UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADORFACULTAD DE CIENCIAS MDICASCarrera de Tecnologa Mdicarea de Terapia del LenguajePrimer Semestre

CATEDRA: FisiologaTEMA: Excitacin rtmica del corazn. Electrocardiograma normal. Panormica de la circulacin- HemodinmicaGRUPO: 5

INTEGRANTES: Achig Mara Luisa Larrea Soledad Pilicita Nathaly Vargas Diana

DOCENTE: Dr. Vctor Hugo Rojas

SEMESTRE 2014- 2014EXCITACION RITMICA DEL CORAZONEl corazn es una bomba constituida por tres tipos especiales de fibras musculares que son las ventriculares, auriculares y especializadas en excitacin y conduccin (Fig. 1), de tal manera que est dotado de un sistema especial para las siguientes funciones:1.-Generar impulsos elctricos rtmicos para producir la contraccin rtmica del musculo cardiaco.2.- Conducir estos estmulos rpidos por todo el corazn.Cuando este sistema funciona normalmente, las aurculas se contraen aproximadamente de 1/6de segundo antes de la contraccin ventricular, lo que permite el llenado de los ventrculos antes de que bombeen la sangre a travs de los pulmones y de la circulacin perifrica.

Fig. 1 CoraznSISTEMA DE EXCITACIN Y CONDUCCIN DEL CORAZNEl sistema de conduccin elctrica del corazn permite que el impulso generado en el nodo sinusal (SA) sea propagado y estimule al miocardio o msculo cardaco, causando su contraccin. Consiste en una estimulacin coordinada del miocardio que permite la eficaz contraccin del corazn, permitiendo de ese modo que la sangre sea bombeada por todo el cuerpo.En el ndulo sinusal se genera el impulso rtmico normal, las vas internodulares que conducen impulsos desde el ndulo sinusal hasta el ndulo aurculo ventricular (AV); El ndulo AV que conduce impulsos desde las aurculas hacia las ventrculas y las ramas izquierda y derecha del haz de las fibras de Purkinje que conducen los impulsos cardacos por todo el tejido de las ventrculas.Este sistema est compuesto por msculo cardaco modificado, este es estriado pero ms rico en glucgeno y posee ms sarcoplasma que el resto de las fibras musculares cardacas y este sistema est conformado por los siguientes elementos:Ndulo Sinusal Es tambin llamado sino-auricular (S.A.), de Keith y Flack o Marcapasos del corazn, est ubicado en la parte postero-superior de la aurcula derecha, en la entrada de la vena cava superior. ste ndulo tiene forma ovalada y es el ms grande de los marcapasos cardacosDesde el ndulo sinusal, el impulso elctrico se desplaza, diseminndose por las aurculas a travs de las vas internodales, produciendo la despolarizacin auricular y su consecuente contraccin. En adultos sanos, el nodo sinusal descarga a una velocidad de 70 a 100 impulsos por minuto, definiendo as el ritmo sinusal normal, que se traduce en contracciones por minuto.De fallar este ndulo la funcin de marcapasos recaera sobre el ndulo aurculo-ventricular, el cual enviara el impulso elctrico con una frecuencia ms lenta de 40 a 60 estmulos por minuto, produciendo de esta forma un latido ms dbil o menos frecuente.Ndulo Aurculo-ventricular (AV) o de Aschoff-Tawara, es una estructura ovalada, un 40% del tamao del ndulo sinusal, ubicada en el lado izquierdo de la aurcula derecha, est formado por clulas cardacas especializadas en la formacin y la conduccin de impulsosLa onda elctrica llega aqu y sufre una pausa de aproximadamente 0,1 segundo; El impulso cardaco se disemina luego a travs de un haz de fibras que es un puente entre el ndulo aurculo-ventricular y las ramas ventriculares, llamado haz de His irrigado por ramas de la arteria coronaria derecha y la arteria descendente anterior .El haz de His se divide en 4 ramas: las ramas derecha e izquierda y esta ltima se divide en el fascculo izquierdo anterior y el fascculo izquierdo posterior, desde donde el impulso elctrico es distribuido a los ventrculos mediante una red de fibras que ocasionan la contraccin ventricular llamadas fibras de Purkinje, desencadenando la contraccin ventricular.Fascculo Atrio-ventricular Es tradicionalmente conocido como haz de His, es una formacin intracardiaca consiste en un fino cordn de naturaleza muscular, de aproximadamente 1 cm de longitud, que forma parte del sistema de conduccin del corazn, por medio del cual la excitacin de las aurculas se trasmite a los ventrculos.Se origina en el ndulo atrio-ventricular situado en la aurcula derecha y recorre la cara inferior del tabique interauricular. El segmento inframembranoso despus de un breve trayecto a lo largo del tabique interventricular se divide en dos ramas: la derecha y la izquierda. Las ltimas derivaciones del haz de His se extienden por el endocardio ventricular, formando la red de Purkinje.

Fibras Purkinje Son tambin conocidas como tejido de Purkinje forman parte del msculo cardiaco y se localizan en las paredes ventriculares, por debajo del endocardio. Estas fibras son clulas musculares miocardiales especializadas que conducen el impulso elctrico que ocasiona la contraccin coordinada de los ventrculos del corazn.El haz de His y las fibras de Purkinje conducen el impulso elctrico a gran velocidad (0.03seg), llevndolo al resto de las clulas musculares del ventrculo, en las que provocarn la contraccin y con ella, el aumento de presin que abrir las vlvulas y empujar a la sangre hacia la arteria aorta y la arteria pulmonar.

RITMOS ANORMALES DEL CORAZONUn trastorno del ritmo cardaco o arritmia cardaca, es una alteracin en la sucesin de latidos cardacos. Puede deberse a cambios en la frecuencia cardaca, tanto porque se acelere, o disminuya estos pueden ser taquicardia o bradicardiaOtro trastorno puede ser un ritmo irregular, que ocurre cuando se presentan anomalas en el marcapaso fisiolgico del corazn nodo sinusal (S-A), o en el sistema de conduccin del corazn, o por aparicin de marcapasos anormales (ectpicos).Tambin pueden existir bloqueos en la conduccin del impulso cardaco, vas anormales de transmisin y generacin espontnea de impulsos anormales en cualquier parte del msculo cardaco.ELECTROCARDIOGRAMA NORMALElelectrocardiograma (EKG o ECG)es una prueba que diagnstica y evala el ritmo y la funcin cardiaca a travs de un registro de la actividad elctrica del corazn.El corazn late porque se emiten seales elctricas que nacen de la aurcula derecha (en una estructura llamada nodo sinusal) y se transmiten por unas vas especficas que se distribuyen por todo el corazn, dando lugar al latido cardiaco. Esta actividad elctrica se puede recoger a travs de unoselectrodosque se pegan en la piel, concretamente en la parte anterior del pecho y en los brazos y piernas. Solo de este modo los ventrculos y las aurculas del corazn pueden contraerse en el momento adecuado. Esta funcin controla un sistema celular especial, denominado marcapasos. Las clulas del marcapasos emiten estmulos elctricos y los transmiten a cada una de las clulas musculares del corazn.Elndulo sinusalle corresponde comomarcapasosun papel especial: est situado en la regin de la aurcula derecha y representa el origen del estmulo. Impulsa el corazn en cierto modo de manera rtmica y fija la frecuencia del latido cardaco. El estmulo se propaga desde el ndulo sinusal a travs del sistema de ejecucin del estmulo y estimula levemente las clulas musculares de las aurculas y, a continuacin, los ventrculos que conducen la sangre a las arterias de los pulmones y del cuerpo (aorta). Al final de cada ciclo, el estmulo se vuelve a producir. Durante todas estas fases, las clulas musculares modifican su carga elctrica. Los electrodos del instrumento que registra el EKG registran estas oscilaciones a travs de la piel. Losimpulsos elctricosse registran en forma de lneas o curvas en un papel milimetrado, las cuales traducen la contraccin o relajacin tanto de las aurculas como de los ventrculos. Este registro en papel es lo que se llama electrocardiograma (Fig. 2).

Fig. 2 Electrocardiograma

CARACTERISTICAS DE UN ELECTROCARDIOGRAMA NORMALUn electrocardiograma normal presenta ondas de despolarizacin y otras de despolarizacin que son las siguientes:Una onda P que representa ladespolarizacinde lasaurculas, antes de su contraccin.Un complejo de ondas llamado QRS que representa la despolarizacin de losventrculos, antes de su contraccin.Una onda T que representa cuando los ventrculos se recuperan de su estado de despolarizacin. Esta onda aparece de 0.25 segundos a 0.35 segundos despus de la despolarizacin.La onda P y el complejo QRS son ondas de DESPOLARIZACIN.La onda T es una onda de REPOLARIZACIN.

VOLTAJES DEL EKGTodos los registros de los EKG se hacen con lneas de calibracin adecuadas sobre el papelmilimtricode registro.Hay que recordar que 10 de las divisiones de las lneas pequeas hacia arriba o hacia abajo en el EKG estndar representan 1 mV, con la positividad hacia arriba y la negatividad hacia abajo.Hay que tener presente que las lneas verticales son las lneas de calibracin del tiempo.

Puede representarse de la siguiente manera:

Un EKG tpico se realiza a una velocidad de papel de 25 mm/s. Cada 25 mm en direccin horizontal corresponden a 1 s. Cada segmento de 5 mm (lneas oscuras) representa 0.2 s. Cada segmentito (lneas finas) representa 0.04 s (Fig. 3).

Fig. 3 Electrocardiograma INTERVALO P-Q O P-REl tiempo que transcurre entre el inicio de la contraccin auricular y la contraccin ventricular se verifica en el EKG como el espacio comprendido desde el inicio de la onda p hasta el inicio del complejo QRS(despolarizacin ventricular) a este lapso se lo denomina intervalo P-Q cuando no aparece la onda Q se lo llama intervalo P-R. Tiene una duracin entre 0,12 y 0,20 segundos o lo que es lo mismo entre 3 y 5 cuadraditos pequeos cuando se registra a la velocidad estndar de 25 mm/s.INTERVALO Q-T El intervalo Q-T representa elctricamente la sstole ventricular que abarca la despolarizacin y despolarizacin, est comprendido desde el inicio del QRS hasta el final de la onda T usualmente dura 0.30 de segundo.

FRECUENCIA CARDIACA A PARTIR DEL EKG

La frecuencia cardiaca es el reciproco del intervalo del tiempo entre dos latidos cardiacos sucesivos. As si el tiempo transcurrido entre dos latidos es de un segundo significa que la frecuencia cardiaca es de 60 latidos por minuto.En un adulto sano, el intervalo entre los dos latidos cardiacos comprendido entre dos complejos QRS sucesivos es de aproximadamente 0.83 de segundo. Si dividimos 60 (un minuto tiene 60 segundos) para 0.83 tendremos de resultado 72 que corresponde a la frecuencia cardiaca.Mtodos de registro electrocardiogrficosLas corrientes elctricas que genera el musculo cardiaco durante los latidos del corazn modifican los potenciales y polaridades elctricas de los lados respectivos del corazn en menos de 0,01s, por esto es necesario que cualquier aparato que se utilice para registrar electrocardiogramas responda rpidamente a estos cambios de los potenciales. El registro de pluma.- escribe el electrocardiograma directamente con una pluma sobre una hoja de papel en movimiento. La pluma es un tubo fino conectado en un extremo a un pocillo de tinta. El extremo que hace el registro est en contacto con un sistema electromagntico que mueve la pluma hacia delante y hacia atrs a una gran velocidad en respuesta a las seales que vienen de los electrodos conectados a la piel del paciente. Otros sistemas de registro con pluma utilizan un papel especial que no precisa tinta en la hoja de registro, sino que el papel se ennegrece cuando es expuesto al calor que fluye por la punta de la propia aguja que se calienta por medio de la corriente elctrica.

Flujo de corriente alrededor del corazn durante el ciclo cardiacoRegistro de potenciales elctricos a partir de una masa parcialmente despolarizada de musculo cardiaco sincitial.Antes de la estimulacin el exterior de todas las clulas musculares es positivo y el interior negativo. Tan pronto como se despolariza una zona del sincitio cardiaco se produce la salida de cargas negativas hacia el exterior de las fibras musculares, haciendo que esta parte de la superficie sea electronegativa, el resto de la masa sigue registrando en la superficie carga elctrica positiva. Por tanto un medidor conectado con el terminal negativo en la zona de despolarizacin y el terminal positivo en una de las zonas que todava esta polarizada, registra un valor positivo. Como la despolarizacin se propaga por el corazn en todas las direcciones, las diferencias de potencial que se muestran en la figura persisten solo durante algunas milsimas de segundo y las mediciones del voltaje real solo se pueden realizar con un aparato de registro alta velocidad.

Flujo de corrientes elctricas en el trax alrededor del coraznEl corazn y los lquidos de los dems tejidos que lo rodean conducen bien la corriente elctrica, incluso los pulmones aunque estn llenos de aire, es decir el corazn est suspendido en un medio conductor. Cuando una porcin de los ventrculos se despolariza, se hace electronegativa en relacin con el resto, la corriente fluye desde la zona despolarizada hacia la zona polarizada en forma de crculos concntricos. En el corazn normal, el flujo se da desde la base hacia la punta.

DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICASDependiendo del sitio donde se ubiquen los electrodos se pueden identificar algunos sistemas convencionales denominados derivaciones electrocardiogrficas.Tres derivaciones bipolares de las extremidades (estndar)El trmino bipolar significa que el electrocardiograma se registra a partir de dos electrodos que estn localizados en lados diferentes del corazn, en este caso en las extremidades.Una derivacin no es un nico cable que procede del cuerpo, sino una combinacin de dos cables y sus electrodos para forma un circuito completo entre el cuerpo y el electrocardigrafo (Fig. 4).Derivacin 1.- El terminal negativo del electrocardigrafo est conectado al brazo derecho y el terminal positivo al brazo izquierdo. Cuando el punto en el que el brazo derecho se conecta con el trax es electronegativo respecto al punto en el que se conecta el brazo izquierdo, el electrocardigrafo registra una seal positiva, es decir por encima de la lnea de voltaje cero, si ocurre lo contrario el EKG registra una seal por debajo de la lnea.

Derivacin 2.- El terminal negativo del electrocardigrafo se conecta al brazo derecho y el terminal positivo a la pierna izquierda. Cuando el brazo derecho es negativo respecto a la pierna izquierda, el electrocardigrafo registra una seal positiva.

Derivacin 3.- El terminal negativo del electrocardigrafo se conecta al brazo izquierdo y el terminal positivo a la pierna izquierda. Cuando el brazo izquierdo es negativo respecto a la pierna izquierda el registro ser positivo.Fig. 4 Derivaciones electrocardiogrficasEKG NORMALES REGISTRADOS EN LAS TRES DERIVACIONES ESTNDAREn las tres derivaciones los EKG son muy parecidos entre si las ondas P y T son positivas al igual que en la mayor parte del complejo QRS.Segn la ley de Einthoven que dice: si se registran los potenciales elctricos de dos de cualquiera de las tres derivaciones estndar la tercera puede deducirse matemticamente por medio de una suma de las dos primeras (Fig. 5).Fig. 5 Derivaciones de extremidades.TRIANGULO DE EINTHOVENEste diagrama ilustra que los dos brazos y la pierna izquierda forman vrtices de un tringulo que rodea al corazn. Los dos vrtices superiores representan los puntos en los que los dos brazos se conectan elctricamente a los lquidos que rodean al corazn y el ngulo inferior es el punto en el que la pierna izquierda se conecta elctricamente a los lquidos de la punta del corazn (Fig. 6).

Fig. 6 Tringulo de EinthovenDERIVACIONES PRECORDIALESSe registran electrocardiogramas con el electrodo conectado al terminal positivo del electrocardigrafo el mismo que se sita en la superficie anterior del trax directamente sobre el corazn, y el electrodo negativo denominado electrodo indiferente se conecta a travs de resistencias elctricas iguales al brazo derecho, al brazo izquierdo y a la pierna izquierda al mismo tiempo. Se registran 6 derivaciones estndar del trax, ya que el electrodo del trax se coloca secuencialmente en 6 diferentes puntos. Los diferentes registros se conocen como derivaciones V1, V2, V3, V4, V5, V6.Alteraciones relativamente pequeas de los ventrculos particularmente de la pared ventricular anterior pueden producir grandes alteraciones de los electrocardiogramas que se registran en las derivaciones individuales del trax.En las derivaciones V1 y V2 de los registros QRS del corazn normal son principalmente negativos porque el electrodo de estas derivaciones est ms cerca de la base del corazn que de la punta y la base del corazn est en la direccin de la electronegatividad durante la mayor parte del proceso de despolarizacin ventricular. Los complejos QRS de las derivaciones V4, V5 Y V6 son principalmente positivos porque el electrodo del trax de estas derivaciones est ms cerca de la punta cardiaca que est en direccin de electropositividad durante la mayor parte de la despolarizacin (Fig. 7).

Fig. 7 (Derivaciones precordiales)

DERIVACIONES UNIPOLARES AUMENTADAS DE MIEMBROSDos de las extremidades se conectan mediante resistencias elctricas al terminal negativo del electrocardigrafo y la tercera extremidad al terminal positivo. Cuando el terminal positivo est en el brazo derecho se conoce como derivacin aVR, cuando est en el brazo izquierdo como derivacin aVL y cuando est en la pierna izquierda es la derivacin aVF. Los registros de estas derivaciones son muy parecidos a los obtenidos en las derivaciones estndar excepto porque el registro en aVR es invertido (Fig. 8).

Fig. 8 Electrocardiograma NormalHEMODINMICALa hemodinmica es el estudio de los principios bsicos de la circulacin.Si un volumen de sangre es impulsado por el corazn hacia el organismo, este volumen luego de recorrer las diferentes secciones de la circulacin, regresar al corazn, esto es lo que denominamos un circuito continuo. A este circuito podemos dividirlo en: la circulacin general (circulacin mayor o perifrica) y la circulacin pulmonar (circulacin menor).Para que la sangre pueda llegar a todo el organismo, el corazn la bombea con una presin de 10 mmHg.CARACTERSTICAS FSICAS DE LA SANGRE-La sangre es un lquido viscoso.-Est formado por una porcin lquida denominada plasma y una parte slida en donde se encuentran las clulas como glbulos rojos y glbulos blancos.-Casi el 99% de las clulas son glbulos rojos. HematocritoEs el porcentaje de clulas que encontramos en la sangre.El valor hematocrito se determina luego de extraer sangre del individuo, centrifugarla en un tubo calibrado para separar los elementos slidos de la misma.Si el 45% del volumen sanguneo est constituido por clulas y el otro 55% por plasma, se deduce que un individuo tiene un hematocrito de 45. Los valores normales de hematocrito son de 42 en el hombre y 38 en la mujer, si existen valores menores en un individuo se presenta anemia y si por el contrario los valores son superiores al rango normal se conoce como policitemia (Fig. 9).

Fig. 9 Hematocrito sanguneo Efecto del hematocrito sobre la viscosidad de la sangreLa sangre es tres veces ms viscosa que el agua, cuanto mayor sea el hematocrito, mayor ser la viscosidad y por tanto mayor la dificultad para la circulacin en los vasos sanguneos.Los principales factores que influyen en la viscosidad de la sangre son:-La concentracin y el tipo de protenas plasmticas.-La viscosidad de la sangre en vasos sanguneos pequeos es menor que en vasos sanguneos grandes.-La viscosidad aumenta cuando disminuye la velocidad del flujo sanguneo.-Las clulas sanguneas pueden atascarse en los capilares, por lo tanto el riego se ve interrumpido y aumenta la viscosidad de la sangre. PlasmaForma parte del lquido extracelular, es un lquido acelular pero que no contiene protenas coagulables como el fibringeno, tiene un 7% de protenas (Tabla N1).Tabla N1PROTENAS PLASMTICASGRAMOS/PORCENTAJEFUNCIN

Albmina4.5Ejercer presin osmtica en la membrana capilar.

Globulina2.5Son de 3 tipos: alfa, beta y gamma.Alfa y beta: sirven como medios de transporte.Gamma: defensa del organismo contra infecciones.

Fibringeno0.3Importante en la coagulacin de la sangre.

FLUJO DE SANGREEs el volumen de sangre que pasa por un punto en un tiempo dado, se denomina gasto cardaco porque es el volumen de sangre que impulsa cada ventrculo del corazn en un minuto. Se expresa en (mil/min). Flujo laminar de la sangre en los vasos sanguneos.El flujo laminar o de corriente continua es cuando la sangre fluye a un ritmo constante a travs de un vaso sanguneo, esto hace que cada capa de sangre se encuentre a la misma distancia de la pared del vaso, adems este tipo de flujo es silencioso. Flujo turbulentoEl flujo es turbulento cuando la rapidez de circulacin de la sangre es muy intensa o cuando la sangre realiza giros bruscos al pasar por una obstruccin o superficie rugosa.La principal caracterstica de este flujo es que se hace en forma de remolinos y en direccin longitudinal y transversal en forma simultnea.La probabilidad de turbulencia est relacionada tambin con el dimetro del vaso sanguneo y la viscosidad de la sangre.PRESIN SANGUNEAEs la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos sanguneos, se mide en (mm de Hg).RESISTENCIA AL FLUJO SANGUNEOEs la dificultad que presenta la sangre al circular por un vaso sanguneo. Para determinarla se debe medir el flujo sanguneo y la gradiente de presin en un vaso sanguneo. La unidad de resistencia perifrica (URP) es cuando la gradiente de presin de un vaso sanguneo es de 1mm Hg y el flujo a travs del mismo vaso es de 1 ml/seg.RELACIONES ENTRE EL FLUJO, PRESIN Y RESISTENCIA SANGUNEA.El flujo de la sangre en un vaso sanguneo depende de:-La diferencia de presin entre los dos extremos del caso, que es la fuerza que empuja la sangre.-La resistencia vascular, que es la dificultad de la circulacin por un vaso sanguneo.De esta manera el flujo puede calcularse mediante la siguiente frmula:F= P1-P2/R

CUESTIONARIO1 Por qu tipo de fibras musculares que est constituido el corazn?a.- Ventriculares b.- Auricularesc.- Ventriculares y auricularesd.- Auriculares ventriculares y especializadas de conduccin y excitacin

2 Cules son las funciones que cumple el sistema de excitacin y conduccin del corazn?a.- Generar impulsos elctricos rtmicos para producir la contraccin rtmica del musculo cardiaco.b.- Conducir estmulos rpidos por todo el corazn.c.- Generar impulsos elctricos rtmicos para producir la contraccin rtmica y conducir estos estmulos rpidos por todo el corazn.d.-Todas las anteriores

3 Cul es el elemento que se encarga de generar el impulso rtmico normal?a.- Ndulo SAb.- Ndulo AVc.- Haz de Hisd.- Fibras de Purkinje

4 Qu es una arritmia cardiaca?a.- Un ritmo cardaco normal b.- Una alteracin en la sucesin de latidos cardacos c.- Aparicin de un marcapasos ectpico d.- Ninguna de las anteriores

5. La bradicardia es?a.- Disminucin del ritmo cardacob.- Aceleracin del ritmo cardacoc.- Las dos son correctasd.- Ninguna de las anteriores

6.- Qu es un electrocardiograma?a.- Es un examen mdico que determina la cantidad de neuronasb.- Es una prueba que se hace para saber el estado del cuerpo humanoc.- Es una prueba que diagnstica y evala el ritmo y la funcin cardiaca a travs de un registro de la actividad elctrica del corazn.d.- A y B son correctas.

7.- En qu tipo de papel se hace un electrocardiograma?a.- En un formato A4b.- En papel milimetrado c.- En papel cuadriculado d.- Ninguna de las anteriores

8.- Cul es la onda de repolarizacin?a.- La onda Tb.- La onda Ec.- La onda Ld.- La onda R

9.- Cmo representamos un mili voltio?a.- En 10 milmetros para arribab.- En 5 milmetros horizontalesc.- A y b son correctasd.- Ninguna de las anteriores

10.- Cunto dura aproximadamente el intervalo Q-T?a.- 1 minutob.- 0.30 de minutoc.- 0.30 de segundod.- Ninguno

11.- En una masa parcialmente despolarizada de musculo cardiaco sincitial, si conectamos el terminal negativo en la zona de despolarizacin y el terminal positivo en la zona aun polarizada registra un valor:1.- ningn valor2.- valor positivo3.- valor negativo4.- todas las anteriores

12.- Cuando una porcin de los ventrculos se despolariza la corriente elctrica fluye:1.- Desde la zona despolarizada hacia la zona polarizada2.- Desde la zona polarizada hacia la zona despolarizada3.- Desde la zona despolarizada hacia la zona polarizada en crculos concntricos4.- hacia la zona polarizada

13.- En un corazn normal del flujo de corriente se puede decir que:1.- se da desde la base hacia la punta2.- permanece esttico en la punta3.- se da desde la punta hacia la base4.- Todas las anteriores

14.- El terminal negativo est conectado al brazo derecho y el terminal positivo al brazo izquierdo, cuando el punto en el que el brazo derecho se conecta con el trax es electronegativo con respecto al punto en el que se conecta al brazo izquierdo registra:1.- una seal positiva2.- una seal negativa3.- una seal positiva por encima de la lnea de voltaje cero4.- una seal positiva por debajo de la lnea de voltaje cero

15.- En cuanto a las derivaciones del trax:1.- El electrodo positivo est situado en la superficie anterior del trax y el electrodo indiferente a travs de resistencia elctricas al brazo derecho2.- el electrodo positivo est situado en la superficie anterior del trax y el electrodo indiferente en las dos piernas3.- El electrodo positivo est situado en la superficie anterior del trax y el electrodo negativo en el brazo derecho y pierna izquierda4.- El electrodo positivo est situado en la superficie anterior del trax y el electrodo indiferente en el brazo derecho, brazo izquierdo, pierna izquierda, al mismo tiempo

16.- La presin con que la que el corazn bombea la sangre al organismo es de:a.- 22 mm de Hgb.- 120 mm de Hgc.- 0.1 mm de Hgd.- Ninguna de las anteriores.17.- El valor normal de hematocrito en un individuo es de:a.- 50 en el hombre y 40 en la mujerb.- 90 en el hombre y 100 en la mujerc.- 42 en el hombre y 38 en la mujerd.- 10 en el hombre y 30 en la mujer18.- Las protenas principales que se encuentran en el plasma sona.- Albmina, fibringeno y colgeno.b.- Globulina, colgeno y fibringeno.c.- Globulina, Albmina y fibringeno.d.- No presenta protenas.19.- El flujo de sangre turbulento se caracteriza pora.- Rapidez de la circulacin muy intensab.- Giros bruscosc.- Se realiza en forma de remolinas y en direcciones simultneasd.- Todas las anteriores20.- La frmula para calcular el flujo sanguneo esa.- F= PI-P2/Rb.- R= P2-PI/Fc.- F=P2-R/P1d.- F= P2-P1/R

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