Expo Sic Ion de Cadena de Frio Cerropon

7/31/2019 Expo Sic Ion de Cadena de Frio Cerropon

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ESTRATEGIA SANITARIANACIONAL DEINMUNIZACIONES

REPLICA A CARGO DE LALICENCIADA EN ENFERMERIACECILIA MENDOZA NEZ

11 12 Abril2012Taller

de Fortalecimiento de la Cadena de Fro

en los Establecimientos del Primer NivelEstrategia Sanitaria Regional de Inmunizaciones Lambaye


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Haga clic para modificar el estilo de subttulo delpatrn

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Es un conjunto de actividades que se ordenan eneslabones u escalones de tipo logsticoformando una cadena que se inicia con larecepcin,manipulacin,transporte yalmacenamiento seguro de lasvacunas

LaCadena de Froes el proceso deconservacin,manejo y distribucin de lasvacunas. La finalidad del proceso esasegurar que las Inmunobiolgicos sean

almacenadas y conservadas debidamentedentro de los rangos de temperaturaexigidos.

CADENA DE FRIO


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FACTORES QUE

AFECTAN LA

ESTABILIDADDE LAS

TERMOESTABILIDAD


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VACUNASSENSIBLES A LACONGELACIN(TEMPERATURAS +8C Calor,producen la inactivacin de lasvacunas

sensibles al calor, especialmente lavacunas APO, SRP, SR, AFA y BCG.Mas sensible APO Vacuna antipoliomieltica

oral SRP Vacuna anti sarampin,rubola y parotiditis SR - Vacuna anti sarampin,rubola

AMA - Vacuna anti amarlica-

Vacunas sensibles alcalor (temperaturas >

+8C).


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Mas sensible BCG (BaciloCalmette-

Gurin)

Vacunas sensibles a la

luz (Foto sensibles

vial

Cubierta plstica


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Las vacunas que utilizan como adyuvantesulfato ohidrxido de aluminio son sensibles a lacongelacin.Estas vacunas al ser expuestas atemperaturas decongelacin pierden su estructura coloidal yse rompe

en pequeos cristales, ocasionando ladisociacin de laprotena del antgeno del aluminioadyuvanteproduciendo: Perdida irreversible de la potencia de la

Efectos de la congelacin

sobre la vacuna


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Efectos sobre la potencia de lavacuna.

Respuesta

Tiempo

1ra dosis Vacuna 2da dosis Vacuna

Nivel de protecci nVacuna con

adjuvante

Respuesta primaria y secundaria de la vacunaSin adyuvante y Con adyuvante

Vacuna sin

adjuvante


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Comportamiento de la VacunaDTP almacenada a temperatura

ptima ytemperatura de congelacin-18C. Visto en microscopia de

contrate de fas


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Determinacin de la temperatura de conservacin de las vacunas. La temperatura de conservacin de las vacunas recomendada por la OMS enlostextos es de 2C a 8C, (con la recomendacin se preparacin de los paquetesfros hasta hacerlossudar).

La estrategia Sanitaria Nacional de Inmunizaciones ante la evidenciaencontradaen el estudio de Monitoreo de la temperatura de las vacunas para evaluar losriesgos de la congelacin en la cadena de fro realizados el 2008 con UNICEF,PATH y CEP y los resultados de la introduccin de los Data Logger en todos losniveles de la cadena de fro, donde se evidencia que durante la manipulacin

de lavacuna en el termo permanece por debajo de los +2C sin sobrepasar los 0C(vergrafico 1 y 2), por lo que se toma la decisin de:1. DETERMINAR EL RANGO DE CONSERVACIN DE LA VACUNAS ENTRE0C A+ 8C

2. Cambiar de la tcnica de preparacin de paquetes Sudados porPaquetes fros adecuados (hasta escuchar o visualizar la presencia

Temperatura deconservacin de las

vacunas


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1Retirar el paquete fro delgabinete de congelacin.

2. Colocar los paquetes fros sobreuna superficie o mesa acanalada,para facilitar la exposicin delpaquete fro por ambos lados.3. No basta solo hacerlos sudar,

es necesario que el agua semueve levemente dentro delpaquete fro cuando se agita ala altura del odo.4. Cuando se escuche estemovimiento del agua recin secolocar dentro del termo o cajatransportadora asegurando que latemperatura sea mayor del puntode congelacin del agua (0C)

Adecuacin

dePaquetes Fros


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Almacenamiento devacunas en el

Refrigerador Ice LineLos refrigeradores Ice Line, son equipos diseadosespecialmente para la conservacin de vacunas.o Refrigerador ICE Line.

RECOMENDACIONES ESPEFICASLas vacunas en los refrigeradores Ice line deben dealmacenarse solo dentro de las canastillas delrefrigerador.

Almacenar las vacunas de acuerdo a fecha de

vencimiento. En el lado derecho solo tiene una sola canastilla en

el nivel superior, donde se recomienda ubicar lasvacunas de uso diario.

En la parte externa rotular indicando el tipo devacunas que contiene cada canastilla para facilitar su


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Los refrigeradora Ice line en la parteinterna de sus paredes laterales tiene

paquetes fros, los cuales le otorgansuprincipal fortaleza y caracterstica: laautonoma frigorfica : Mantiene temperaturas segurasentre

0C a +8C ante un corte de energaelctrica por 49 horas a + 32 C detemperatura ambiental con 8 horas de energa elctricacontinua al da, mantiene las vacunascon temperaturas seguras +0C a+8Cpor 24 horas a + 43C de temperatura

CARACTERSTICAS DELREFRIGERADOR ICE LINE


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Monitoreo de la temperatura dealmacenaje de las vacunas El monitoreo adecuado de la temperatura,no solo es el control y registro de latemperatura, implica tambin asegurar elfuncionamiento adecuado del equipo a travsdel cumplimiento de las siguientes pautas1. Verificacin del funcionamiento delrefrigerador Verificacin del visor de encendido2. Verificacin del punto de calibracin deltermostato. Revisin del Termostato3.Control y Registro diario de la temperatura Hoja de Control y Registro deTemperatura de Refrigeracin4. Registro de la temperatura del data logger

Monitoreo de la

temperatura delmacenaje de las vacun


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1.- REFRIGERADOR ICE LINE:VERIFICACIN DEL VISOR DEENCENDIDO, LUZ VERDE. REFRIGERADORSOLAR/FOTOVOLTAICO: ESTADODEL CONTROLADOR DE CARGA

REFRIGERADOR AGAS/ELCTRICO: LLAVE DEL BALONDE GAS EN POSICIN ADECUADA YCON GAS.

2. Verificacin del punto decalibracin del termostato

Verificar:


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Para el control de la temperatura es obligatorio el usodel termmetro que nos permite medir la temperaturadel

refrigerador que contiene las vacunas, estos pueden serde

alcohol o digitlicos. Se debe designar 2 personas como responsables del

control y registro de temperatura de las vacunas, elcual se realizara dos

veces al da.

Primer control: Al inicio de la jornada, se controlay registrar la temperatura en la Hoja de control yregistro de Temperatura de refrigeracin y realizar elretiro de las vacunas para la jornada diaria.

Segundo control: Al final de la jornada, se controlay se registra la

3. Control y Registro diario de latemperatura


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Son termmetros de registro detemperaturaObjetivo:

Registrar todos los procesos de lacadena de fro a nivel nacional:

Transporte,AlmacenajeManipulacindelasvacunashastaelmomentodesuaplicacinenelniveloperativo:Vacunacin intramural

Aplicacindelavacunaenelvacunatoriodelee.ss.Vacunacin extramural:Jornadas de vacunacinSeguimiento casa por casa

Barridos.

Qu son los Data

Logger?.

4 R i t d l t t d l d t


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Es un termmetro electrnico de control y registro de

temperatura, de uso obligatorio para el transporte,almacenaje y manipulacin en la vacunacin intramural yextra mural.

Ubicacin:Institutos, Hospitales, Centros de Salud y

Puestos de Salud.Distribucion Refrigeradores Termos porta vacunas o

Cajas transportadoras

4. Registro de la temperatura del datalogger.

El Data Logger es un termmetro electrnico de


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El Data Logger, es un termmetro electrnico decontrol y registro detemperatura, de uso obligatorio en todos los nivelesde la cadena de fro,para el transporte, almacenaje,

manipulacin en la vacunacin intramuralyextramural y permite:

1. Verificar el comportamiento de la temperatura delrefrigerador ocalibracin del refrigerador.2. Evaluar la preparacin adecuada de los paquetes frospara laconservacin de las vacunas en los termos porta vacunas

en lavacunacin intramural y extramural, en el transporte o enla aplicacindel plan de contingencia3. Registrar y evaluar con exactitud rupturas de cadena defro.

Temperat ra de conser acin de las


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Temperatura de conservacin de lasvacunas:

En el refrigerador , termos o cajas

transportadoras


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Comportamiento de la temperatura en el


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Comportamiento de la temperatura en elrefrigerador

y de los termos con paquetes fros

adecuados

V t j d l D t L


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Ventajas del Data Logger1. No requiere vitico2. No requiere chofer

3. No requiere gasolina4. No requiere capacitacin5. No requiere tiempo6. No requiere personal especializado7. Llega a todos los sitios8. Acompaa la vacuna las 24 horas9. Informe preciso e inmodificable10. Permite otorgar al eess y al personal de salud el

Certificado de Acreditacin enCalidad de Conservacin de

Vacunas 2011


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1.

Normatizar el uso obligatorio de los datalogger en todos los EESS :1. En el refrigerador y en termo durante la vacunacin

intramural y extramural.

2. Entrega mensual de los data logger como requisitopara la entrega de vacunas

con memorndum

1. Responsable de inmunizaciones delEESS.

2. Responsable de cadena de fro delEESS.3. Medico Jefe del EESS

Como mejorar el uso de los logger.


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Tiempo de uso de la vacunasVacunas Tiempo de

usoRequisitos indispensables

OPV

DPT

DPTa

DT , dT

Anti hepatitis B

Hib (pres. liquida)

UsarmximoHasta 4semanas

Que no haya pasado la fecha devencimiento.

Conservacin adecuada de cadena de frodentro del

refrigerador y el termo del cuarto de

vacunacin.

Usar tcnica asptica para el retiro de lasdosis

( No dejar agujas en el tapn)

Que el tapn de caucho del frasco devacunas NO este

sumergido en el agua debida al hieloderretido de los

paquetes fros, El frasco debe permanecerLimpio y Seco

( Se recomienda usar un vaso de plsticodelgado)

BCG (Pres.liofilizada)

AMA

SRP , SR

ASA

Hib (pres.liofilizada)

UsarmximoHasta 6

horas

una vezabierto

Vacunas un dosisse prepara yse aplica deinmediato

Dil tentes


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Dilutentes

Termoestabilidad del diluyente:

Los diluyentes son menos sensibles a lastemperaturas de almacenamiento que las vacunas yno necesitan mantenerse en cadena del fro durantesu almacenamiento, sin embargo antes de su dilucincon la vacuna debe tener la misma temperatura de la

vacuna +0C a +8C.

Distribucin de diluyentes:

Se debe seguir la recomendacin de OMS, con elconcepto de paquete completo para un envoadecuado, este consta de:

Vacuna

Diluyente de vacunas especifico para cada vacuna


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Paquetes fros de aguaPaquetes froseutcticos

Contiene solo agua Contiene una mezcla de dos componentes. Son degel coloreadas o liquidas transparentes.

Punto de fusin

0C

Punto de fusin

Tienen puntos de fusin inferiores a-25 C (-26C/-32C)

Un Paquete fro de agua adecuado, al escuchar queel agua se mueve levemente dentro del PF, latemperatura estar siempre por encima de 0C,

En un PF eutctico adecuado, aun cuando el agua semueva dentro del PF, la temperatura estar pordebajo de cero a -4C o -7C.

Son los paquetes autorizados para usarse en lacadena de fro

Esta prohibido su uso en la cadena de fro por elriesgo de congelacin


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El plan de contingenciaes aplicado cuando elvolumen de las vacunasexcede la capacidad dealmacenaje, lo cualsucede principalmente

en campaas devacunacin o frente a uncorte fluido elctrico.

Recomendacin:

uan o se ap ca un p an e


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uan o se ap ca un p an econtingencia?

1. Cuando el volumen de las vacunas excede la capacidad dealmacenaje de los refrigeradores, lo que puede ocurrir en

campaas de vacunacin.

1. Falla imprevista del refrigerador o registra temperaturas deriesgo.

1. Almacenar vacunas en una ruptura de cadena de fro.

1. En casos de desastres naturales, para asegurar la cadena defro para las vacunas durante traslados y almacenamiento.

1. Brindar soporte en cadena de fro a otras reas de salud,como las campaas de vacunacin antirrbica canina, (losrefrigeradores son de uso exclusivo para el almacenamientode las vacunas de la ESNI).


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Efectos de la ruptura de la cadena de fro sobre lasvacunas

Temperaturas > +8C Calor Inactivasin de las vacunas sensibles al calor,

especialmente la vacunas APO, SRP, SR, AFA y BCG.

Temperaturas < 0C Congelacin

Las temperaturas por debajo de cero 0C tienen dos efectos sobrelas vacunas.

Efectos sobre la potencia de la vacuna y

Reacciones adversas (Errores programticos)

Ruptura de la cadena de fro

Qu hacer en caso de producirse la ruptura de cadena


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1

Restablecer la cadena de fro: Trasladar lasvacunas con su data logger y termmetro a una caja

transportadora con paquetes fros adecuados o trasladar lasvacunas a un establecimiento de salud mas cercano.

2

Inmovilizar todas las vacunas: No se utilizan lasvacunas hasta esperar los resultados de la evaluacin de la

ruptura de cadena de fro por el nivel correspondiente, quedeterminara la utilizacin o descarte de las vacunas.

3Notificar la ruptura de cadena de Fro:Notificar en forma inmediata utilizando la Ficha de notificacin de

ruptura de cadena de fro Anexo 10 al nivel superior ysimultneamente a la ESNI va correo electrnico

[email protected]

Qu hacer en caso de producirse la ruptura de cadenade fro?


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Si la temperatura es >


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Si la temperatura es >8CLa grafica estar en la zonasombreada

Peligro Ruptura deCadena de fro:

Tomara accininmediata

inmediatamente,1. Trasladar las vacunas a

un termo o cajatransportadora otrasladar a un ee.ss. Mascercano

2. inmovilice las vacuna3. notifique inmediatamente.


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Conocer el

comportamientohabitual de latemperatura

del refrigerador

Oscilacin de


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Oscilacin detemperatura:

La temperatura puedeoscilarhacia abajo o arriba,

Entre: +5C a +7CoEntre: +4C a +2C,

La temperatura puedeoscilar por: apertura de puerta, ingreso de vacunas,

tipo refrigerador

La temperatura debe de

Si la temperatura esta


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Si la temperatura estaentre 7C a 8CAlerta revisar

calibracin:Revisar el punto decalibracin

inmediatamente.

Si la temperatura esta


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Si la temperatura estaentre +2C a 0CAlerta revisar

calibracin.Revisar el punto decalibracin

inmediatamente.

Si la temperatura es


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Si la temperatura es> 8C

La grafica estar en lazona sombreada

Peligro Ruptura deCadena de fro:Tomara accin

inmediatainmediatamente,1. Trasladar las vacunas

a un termo o caja

transportadora otrasladar a un ee.ss.mas

cercano

2. inmovilice las vacuna

Si la temperatura


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Si la temperaturaes < 0C

La grafica estar en

la zona sombreadaPeligro Ruptura de

Cadena de fro:

Tomara accininmediatainmediatamente,

1. Trasladar las

vacunas a un termou caja

transportadora,

2. inmovilice las

Interpretacin de resultados en exposicin a temperaturas menores de 0C


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ANEXO1 1 CInterpretacinderesultados enexposicinatemperaturas menores a 0C

NOTA: Al ingreso de una nueva vacuna se debe verificar las instrucciones que

brinda el proveedor, cualquier informacin de las vacunas solicitarla a

[email protected]

VACUNAS < 0C

APOVacuna anti polio oral

Use la Vacuna

SRP SR

Sarampin Rubola ParotiditisUse la Vacuna

BCGUse la Vacuna

Anti Fiebre Amarilla UselaVacuna

Varicela UselaVacuna

Hib liofilizada UselaVacuna

Hib liquida No use la vacuna

DPT DT dT No use la vacuna

HvBVacuna anti hepatitis viral B

No use la vacuna

HvAVacuna anti hepatitis viral A

No use la vacuna

Combinadas - tetravalente pentavalente(HvB+ DPT + Hib)

No use la vacuna

NeumococoConjugadas (alumnio) o polisacri dos

No use la vacuna

Influenza estacionaria No use la vacuna

Rota virus

Liofilizada (Rotarix Oral)No use la vacuna

VPH

virus papiloma humanoNo use la vacuna

IPV

Polio inactivada No use la vacuna

Vacunas Meningococo

conjugadas (aluminio) o polisa cridosNo use la vacuna

Influenza AH1N1No use la vacuna

Aplicacin del test de agitacin


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Grafico 12:Frascos de vacuna 15 minutos despus de aplicado el test de agitacin

p g

Aplicacin del test de agitacin


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A BA B

No se recomienda retirar las etiqueta de las vacunas, si hay dificultad para laobservacin de la sedimentacin, colocar los frascos de vacuna de cabeza, en caso

que el resultado del test sea negativo se utilizan estas vacunas con sus etiquetasintactas.

p g


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Accionesrealizadasdurantelajornadadetrabajorelacionadaconelmanejodeloinmunobiolgicos,qu

e afectan la calidad de los mismos

Inadecuada conservacin,manipulacin, preparaciny/o administracin de la

Vacuna


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Guardar frmacos, alimentos otrassustanciasen el refrigerador de vacunas


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Yajuuu..!Me podrnvacunas

bienconservadas


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