bazo depuran

entre 60% y 95% de las bacteriascirculantes de la sangre.

Los estafilococos son mas fcildepurados que los Neumococos

En las bacteriemias porNeumococos los rganos delSistema No participan muy

activamente

Leucocitos circulantesencargados de la Depuracin e

Inactivacin

ANTICUER!O CIRCULANTES


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CU O C CU SOPSONINAS

Son c. ;ue faorecen la 6agocitosis +e las

bacterias circulantes.

En infec. Por Neumococos,estreptococoso, o Klebsiella

La virulencia depende defactores de superficie quecontrarresten la fagocitosis


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ANTICUERPOS NEUTRALIZANTES

IgGcontrarrestan la accin deExotoxinas Circulantes:

Tetnica, diftrica, Botulnicaetc.

0n la Virosis los c Circulantes sonclaes &ara &reenir o terminar la

fase +e Viremia

Los Ac. Circulantes son

cruciales para limitar oevitar

los enteroirus (Polioirus)7

Paramixoirus (saram&ion)7 6laiirus(6iebre marilla)

IgAlocalizan la agresin delos Virus

,nfluen#a7 Parainfluen#a7 sincicial

res&iratorio7 rinoirus7 etc.

Los Ac. Neutralizantes de los virus y losinhibidores de la Hemoaglutinacin sonequivalentes y persisten por tiempo

prolongado que los fijadores de complemento

(6 meses desaparecen)


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FACTORESPROTECTORES


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FACTORES PROTECTORES(NO INMUNOGLOBULINAS)


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INMUNIDAD ADQUIRIDA


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INMUNIDAD ADQUIRIDA

Esta formada por un sistema inmunitarioespecial que forma anticuerpos y linfocitosactivados que atacan y destruyen losmicroorganismo y toxinas invasoras especificas.

Tipos bsicos:Inmunidad humoral o de cls BInmunidad mediada por cls o inmunidad declsT


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ESTABLECIMIENTODELAS


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ESTABLECIMIENTO DE LASENFERMEDADES INFECCIOSASETAPA DEL PROCESO INFECCIOSO

Encuentro con elhuesped

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%icroorganismo

%ulti&licacin y &ro&agacin

+es+e el sitio +e entra+a

*irecto

01. citotoxinas

esin tisular en el /u


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EVOLUCION Y RESULTADO DE LAINFECCION

ResolucinInfeccin crnicaEstado de portador por excrecin prolongada

Estado de latencia dentro de los tejidos

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LAEVOLUCIONDELPROCESO


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LA EVOLUCION DEL PROCESOINFECCIOSO DEPENDE DE LARELACION GERMEN - HUESPEDCantidad de microorganismosTipo de microorganismosCapacidad de reproduccin

Respuesta inmunitaria

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ORIENTCION TERAPEUTICA

Reconstitucin de las defensas antimicrobianasDrenaje de los cmulos de material infectadoAdministracin de antimicrobianos

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