Filtracion Glomerual y Flujo Sanguineo y Su Control

8/7/2019 Filtracion Glomerual y Flujo Sanguineo y Su Control

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FORMACIÓN DE LA

ORINA: FILTRACIÓN GLOMERULAR,FLUJO SANGUÍNEO RENAL Y SU

CONTROL . PARTE IIMelissa Ortiz Torres Dr. José Antonio Navarro

CabreraFisiología Sistémica Universidad Veracruzana



Determinación del FiltradoGlomerular

El Filtrado Glomerular esta determinado por:

a) La suma de la fuerzas hidrostáticas ycoloidosmoticas atraves de la membrana

glomerular (presión de filtración neta).b) El coeficiente de filtración capilar

glomerular

FG= Kf x Presión de filtración neta



Fuerzas que favorecenla filtración Glomerular:

Presion Hidrostaticaglomerular (60 mmHg)

Presion coloidosmotica en la

capsula de Bowman (0 mmHg)

PFN= 60-18-32=+10mmHg

Fuerzas que se oponena la filtracionGlomerular:

Presion Hidrostatica de lacapsula de Bowman

Presion coloidosmotica capilarglomerular



Aumento del coeficiente de filtracióncapilar glomerular incremente el FG

a) Producto de la conductividad hidráulica y el área

superficial de los capilares glomerularesb)Kf= FG/Presión de Filtración Netac)Se calcula en unos 12,5 ml/min/mmHgd)Filtración rápida del liquido

e)Directamente proporcional al FGf)Se reduce por patologías como Hipertensión odiabetes mellitusg)No constituyen un mecanismo importante de laregulación de FG



Aumento de la presión hidrostática en la

capsula de Bowman

• En los seres humanos se cree una aproximación de

18 mmHg• No constituye un mecanismo de importante deregulación de FG

•Inversamente proporcional al FG

•Ciertas patología la aumentan como los de obstrucciónvías urinarias (cálculos), lesiona o destruye el riñón.



El aumento de la presión coloidosmótica

capilar glomerular reduce FG

La presion glomerular se encuentra entre los 28, 32

o 36 mmHg



Dos factores influyen en esta:a) Presion coloidosmotica del plasma arteria(directamente proporcional a esta, lo que a su vez

reduce la FG.b) Fracción de plasma filtrado por los capilares(aumentarla, concentra proteinas y eleva la presioncoloidosmotica glomerular = FG/flujo plasmatico renal)

c)Mayor cantidad de flujo sanguineo hacia el glomerulotiende aumentar el FG.



El aumento de la presión hidrostática

capilar glomerular incrementa el FG

Se a calculado que es de 60 mmHg

Sus cambios son para regular la FGDirectamente proporcional a el FG

Determinado por 3 variables: a) Presión arterias

(aumento de esta, aumenta la presión glomerular y por

lo tanto el FG); b) Resistencia arterial aferente (aumento de esta, disminuye la presión glomerular porlo tanto disminuye FG y en caso de dilatación locontrario); c) Resistencia arterial eferente (efecto

bifásico)



Efecto del cambio en laresistencia arteriolar aferente oen la resistencia arteriolareferente sobre el filtradoglomerular y el flujo sanguíneo

renal.



Ap = Presion ArteriolarSistemica

Kf = Coeficiente de filtracionglomerular

PB = Presion Hidrostatica de laCapsula de Bowman

PG = Presion HidrostaticaCapilar Glomerular

RA = Resistencia Arteriolar

AferenteRE = Resistencia Arteriolareferente

πG = Presion Coloidosmotica dela proteinas plasmaticas en elcapilar glomerular



Estructuras Anatómicas del

Glomérulo



a) Flujo sanguíneo 1100 ml/min, es decir 22% delgasto cardiaco (riñones 0,4 % peso corporal)

b) Equilibrio entre volúmenes del liquido corporaly las concentraciones de soluto.

Flujo Sanguíneo Renal



Flujo Sanguíneo Renal

A. Doble de oxigeno que el encéfalo y 7 veces masflujo sanguíneo.

B. La cantidad de oxigeno consumido por lo riñones,reabsorción de sodio de los túbulos renales.

C. Relacionado con reabsorción tubular renal, con FG yvelocidad de filtración del sodio.



Si la filtración cesa porcompleto, también lohace la reabsorciónrenal de sodio y elconsumo de oxigeno se

reduce a una cuartaparte.

Relación entre elconsumo de oxigeno yreabsorción del sodio enriñones de perros.



Determinantes del Flujo Sanguíneo Renal

Gradiente de presión atreves de lo vasos divido entrala resistencia vascular

(Presion Arterial renal – Presion Vena renal)Resistencia Vascular Renal Total

La mayor parte de la resistencia vascular renal seobtiene 3 segmentos:

a) Arterias Interlobulillares

b) Arterias Aferentes

c) Arteriolas Eferentes



Influenciado por sistema nervioso simpático, las

hormonas y autocoides (sustancias vasoactivasque liberal los riñones y actúan a nivel de maneralocal)

Control Fisiológico de la FiltraciónGlomerular y del Flujo SanguíneoRenal



Activación del sistema nervioso simpático

reduce el FG

a) Activación de los nervios simpáticos contrae las

arteriolas renales y reduce el flujo sanguíneo y FG.b) Activación refleja, leve o moderada (poca influencia).

c) Los nervios simpáticos son importantes para reducirFG, durante trastornos agudos o de minutos u horas.



Control Hormonal y por autocoides de la

circulación renal

a) La noradrenalina y la adrenalina contraen los vasos

sanguíneos renales y reducen el FG, secretadas por lasuprarrenales, muy funcionales en hemorragiasgraves.

b) La endotelina secretada por células endotelinas

vasculares del riñón, puede contribuir a la hemostasiacuando se lesiona un vaso sanguíneo, aumenta en elalteraciones fisiopatológicas como uremia crónica yinsuficiencia renal aguda y reducir el FG.



Glándulas Suprarrenales Endotelio



Hormonas y Autocoides



Angiotensina II contrae las arteriolas eferentes

a) Vasoconstrictor renal poderoso

b) Eleva la presion hidrostatica glomerular y el

flujo sanguineo.c) Mayor formacion de la esta, debido a

circunstancias como presion arterial y devolumen que finalmente la FG.

d) Evitar reduccion presion hidrostatica glomerular ydel FG.

e) Flujo sanguíneo glomerular renal, reduce flujopor los capilares peritubulares y reabsorción

de sodio y agua.



• El oxido nitrico derivado del endotelio reduce la

resistencia vascular renal y aumenta el FG

a) Es un autocoide, mantien vasodilatacion de losriñones, permite excretar cantidades normales desodio y agua a estos.

b) Los farmacos, inhiben la formacion normal deoxido nitrico, la resistencia vascular y FG y laexcrecion urinaria de sodio, por lo que la

presion arterial.c) Podría ser la causa de la hipertensión en ciertos

pacientes.



Las prostaglandinas y la bradicinina tienden a

aumentar el FG.

a) Aumenta flujo renal y FG, amortiguan efectosvasconstrictores del sistema nervioso simpatico ode la Angiotensina II, en especial en arteriolareferentes.

b) Impiden reducciones excesivas del FG y del flujosanguineo renal.

c) Administracion de antiinflamatorios inhiben laprostaglandinas y reducen el FG.



a) Son mecanismos de retroalimentación

intrínsecos de los riñonesb) Su principal función es mantener el FG

constante que permita un control preciso de laexcreción renal de agua y de solutos, a pesar

de la presión arterial.

Autorregulacion del FG y del Flujosanguíneo renal



Autorregulación del flujosanguíneo renal y el filtradoglomerular pero falta deautorregulación del flujo de laorina durante cambio depresión arterial renal.



Importancia de la autorregulación del FG

para evitar cambios extremos en la

excreción renal.

a) Son 100% perfectos impiden cambios potenciales.b) FG normal es de 180 1/dia, reabsorcion tubular es

de 178.5 1/dia, lo que deja 1.5 1/dia de liquidoexcreta en la orina. Aumentaría el FG al 25% (180 a

226 1/dia).c) En caso de la reabsorcion tubular siempre 178.5

1/dia, esto aumentaría 46.5 1/dia, un incrementototal de orina de mas de 30 veces.



¿Por qué un cambio de la presión arterial

no ejerce un efecto mayor en el volumen de

la orina?

a) Autorregulacion renal impide grandes cambios en laFG

b) Mecanismo adaptativos adicionales en los tubulosrenales que les permite su reabsorcion cuando el FG

aumente un fenomeno denominado equilibrioglomerular.

c) Aun con estos los cambion de presion arterial ejercencambion en la excrecion de agua y sodio (diuresis por

presion o natriuresis por presion)



Participacion de la retroalimentacion

tubuloglomerular en la autorregulaccion

del FG

a. Mecanismo que se acopla los cambios de cloruro desodio en la macula densa al control de la resistenciaarteriolar renal (asegura la llegada constante delcloruro de sodio al túbulo distal)

b. Tiene dos componentes: a) mecanismo deretroalimentación arteriolar eferentes y b) aferente(complejo yuxtaglomerular).



Estructura del aparatoyuxtaglomerular quemuestra su posibleactuacion en laretroalimentacion para elcontrol de la funcion de lanefrona.



• La reducción de cloruro de sodio la macula densa

dilata las arteriolar aferentes y aumenta la

liberación de renina

a) Celulas macula densa perciben cambios en elvolumen que llega al tubulo distal (Reduccion delFG, disminuye la cantidad de flujo de llegada a la

Asa de Henle, lo que hace su rama ascendente deesta, aumente la reabsorcion de cloro y sodio,

hecho que disminuye la cantidad de cloruro desodio en la macula densa)



Mecanismos deretroalimentación dela macula densapara la

autorregulación de lapresión hidrostáticaglomerular y elfiltrado glomerulardurante la reducciónde la presión arterial

renal.



Bloqueo de la formación de Angiotensina II reduce

aun mas el FG durante la hiperfusión renal.

a) La administración de fármacos que reduzcan suformación o bloqueen sus acción, da como resulta undescenso mas de lo normal de FG.

b) Hipertensión estenosis de la arteria renal(Insuficiencia renal aguda)

c) Son útiles mientras no causen descensos acentuadosde la FG.



Autorregulación miógena del flujo sanguíneo renal y

del FG

a) La capacidad del vaso sanguíneo a resistir elestiramiento durante el aumento de presión.

b) El estiramiento de la pared vascular permite unmayor movimiento de iones calcio desde el liquidoextracelular a las células, provocando uncontracción, esta contracción aumenta la resistencia

vascular y por lo tanto impiden aumento excesivo delflujo sanguíneo y FG.



Otros factores que aumentan el flujo sanguíneo

renal y el FG: ingestión elevada de proteínas y

aumento de glucemia.

a. Ingesta elevada de proteínas, se debe por el

crecimiento de los riñones. El flujo sanguíneo y elFG aumentan un 20% o 30% en 1 o 2 horas a laingestión de proteínas (aminoácidos y sodio sereabsorben al mismo tiempo) el FG constante pero

hay mayor excreción de urea.b. Los mismo sucede con los casos de glucemia,

diabetes mellitus incontrolada.



Conc lusión. Llegado cons tante de cloru ro de sod io

a la parte d istal del túbu lo, en donde se procesa la

orin a. En caso s c on trari o d e que hub iera daño en la

parte proximal (mater ia les pesados mercur io o

fármacos), es te tam b ién ac túa .



"La medicina puede ser considerada como el conocimiento de laspreferencias y deseos del cuerpo y la manera de como satisfacerlos o no" Por Platón XD

" Los médicos trabajan para conservarnos la salud, y los cocineros paradestruirla, pero estos últimos están más seguros de lograr su intento " PorDenis Diderot

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