Farmacos Cardiovasculares y Respiratorios

7/25/2019 Farmacos Cardiovasculares y Respiratorios

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HIPERTENSION ARTERIAL SINDROME CORONARIO AGUDO

ARRITMIAS INSUFICIENCIA CARDIACA


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PACIENTE MASCULINO DE 57 AOS DEEDAD, QUE PRESENTA MALESTARGENERAL, CEFALEA Y CIFRAS TENSIONALESELEVADAS (170/120 mmHg)

Cul es la conducta a seguir?


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Inhibidores de la Enzima Convertidorade Angiotensina II (IECA) CAPTOPRIL

Beta-Bloqueantes ATENOLOL PROPANOLOL

NITRATOS NITROPRUSIATO DE SODIO DINITRATO DE ISOSORBIDE

Antagonistas de los Canales del Calcio NIFEDIPINA


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ACCION FARMACOLOGICA Inhibe a la EnzimaConvertidora de AngiotensinaII

INDICACIONES Hipertensin Arterial leve a

moderada DOSIS

25-100mg/da Pediatra: 0,5-1mg/kg

VIA DE ADMINISTRACION Sub-lingual / oral

EFECTOS ADVERSOS Tos Taquicardia, prurito

PRESENTACION Tabletas de 25mg 50mg


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ACCION FARMACOLOGICA

Bloqueante de los receptores Beta Selectivo sobre el Sist Cardiovascular INDICACIONES

Hipertensin Arterial Sndrome Coronario Agudo Taquiarritmias supra-ventriculares

DOSIS 5mg IV lento / 50mg VO Pediatra: 1-2mg/Kg

VIA DE ADMINISTRACION IV - ORAL

PRECAUCIONES

Hipotensin severa al administrarsecon otros antihipertensivos Evitar en pacientes con

broncoespasmo PRESENTACION

Ampolla 5mg/10cc Tableta 50 100mg


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ACCION FARMACOLOGICA Bloqueante de los receptores Beta

No Selectivo sobre el Sist

Cardiovascular

INDICACIONES Hipertensin Arterial Sndrome Coronario Agudo Taquiarritmias supraventriculares

DOSIS 0,1mg/Kg. No superar 1mg porminuto IV

Pediatra: 0,5mg /kg/da VO cada6-8 Hrs

VIA DE ADMINISTRACION IV - ORAL

PRECAUCIONES Hipotensin severa al administrarsecon otros antihipertensivos

Evitar en pacientes conbroncoespasmo

PRESENTACION Ampolla 1mg/cc Tableta 40 - 80 100mg


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Potente hipotensor intravenoso. Vasodilatacin perifrica por accin

directa en los vasos sanguneos,independiente de la inervacinautonmica.

Indicaciones Crisis hipertensivas,

I.C.C. refractaria severa (usada sola o condopamina) Infarto agudo del miocardio.

Dosis 0,5 - 10 mg/kg/min IV por bomba de

infusin regulador con microgotero. ajustar la velocidad de administracintitulando contra presin arterial. Diluir con Solucin Dextrosa al 5% Proteger de la luz


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Precauciones

Hipotensin, Precipita isquemia miocrdica,infarto o ACV

Toxicidad por cianuro (signosclnicos: cefalea, nausea,debilidad, tolerancia alnitroprusiato e hipotensinprogresiva)

Toxicidad por tiocianato (seobserva a menudo en casos deinsuficiencia renal. Clnicamentese observan alteraciones en elnivel de conciencia)


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ACCION FARMACOLOGICA Bloqueante de los canales del Calcio

No selectivo sobre el Sist

Cardiovascular

INDICACIONES Sndrome Coronario Agudo Hipertensin Arterial

DOSIS 10mg sublingual cada 20 min.

VIA DE ADMINISTRACION ORAL-SUBLINGUAL

PRECAUCIONES Evitar en pacientes con

broncoespasmo Riesgo de Hipoperfusion Organica

PRESENTACION Capsulas 10mg Tabletas 10mg-20mg


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PACIENTE FENEMINA DE 64 AOS QUE PRESENTADOLOR TORACICO DE FUERTE INTENSIDAD,ACOMPAADO DE MAREO Y SUDORACION, CONSENSACION DE MUERTE INMINENTE.

DIAGNOSTICO ????

QUE TRATAMIENTO DEBERIA RECIBIR?


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ANTIANGINOSOS

NITRATOS (DINITRATO DE ISOSORBIDE) ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS

ACIDO ACETILSALICILICO (ASPIRINA)

ANTICOAGULANTES HEPARINA

TROMBOLITICOS ESTREPTOQUINASA

BETA BLOQUEANTES ATENOLOL PROPANOLOL

ANALGESICOS MORFINA


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ACCION FARMACOLOGICA Vasodilatador Coronario

INDICACIONES Sindrome Coronario Agudo Edema Pulmonar Agudo Hipertensin Arterial

DOSIS VO: 5mg SL cada 10-15 min IV: 5mcg/min

VIA DE ADMINISTRACION Sublingual Intravenosa

PRECAUCIONES Hipotensin Cefalea

PRESENTACION Tableta 5mg - 10mg Ampolla 50mg


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ACCION FARMACOLOGICA Inhibe la Agregacin Plaquetaria Antiinflamatorio - antipirtico

INDICACIONES Sndrome Coronario Agudo Enfermedad Vascular Cerebral (ACV) de

origen isquemico Hipertermia

DOSIS 300-400mg VO

VIA DE ADMINISTRACION ORAL

PRECAUCIONES Problemas Gastrointestinales Trastornos de Coagulacin

PRESENTACION Tableta 82,5mg100mg325mg


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Impide la activacin de las enzimas dela cascada de coagulacin INDICACIONES

Infarto Miocrdico Agudo Preventivo de trombosis venosa

profunda

DOSIS No fraccionada: 60-75 U/Kg inicio Bajo peso molecular: 2mg/kg

VIA DE ADMINISTRACION IV - Subcutnea

PRECAUCIONES Antecedentes de trastornos de

coagulacin PRESENTACION

No fraccionada: Frasco amp 1000UI Bajo peso Molecular: Amp: 20 a 80mg


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INDICACIONES Infarto miocrdico de menos de 6

horas de evolucin. DOSIS

1.500.000 U IV diluidos a 50-100 mlde Solucin, administrado en 30-60

min. CONTRAINDICACIONES

Sangramiento activo o reciente(dentro de 10 das),

ACV reciente Antecedentes quirrgicos recientes Hemorragia Digestiva Antecedentes de trastornos de la

coagulacin


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SE RECIBE LLAMADO PARA EVALUAR PACIENTE QUE PIERDEEL ESTADO DE CONSCIENCIA DE MANERA SUBITA. ELPACIENTE NO TIENE PULSO. EL ELECTROCARDIOGRAMAREPORTA LO SIGUIENTE:

DIAGNOSTICO?

CONDUCTA A SEGUIR


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LIDOCAINA AMIODARONA


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Indicaciones: ARRITMIAS VENTRICULARES Taquicardia ventricular Fibrilacin ventricular Pacientes que han revertido de una fibrilacin

ventricular o taquicardia ventricular


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Dosis 1 1.5 mg/kg IV en bolus,

cada 5 10 minutos (mximode 3 mg/kg).

Precauciones Efectos txicos sobre el S.N.C. Bloqueo cardaco

Presentacin Frasco ampolla al 1% (0,1cc x

Kg) Frasco ampolla al 2% (0,1 cc x

Kg)/2


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Accin Farmacolgica

Antiarrtmico Retarda la Repolarizacin Aumenta la duracin del

potencial de accin

Indicaciones Taquicardia Ventricular Fibrilacin ventricular Profilaxis de TSVP Arritmias ventriculares

durante la RCP


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Dosis Ataque:300mg IV diluido en

20cc de sol. D5% Dosis de mantenimiento de 1

mg/min.

Precauciones Puede producir Bradicardia

sinusal asintomtica Induce o exacerba las

alteraciones tiroideas


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PACIENTE CON ANTECEDENTE DE ENFERMEDADCARDIOVASCULAR, QUE PRESENTA DISNEA PAROXISTICANOCTURNA, LA CUAL EVOLUCIONA HACIA LA ORTOPNEA YAUMENTO DE VOLUMEN EN MIEMBROS INFERIORES.

DIAGNOSTICOCONDUCTA A SEGUIR


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DIURETICOS FUROSEMIDA


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Diurtico con accinsobre el Asa de Henle

Inhibe la reabsorcin delos electroltos.

Produce una disminucinsignificativa de lavelocidad de filtracinglomerular, resistenciavascular perifrica y unaumento de lacapacitancia venosaperifrica.

Efecto hipotensor debidoa una reduccin delvolumen plasmtico.


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INDICACIONES

INSUFICIENCIA CARDIACA EDEMA PULMONAR AGUDO. DOSIS

Inicio: 20 - 40 mg IV, sino se observa respuesta en 1hora, se duplica la dosis siguiente

PRECAUCIONES

Deshidratacin e hipotensin Anomalas electrolticas conocidas, se puedenmencionar la hipokalemia, hipomagnesemia,hipocloremia y la alcalosis metablica


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CUAL ES EL TRATAMIENTO ASEGUIR EN CASO DE ASMABRONQUIAL.


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ASMA BRONQUIAL EN CRISIS ENFERMEDAD BRONCOPULMONAR OBSTRUCTIVA

CRONICA (EBPOC): Fase Reagudizada INSUFICIENCIA RESPIRATORIA


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BRONCODILATADORES BETA AGONISTAS

FENOTEROL BROMURO DE IPATROPIUM BROMURO DE IPATROPIUM

ESTEROIDES INHALADOS: BUDESONIDA IV/IM:

HIDROCORTISONA METIL PREDNISOLONA


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Relaja musculatura lisa bronquial Broncodilatador INDICACIONES

Broncoespasmo por asma bronquial EBPOC

DOSIS 10-20gotas para nebulizar 2-3 puff en espaciador

VIA DE ADMINISTRACION Inhalatoria

PRECAUCIONES (Arritmognico) Cardiopata Taquiarritmias

PRESENTACION Solucin Dispositivo de inhalacin


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Relaja musculatura lisa bronquial No produce taquiarritmias

INDICACIONES Broncoespasmo por asma bronquial o

EBPOC en pacientes conantecedentes de enfermedadcardiovascular

DOSIS 10-20gotas para nebulizar 2-3 puff en espaciador

VIA DE ADMINISTRACION

Inhalatoria PRESENTACION

Solucin Dispositivo de inhalacin


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Antiinflamatorio

antiedema de accinlocal INDICACIONES

Asma Bronquial EBPOC reagudizado

DOSIS

200-400mcg / da VIA DE ADMINISTRACION

INHALACION PRECAUCIONES

Insuficiencia suprarrenal PRESENTACION

Ampollas 200mcg


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ASMA BRONQUIAL: ASPECTOS FISIOPATOLGICOS FASE BRONCOESPASTICA = BRONCODILATADORES FASE EDEMATOSA (6 HORAS) = ESTEROIDES

NEBULOTERAPIA AIRE / OXIGENO A ALTA PRESION DILUCION EN AGUA DESTILADA O SOLUCION FISIOLOGICA

AEROSOLTERAPIA : ESPACIADOR (AEROCHAMBER) EFECTIVIDAD VERSATILIDAD

OXIGENOTERAPIA

PRECAUCION EN PACIENTES CON EBPOC


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