UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DEL ESTADO DE HIDALGOINSTITUTO DE CIENCIAS DE LA SALUDÁREA ACADÉMICA DE ODONTOLOGÍA

FISIOLOGÍA DEL SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

Tercero 3

Anatomía de caras oclusalesContactos Interoclusales

Dimensión Vertical

CATÉDRATICO: RAÚL DAMIÁN MARTÍNEZ FLORES

Alumnos (as):Barragán Ávila Paloma

Espinoza Vargas Vianey CorinaPérez Cayetano Cinthia

Robles Sánchez Karen Itzel

Anatomía de caras oclusales

Surco principal

S. Secundarios

Fosa Central

Cúspides

DIENTES POSTERIORES , PREMOLARES

Forman un grupo subgrupo dientes posteriores

Exclusivos dientes permanentes

Primeros dientes masticadores por la forma cara oclusal

Raíz es única a menos de P.P.S bífida

Primer Premolar superior

Caras oclusales o masticatorias La cara oclusal es la mas importante

Su forma va a ser pentagonal y alargada Vestibulolingualmente

Tiene 2 cúspides vestibular y lingual

Depresión mesiodistal

Tres lóbulos vestibulares forman la eminencia o cúspide vestibular, y el cuarto lóbulo forma por sí solo la cúspide lingual. 

Los surcos secundarios existen en los extremos mesial y distal , los cuales hasta llegar al limite se encuentran en el fondo de las depresiones las fosetas triangulares.

Eminencias de la cara oclusal

Cúspide vestibular Se compara con una pirámide cuadrangularCúspide lingual Es mas uniforme en sus contornos , semeja la forma de cono cuya punta se dirige al lado mesial , la regularidad se su forma se debe a que el cuarto lóbulo de crecimiento la constituye por si solo a toda ella

Perfiles de la cara oclusal Perfil vestibular La silueta de este perfil forma una curva con radio hacia lingual , limitando la cima de la cúspide Perfil lingual Contorno curvo con radio hacia vestibular , hace Angulo romo con mesial , mucho mas amplio con perfil distal Perfil mesial Es recto , a la mitad de su recorrido esta señalado por la proyección del surco fundamental Perfil distalEs un tanto curvado por que debe alcanzar la cima de la cúspide lingual

Oclusión Su corona hace trabajo de masticación:

Área de trabajo◦ Cara oclusal o triturante◦ Cara lingual en el tercio oclusal

La cima de la cúspide lingual del diente superior queda atrapada dentro del área de trabajo de los premolares inferiores

SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR

La cara oclusal del S.P.S es de forma ovoide y regular

El surco fundamental es menos profundo y mas corto mesiodistalmente

Cúspides van a ser muy similares

Surcos secundarios

SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR

En ocasiones el surco fundamental es un agujero o mide mesiodistalmente sólo un milímetro.

Las dos fosetas triangulares casi están unidas en el centro de la cara oclusal, donde frecuentemente se forma un agujero como consecuencia de una falla del esmalte.

Oclusión

La cima de la cúspide lingual del segundo premolar superior ocluye con el surco interdentario formado entre el primer molar y el segundo premolar inferiores.La cima de la cúspide vestibular toma la orientación del área de contacto de estos dos dientes inferiores.

PRIMER PREMOLAR INFERIOR • A semejanza de los pps. Van a tener dos

cúspides una vestibular y una lingual

• tienen marcada inconstancia de forma, se encuentran surcos profundos que se proyectan hasta fuera de la cara oclusal

Ocupa 3/4

Ocupa solo 1/4

Cúspide lingual. La cúspide lingual es pequeña, en comparación con la cúspide lingual del P.P.S, cuya eminencia es de forma conoide y un tanto cargada hacia mesial, en cambio la delpremolar inferior es de poca altura, semeja una cinta adamantina, extendida de mesial a distal y muy reducida de vestibular a lingual.

Segundo premolar inferior o De mucha más

extensión que la del P.P.I. o Por la inconstancia de su

morfología se tiene tres diferentes tipos de superficie.odos o tres cúspides.oA la forma que adquiere el

surco fundamental que las separa.

o Toda la superficie oclusal afecta la forma de un círculo.

SURCO FUNDAMENTAL: Toma diferentes aspectos puede parecer letra H, U o una Y.

Cúspide Vestibular : mayor tamaño

Cúspide Lingual: De menor tamaño.

PRIMER MOLAR SUPERIOR

• Es el mas voluminoso de los dientes maxilares

• Ocupa el sexto lugar a partir de la línea media

Las cúspides linguales actúan directamente en la oclusión

Cara oclusal

La cara oclusal es de forma romboide.Presenta mayor dimensión vestíbulo-lingualMenor dimensión mesio-distalCada lóbulo de crecimiento da origen a una

eminencia: son cuatro las que tiene la corona.

Perfiles oclusales

El tubérculo de carabeli se considera adherido a la cúspide mesiolingual.

SEGUNDO MOLAR SUPERIOR

Parecido al P.M.S

dimensión mesiodistal mas angosta

las cúspides vestibulares son desiguales

En la cúspides linguales la mesial es mas grande que la distal

dimensión vestibulolingual un poco mayor

dimensión cervico-oclusal es mas reducida

Corona y superficie oclusal

La forma de la corona del segundo molar superior es muy semejante a la del primer molar aunque es mas pequeña e inconstante en su forma. La fisonomía de la cara oclusal es romboidal

No presenta tubérculo de carabeli o lo presenta raramente.

Sus dos caras proximales tienen mas convergencia hacia lingual, se pierde cresta oblicua y las dos crestas marginales son mas prominentes

TERCER MOLAR SUPERIOREl contorno de la corona

es romboidal, pero los ángulos MV y DP son mas agudos y los ángulos MP y DV son mas obtusos que en el primer molar.

La cúspide DV es menos prominente y tanto el talón como la línea oblicua presentan un tamaño considerablemente mas reducido.

El tipo de disposición depresión-surco es mas variable y hay un mayor numero de surcos suplementarios.

La corona suele presentar una constricción mas marcada en sentido mesiodistal.

PRIMER MOLAR INFERIORTiene 5 cúspides3 vestibulares;mesio- vestibularCentro-vestibularDisto-vestibular2 linguales;Mesio-lingualDisto-lingual

Tres fosas principales 1 fosa mesial en donde salen

dos surcos Un surco hacia vestibular 1 surco hacia mesial 1 surco hacia vestíbulo mesial 1 surco hacia mesiolingual

1 fosa central de la que salen 3 surcos

Una mesial una distal y lingual

1 fosa distal de ella salen 2 surcos uno que va hacia vestibular 1 va a hacia distal; esta termina en una fosa que tiene 2 surcos 1 hacia vestíbulo-distal y 1 hacia disto-lingual.

SEGUNDO MOLAR INFERIOR

Su cara oclusal es la mas cuadrada de los molares y tiene 4 cúspides:

2 vestibulares; la mesio-vestibular es la mas grande.

2 linguales.

Superficie oclusal

Tiene una fosa central principal de la cual salen 4 surcos principales en forma de cruz, 1 vestibular, 1 lingual, 1 mesial y 1 distal.

Tercer molar Inferior

Podría decirse que es generalmente anormal por la inconstancia de su forma, incluso hay diferencias entre los dos dientes, derecho e izquierdo, en la misma boca.

Lo más notorio es la inconstancia en su posición, que en un 60% de los casos aproximadamente no hace oclusión, y más de la mitad de las veces no hace erupción fuera de la encía; a este caso se nombra molares impactados (pueden causar daños).

Contactos interoclusales

Detiene el cierre de la mandíbulaPreviene movimientos hacia mesial, distal,

vestibular o lingual de las piezas dentarias posteriores

Funciones de los contactos interooclusales

Cúspides estampadoras, de apoyo, funcionales, de soporte.

En el maxilar palatinasEn la mandíbula

vestibulares

Mantienen los contactos que determinan la DV en MIC

Cúspides de trabajo

De tijera, de corte, no funcional, de balance.

En el maxilar vestibulares.

En la mandíbula linguales.

Corte de los alimentos durante la masticación.

Cúspides de no trabajo

De trabajo◦60% con relación

al diámetro total de la corona.

De no trabajo ◦40% con relación

al diámetro total de la corona.

Volúmenes cuspideos.

Es la tendencia migratoria mesial de los dientes, que puede ocurrir debido a los mecanismos involucrados en el arco de cierre mandibular

Los contactos interoclusales en su ubicación correcta, neutralizan esta fuerza, consiguiendo la estabilidad del sistema estomatognático.

Componente anterior de la fuerza

En las elevaciones de las piezas dentarias pero no en los vértices.

Se encuentran en un punto determinado, no en superficies.

Ubicación de los contactos interoclusales

En relación con la estabilidad mesio distal.En relación con la estabilidad buco lingual.

Clasificación de los contactos interoclusales

1. Paradores de cierre2. Equilibradores o

estabilizadores

Contactos interoclusales en relación con la estabilidad mesio distal

Detener el cierre mandibular cuando esta se relación céntricamente el maxilar.

Neutralizar las fuerzas ejercidas por los equilibradores.

Función de los paradores de cierre:

Inclinaciones distales de las piezas postero superiores.

Inclinaciones mesiales de las piezas postero inferiores.

Generalmente se localizan en rebordes marginales.

Localización de los paradores de cierre:

Se encuentran mas cerca del vértice las elevaciones que del fondo de las fosas, permitiendo deslizamientos.

Contribuyen al componente anterior de la fuerza en los dientes superiores, pero se oponen a el en los inferiores.

Equilibrar las fuerzas ejercidas por los paradores de cierre, permitiendo una estabilidad mesio distal.

Aseguran la estabilidad en sentido buco lingual.

Función de los equilibradores:

Inclinaciones mesiales de piezas postero superiores.

Inclinaciones distales de las piezas postero inferiores.

Localización de los equilibradores:

Principalmente en los rebordes triangulares centrales y suplementarios.

Pueden estar por debajo del declive de las elevaciones, pero también pueden estar en la cresta.

Los equilibradores se oponen al componente anterior de la fuerza en el maxilar superior pero contribuyen en la mandíbula.

Las fuerzas ejercidas por los mantenedores y equilibradores deben de ser iguales y opuestas entre si, obteniendo esa armonía, se podrá minimizar el componente anterior de la fuerza.

Se clasifican:Contactos AContactos BContactos C

Contactos inter oclusales en relación con la estabilidad buco lingual:

Los que se producen cuando las cúspides de corte o de no trabajo entran en contacto con las cúspides de soporte, estampadoras o de trabajo.

Pueden ser mantenedores de cierre o estabilizadores.

CONTACTOS A:

Se producen cuando existe contacto entre las cúspides estampadoras o de trabajo.

Sin estos contactos se producirá mal oclusión.

Todos son estabilizadores.

CONTACTOS B:

Se deben encontrar cerca de los surcos para permitir el escape de la cúspide y no producir interferencia.

Es el responsable de la descomposición de fuerzas y distribuirla a lo largo del eje mayor de la pieza dentaria.

Si no están presentes las piezas inferiores migrarían hacia lingual y las superiores hacia vestibular.

Se producen cuando existe contacto entre las cúspides de trabajo o estampadoras superiores con las cúspides de corte o de no trabajo inferiores.

Son mantenedores de cierre o estabilizadores.

CONTACTOS C:

Es la distancia entre el contacto A y el C.

Corresponde al 45% del total del diámetro de la corona.

Es el área total de contacto 4mm2

SUPERFICIE OCLUSAL FUNCIONAL:

Existen dos tipos de contacto:

Cúspide – fosa. Cúspide contra reborde marginal.

Relación contacto de cúspide fosa.

Las cúspides son las que contactan con las llamadas zonas de apoyo.

Las zonas de apoyo son: - Fosas centrales. - Rebordes marginales

Por lo tanto los contactos son: - Cúspide – fosa (diente a diente) Cúspide a reborde marginal (diente a dos dientes)

Relación cúspide fosa

Relación cúspide reborde marginal

Corresponde a los tres puntos obtenidos por cada cúspide estampadora o de trabajo cuando descansa sobre su fosa correspondiente.

Todo molar o premolar debe tener un mínimo de tres contactos para obtener la estabilidad necesaria M-D Y B-L. (trípode mínimo funcional).

TRIPOIDISMO

Los elementos responsables de los contactos tripodicos son las convexidades de los rebordes marginales y triangulares de las piezas dentarias que al contactar con elementos similares, contactan en puntos y no en superficies

Se refiere al tripodismo lingual entre los puntos A, B C, que corresponden : ◦(A); los contactos vestibulares. ◦(C) los contactos linguales . ◦(B) los puntos de contacto medios que se

encuentran en la cumbre de los rebordes triangulares de las cúspides estampadoras que son simultáneos.

Contacto gemelo en céntrica

Constituyen el vértice de los dos triángulos que se unen; uno, en la fosa para recibir el impacto del antagonista y otro en la cúspide estampadora que va contra la fosa respectiva.

Localización transversa, al movimiento de lateralidad.

Orientados casi perpendicularmente en relación al surco central.

Se encuentran hacia bucal en superiores.

Se encuentran hacia lingual en inferiores.

SURCOS DE TRABAJO:

Poseen dirección oblicua al surco principal y opuesta al surco de trabajo.

Se orientan hacia mesiopalatino en superiores.

Se orientan hacia disto bucal en inferiores.

SURCOS DE BALANZA:

Dimensión Vertical

Oclusión orgánica

La oclusión orgánica o fisiológica, también conocida como oclusión natural, es un enfoque idealista donde el balance de:

Se relacionan armónicamente (contacto tripoide) permitiendo el cumplimiento biomecánico de los movimientos de la masticación.

Movimientos Equilibrio de las fuerzas

Correcta topografía

oclusal

Posiciones diagnósticas

Para poder discriminar una oclusión orgánica de una no orgánica, o maloclusión, nos valemos de las cuatros posiciones diagnósticas que determinarán una guía para establecer los criterios de funcionalidad o patología.

La enumeración de las posiciones (1, 2, 3, y 4), corresponde a los movimientos mandibulares:

1. Para el movimiento

antero-posterior

2. Para el movimiento

medio-lateral

derecho

3. Para el movimiento

medio-lateral

izquierdo

4. Para el movimiento

postero-anterior

En resumen:

La posición 1 es manipulada y corresponde a la relación céntrica postero-superior.

La posición 2 corresponde a un movimiento lateral derecho, no manipulado.

La posición 3 corresponde a un movimiento lateral izquierdo, no manipulado.

La posición 4 corresponde a un movimiento protrusivo, no manipulado.

Factores modificables de la oclusión orgánica

1. Inclinación del plano oclusal2. Curvatura de la curva anteroposterior

(Spee)3. Curvatura de la curva de compensación,

transversa o de Wilson.4. Características interoclusales.5. Relaciones dento-labiales.6. Sobremordidas anteriores horizontales

(overjet) y verticales (overbite).7. Dimensión vertical

Dimensión VerticalSe define dimensión vertical como la

distancia entre dos puntos seleccionados, uno sobre un elemento fijo y otro sobre un elemento móvil.

Generalmente el punto fijo se ubica en el maxilar a nivel nasal o sub-nasal y el punto móvil en la mandíbula a nivel del mentón.

Dimensión vertical• A la dimensión vertical se le

llama también “distancia intermaxilar” cuando se le considera dentro de la boca.

• Y “altura facial” cuando se refiere a las superficies externas de la cara.

No es una relación únicaCada una tiene su nomenclatura, pues existen

diferentes posiciones que puede adoptar la mandíbula en el plano vertical.

Las que tienen mayor importancia clínica son:

1. En apertura máxima2. En oclusión céntrica3. En posición de descanso o reposo mandibular4. De reposo neuromuscular5. En excéntricas

En apertura máxima

Apertura bucal máxima: 45-50 mm.

En oclusión céntrica (DVO) Es la medición vertical que existe cuando las superficies

oclusales están en contacto, ya sean éstas naturales, artificiales, rodillos de cera, etc.

La dimensión vertical de oclusión hace referencia a la posición vertical de la mandíbula con respecto al maxilar superior cuando los dientes superiores e inferiores intercúspidan en la posición más cerrada.

Ya que se refiere a cuando las piezas dentarias se encuentran en contacto, no existe espacio de inclusión ( 0 mm).

En posición de descanso o reposo mandibular o postural (DVRC)También llamada de reposo clínico, en ella la

distancia de inclusión esta determinada cuando la mandíbula se encuentra suspendida involuntariamente, debido a una coordinación recíproca de los músculos de la masticación y con los dientes separados, se constituye la posición de descanso mandibular.

De reposo neuromuscularLa mandíbula esta separada del maxilar a

una distancia interoclusal de 8 a 10 mm, en esta posición se produce una menor actividad electromiográfica tónica.

En excéntricasLos órganos dentarios inferiores guardan

una posición especial al llegar al cierre oclusal con sus antagonistas.

Puede que este cierre sea excéntrico, causando sólo complicaciones inmediatas.

Por ejemplo: Protrusión. La DV será diferente a un cierre en oclusión céntrica

Óptima

Es la altura del segmento inferior de la cara cuando hay un espacio de 15 a 20 mm, aquí se produce la mayor fuerza masticatoria.

Se han ideado múltiples procedimientos para determinar esta dimensión:

Todos los cuales son arbitrarios porque son fácilmente alterables.

Estáticos (mecánicos y métricos)

Funcionales (deglución)

Estéticos, fonéticos,

musculares (gnatodina-mométricos)

Fisiológicos (de reposo)

Métodos Subjetivos

M. Deglución

M. Fonético

M. Posición de Reposo

Bimeter de Boos

Métodos Objetivos

Mediciones Faciales

M. Craneométrico

Índice de Willis

M. Cefalométricos

Método posición de Reposo Se considera a la mandíbula en posición postural fisiológica,

cuando todos los músculos que elevan y descienden la mandíbula se encuentran en estado de mínima contractura tónica, suficiente para mantener la postura. (Boucher C. O. Hickey)

El operador resta 3 mm. a esta medición, para determinar la dimensión vertical oclusal.

Métodos antropométricos1.Método de Sorensen: Con las arcadas en contacto, el rostro se puede dividir en tres partes que son iguales entre sí: frente, nariz, labios y mentón. 2. Método de Landa: Con arcadas en contacto, el plano de Frankfurt es equidistante a la tangente a la parte superior del cráneo y al gnation. 3. Método de McGee: Con arcadas en oclusión, la distancia entre la glabela y el punto subnasal es equivalente a la distancia entre el punto subnasal y el gnation.

Método craneométrico de Knebelman

Índice de Willis Se lleva a cabo con cualquier

instrumento que permita una medición lineal, como por ejemplo, el Compás de Willis.

Distancia en el plano vertical medida desde la glabela hasta la base de la nariz (subnasal) menos 2 a 3 mm, debe ser igual a la distancia en el plano vertical medida desde la base de la nariz a la base del mentón.

Distancia en el plano vertical desde la línea bipupilar (centro de la pupila) al borde libre del labio superior, menos 2 ó 3 mm debe ser igual a la distancia en el plano vertical medida desde la base de la nariz al borde libre del mentón.

CefalometríaEl objetivo del análisis

cefalométrico consiste en comparar al paciente con un grupo de referencia normal para detectar cualquier diferencia entre las relaciones dentoesqueletales del paciente y las que cabría esperar dentro de su grupo étnico o racial.

Estos análisis cefalométricos en general son los que se han aplicado al área de rehabilitación oral.

De Ricketts

El análisis simplificado de Ricketts consta de 10 factores descriptivos agrupados en cuatro áreas:

• Posición del mentón en el espacio.• Posición del maxilar superior.• Posición de los dientes.• Análisis del perfil blando.

Bibliografía

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