Feedback medical education ( Spanish)

Metodología para la evaluación de competencias profesionales en la Formación Sanitaria

Especializada

El feed-‐back construc=vo

COMPLEJO HOSPITALARIO DE NAVARRA

Julio Duart, Pamplona 13 de NOVIEMBRE de 2014

“Feed back”….

julio duart 2

¿Que entendemos por Feed Back?

julio duart 3

¿Cuáles son las ac:vidades docentes-‐ que crees-‐ que

necesintan de la herramienta feedback?

julio duart 4

¿Has recibido entrenamiento/formación en feedback?

¿te acuerdas de algo?

julio duart 5

¿Cuáles son tus puntos fuertes a la hora de dar/recibir

feedback?

¿Qué quieres mejorar en esta sesion?

julio duart 6

………

julio duart 7

julio duart 8

How?

What?

Who? When?

Why?

Where?

“Responder 5 W &1H”

julio duart 9

Feed-back constructivo

•  What? Definición Tipos

•  Why? Propósito Evidencias

•  Why not? •  How?

Características Directrices Consejos

•  When? •  Where? •  Who?

julio duart 10







julio duart 11

What?

! Weiner,1950

Feedback “Control del sistema

mediante la reinserción en el propio sistema de los

resultados de su actuación”

julio duart 12

What?

! Fornells, Educ Med 2008

“Retorno de información sobre su proceso de aprendizaje de acuerdo con

unos objetivos pre-establecidos ”

…. y en educación?

julio duart 13

What?

•  Lo que tiene que aprender (objetivos)

•  Como debe aprender ( metodología)

•  Si alcanza los objetivos ( autoevaluación)

Aprendizaje autodirigido


julio duart 14

What?

! van de Ridder, Med Educ. 2008

…. pero concretemos un poco mas! •  FB parece importante •  No existe Consenso en la definición •  Para distinguir conceptos •  Conceptos mal definidos llevan a la mal interpretación ( practica/investigación)

julio duart 15

What?

•  Revisión bibliográfica •  Literatura General / Social / Educación médica •  Definición operacional

“Información específica sobre la comparación

entre un el desempeño observado de un aprendiz y un estándar, con un intento de mejorar

el rendimiento del aprendiz”

! van de Ridder, Med Educ. 2008

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What?

•  Informal: inmediato a la acción. Sin reflexión •  Formal: se pacta el momento del FB, hay

tiempo de reflexión. Duración pactada.

• Individual •  Grupal

Tipos de feeback


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julio duart 18

Why?

•  Informar al alumno sobre su rendimiento •  Realizar “ajustes” para conseguir los objetivos establecidos •  Aclara las áreas de actuación •  Refuerza los enlaces a los conocimientos previos •  Aumenta el autoconocimiento/conciencia •  Permite a los participantes a generalizar planes de actuación futura

…. propósito

! van der Leeuw, Med Teach 2013 julio duart 19

Why?

•  Valoración positivamente por los educadores y estudiantes •  Mejora los resultados del aprendizaje •  Definido " difícil de dar y difícil de tomar”

…. pero…. ¿Existe alguna Evidencia?

julio duart 20

Why?

TODOS creen que el FB es útil para el

aprendizaje Pero

hay diferentes “percepciones” en la aplicación del FB entorno

clínico

! Kogan, Med Educ 2012 ! Bate, Med Educ 2013

julio duart 21

Why?

Revisión Sistemática Literatura (Tai 2009)

julio duart 22

Why?

•  Los errores no se corrigen •  Las buenas acciones no se refuerzan •  Se consigue la competencia clínica? •  Aumenta la “sensación” de estar a la deriva

…. pero…. ¿Que pasa si no lo hago?

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Why Not?

…. Y entonces ¿por que no se hace? O ¿se deja de hacer? •  Desinterés •  Ausencia de observaciones de primera mano sobre el rendimiento y actividad •  El FB puede afectar a la relación T-R Afecta a la popularidad

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Feed-‐back construcRvo






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How?

! Ende, JAMA 1983

•  T-‐R trabajan como aliados con un objeRvo común

•  Oportuno y esperado

•  Basado en datos de primera mano

•  Numero limitado de conductas “remediables”

•  Lenguaje descripRvo

•  Actuaciones concretas •  Expresados como “subjeRvos”

•  Acciones vs. Intenciones

caracterisRcas

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•  Clima interpersonal adecuado •  Lugar apropiado • Acuerdo de los objeRvos del FB • Recibir “alegaciones” del alumno • Reflexión conjunta • Lenguaje cercano, no juzgar • Hablar del tema a corregir • No incidir demasiado • Sugerencias de mejora

! Hewson, J Gen Intern Med. 1998

How

directrices

julio duart 28

How

“Consejos vendo para mi …. no tengo”

julio duart 29

1.  Establecer un ambiente de aprendizaje respetuoso. 2.  Comunicar las metas y objeRvos para la retroalimentación. 3.  Retroalimentación Base en la observación directa. 4.  Hacer reaccionar a Rempo y una ocurrencia regular. 5.  Comienza la sesión con la autoevaluación del alumno. 6.  Reforzar y corregir los comportamientos observados. 7.  Use un lenguaje específico, neutral para centrarse en el

rendimiento. 8.  Confirmar la comprensión del alumno y facilitar aceptación. 9.  Concluir con un plan de acción. 10.  Reflexiona sobre tus habilidades de retroalimentación. 11.  Crear oportunidades de desarrollo personal. 12.  Hacer retroalimentación parte de la cultura insRtucional

! Ramani, Med Teach. 2012

How

Consejos para dar ….

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1.  Autoevaluación 2.  Beneficiario del FB 3.  Conecta con tu “tutor” 4.  Pide “FB” 5.  Ten confianza y saca lo posiRvo 6.  Controla tus empociones 7.  Saca un plan de accion 8.  Reconoce las “generaciones” 9.  Ser especifico en el FB 10.  No solo hay un Rpo de Fb y se puede recibir en cualquier momento

! Algiraigri. Med Educ Online. 2014

How

Consejos para recibir ….

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1.  Tranquilo, hay que tomarse su tiempo 2.  Recibe atentamente el FB 3.  Empatia ( del que la da y el que la recibe) 4.  Saber separar “contenido vs relación” 5.  Seguro de si mismo & humildad 6.  Amor al aprendizaje 7.  Metas profesionales 8.  Objetivo común 9.  Tomarse en serio la formación ( del que la da y el que la

recibe) 10.  Hablar de FB con los que nos dan ( o reciben) FB 11.  Dialogo y compañerismo 12.  Quedarse con lo mejor

! van der Leeuw, Med Teach 2013

How

Consejos para hacer “el mejor feedback”….

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When?

Factor determinante en la eficacia ! Carter, Comput Teach 1984

Necesario revocar el la actuación detallada Examinar los objetivos establecidos Relativamente inmediato

! Ende, JAMA 1983

! Gonzalo BMC Med Educ. 2014 “Sobre la marcha”

CHNa

Recomendamos periodicidad, en las entrevistas

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julio duart 35

Where?

•  Es necesario la observación directa •  Crear oportunidades de mejora • “Ambiente abierto al cambio” • Máximo partido al “desarrollo”

…. pero….en el trabajo?

! Burr, Br J Hosp Med 2010

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Feed-back contextual

Aprendizaje corrector

Reflexión individual

Feed-back Relacional

Feed-back del desarrollo


Ciclo del Feed-Back

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•  When? •  Where? •  Who? •  Herramienta/Taller

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Who?

2 Escenarios •  Med-Med •  Tutor-Res

…. pues lo tendremos que hacer nosotros?


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•  Bate. Student perceptions of assessment and feedback in longitudinal integrated clerkships. Med Educ. 2013 •  Burr. Integrating feedback into medical education. Br J Hosp Med 2010 •  Carter.. Instructional learner feedback: A literature review with implications for software developmComput Teach 1984 •  CHNa. Informe de Resultados Satisfacción de los Tutores Docentes del Complejo Hospitalario de Navarra. Agosto 2014 •  Ende. Feedback in clinical medical education. JAMA 1983 •  Fornells. Feedback en educación médica Educ méd 2008 •  Gonzalo. Content and timing of feedback and reflection: a multi-center qualitative study of experienced bedside teachers. BMC Med Educ. 2014 •  Hewson. Giving feedback in medical education: verificationof recommended techniques. J Gen Intern Med. 1998 •  Kogan. Faculty staff perceptions of feedback to residents after direct observation of clinical skills. Med Educ. 2012 •  van de Ridder. What is feedback in clinical education? Med Educ. 2008 •  van der Leeuw. Twelve tips for making the best use of feedback .Med Teach. 2013 •  Weiner.The human use of human being, in cybernetics and society.1950

Bibliografía

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Education

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