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UNIVERSITE LILLE 2 DROIT ET SANTE

FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG

Anne : 2018

THESE POUR LE DIPLOME D'ETAT

DE DOCTEUR EN MEDECINE

#Doctoctoc / #Docstoctoc : Twitter comme outil dentraide entre mdecins

Prsente et soutenue publiquement le 28 Mars 2018 14 heures

Au Ple Formation

Par Jihann Bouarfa

_______________

JURY Prsident :

Monsieur le Professeur Christophe BERKHOUT Assesseurs :

Monsieur le Professeur David LAUNAY Monsieur le Docteur Matthieu CALAFIORE

Directeur de Thse :

Monsieur le Docteur Michal ROCHOY _______________

BOUARFA Jihann

Avertissement

La Facult n'entend donner aucune approbation aux opinions mises dans les

thses : celles-ci sont propres leurs auteurs.

BOUARFA Jihann

Liste des abrviations

OMS Organisation Mondiale de la Sant

BOUARFA Jihann

Table des matires

Rsum ...................................................................................................................... 1

Introduction ............................................................................................................... 2

Matriels et mthodes ............................................................................................... 5

Rsultats .................................................................................................................... 7

Discussion ............................................................................................................... 13

Conclusion ............................................................................................................... 22

Rfrences bibliographiques ................................................................................. 23

Annexes ................................................................................................................... 26 Annexe 1 : Exemples de blogs mdicaux et leurs orientations ............................. 26 Annexe 2 : Exemples de revues mdicales et leurs comptes Twitter .................... 28 Annexe 3 : Tweets exclus : absence de contenu mdical, publicits, publis par des patients ........................................................................................................... 29 Annexe 4 : Tweets de la catgorie Prise en charge diagnostique ................... 36 Annexe 5 : Tweets de la catgorie Prise en charge thrapeutique ................. 42 Annexe 6 : Tweets de la catgorie Administratif .............................................. 42 Annexe 7 : Tweets de la catgorie Ethique et mdico lgal ............................ 57 Annexe 8 : Tweets de la catgorie Recherche scientifique ............................. 59

BOUARFA Jihann Rsum

1

RESUME

Introduction : La dmographie mdicale change et les dlais de consultations

sallongent. Sur Twitter, par le biais des mots-dise #Doctoctoc et #Docstoctoc, les

mdecins peuvent changer rapidement et demander des avis, ventuellement avec

un support photo. Lobjectif tait de dcrire ces changes pour dterminer les

situations problmatiques, dvaluer la pertinence des rponses obtenues sur ce

support et de comparer lvolution par rapport une tude prliminaire de 2013.

Matriel et mthode : Une tude pidmiologique observationnelle descriptive

rtrospective a t ralise. Ont t inclus tous les tweets posts avec le mot-dise

#Doctoctoc ou #Docstoctoc entre les 17/03/2017 et 17/05/2017. Les publicits,

doublons, contenus non mdicaux et tweets mis par des non professionnels de

sant ont t exclus. Les caractristiques ont t recueillies (rdacteur du tweet,

nombre de retweets, nombre de followers). Les rponses ont t analyses et leur

pertinence value en fonction de la convergence (2 rponses similaires) ou de la

prsence dune rfrence bibliographique pertinente.

Rsultats : Nous avons inclus 630 tweets ; 494 ont t analyss. Ils taient

posts par 179 professionnels de sant. Parmi les 494, 438 (89 %) obtenaient au

moins une rponse, et en moyenne 7,7 5,5. Les 93 tweets associs une

iconographie obtenaient 10,3 9,8 rponses versus 6,9 7,7 pour ceux sans

iconographie (p = 0,003). Les problmatiques taient essentiellement dordres

administratif (30 %), thrapeutique (30 %) et diagnostique (22 %). Au total, 42 % ont

obtenu des rponses non convergentes, 33 % des rponses convergentes, et 13 %

une rponse source. Par rapport une tude prliminaire de 2013, le nombre des

demandes est rest stable autour de 30 % davis thrapeutique et 23 % davis

diagnostique mais les avis administratifs ont augment de 22 % 30 %.

Conclusion : Sur Twitter, les mots-dise #Doctoctoc et #Docstoctoc

permettent aux professionnels de sant de sentraider, mme si les rponses ne sont

pas toujours convergentes, et peut mme tre utilis comme outil de formation.

BOUARFA Jihann

2

INTRODUCTION

A partir des annes 90, quelques mdecins internautes ont utilis des blogs

o ils publiaient essentiellement des billets dhumeur en rapport avec leur profession

(1). Lun des plus connu est celui de Jaddo1 (2), qui raconte avec humour et

autodrision sur son blog les histoires dune jeune gnraliste, brutes et non

romances , qui a connu un succs grand public et a donn lieu un livre (3). De

nombreux autres blogs ont ouvert au fil des annes, certains dcrivant des tranches

de vie, dautres tant davantage tourns vers lenseignement ou la recherche

(Annexe 1).

Twitter est un rseau social de microblogage, apparu en 2006, consistant

changer en messages courts ( tweets ou gazouillis ), limits 140 caractres

initialement et depuis novembre 2017 280 caractres. Depuis lt 2011, il est

possible de joindre une iconographie ses tweets. En mars 2017, 313 millions

dutilisateurs taient actifs et 500 millions de tweets taient envoys chaque jour (4).

Chacun peut disposer dun compte gratuitement en sinscrivant sur le site

Twitter.com, et lutilisateur inscrit aura son pseudonyme prcd dun arobase qui

sera le lien vers son compte. Chaque utilisateur aura ainsi, une fois connect, accs

aux tweets des personnes auxquelles il se sera abonn, et sera donc un abonn

ou follower ; contrairement Facebook et son systme damis, le systme est

asymtrique sur Twitter et il est donc possible de suivre sans tre suivi, ou linverse.

Il est galement possible pour un utilisateur de restreindre la lecture de ses tweets

en limitant laccs son compte uniquement aux personnes quil souhaite, aprs

validation sa liste dabonnements. Chaque utilisateur dispose dune fonctionnalit

permettant de citer/partager un tweet (retweeter), permettant ainsi sa diffusion (5).

Pour centraliser une conversation autour dun terme prcis, on utilise les mots-

dises (traduction de hashtags ) ; ainsi, les utilisateurs peuvent suivre une

1 Le pseudonyme est lacronyme de Juste Aprs Dresseuse DOurs , qui est selon lauteure son premier mtier

souhait, enfant.

BOUARFA Jihann Introduction

3

conversation autour de ce terme, ou au contraire ne jamais la lire (cela peut

permettre de ne pas lire les tweets concernant un vnement sportif, une mission

de tlvision, dviter des divulgations autour de livres, sries ou films, mais

galement de ne pas tre confront brutalement des rcits ou des images

pouvant heurter les sensibilits, qui sont aussi parfois prvenus par lacronyme TW

pour Tweet Warning ).

Dans le domaine mdical, Tweeter a de multiples usages, et a connu un

dveloppement exponentiel (6) : il est utilis comme un outil dans la prvention (7)

et la promotion de la sant (8)(9), dans la diffusion de linformation scientifique (10),

dans lenseignement universitaire (11), lors de congrs mdicaux (12)(13)(14)(15)

pour permettre une plus grande interaction entre les participants et parfois donner

accs des informations aux personnes extrieures (16)(17). De nombreux journaux

scientifiques disposent dun compte Twitter suscitant la participation des lecteurs et

linteraction dabonns en temps rel (Annexe 2).

De la mme faon, lAcadmie de Mdecine et lOrdre des Mdecins publient

rgulirement pour faire tat de nouvelles connaissances scientifiques ou

recommandations. A laube de lhiver par exemple, le Syndicat national des Jeunes

Mdecins Gnralistes (SNJMG) rappelait les recommandations pour prparer

lpidmie saisonnire de bronchiolites, avec des liens destination des mdecins et

des familles (18).

#Docstoctoc est un mot-cl apparu sur le rseau social Twitter en 2012, lanc

par @koibo, mdecin gnraliste, qui sen est servi aprs avoir constat quil existait

une large communaut mdicale dans ses contacts, afin de poser des questions

spcifiques ses confrres (19). Le mot-dise a ensuite t adopt par de plus en

plus de membres, parfois dform en #Doctoctoc (les deux formes #Doctoctoc et

#Docstoctoc sont actuellement utilises - et Twitter ne prte pas attention la casse

entre #DocTocToc, #Doctoctoc ou #doctoctoc) (20). Depuis, il sest largement

dvelopp et on peut y lire quotidiennement des changes entre mdecins, tudiants

en mdecine et autres professionnels de sant, avec parfois mme des

interrogations manant de patients. Du 01/01/2012 au 07/07/2017 ont t publis

13 081 tweets sous ce mot-dise, soit 6,5 tweets par jour en moyenne. Il semble

sagir dsormais dun outil dentraide entre professionnels de sant, grce auquel il

est possible davoir plusieurs avis de confrres en peu de temps. Depuis 2017, un

compte robot retweete tous les tweets de mdecins contenant #doctoctoc,

BOUARFA Jihann Introduction

4

linitiative de @medecinelibre.

Ces changes dun genre nouveau mergent alors que la dmographie

mdicale est en plein changement. Daprs le dernier atlas annuel de la

dmographie mdicale, le nombre de mdecins est en hausse mais le nombre de

mdecins en activit rgulire recule (21). Ce rapport pointe galement, outre

dimportantes disparits territoriales, laugmentation du dlai daccs aux

consultations mdicales (avec notamment une diminution du nombre de

gnralistes). La dmographie mdicale est en baisse depuis plusieurs annes et le

recours aux spcialistes sallonge. LIFOP a mis en ligne un baromtre interactif en

2017 pour dterminer le dlai moyen dattente avant un rendez-vous avec un

spcialiste en fonction des rgions : ainsi, dans les Hauts-de-France, le dlai moyen

avant un rendez-vous chez un dermatologue est estim 31 jours (22).

Des rseaux de tlmdecine (tels que dfinis dans la rforme de lhpital et

relative aux patients, la sant et aux territoires (23)) ont commenc merger, afin

dessayer dobtenir des avis spcialiss plus rapidement, et de hirarchiser les

consultations en fonction de leur degr durgence. Les rseaux de tlmdecine, et

en particulier de tldermatologie ont commenc se dvelopper sur le territoire, en

particulier en zones sous-dotes en dermatologues, comme par exemple en

milieu carcral (24) ou en Bourgogne (25). Via Twitter et par le biais des hashtags

#Doctoctoc / #Docstoctoc, les mdecins peuvent sinterroger mutuellement et

demander des avis non officiels . Il ne sagit pas de tlmdecine mais dentraide.

Dans une tude prliminaire en 2013 ralise sur 2 mois (26), nous avions

recueilli 110 tweets mis par 51 professionnels de sant : 33 % demandaient un avis

thrapeutique, 23 % un avis administratif ou organisationnel et 19 % un avis

diagnostique. Sept tweets taient associs une photographie pour avis

dermatologique. Au total, 92 % des tweets (IC95% [90,4 - 93,2]) obtenaient une

rponse, juge consensuelle par lauteur dans 54 % des cas (une rfrence

bibliographique ou 2 rponses identiques), partielle dans 38 %.

Lobjectif principal de cette tude tait de dcrire les changes entre mdecins

et autres professionnels de sant sur Twitter sous les mots-dises #Doctotoc et

#Docstoctoc en 2017, et dvaluer la pertinence des rponses obtenues.

BOUARFA Jihann Matriels et mthodes

5

MATERIELS ET METHODES

Nous avons ralis une tude pidmiologique observationnelle descriptive

rtrospective.

Nous avons inclus tous les tweets conscutifs publis sur Twitter.com, utilisant

les mots dises #doctoctoc et #docstoctoc, entre les 17/03/2017 et 17/05/2017. Tous

les tweets ayant t posts par des professionnels de sant ont t inclus, quel que

soit leur type dactivit. Leur profession tait dtermine sur la base de leur profil

Twitter, par leur pseudonyme ou le contenu de leurs tweets (langage mdical utilis).

Nous avons exclu les tweets posts par des patients (se prsentant comme tels

ou langage non professionnel), les publicits et les tweets dont le contenu ntait pas

mdical (Annexe 3).

Les doublons (tweets poss sous les 2 mots-dise) ont galement t exclus.

Pour chaque tweet, les donnes suivantes ont t recueillies :

- Pseudonyme de lutilisateur,

- Nombre de followers (soit nombre de personnes suivant lauteur du tweet au

1er juin 2017),

- Nombre de retweets (soit nombre de personnes ayant relay le tweet au 1er

juin 2017),

- Contenu intgral du tweet,

- Existence ou non dune image associe (par exemple photographie illustrant

un problme dermatologique, compte-rendu dun examen, dune consultation

ou dune hospitalisation, ou rsultat dun bilan biologique),

- Nombre de rponses obtenues,

- Convergence des rponses,

- Rponse contenant une source bibliographique pertinente.

A partir du contenu, le type de question a t class en 5 grandes catgories :

- Prise en charge diagnostique (Annexe 4)

BOUARFA Jihann Matriels et mthodes

6

- Prise en charge thrapeutique (Annexe 5)

- Administratif (Annexe 6)

- Ethique et mdico-lgale (Annexe 7)

- Recherche scientifique (Annexe 8).

Pour les catgories prise en charge diagnostique et prise en charge

thrapeutique , lorientation de la question a t prcise (spcialit invoque).

Enfin, il tait not le nombre de rponses obtenues, le caractre convergent ou

non des rponses. Le degr de pertinence a t tabli comme suit :

- Niveau 0 : aucune rponse,

- Niveau 1 : une seule rponse, rponses non srieuses, rponses non

convergentes,

- Niveau 2 : au moins 2 rponses convergentes (similaires),

- Niveau 3 : citation dune source bibliographique valide.

Les donnes publies sur Twitter sont publiques (selon les conditions gnrales

dutilisation accepts par les utilisateurs). Ltude a t ralise de faon

rtrospective. Lavis dun comit de protection des personnes ntait pas ncessaire.

Les rsultats ont t analyss avec le logiciel Microsoft Excel 2015. Les

variables quantitatives ont t dcrites avec leur moyenne et cart-type la

moyenne ; les variables qualitatives sous forme nombre (pourcentage). Les

comparaisons de moyenne ont t ralises par test t de Student au seuil de 95 %.

Les corrlations ont t calcules avec le coefficient r de Pearson.

BOUARFA Jihann Rsultats

7

RESULTATS

Description de la population

Sur la priode tudie, soit du 17/03/2017 au 17/05/2017, 630 tweets ont t

inclus sous les mots-dise #Doctoctoc et #Docstoctoc et 494 ont t analyss (figure

1).

Figure 1 : Diagramme de flux


8

Caractristiques des demandes

Les 494 tweets tudis ont t posts par 179 utilisateurs professionnels de

sant, soit en moyenne 2,8 2,1 tweets par utilisateur (mdiane 1, avec des

extrmes de 1 55). Parmi ces professionnels de sant, une seule personne ntait

pas mdecin (infirmire diplme dtat) et a utilis une fois le mot-dise sur la

priode. Le nombre moyen dabonns par utilisateur tait de 1717 2267 (mdiane

829, avec des extrmes entre 3 et 23 600).

Les caractristiques des tweets sont dtailles dans le tableau 1.

Tableau 1 : Nombre de rponses selon les caractristiques de la demande

Caractristiques Nombre de rponses

(moyenne cart-type)

Nombre

dabonns

(par

quartiles)

0 294 468 (3,9 4,6)

295 829 938 (7,4 9,9)

830 2210 1090 (9,0 7,9)

2211 - 23600 1237 (9,8 8,4)

Pice

jointe

Oui (N = 93) 956 (10,3 9,8)

Non (N = 401) 2777 (6,9 7,7)

Jour de

publication

Lundi (N = 64) 602 (9,4 13,1)

Mardi (N = 85) 572 (6,7 6,8)

Mercredi (N = 101) 619 (6,1 6,3)

Jeudi (N = 79) 589 (7,5 7,7)

Vendredi (N = 101) 849 (8,4 8,0)

Samedi (N = 36) 277 (7,7 6,9)

Dimanche (N = 23) 205 (8,9 8,8)

Jour fri (N = 5) 20 (4 3,4)

Retweets Oui (N = 160) 1390 (8,7 8,1)

Non (N = 334) 2343 (7,0 8,3)

Catgorie Prise en charge diagnostique (N = 109) 1106 (10,1 9,3)

Prise en charge thrapeutique (N = 149) 1082 (7,3 9,0)

Administration (N = 150) 924 (6,2 5,9)

Ethique et mdico-lgal (N = 34) 391 (11,5 10,7)

Recherche scientifique (N = 52) 230 (4,4 4,5)


9

Les thmes les plus reprsents dans les catgories des prises en charge

diagnostique et thrapeutique sont la dermatologie avec 45 tweets, linfectiologie

avec 39 tweets, la cardiologie avec 17 tweets et la pdiatrie avec 16 tweets (figure

2).

Figure 2 : Orientation des questions de prise en charge diagnostique et thrapeutique

Si 401 tweets taient posts sans document, 93 (19 %) taient posts avec un

document associ : photo illustrant un problme dermatologique, courrier, bilan

biologique, compte-rendu dimagerie, scanner, ECG, autre. Les tweets accompagns

dune illustration obtenaient en moyenne 10,3 9,8 rponses contre 6,9 7,7 pour

ceux sans illustration (p = 0,003).

Les tweets taient posts essentiellement les mercredis et vendredis, et

nettement moins les jours de week-end (figure 3).


10

Figure 3 : Rpartition des tweets en fonction des jours de la semaine

Caractristiques des rponses

Parmi les 494 tweets, 438 ont obtenu au moins une rponse (89 %) et 59 nen

nont eu aucune (11 %). Au total, les 438 tweets ont obtenu 3 734 rponses, soit une

moyenne de 7,9 5,5 rponses par tweet rpondu, avec un minimum de 0 rponse

et un maximum 94 (figure 4).

Figure 4 : Nombre de rponses par tweets (25 % ont moins de 2 rponses, 25 %

entre 2 et 5 rponses, 25 % entre 5 et 10 rponses, 25 % au-del de 10)


11

La pertinence des rponses, dfinie comme suit, en fonction des catgories, est

dtaille dans la Figure 5 :

- Pertinence 1 (P1), soit absence de rponse(s) srieuse(s) / absence de

rponse(s) convergente(s) : 208 (42 %)

- Pertinence 2 (P2), soit au moins 2 rponses convergentes : 163 (33 %)

- Pertinence 3 (P3), soit citation dune source bibliographique : 62 (13 %)

- 5 tweets ayant obtenu au moins une rponse mais laquelle ne sappliquent

pas cette dfinition (recherche de professionnel de sant / annonce de poste)

(1 %).

Figure 5 : Pertinence des rponses selon la catgorie de tweet

BOUARFA Jihann

12

Il existait une faible corrlation entre le nombre de retweets et le nombre de

rponses (r = 0,07), ou le nombre dabonns (r = 0,23) (figure 6).

Figure 6 : Nombre de rponses en fonction du nombre de followers

BOUARFA Jihann Discussion

13

DISCUSSION

Rsultats principaux

Du 17 mars au 17 mai 2017, 630 tweets ont t posts avec les mots-dise

#Doctoctoc et #Docstoctoc. Nous en avons inclus 494 dans notre tude, publis par

179 utilisateurs (mdecins) ayant chacun utilis en moyenne 2,8 fois le mot-dise

(avec des extrmes de 1 55 fois).

Un tweet a t post par une infirmire (daprs prsentation Twitter), et

concernait une insulinothrapie. Il a t inclus dans ltude.

Parmi les tweets exclus, 52 taient posts par des non-professionnels de sant,

par des patients souhaitant un avis mdical. Ce phnomne semble rcent, d peut-

tre au dveloppement du mot dise #Doctoctoc / #Docstoctoc, et la promotion

mdiatique des comptes de mdecins (27). Ces tweets taient essentiellement

posts les jours de week-end. Ils nobtenaient que trs peu de rponses par les

professionnels de sant.

Ces tweets sont principalement mis en semaine, notamment les mercredi et

vendredi. Ils concernent essentiellement des problmatiques administratives (30 %),

thrapeutiques (30 %) et diagnostiques (22 %).

Parmi les 494 tweets, 11 % sont rests sans rponse, 42 % ont obtenu des

rponses non convergentes, 33 % des rponses convergentes, et 13 % une rponse

source. Les tweets recevaient en moyenne 7,5 rponses, voire davantage pour les

87 tweets posts avec un document associ.

Les thmes les plus souvent retrouvs taient la dermatologie, avec des tweets

accompagns de photographies dans 39 cas sur 45 au total. La dermatologie se

prte facilement lchange sur les rseaux sociaux, y compris sur Twitter, surtout

lorsque les tweets sont accompagns de photographies, sous rserve de respect de

la confidentialit de lidentit du patient.


14

Comparaison la littrature

Dans ltude de 2013 sur le mme thme sur 110 tweets mis sur 2 mois (26),

un avis thrapeutique tait sollicit dans 32,7 % des cas, un avis administratif ou

organisationnel dans 22,7 % des cas, et un avis diagnostique dans 19,1 % des cas.

Les demandes sont donc restes stables en 4 ans, avec toutefois une augmentation

des avis administratifs .

En 2013, seulement 7 tweets sur 110 (6 %) saccompagnaient dune

iconographie contre 87 tweets sur 494 (17 %) dans notre tude. Cette volution peut

tre la consquence dune simplification de lajout diconographie via lapplication

Twitter. Il sagissait essentiellement de photographies de lsions dermatologiques,

cela pouvant sexpliquer par le fait que le diagnostic repose en grande partie sur

laspect visuel, avec un court descriptif clinique associ.

Une tude publie en avril 2017, interrogeant 131 professionnels de sant de

29 pays diffrents, montrait quune grande majorit dentre eux (68%) utilisaient

quasi-quotidiennement les rseaux sociaux dans un usage professionnel, et

considraient lutilisation des rseaux sociaux comme utile dans le domaine de la

dermatologie (28).

Une thse de 2017 tudiait la concordance diagnostique entre les centres de

tldermatologie et les rseaux sociaux Twitter et MedPics utiliss comme outils de

tlmdecine (29). Entre le 01/01/2016 et le 30/06/2016, 34 images avaient t

postes sur #Docstoctoc, 26 sur #Doctoctoc et 7 sur #Dermatotoctoc ; 39 images

avaient finalement t incluses (aprs exclusion des images postes par non

mdecins gnralistes, des images nayant pas obtenu de rponse, des doublons et

des images masques). Parmi ces 39 tweets de dermatologie, 37 (95 %) avaient

obtenu une rponse en moins de 24 heures ; au total, 146 rponses avaient t

mises (68 % par des mdecins gnralistes, 14 % par des dermatologues, 2 % par

des internes et 0 % par des externes). La satisfaction des demandeurs tait chiffre

7,6 sur 10, sans diffrence significative quil y ait un avis dun dermatologue

(7,4/10) ou non (7,8/10, p = 0,25). Sur ces 39 tweets, 16 ont donn le devenir des

patients : 8 ont vu un dermatologue, 1 na pas pu avoir de rendez-vous, 2 nen ont

pas vu car la lsion a rgress, 3 nen ont pas vu car le gnraliste tait sr du

diagnostic, 2 nen ont pas vu car le gnraliste tait satisfait par Twitter. Ainsi, Twitter

a pu limiter 2 5 consultations chez un dermatologue. En parallle dans cette tude,


15

21 images avaient t incluses via MedPics : 124 rponses ont t mises, dont 40

% par des externes, 18 % par des internes, 20 % par des gnralistes et 3 % par des

dermatologues (29).

Une autre tude, ralise en 2013, visait tudier par une analyse qualitative le

profil de 17 mdecins gnralistes prsents sur les rseaux sociaux , et de

dterminer quels taient les rseaux sociaux utiliss ainsi que les motivations les

incitant les utiliser (30). Il en ressort que les mdecins interrogs utilisent en

majorit Twitter, essentiellement pour sa facilit daccs aux nouveauts, pour son

intrt en terme de veille documentaire, pour les changes avec les confrres, pour

diminuer lisolement, et pour permettre lextriorisation des difficults du quotidien.

Les limites mises en avant taient la faible utilisation et les questions thiques qui

demeuraient non rsolues.

Les principaux avantages lutilisation de Twitter par les professionnels de sant

retrouvs dans la littrature sont les suivants, comparables ceux voqus par les

mdecins dans la thse sus-cite (31)(32) :

- La rapidit de laccs linformation,

- La fonction de veille,

- La diffusion dune information, et ce malgr les 140 ou dsormais 280

caractres,

- La rupture des barrires gographiques,

- La rupture de lisolement,

- Llargissement du rseau professionnel,

Les principales limites sont que les mdecins sont de faon gnrale peu

reprsents sur Twitter. Un sondage informel ralis en dcembre 2017 sur

#Doctoctoc et ayant obtenu 501 rponses (avec les biais que ce type de sondage

peut contenir) recense 50% de mdecins gnralistes, 10% dinternes en mdecine

gnrale et 40% de mdecins exerant une autre spcialit (33).

Ltude de SantConnect ralise entre les 25/09/2012 et 13/12/2012 avait

recueilli plus de 800 rponses afin danalyser lusage des rseaux sociaux par les

professionnels de sant (34). Ces derniers utilisaient essentiellement des rseaux

gnralistes (46 %) : 71 % taient prsents sur Twitter, mais seulement 11 %

dclaraient en avoir un usage dans un cadre professionnel. Plus de la moiti se

connectait au moins une fois par jour, 82 % au moins une fois par semaine, et le


16

temps moyen de connexion tait de 20 minutes. Les bnfices cits lors de cette

tude concordaient avec ceux dautres tudes, savoir : accs facile lactualit de

leur profession, facilit des changes et rupture de lisolement. Les principales limites

cites par les sonds taient le manque de confidentialit, le manque de temps et le

doute sur la vracit des informations partages. Nous navons pas ce jour de

donnes actualises sur ce sujet.

Une autre tude, ralise par Cegedim Strategic Data en 2012 et prsente par

le Docteur Benjamin Sarfati (co-fondateur du rseau social ddi aux mdecins

MeltingDoc) montrait que seulement 16 % des mdecins franais utilisaient les

rseaux sociaux dans un cadre professionnel, loin derrire lInde (65 %), les Etats-

Unis (48 %) ou encore lEspagne (25 %) et lItalie (21 %) (35). Les raisons avances

par lauteur taient les suivantes : impossibilit de vrifier lidentit du correspondant,

limitation due lexpression en (encore) 140 caractres, ncessit davoir un espace

scuris et confidentiel qui nest pas permis par les rseaux sociaux gnralistes.

Deux chirurgiens oncologues ont ainsi propos MeltingDoc en 2012, rseau social

spcialis sous forme dapplication gratuite, qui permet aux mdecins (aprs

validation de leur inscription par une preuve de leur profession) dchanger propos

de cas cliniques, de partager de nouvelles recommandations.

Dautres rseaux sociaux spcialiss en mdecine, francophones, ont vu le jour

mais, mais hormis Medpics (36)(37), plutt utilis par les tudiants comme dit plus

haut (29), ils ne semblent pas connatre de franc succs auprs des mdecins. Ce

dsintrt nest pas envers les nouvelles technologies mais envers ces rseaux

sociaux alternatifs : en effet, les applications mdicales, elles, connaissent un

dveloppement important (38).

Aux Etats-Unis, lapplication Figure One sortie en 2013 et rassemblant plus de

500 000 utilisateurs, permet dchanger autour de cas aprs avoir import des

photographies (39)(40). Seul le personnel mdical peut, aprs justification du statut

et validation, importer des images, mais tout le monde peut y avoir accs. Les rgles

respecter dun point de vue thique sont les suivantes : le respect de la

confidentialit et de la dignit du patient doivent tre respects, et le partage des

photos doit tre but ducatif ou professionnel. Le patient doit donner son

consentement en signant un formulaire accessible en plusieurs langues disponible

sur lappareil duquel est tlcharge la photo (mais ce consentement nest pas


17

obligatoire). Un algorithme permet de flouter les visages lors du tlchargement des

photos, de mme que sur Medpics. Les signes distinctifs doivent galement tre

flouts afin de protger au maximum lidentit des patients. Dans notre tude,

certains mdecins affichent leur patronyme mais prennent toujours le soin de rendre

anonymes les images publies. Aucun des documents recueillis ne permettait

didentifier un patient, quil sagisse de compte-rendu dexamen ou de photographie.

Enfin, une autre possibilit est de partager les travaux en cours. Ainsi, nous

avons connaissance (via Twitter) de deux thses en cours propos de #Doctoctoc /

#Docstoctoc : lune sous forme de questionnaire post sous ces deux mots-dise,

visant recenser les mdecins sur Twitter et tablir leur profil, ainsi que de

dfinir les bnfices attendus (demandes davis, formation continue,

divertissement) et les inconvnients (chronophage, anonymat, violence en ligne)

relatifs leur utilisation de Twitter. Une seconde thse tudie les thmes des

demandes via divers outils.

Forces et limites

Lutilisation des rseaux sociaux est en plein essor et les moyens techniques

actuels (photographies, vidos) permettent en 2018 dafficher plusieurs milliers

dimages par jour sur nos crans en fond de nos activits quotidiennes (ce qui tait

encore hors de porte technologique au dbut de ce sicle). Dans un contexte de

dmographie mdicale insuffisante, les rseaux sociaux apportent une rponse

directement disponible des problmes diagnostiques, thrapeutiques ou

administratifs. Il sagit donc dun sujet dtude pertinent et dactualit.

Le nombre de tweets inclus sur la priode de deux mois, dfinie arbitrairement,

est important en regard de la littrature notre disposition, et permet davoir un reflet

satisfaisant des changes sous les mots-dises tudis.

La principale force de notre travail est davoir analys manuellement une srie

de plus de 600 tweets successifs pendant 2 mois. Sil est aujourdhui possible

danalyser des sries encore plus larges (data mining textuel) afin dobtenir des

statistiques plus prcises sur des larges chantillons, il demeure important de revenir

aux tweets sur une courte priode pour bien cerner le sens des questions et la

pertinence des rponses.


18

Parmi lune des tudes en cours sur Twitter, lune delle a inclus un nombre de

tweets trs important mais les tweets ont t catgoriss de faon informatique ; il

sera intressant de comparer nos rsultats afin de rvaluer la reprsentativit.

Lautre force de notre travail est davoir compar cette analyse une

prcdente similaire de 2013, afin de dcrire lvolution dutilisation du support sur 4

ans, ce qui a permis de constater une stabilit des demandes autour de 30 % davis

thrapeutique et 23 % davis diagnostique ; les avis administratifs ont augment de

22 % 30 % en 4 ans. Cela peut inciter crer de nouveaux outils, de nouvelles

formations, sur certaines questions problmatiques.

La principale faiblesse de notre travail concerne notre dfinition de

pertinence . En absence de rponse dexpert pour chacune des questions

poses, nous avons retenu une gradation : pas de rponse consensuelle ,

rponse consensuelle (au moins 2 convergentes), rponse source . Ainsi,

nous avons pu classer en P1 une rponse exacte (bon diagnostic, bon traitement,

etc.), mais en P2 une rponse concordante inexacte (mauvais diagnostic pour

plusieurs rpondeurs).

Concernant la pertinence des tweets des catgories prise en charge

diagnostique et prise en charge thrapeutique , la pertinence tait le plus

souvent P1 et P2, ce que nous expliquons essentiellement par le fait quil sagissait

dinterrogations pour lesquelles il ny a pas ou peu de consensus, et dans lesquelles

lchange semble important. Une rponse P2 nassure pas toujours un bon

diagnostic.

Par exemple, un tweet post par @DocBabou le 26/04/2017 notait

#DocTocToc Homme, ge ?, pigastralgie fluctuante depuis 2 mois, contexte OH,

maigre mais habituel, lipase 800, TDM et IRM normaux, dg ? . Ce tweet a obtenu

11 rponses, le niveau de pertinence tait P2 car au moins 2 rponses convergentes

voquaient un diagnostic de pancratite. A posteriori, le diagnostic tait difficile

tablir car le tableau ntait ni habituel ni complet pour conclure une pancratite.

Les rponses les plus pertinentes taient en rapport avec les tweets de la catgorie

recherche de source bibliographique , ce qui nest pas tonnant au vu de la

dfinition de pertinence que nous avons utilise.


19

Pour les tweets de la catgorie administratif , le niveau de pertinence des

rponses tait le plus souvent P1 et P2. Seulement 15 % des tweets obtenaient une

rponse avec la citation dune source bibliographique.

Les tweets ont t classs en diffrentes catgories sans triangulation , ce

qui peut induire un biais dans ltablissement du classement.

Dans la prcdente tude de 2013, seuls les tweets posts avec lorthographe

#docstoctoc avait t inclus, les autres tant peu nombreux (#doctoctoc,

#toctocdoc, etc). Dans la prsente tude, les deux orthographes #doctoctoc et

#docstoctoc ont t prises en compte, tant donn quelles sont dsormais trs

largement utilises. Nous navons pas retenu dans notre tude les (rares) mots-dise

drivs comme #cardiotoctoc, #dermatotoctoc, #toctocdoc, #ComptaTocToc,

#PharmaTocToc ou ceux intgrant une faute (#DoTocToc ou autre).

Enfin, pour rappel, Twitter ne tient pas compte de la casse (majuscules et

minuscules) concernant les mots-dises.

Le profil des utilisateurs a t dduit en fonction des courtes prsentations

Twitter, en fonction de la formulation des questions, et en fonction de la

connaissance notoire du statut de lutilisateur. Il reste possible que certains tweets

naient pas t posts par des professionnels de sant.

Perspectives

Lutilisation de Twitter avec le mot-dise #DocsTocToc sapparente, en dehors

de tout cadre lgal, de la tlmdecine, dfinie par lOMS en 1997 de la faon

suivante : la partie de la mdecine qui utilise la transmission par tlcommunication

dinformations mdicales (images, comptes-rendus, enregistrements, etc) en vue

dobtenir distance un diagnostic, un avis spcialis, une surveillance continue dun

malade, une dcision thrapeutique .

La tlmdecine sinscrit dans la loi n 2009-879 du 21 juillet 2009 portant sur la

rforme de l'hpital et relative aux patients, la sant et aux territoires (23), o elle

est dfinie par larticle L. 6316-1. Elle ne vise pas remplacer la mdecine mais

assurer un suivi dans un contexte dmographique complexe.

Laspect thique relatif lutilisation des rseaux sociaux par les mdecins na

pas t abord dans cette tude. Le Conseil National de lOrdre des Mdecins

(CNOM) a publi, en dcembre 2011, un guide de recommandations et


20

prconisations (41) en matire de dontologie sur le web, et organis une journe

dchanges en 2012 intitule Echanges dans les usages du numrique en sant

(42). En synthse, il est retenu que les mdecins devraient contribuer la production

et vulgarisation de linformation en sant, faire un usage responsable des mdias

sociaux numriques, orienter les patients vers des sites pertinents et fiables pour

enrichir la relation mdecin-patient.

Ainsi, il reste beaucoup tudier quant la participation des professionnels de

sant sur Twitter ces missions de production dinformation, de vulgarisation, de

connaissance et partage de sites avec leurs patients.

Nous navons connaissance, ce jour, daucune tude ddie la description

du profil des mdecins franais prsents sur Twitter. Il pourrait tre intressant de

prciser si ceux-ci exercent seuls ou en groupe, en milieu rural, urbain ou semi-rural,

sils reoivent internes ou externes, etc. Cela pourrait faire lobjet dune tude

complmentaire.

Dun point de vue lgal, le secret mdical (dfini par larticle R.4127-4 du Code

de la Sant Publique (29)) et le droit limage doivent tre respects (43). Ce dernier

est dfini comme suit : Chaque individu a un droit exclusif sur son image et

l'utilisation qui en est faite (et peut) sopposer sa fixation, conservation ou sa

diffusion publique sans (son) autorisation, sauf cas particuliers (44). Dans la

prsente tude, il na jamais t constat dentorse ces deux principes, y compris

pour les tweets comportant une iconographie : lidentit du patient tait toujours

masque (visages flouts, identit masque sur les rsultats danalyses biologiques

ou compte-rendus dexamen). Il ntait pas toujours prcis si le consentement du

patient tait recueilli avant la publication des photos. La grande majorit des

professionnels de sant utilisait un pseudonyme, et certains utilisaient leur

patronyme.

Il pourrait tre intressant dtudier plus grande chelle o le secret

mdical et le droit limage sont les mieux respects selon les mdias utiliss :

Twitter, Facebook, envoi par MMS ou mail un confrre local, utilisation dans des

banques de dossiers cliniques

Les tweets posts par des supposs patients ont t exclus dans notre tude,

mais pourraient faire lobjet dun autre travail, et ouvrir le champ de la discussion au

BOUARFA Jihann

21

sujet de la mdecine participative et de la mdecine 2.0 (45)(46). La mdecine 2.0

peut tre dfinie comme une volution majeure de la relation entre le mdecin, le

malade et la maladie, soit de passer du colloque singulier aux changes connects

(47)(48).

Enfin, il existe des plateformes ddis aux patients comme entrepatients.net

(avril 2012) (49), qui se dcrit comme indpendante et gratuite, et dont les ambitions

sont dinformer, de permettre les changes entre patients et leur accompagnement.

Aux Etats-Unis patientslikeme.com (2005) compte plus de 600 000 membres

(50). Il pourrait tre intressant de regarder si les patients sappropriant les mots-

dises #DocsTocToc / #DocTocToc sont galement prsents sur ces rseaux, et si

finalement les changes sur Twitter ne sont pas repris ailleurs.

BOUARFA Jihann Conclusion

22

CONCLUSION

Twitter permet les changes rapides et concis, pouvant facilement tre

accompagns dimages. Les professionnels de sant lont spontanment mis profit

pour changer rapidement au sujet de problmatiques pour lesquelles les

connaissances mdicales ont intrt tre mutualises.

En labsence de hirarchie ou dorganisation, ces tweets semblent bien

respecter les rgles du secret mdical et du droit limage ; 89 % dentre eux

obtiennent des rponses, dont la moiti sont pertinentes (au moins 2 rponses

convergentes) voire sources. Si elle ne peut remplacer la tl-mdecine quant au

financement et au partage de responsabilit, lutilisation de Twitter semble rendre

bien des services aux mdecins et leurs patients.

Par ailleurs, ces questions et rponses visibles par tous (hors comptes privs)

peuvent tre perues comme un outil de formation pour les professionnels de sant,

et dinformation pour tous.

Le mot-dise #DocTocToc est galement une ouverture vers dautres comptes

Twitter, et ce quils ont proposer. Au-del de ce simple mot-dise, Twitter prsente

dautres aspects positifs.

Certains utilisateurs postent galement des tweets sous forme de questionnaire

vise pdagogique, ou des liens vers des articles ou billets de blogs participant la

vulgarisation et linformation attendue de professionnels de sant.

Ainsi, lexposition certaines images de psoriasis ou deczma sur le rseau

social peut parfois saccompagner dun message rappelant tout utilisateur que les

squames ne sont pas sales, contagieuses, et quil est important de ne pas

stigmatiser des patients se privant souvent eux-mmes dune exposition en piscine

ou autre.

Les principales requtes de #Doctoctoc et #Docstoctoc pourraient galement

faire lobjet dun recueil par des socits savantes ou organismes tels que

lAssurance Maladie, lURSSAF ou le Conseil National de lOrdre des Mdecins,

notamment quant aux questions dordre administratif ou mdico-thiques. A dfaut,

cela pourrait faire lobjet de travaux et prsentations ultrieures.

BOUARFA Jihann Rfrences bibliographiques

23

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https://www.patientslikeme.com/

BOUARFA Jihann Annexes

26

ANNEXES

Annexe 1 : Exemples de blogs mdicaux et leurs orientations

http://99nuancesdeflou.wordpress.com Mdecin isotopiste

http://30ansplustard.wordpress.com/ Chroniques dun jeune mdecin quinquagnaire

http://alorsvoila.com Journal de soign.e.s/soignant.e.s rconcili.e.s

http://anthologia.fr/ Petites histoires vues ou entendues en consultation

http://antiseche.wordpress.com Fiches anti-sches propos de la mdecine gnrale

http://armance.overblog.com Armance, femme, mdecin (et mre) de famille

http://blogdelasante.com/ Blog dinformation sant et mdecine

http://boree.eu Bore est un mdecin gnraliste. Aprs la campagne perdue, il est maintenant en presque-campagne

http://cacophonie.eu Pharmacien, musicien

http://carnetsdesante.fr/ Humeurs et entretiens

http://claudeberaud.fr/ Actualit sant et mdicale dcrypte

http://cris-et-chuchotements-medicaux.net/ Billets dhumeur / gastroentrologie

http://dernieresnouvellesdufront.com/ Actualits, commentaires et analyses concernant les hpitaux publics et les systmes de sant

http://docadrenaline.wordpress.com/ Billets dhumeur / Mdecine durgence

http://docteurdu16.blogspot.fr De la mdecine gnrale, seulement de la mdecine gnrale

http://docteurjd.com/ Le blog sant de JD Flaysakier

http://docteurmaillerjoachim.over-blog.com/

Blog destin la mdecine gnrale

http://docteurmilie.fr/wordpress/ Journal de bord dune mdecin gnraliste en Seine-Saint-Denis.

http://docteursachs.unblog.fr/ Quotidien dun mdecin de campagne

http://dorffer-patrick.com/ Humour

http://dr-gomi.blog4ever.com/ Mdecin gnaraliste secteur un install depuis dix ans en Bretagne

http://dr.niide.over-blog.com Rfexions d'un mdecin gnraliste sur la mdecine, son enseignement et bien d'autres choses

http://drmoyenne.wordpress.com/ Histoires dune interne moyenne

http://droit-medecine.over-blog.com/ Actualits du droit et de la sant

http://enattendanth5n1.20minutes-blogs.fr Le blog de Christian Lehmann

http://etunpeudeneurologie.blogspot.fr/ Neurologie

http://farfadoc.wordpress.com Mdecin de famille

http://georgeszafran.blogspot.fr/ Mdecine gnrale

http://grangeblanche.com Le blog dun cardiologue

http://h2mw.eu/ Actualits des socits de rdacteurs et des revues biomdicales

http://hippocrate-et-pindare.fr Blog dun mdecin gnraliste

http://igorthiriez.com Psychiatrie / musique


27

http://jaddo.fr Les histoires d'une jeune gnraliste, brutes et non romances. Sinon c'est pas rigolo

http://jeanyvesnau.com Le blog de Jean-Yves Nau, journaliste et docteur en mdecine

http://kalindea.wordpress.com Un blog de mdecin gnraliste

http://lafolieordinaire.fr Blog dune jeune psychiatre

http://ledermatotatoue.wordpress.com Dermatologie / informations scientifiques, ipoints de vue, anecdotes

http://lesbilletsdhumeurdudr.blogspot.fr/ Billets dhumeur

http://littherapeute.wordpress.com Juste un petit tudiant parmi dautres qui souhaite faire partager un soupon de mdecine, aromatis aux lettres.

http://lorelinerobbe.canalblog.com/ Relater, rflchir et analyser les grandes dcouvertes scientifiques et les petites avances technologiques

http://lucperino.com/ Humeurs mdicales

http://martinwinckler.com/ Le site personnel de Martin Winckler

http://medcelin.canalblog.com/ Petites promenades au bord de la mdecine et autres destinations

http://medicalement-geek.blogspot.fr Blog dun mdecin gnraliste, chef de clinique

http://michel.delorgeril.info/ Cardiologie

http://mimiryudo.com/blog/ Mdecine gnrale

http://misterdan.over-blog.com/ Chroniques dun cadre infirmier

http://nfkb0.com Mdecine, sport

http://orcrawn.fr/ Sage-femme libral

http://ordoscopie.fr/ Pharmacie clinique

http://orthophonie-et-patrimoine.blogspot.fr/

Aider ses patients et saider soi-mme, cest pas antinomique

http://perruchenautomne.eu/wordpress/ Nphrologie

http://pharamster.over-blog.com/ Un regard officinal indpendant sur les mdicaments

http://pinkybone.com Radiologie

http://psychologik.blogspot.fr/ Psychologie

http://queerasfist.com/ Mdecin anesthsiste

http://realitesbiomedicales.blog.lemonde.fr/ Mdecine et biologie, cas cliniques atypiques

http://sommatinoroots.blogspot.fr Blog d'un gnraliste enseignant, (un peu trop) passionn

http://stockholm.eklablog.com/ Billets dhumeur / Chirurgie

http://unecathoalhosto.wordpress.com/ Regards dune externe catho sur lhosto

http://unmetiercasappend.hautetfort.com/ Blog gnraliste exprimental

http://usbek-au-pays-des-labos.blogspot.fr/ Le regard persan dune interne de mdecine gnrale propos de lindustrie pharmaceutique

http://vaisseaux-de-communication.net/ Information et vulgarisation propos de la mdecine vasculaire

(La liste est mise disposition ladresse suivante : https://public.etherpad-

mozilla.org/p/blogs_medicaux)
https://public.etherpad-mozilla.org/p/blogs_medicauxhttps://public.etherpad-mozilla.org/p/blogs_medicaux


28

Annexe 2 : Exemples de revues mdicales et leurs comptes Twitter

Nom de la revue Compte Twitter

JAMA @JAMA_current

NEJM @NEJM

The BMJ @bmj_latest

The Lancet @TheLancet

La Revue du Prat @La RevueduPrat

Exercer @expb76


29

Annexe 3 : Tweets exclus : absence de contenu mdical, publicits, publis par des patients

UTILISATEUR NOMBRE D ABONNES

NOMBRE DE RETWEETS

CONTENU DU TWEET CATEGORIE

DocteurLuxx @docteurluxx 415 1 Au fait y'aura qui au #CMGF cette anne ?? #DocsTocToc exclu (absence de contenu mdical)

Jean-Jacques Fraslin @Fraslin 6682 0 #DocTocToc Il y a un poumon dans le cerveau? Une mutation gntique ? exclu (absence de contenu mdical)

Milie @juetmilie #DocTocToc Va falloir m'expliquer comment on peut passer de 0,39 1,7 de glycmie chez mon BB de 5M. #PasdeDiabte ni #Hyperinsullinisme

exclu (avis patient)

Comunity @Comunity_fr 816 0 #Doctoctoc : Cas clinique : #cphales dapparition brutale pisodique http://bit.ly/ 2mC88Xv #neurologie

exclu (publicit)

DocArtz @DocFlore 667 1 Aspect scinti d'un adnome parathyrodien. Vous aussi partagez avec d'autres pro de la sant vos docs #hcsmeufr #DocsTocToc #DocTocToc

exclu (publicit)

DocBabou @babou222 667 1 Aspect scinti d'un adnome parathyrodien. Vous aussi partagez avec d'autres pro de la sant vos docs #hcsmeufr #DocsTocToc #DocTocToc

exclu (publicit)

Elliot Saccha Reid @ElliotReid_MD 2210 0 Merci tous pour vos rponses #DocTocToc condylomes chez l'enfant. J'ai revu le petit plus posment ce matin. Pas de verrues chez lui ni..

exclu (absence de contenu mdical)

Hugo tout sel @La_Hugue 226 0 part le dbat petainiste/pas petainiste, quelqu'un peut m'expliquer quoi sert vraiment le Conseil de l'ordre en 2017 ? #DocsTocToc


Klawidiouss @MattRock7 "Si y'a pas d'huile sans feu, fais des frites! "#morelife #DoItLikeItsLegal #DocTocToc


Anne @AnneChoum Dites les #DocsTocToc un MG du ct de Bourges ouvert aux problmes de dficience posturale vous connaissez ? Merci


MarmO'Teen @DocMarmottine 873 0 #DocTocToc qu'est ce qui fait prfrer prednisone vs prednisolone ( part les habitudes de chacun je veux dire?)


delamare @delamare41 1209 0 Et les nouveaux anti coagulants #DocsTocToc exclu (absence de contenu mdical)

OpalePublic @OpalePublic #DocsTocToc #PsysTocToc Par piti ne vous avancez pas sur faits prescrits ou pas pour vos patients , a arrive une amie l et je suis


Maman coccinelle @zetwitty 1615 0 #docstoctoc pdt une rosole / virose le Gremlin est encore contagieux qd les boutons sont la ?? Retour chez nounou ou pas ?


Comunity @Comunity_fr 816 0 #DocTocToc : que pensez-vous des cphales dapparition brutale pisodique ? http://bit.ly/2mC88Xv #sant #neurologie

exclu (publicit)

Cur d'Anartichaut @Ursidra Peut-tre que certain-e-s sur #doctoctoc auraient des pistes pour rpondre ces interrogations ?


Dr_sven 504 0 #DocTocToc Quelqu'un arrive rcuprer des articles sur sci-hub? a m'amne qu' l'abstract, moi :/


PharmMHR @Pharma98 887 0 #DocsTocToc #DfiChampollion Jai besoin de vos yeux, vous lisez quoi en rouge svp ? Merci !



30

Delphine Blanchard @Galatee 1022 1 #docstoctoc la scu vous a dj tl parce qu'un patient changeait de spcialiste ?


Floz @Agia31 tu peux peut tre demander un conseil sur #DocTocToc ? exclu (avis patient)

Sephira @GroupeSephira 77 1 #medecins n'oubliez pas de mettre jour vos outils de facturation ! #DocTocToc https://www.sephira.fr/ 9-mesures-tarifaires-de- convention-medicale-applicables-premier-semestre- 2017/

exclu (publicit)

Christophe Trivalle @Ctrivalle 3645 2 #DocsTocToc Quel est votre diagnostic ? exclu (absence de contenu mdical)

nouePlaurent @lpenou un #DocTocToc 7 malades 2 hospitaliss => exclu (absence de contenu mdical)

Turquoise @ZoMaho 248 0 a dure combien de tps 1pousse dentaire ? #help il faut reconsulter partir 2qd ? #DocsTocToc poussees 40 depuis 3jours


Baptou @BabtouB 1639 0 Plus BaptouB a retweet Jean-Jacques Fraslin #DfiChampollion en espagnol ! #DocsTocToc


Jean-Jacques Fraslin @Fraslin 6682 0 Voici son ordonnance de sortie. Je n'arrive pas dchiffrer toutes les lignes... #DocTocToc


Laurent @Gandulf78 #DocsTocToc "surcharge bronchique prdominance hilaire bilatrale mais sans foyer d'allure volutive visible" sur radio pr BB 15m asthme


Laurent @Gandulf78 #DocsTocToc c'est urgent ou a peut attendre rdv pdiatre lundi (on part vacances sem suivante)? Il tousse un peu et asthme nourrisson


Matre Pandavocate @Pandavocate

#DocTocToc Si on me dit la pharma que le truc irrit degueu sous mon nez c'est un staphylo, je flippe ou j'attends mon rdv Doc de lundi ?


Sealine @SealineC #DocsTocToc qqn s'y connat en shigellose ? Questions sur symptmes, transmissions, traitement, etc. Merci


Langue de pute @languedeuxpute Je rinvente lautomdication avec un cocktail anti-douleurs base de lexomil. Je me suis pas senti aussi bien depuis 10 ans #Doctoctoc


sweet chewie @sweetchewie 16 0 #DocsTocToc enfant de 3 ans sans atcd ruption depuis "plusieurs mois" non prurigineuse non douloureuse...


doc@doc @DOCADOC1 419 1 #DocsTocToc palme du questionnaire le plus WTF : les items mritent d'tre lus. 4/4 @ordre_medecins @Jcqslucas


Jean-Jacques Fraslin @Fraslin 6682 2 #DocTocToc Recevez-vous des comptes-rendus pires que celui-l, via APICRYPT?


Moogli @Baluro_ 1485 0 Un mdicament contre l'incontinence verbale ? #DocsTocToc exclu (absence de contenu mdical)

Comunity @Comunity_fr 819 0 #DocsTocToc CAT devant un nourrisson de 1 mois qui depuis 1 semaine a des vomissements en jet de lait caill ? http://bit.ly/2n8ThEw

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Dina-Maud @dinamaud #docteurs #infirmiers #corpsmedical #merci #mercibeaucoup #DocTocToc exclu (absence de contenu mdical)

Balmaorah @Balmorah #DocsTocToc pour la passerelle Master-mdecine, pensez vous que je dois parler de ma maladie chronique ou au contraire la cacher ?


Mathilde @_tidou_ #DocTocToc Mon IDE vient de m'annoncer qu'elle n'a pas le droit de changer une sonde vsicale demeure (pas de cotation) ? Comment faire ?


Carbidopa Levodopa 217 0 Je suis en train de faire un truc bizarre sur les bras... Mon corps en bordel exclu (avis patient)
mailto:doc@doc%20@DOCADOC1


31

@ShiniaWildChick stp. Si y'a un toubib dans le coin. Merci. #DocTocToc

M de Gouges @LaCubache 939 2 #kinetoctoc #doctoctoc l'utilisation des ventouses pour traiter une contracture, vous en pensez quoi ? (Outre que ca fait des hmatomes big)


Martoni @Lherboriste 811 0 #DocsTocToc est-ce que l'on peut mettre qqc sans risque (pommade) sur la peau d'un 18 mois qui semble avoir fait une raction allergique?


WatchPOGO @Watchpogotube 119 0 https://youtu.be/fNI52AyPis4 #NationalDoctorsDay #doctorsday #doctorinthehouse #DoctorWho #DocTocToc #doctorstrange #sicforever

exclu (publicit)

Dominique Dupagne @Ddupagne 11100 0 #DocsTocToc Que fait cette femme, stylo injecteur ? http://media.ooreka.fr/public/image/diabete-essentiel-medium-4392663.jpg


DrKarimou @NonmeHo 1013 0 #Docstoctoc J'ai un patient qui pue d'la bouche outrageusement, mais il ne s'en plaint jamais. Que faire? #Mdecine #PrenezUnChewingGumEmile


Luna 2501 @Laugny La Lorraine en mode #DocsTocToc #Halzheimer A..... exclu (absence de contenu mdical)

Pirouette @Pirouette4 296 0 Je faisais beaucoup moins de #DocsTocToc ces dernires semaines ! ^^ exclu (absence de contenu mdical)

Aevole @Aevole 1054 3 #DocsTocToc et #tousceuxquisavent : quelle influence de l'absence de sport sur la qualit de sommeil ? Marginale ? Enorme ? RT svp :)


Christian Lehmann @LehmannDrC 4535 14 #DocsTocToc Puis-je dduire fiscalement mes annes d'impays @La_LMDE pour dons la campagne de @benoithamon ? #CPourSavoir


karoum @karoumparis 227 0 demande un medecin pmsi via #doctoctoc exclu (absence de contenu mdical)

Lenaig @choupitigue 11 0 #Docstoctoc #Externestoctoc #ecn des massons de neuro/rhumato de 2009, a peut se revendre des tudiants ou le programme a trop chang?


Tomas @Thomas_VII Douleur sciatique youpi. IRM? exclu (avis patient)

Sephira @GroupeSephira 77 2 #mdecins #infirmiers #kins testez 15j gratuitement la #compta automatise avec ou sans expert-comptable http://bit.ly/2nyQVhB #DocTocToc

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Ubinect @ubinect 159 1 #mdecins #infirmiers #kins testez 15j gratuitement la #compta automatise avec ou sans expert-comptable http://bit.ly/2nyQVhB #DocTocToc

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Baptou @BabtouB 1639 BaptouB a retweet Mari de Mme Eolas #DocsTocToc et #DfiChampollion phontique ! Amis Gastro, ce dfi est pour vous :)


360 medics @360_medics 577 2 8 #mdecins sur 10 n'ont pas dclar de #mdecin traitant. #CFAR #DocTocToc

exclu (publicit)

Balmaorah @Balmorah Est ce que quelqu'un ici s'y connat en lgislation des mdicaments ? #DocsTocToc


Dr G. @DrGrasset 1285 0 #Doctoctoc Qui va sur #mastodon? exclu (absence de contenu mdical)

OpalePublic @OpalePublic 294 0 #DocsTocToc Pour info ma dentiste a eu pb avec gnrique Biogaran de Bi-missilor ( efficacit nulle sur 2 ou 3 patients ) . Du coup elle met soit le non gnrique soit bi-rodogyl .


Sealine @SealineC #DocTocToc des avis rcents sur essure ? Peut on consulter l AMM ? @HygieSuperBowl @DocArnica Merci


K @Karynouuu #DocTocToc Je dois prendre quoi pour partir en #Namibie en mai ? Mon doc ne savait pas

https://youtu.be/fNI52AyPis4#NationalDoctorsDay #doctorsday #doctorinthehouse #DoctorWho #DocTocToc #doctorstrange #sicforeverhttps://youtu.be/fNI52AyPis4#NationalDoctorsDay #doctorsday #doctorinthehouse #DoctorWho #DocTocToc #doctorstrange #sicforever


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Jean-Jacques Fraslin @Fraslin 6682 2 #DocTocToc Quand je vois les mains et le nez de Jean Lassalle, cela m'voque un diagnostic


AntoineVe @AntoineVe 234 0 a vous intresse un instance #mastodon ddie au personnel de sant ? #teamIDE #DocsTocToc


Christian Lehmann @LehmannDrC 4535 3 #docstoctoc #SFtoctoc et #parentstoctoc: bb de 1 mois, combien de tps maximum de portage en sling?


RadioactiveJib @RadioactiveJib 930 0 Et en revanche, #DocsTocToc, cest pour avoir de laide sur des problmes de pratique, pas pour les questions de rseaux sociaux, je crois.


ChrisPharma @ChrisLourmel 200 2 Coucou #DocTocToc #TeamPharma : qu'un pour me donner en MP des pistes d'organismes pour organiser un MAD dans le 66 ?


medics @360_medics 573 10 #sondage: selon vous, le #ministre de la #sant doit-il tre #mdecin ? #DocTocToc


Delphine Blanchard @Galatee #DocsTocToc certains mdecins demandent justif de domicile pour dossier administratif de nouveau patient. Pour quelle raison?


Dina-Maud @dinamaud #DocTocToc pouvez- vous me dire si la chimiothrapie est le meilleur traitement quand un cancer est avanc (avec mtastases)? Autre?


Elliot Saccha Reid @ElliotReid_MD 2210 0 Merci pour vous rponses #DocTocToc hpatite A! C'est mon 1er cas d'o le besoin de confirmer avec vous (et ma 1ere maladie decla oblig!)


Emilie @emi_lec #DocTocToc HELP Lon 3 mois, 6.2kg 62 cm, depuis sa gastro il y a 3 sem. boit presque plus (500ml/ jour contre 800/840ml avant), 1/3


Docteur MamanCanard @DrMamanCanard

225 0 #DocsTocToc y a un numero vert pour les femmes victimes de violences conjuguales?


Elliot Saccha Reid @ElliotReid_MD 2210 1 Question dj pose 12 fois mais : qui qui vient aux Rencontres Prescrire? J'ai un regain de motivation (merci @docteurmilie !) #DocsTocToc


Markus Lrot @algol1979 #DocsTocToc le mdecin m'a prescrit de la diprosone en me disant qu'un zona a rcidivait jamais. Je continue le valaciclovir plutt ?


mawzideilan @mawzideilan 110 #doctoctoc Pour rire un peu entre 2 shitstorm, des ides pour aider @PanayotisPascot dans la dissimulation de son tat de dprav ?


Velout @letoulouzingue #DocTocToc Vous en pensez quoi des chirurgiens qui exigent des honoraires en liquide avant les actes?


Xanax la cakire @kinkybambou #DocsTocToc On peut lutter contre les nauses et autres gracieusets intestinales effets de Clarithromycine sur un mois ?


Aligator427 @aligator854 34 0 #DocTocToc vous en pensez quoi de la campagne pour l'accs en vente libre de la pilule ?


Delphine Blanchard @Galatee 1015 0 #DocsTocToc #CotationNGAP 8 mois et 16 jours c'est trop tt pour cter le FPE ? C'est quoi les bornes dj ?


Xanax la cakire @kinkybambou #DocsTocToc Quelle est la diffrence entre des probiotiques et l'ultra-levure ? (c'est pour le ttt des effets secondaires de mon ttt)


Yem @euphorite 1774 3 #DocsTocToc Rencontres prescrire : parrainage = 25 Euros de reduc pour parrain et filleul : des intresss ? http://www.prescrire.org/ vFr/107/466/ 49890/4147/ ReportDetails.aspx


Ccile Thibert @CecileThibss Coucou #docstoctoc, des infos sur ce que a peut tre ? (Haut cuisse gauche) #dermato



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Yem @euphorite 1774 0 #DocsTocToc je donne ce super livre mon interne qui n'a pas eu le temps de le lire. J'aimerais lui offrir autre chose:des ides?


Aligator427 @aligator854 34 0 #DocTocToc vrifiez bien les chques de vos honoraires. Le montant faisant foi est celui en LETTRES!


Alex @Alx_Capel Ah tu essay le #DocsTocToc? Peut tre @Boutonnologue ? exclu (avis patient) Little Cat Maman @lamumdupetitchat

a veut dire quoi tout ca? Pas de hernie je comprends mais discopathie a 33 ans c'est normal? #Help #doctoctoc #irm #cervicales


Xanax la cakire @kinkybambou #DocsTocToc Une question importante cc @monosynaptik, car je dois grer mon traitement de manire autonome.


360 medics @360_medics 573 0 Avant de partir en week-end....#VDM #Urgences #Mdecin #DocTocToc exclu (publicit) Hippocrate Dvlpt @HippocrateDVLPT

450 2 : Les maisons de sant sont la solution de tous les candidats la prsidentielle. Votre avis ? http://bit.ly/2ne4C6V #DocTocToc

exclu (publicit)

BillieGyn @BillieGyn 1034 0 tu as dj eu une rponse, et petit friendly rappel que ce compte est pour les ? des femmes,tu as le #DocsTocToc qui est +adapt :)


Apothicaire Amoureux @PotardDeChaine

Chers confrres, participez au quiz des CRPVs (et dclarez les effets indsirables) !! #TeamPharma #DocTocToc


Geo @Pololasci3nc3 Si t'as besoin d'une question aux docs de Twitter utilise le #DocTocToc ;-) exclu (avis patient)

La Vie en Mauve @FloetYo Paludisme : des retours sur la prise de Malarone chez un enfant de 1 an. Pas trs chaud den donner notre fille #DocTocToc


Pandouillaroux @PandouillaRoux 29 0 Le gnraliste peut au moins te mettre en arret de travail, et ensuite au besoin psy pour le soutient & cie ;) Et oui #DocTocToc !


Lou @Neilou_8 Je risque quoi en prenant ce mdicament prim depuis 6 mois ? part qu'il ne fasse aucun effet ? #DocTocToc *Miorel


Jean-Jacques Fraslin @Fraslin 6682 1 #DocTocToc J'ignorais qu'un enfant de 5 ans puisse se faire une "entorse grave" du cou, en tournant simplement sa tte ;-)


Adi @DrAdibou 276 0 #DocTocToc: je recherche bureau d angle, design,160cm environ,je trouve rien qui me plais.Auriez vs qq chose qui ressemble a? (photo?)


DocBabou @babou222 353 0 #DocTocToc Certains ont-ils du pav fonc dans leur cabinet ? Genre anthracite. Votre avis ? Vos photos ? #Installation


Docteur Bobo @DocteurBobo 688 0 Bon, j'ai une srie de #Docstoctoc vous poser. Si vous n'tes ni en sieste, ni en pleine consult, n'hsitez pas!


Comunity @Comunity_fr 814 0 #DocTocToc : Quels sont les critres d'une #pubert prcoce chez les filles ? http://bit.ly/2pCUjgP #endocrinologie #gyncologie

exclu (publicit)

Comunity @Comunity_fr 814 0 #DocTocToc : Quels sont les critres d'une #pubert prcoce chez les filles ? http://bit.ly/2pCUjgP #pediatrie #endocrinologie

exclu (publicit)

Cprnv @CprnV 285 0 je suis effar que personne n'ai encore fait un #doctoctoc a @Boutonnologue exclu (absence de contenu mdical)

Docdesbois @docdesbois 137 0 #DocTocToc une tude faite ac l'accord des prats?? http://res.cloudinary.com/ doctolib/image/ upload/v1493381520/ 170429_CP_Etude -MG-Doctolib_ dbdelo. pdf


Dina-Maud @dinamaud #DocTocToc j'aimerai savoir svp comment s'appelle le vaccin qui fait cette raction. Merci d'avance



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Lonie Drger @LeonieDrager #DocToctoc on peut acheter un test angine bacterienne en pharma? Cest pour savoir si je dois aller cs pour ordo atb...


odilehenriette @odilehenriette #doctoctoc Est-ce que votre numro d'affiliation CARMF commence par 1 pour les mles et 2 pour les autres SVP? Curiosit fministe


I am the OA @AlexanderNFK Mon chat fait un AVC je crois. #doctoctoc exclu (avis patient)

Valentin @Jurneveles 1081 2 #DocsTocToc #IDETocToc Une ide de jouet/cadeau pour une petite fille de 5 ans en ranimation ? (Que le service va accepter).


Rachti @Rachti_ #DocsTocToc Bonjour, J'ai une question trs importante. Svp. Aujourd'hui, qq'un m'a dit qu'il allait voir son gnraliste parce qu'il avait


AnneDemange @annedemange #doctoctoc En micronutrition, on comprend l'importance de doser l'iode en cas de pb de thyrode. Or peu de medecins le font. Pourquoi ?


Sephira @GroupeSephira 77 0 #mdecins, #doctoctoc les volutions rglementaires applicables depuis le 1er mai sont dj disponibles dans votre terminal #intellio.

exclu (publicit)

Chris. @chrisH Essaye #DocTocToc exclu (avis patient)

Claire @Claire_Squirrel #DocTocToc je me mets quoi dans l'oeil pour soulager ma scheresse oculaire ? Bisou.


Christian Lehmann @LehmannDrC 4534 1 #DocsTocToc C'est quoi le truc avec Dexeryl? Comment ils ont fait leur pub? Tout le monde en veut sans savoir pkoi #MacronIsTheNewDexeryl


PiR BDA @PiR2_BA 1138 0 Viens sur Mastodont! (Ceci dis twitter reste bien pour les dlires et les #DocsTocToc )


Docteur Lilie @DocLilie 843 0 #DocsTocToc #GensTocToc Je cherche une ide cadeau pour SuperRemplaant qui m'a fait le congs mater des ides?


Comunity @Comunity_fr 815 0 #DocTocToc :quel bilan proposer pour une femme mnopause qui retrouve des rgles, un paississement de l'endomtre? http://bit.ly/2r0CLsq

exclu (publicit)

DrKarimou @NonmeHo 1012 0 Mon voisin du dessus pisse BRUYAMMENT ds sa cuvette AMBIANCE SONORE en consultation... "Cabinet" mdical... #CAT ? #DocsTocToc #Medecine


Turquoise @ZoMaho Un peu stressant ses Interrogations sur le #strilet #Mirena http://w.lpnt.fr/2126997t #Socit via @LePoint qu'en pensez vous ? #DocsTocToc


Ozy @beehelthy 187 0 #DocTocToc depuis mon burnout de Nov j'ai toutes les pathologies aujourd'hui vertige pour changer avant j'tais en bonne sant j'ai peur


Dr_Stephane @Dr_Stephane 6483 0 Je vais tre bcp moins prsent sur Twitter. Je ne vais pas fermer mon compte et je rpondrai de temps en temps vos mentions et #DocsTocToc


Medecine Libre @MedecinLibre 1286 6 Et en France? Combien d'hpitaux utilisent encore Windows XP? #DocTocToc


ACL @Myo_Globine Essayez peut-tre avec le hashtag #DocTocToc ? exclu (absence de contenu mdical)

Anne @home_ide #DocTocToc ou #CeuxQuiSaventTocToc peut-on prendre du ktoprofne en + du mthotrexate ou a craint?


Ilan Weizman @ilan_DrWi 35 0 L'histoire de nos vies en 1 tweet #DocTocToc @Robin_ANEMF https://twitter.com/belharraa /status/ 864054459239936000


iclem @iClemB 710 0 #DocTocToc Un/une nutri spcialis(e) TCA (anorexie) li PTSD sur exclu (avis patient)


35

Annecy et qui prend les urgences rapidement, vous auriez, svp ?

Comunity @Comunity_fr 814 0 Pourquoi les #chirurgiens portent-ils des blouses bleues ou vertes ? #sant #mdecine #DocTocToc http://bit.ly/2q50JCP

exclu (publicit)

Balmaorah @Balmorah #DocsTocToc ma maman a eu un mal de tte intense et brutal d'un ct de la tte, photophobie, douleurs au cou, nauses puis les cphales1/2


Marie-Anne B @Maby5134 Marie-Anne B a retweet LeQuotidienduMdecin #DocsTocToc. Qqn la connat ? @Drmartyufml ?


MmTahiti @MmeTahiti 178 1 Et je passe le fait que je me suis retir une tique et que la tte est reste coince. C'est un poil stressant. #DocTocToc un conseil ?


Comunity @Comunity_fr 814 0 #DocTocToc : Le #rgime alimentaire #vegan pour les #enfants : pour ou contre ? http://bit.ly/2qr8iGd

exclu (publicit)

360 medics @360_medics 814 0 Un maire interdit ses habitants de mourir et alerte sur la pnurie de

#mdecins. #DocTocToc #dsertmdical http://k6.re/u2lnM exclu (absence de contenu mdical)

Dr et autres tracas @medecineetautre

9 0 #docstoctoc ophtalmo sect 2 dbut lentilles, il m'oblige une 2e cs juste pour ordo une fois que j'ai la ref lentille, il a le droit ?


Ema Kaksikud @EmaKaksikud #DocsTocToc #DocTocToc sur le bras de bichette. Des piqres d'insecte? exclu (avis patient)


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Annexe 4 : Tweets de la catgorie Prise en charge diagnostique

UTILISATEUR NOMBRE D ABONNES

NOMBRE DE RETWEETS CONTENU DU TWEET

NOMBRE DE REPONSES

PERTINENCE

deepdeep @deepdeep59 386 0

#DocTocToc patiente 85 ans il y a 15j oedeme coude miuex sous ains en ce moment poignet douloureux oedme modr pas de fivre 128 de CRP? 2 1

Elliot Saccha Reid @ElliotReid_MD 2210 3

#DocsTocToc condylomes gnitaux chez enfant 5 ans, a l'interrogatoire parents + enfant pas de maltraitance. Ca existe ou je suis bisounours? 19 2

Jean-Jacques Fraslin @Fraslin 6682 0

#DocTocToc Jeune patient en Bolivie. Chute de 3 mtres. Il vient d'tre opr. Il me transmet cela. Il est fbrile. Qu'en pensez-vous? 16 2

Dr. Maboule @DrMaboule 27 0

#DocsTocToc bb 3 mois signes de dysmorphie; hepatomegalie, troubles de coag, ferritine et phosphatase alkaline augment. Des ides? 3 1


#DocTocToc #Allergo Patiente qui fait un eczma de contact des paupires sans doute son mascara. Me dit tre allergique au parabne 3 1

Grosquik @p_gral0 747 1 #docstoctoc 2 ans ruption maculo-papuleuse tout le corps + bas du visage, fivre 38,8 pharyngite tdr-, excellente tolrance, ROR pas fait 22 2

DocJedy @Docjedi 749 1 #DocTocToc je sche sur tableau de courbatures lombaires J10 non fbriles chez patient TD1 de 20 an mal quilibr (10%) ECBU neg, une ide? 5 1

DocBulle @DocBulle 2449 0 #DocsTocToc cest le 2e patient qui me demande si ses douleurs peuvent pas tre un zona interne. a existe a ?? 3 1

Kalindea @kalindea 1052 0 #DocsTocToc lymphoedme unilatral pied chez BB de 3 mois (dj prsent 2 mois) a vous dit qqch ?? 0 0

Antoine Ospital @AntoineOspital 592 0

#docTocToc une fivre aprs prevenar chez l'adulte, quel dlai et quelle dure ? (Fivre depuis 7 jours, apparue 7 jours aprs injection) 0 0

mesoblaste @mesoblaste 5 0

#DocsTocToc #dermatotoctoc enfant 6a eruption initiale aux mains puis coudes et genoux, prurit+, apparue aprs contact eau stagnante 0 0

FingallWills @FingallWills 1021 0

#DocsTocToc patient jeune qui semble avoir une compression du n. ulnaire aprs s'tre endormi sur son bras il y a 6j. C'est chelou non ? 9 2

MarmO'Teen @DocMarmottine 873 0

#DocTocToc F44a, coulement mammaire bilatral assez verdtre, persistant 2a aprs arrt allaitement. Prolactine N. Bacterio neg. 13 1

Dr Psy @YannSud 2629 0 #DocsTocToc une hpatite C, a peut se ractiver genre 10 ans aprs en se manifestant juste par 1 asthnie et 1 tableau d'allure dpressive? 3 1

Philippe Grunberg @PhilippeGrunber 378 1 #Doctoctoc femme 82a pas de prurit ni douleur trt HTA ancien ramipril bisoprol htz 7 2 Jean-Jacques Fraslin @Fraslin 6682 0

#DocTocToc Homme gn depuis ce matin. Ronflements l'aube. Non fbrile. Tabac un paquet/jour. Alcool hier soir 14 1

Dr.Vertaco @DrVercors 387 0

#DocsTocToc boiterie petit de 20 mois, 10j aprs vaccin ROR. Possible rhume de hanche ou rien voir ? 5 1

Dorothe Dutour @DorotheeDutour 135 0

#DocsTocToc addicto , trouv sur une brochure sur tbl addictif. C'est pas un peu beaucoup comme limite haute de Conso ? 18 verres / sem 1 1

Grosquik @p_gral0 747 3 #DocsTocToc / quizz, 2cm de diamtre j'ai ma petite ide parce que le patient m'y a fait penser (voit dermato rapidement pour confirmer) 19 2


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#DocTocToc Jeune femme 33 ans, asymptomatique - Mai 2016: osinophiles 9.9% 1153/mm3 - Mars 2017: osinophiles 9.3% 1060/mm3 7 1

DeerDoc @GingeryDeer 352 1

@phtiriasis @Boutonnologue Loulou de 10 mois, antibiothrapie semaine dernire, ruption non prurigineuse: rythme polymorphe? #doctoctoc 9 1


#DocTocToc Scanner fait aux urgences pour asthnie/ vomissements/amaigrissement 5 kg en 5 jours. Dans le compte-rendu je lis "TDM normal" 8 1


#DocTocToc Dcouverte d'une thrombose rcente de la veine porte sur cirrhose, on est d'accord que c'est urgences directement ? ou pas ? 23 2

Ali ABBAS @DocteurABBAS 287 0

#Docstoctoc je pensais primo infection HSV mais sro ngative et apparition de lsions vsiculeuses cutanes en plus des muqueuses orales 1 1

Docdesbois @docdesbois 110 1

#Docstoctoc apparition 24h apres exposition au soleil: lucite ? Pas de prurit pas de douleur. Pronostic ? Ne s'efface pas a la vitropressio 5 1

MissDoc @miss_jdoc 70 1 #doctoctoc: H 48 ans ruption palmo-plantaire non prurigineuse . Pas d'atcd. Interrrogatoire : pas de facteur incriminant . Pso goutteux ? 3 1

Bubu @Seriouslyitskev 169 2

#Doctoctoc Les ondes T vous paraissent-elles normales ? Ca ressemblerait pas un dbut d'hyperK ? 0 0

doc@doc @DOCADOC1 3246 4

#doctoctoc Qui trouve l'origine de ce rsultat je l'invite boire une mousse sur la grand place #Lille 46 1

DocJedy @Docjedi 749 0 #DocTocToc Rgion du fascia lata hyperalgique, idem au toucher, echo radio normale, antalgiques 1/2/3, soluprd, AINS inefficaces. Des ides? 32 1

Calafiore Matthieu @Matt_Calafiore 2717 0

#DocsTocToc ruption cutane sans tiologie. Probablement viral ? Des ides ? (Pour la

FACULTE DE MEDECINE HENRI WAREMBOURG - … · UNIVERSITE LILLE 2 DROIT ET SANTE FACULTE DE MEDECINE...

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