Integrantes: Briones Ruiz Joel, Campos Ramírez Fidel, Guzman Eduardo, Osoria Yolanda y Eduardo

Padilla

EXECUTIVE INTERVIEW EXIT-S

Objetivo: detección de algún deterioro neurológico

Ejemplos de algún deterioro:

Incapacidad de calculoMemoria deficiente o deficiencia considerableEspacioPlaneaciónConcentración

Exit-S

Datos del individuoNombreEdadGeneroFecha de nacimientoDiagnosticoNivel de educaciónMedicamentosFecha y lugar de la

aplicación Nombre del

examinador

Observaciones generales Perseverancia: Repetición de

actividades Conducta imitación: Imitan las

actividades Signos de lesión frontal: reflejos

motores primitivos, son innatos Falta de espontaneidad/necesita de

ayuda: No hay mejoras en cuanto a su demencia pero hay incremento en la depresión

Conducta desinhibida: Habla mucho, agresivo y sexualizado

Conducta de utilización: No reconocen y no nombran los objetos, sabrán su uso pero el nombre del objeto no

Funciones ejecutivas: Actividades simples como vestirse o hacer un café que tienen un seguimiento de acciones con cierta secuencia y como una consecuencia de un objetivo

1- Ejercicio numero – letra Evalúa: la memoria, pensamiento

abstracto y aritmética Consigna: Le voy a pedir que diga

algunos números y letras así:

1 A, 2B, 3 (que sigue) “C”

“Ahora trate usted, empezando con el numero. Siga hasta que yo le pida que se detenga

1 A, 2 B, 3C, 4D, 5E *DETENGASE*

Puntuación:

0 = Ningún error, completo el ejercicio 1= Completa el ejercicio con ayuda del

examinador (repetir las instrucciones, animándolo, pistas)

2= No completo el ejercicio

Evalúa: Evocación, memoria Consigna: “Ahora le voy a decir una letra y le

voy a pedir que me digas todas las palabras que pueda recordar que empiecen con esa letra. “Tendrá un minuto para hacerlo”

Puntuacion

0 = 10 o mas palabras1= 5 a 9 palabras2 = menos de 5 palabras

2- Fluidez de palabras

3- Fluidez de diseño Evalua: Planeación, expresión

grafica, relación temporo – espacial (lobulo parietal)

Consigna “mire estos dibujos- Cada uno esta hecho con cuatro líneas. Le voy a pedir que haga dibujos diferentes, todos los que usted pueda hacer pero respetando la regla de que cada uno debe ser diferente y estar formado por cuatro líneas. Tendrá un minuto. Ahora empiece”

Puntuación 0= 10 o mas dibujos diferentes

(no copias de los ejemplos) 1= 5 a 9 dibujos diferentes 2= Menos de 5 dibujos diferentes

Evalúa: Atención, concentración y memoria inmediataConsigna: “escuche con cuidado y repita estas frases

exactamente”(leerlas en tono neutras)(1) No todo lo que vibra es otro si/no(2) Al mal viento, buena cara si/no(3) Mas sale el diablo por viejo, que por diablo si/no(4) Perro que lame, no muerde si/no

0= Sin errores (repite como lo dicen el examinador)1= SI hace uno o mas de los cambios (corrige los

errores)2 = Si agrega palabras al refran

4- Repetición de enunciados anómalos

5- Percepción temática Evalúa: Conceptualización y

comprensión del texto. Se le debe mostrar el dibujo al paciente.

Consigna: “dígame que esta sucediendo en el dibujo”

Puntuación: 0= Dice una historia espontanea

(historia = escenario, 3 personajes, acción)

1= Dice una historia con ayuda (una ocasión “¿algo? Mas?”

2= A pesar de la ayuda no consigue construir la historia

Nota: Debe mencionar 3 personajes, que haya acción y que conceptualice el contexto (gato se come o se quiere comer al pajarito)

Evalúa: Concentración, memoria inmediata, atenciónConsigna: “Recuerde tres palabras: LIBRO, ARBOL, CASA”.

(El paciente repite las palabras hasta que las tres son registradas)

“Que no se le olviden luego le voy a pedir que las repita”“Ahora deletréeme la palabra “gato”, luego al revesBueno y por ultimo se le pide que repite las tres palabras

que se aprendio hace un rato

0= El paciente responde todas o algunas de las 3 palabras memorizadas, sin mencionar la palabra GATOS (el examinar puede ayudar con “¿algo mas”?

1= Otras respuestas (describirlas)2= Dijo gato en su respuesta (perseverancia)

6 – Ejercicio de memoria/distraccion

7 – Ejercicio de interferencia

Consigna “¿de que color son estas letras?”

Nota: Si dice café se le vuelve a decir la pregunta, si vuelve a repetir lo mismo, el examinador le pregunta si es que esta seguro del color de las letras

Puntuación 0= Negro 1= Café (Se le repite la

pregunta una vez mas y responde negro)

2= Café (ayuda del examinar = café)(instrusion)

Evalúa: Reflejos y conductas, ligera exploración neurológica Consigna: Se pide al paciente que extienda sus manos de 20 a

30 centímetros de distancia el frente con palmas hacia abajo) “Relájese mientras reviso sus reflejos”

(uno por uno, flexione los antebrazos del paciente mientras sostiene el codo) Hay que medir la participacion y anticipacion

Nota: Brazo con movimiento circular es parkinson, demenciado lo hace solo constantemente, con alzheimer batalla para hacerlo

0=Se dejo guiar1- Se equivoco porque batalla o se resiste2= Movimiento circular

8 - Conducta automática ll

Consigna: Se le lo mismo pero con las palmas hacia arriba “solo relajese”

Se va empujando con poca fuerza la mano hacia abajo, y luego con mayor fuerza. Se mide la participacion activa

0 = El paciente se dejo guiar, no ofrece resistencia

1 = Respuesta equivocada2= Se resiste activamente

9 – Conducta automatica ll

Consigna: Se le pide que extienda las manos con las palmas hacia abajo “solo relájese”

Se rozan ambas palmas que son ligeras y simultáneamente, se buscan movimientos de prensión en los dedos

0= Ausente 1 = Equivoco2 = Contrae sus dedos sobre el dedo del

examinador con suficiente firmeza/fuerza

10 - Reflejo de prensión

11 – Hábitos sociales Evalúa: Comprensión social Consigna: Se capta la mirada

del paciente y cuente en silencio hasta tres sin dejar de verlo a los ojos y decirle: “Gracias”

Puntuación:

0= Que conteste con una pregunta, por ejemplo: ¿gracias, de que?

1= Otra respuesta 2= de nada (paciente

demenciado)

Evalúa Conexión motora, compresión de instrucciones

Consigna: “saque la lengua y diga “ahh” hasta que yo le diga que se detenga. Empiece ahora (se cuenta hasta 3 en silencio) El paciente debe de tener un tono contante y no entre cortado

0 = Completa el ejercicio espontaneamente1 = Completa el ejercicio cuando el examinar

actúa como modelo2 = No puede, aunque el examinador haya

sido modelo

12 - Impersistencia motora

Evalúa: Reflejo de succión. Lesión de corteza frontalConsigna: “No haga fuerza en su boca, solo relajese”(Se

empieza acercar el dedo índice hacia sus labios, deténgase momentáneamente cinco centímetros antes de tocarlos. Luego se coloca el dedo verticalmente sobre los labios y percute ligeramente con la otra mano. Luego se observa si hay succión

0= Ausente1= Equivoco2=Presente. El paciente demenciado hace succión o hace

como besar.

Hay una contracción en los labios cuando se pausa al acercar el dedo índice 5 centímetros

13 – Reflejo bucal - facial

Evalúa: Coordinación motora; parte sensitiva del lóbulo frontal

Consigna: “el examinador levanta el indice derecho y se le pide que toque su dedo (sin moverlo) y luego se le pide que toque su propia nariz.

0= El paciente coopera, empleando la misma mano

1= Otra respuesta – describirla2 = Coopero usando la otra mano mientras

sigue tocando el dedo del examinador

14 – Ejercicio “dedo-nariz-dedo”

Evalúa: Cerebelo: detección de parkinson, lobulo parietal y frontal Consigna: “Ahora le voy a pedir que cuando yo toque mi nariz, levante su dedo así

(el examinador levanta el dedo índice) “Cuando yo levante el dedo, toque su nariz asi” (se toca la nariz con el dedo

índice) El examinador inicia, observa y espera la respuesta del paciente

Examinador paciente D N D N D N D N D D N D N D N

0= Ejecuto la secuencia correctamente 1 = Se le dio animos y se le repitieron las instrucciones, aunque lo haya hecho

correctamente 2 = No logra la secuencia aunque se le anime

15 - Ejercicio de instrucciones condicionadas

Nota: Instrucciones rapidasConsigna: “Ahora escuche con atención.

Quiero que haga exactamente lo que yo le diga. ¿list@?

“Toque su oreja” (se tiene que tocar la nariz el examinador y se mantiene el dedo ahí)

0= Se toca la oreja1= Otra respuesta2= Se toca la nariz

16 - Ecopraxia

17 – Secuencia manual de luria l palma/puño Nota. Usted es el modelo,

diciéndole verbalmente, puño arriba, palma deben hacerse 4 ciclos

Consigna: ¿Puede hacer esto?(Se le pide que observe mientras alterna entre lamo y puño con cualquier mano. Se le pida que siga haciendolo y cuando detenerse. Se deben contar los ciclos palma/puño sucesivo

0= Cuatro ciclos sin errores 1= Cuatro ciclos con ayuda verbal

diciendole “siga haciendolo o de nuevo como modelo

2 = No lo hace

18 – Secuencia manual de luria ll Tres manos Consigna: ¿Puede hacer esto? El

examinador hace como modelo las posiciones: manotazo, puño y corte, mientras que el paciente lo imita cada paso

“Ahora sígame”(Se empieza una repetición de la secuencia y una vez que se complete una se le pide que lo siga haciendo hasta que uno lo detenga (para el examinador)

0= Tres ciclos sin errores después de que el examinador se detiene

1= Tres ciclos con ayuda “siga haciéndolo o de nuevo como modelo”

2= No puede hacerlo (demenciado)

Nota: Se ponen los dedos frente a frente. Pacientes con lesion cortical unen los dedos o imitan la posición

Consigna “Apriete mis dedos”

0= El paciente agarra los dedos1= Otra respuesta – describa 2 = El paciente jala para juntar las manos

19 – Ejercicio de agarre

Consigna: Repentinamente y sin advertencia uno da una palmada sobre la mesa)

0= No imita al examinador1= Vacila, inseguro2= Lo imita

20 - Ecopraxia ll

Evalúa: Atención y concentraciónNota: Este y el siguiente ejercicio se hacen rápidoConsigna: “Ponga su mano izquierda arriba de su

cabeza y cierre los ojos, muy bien.”*SE INICIA EL SIGUIENTE EJERCICIO*

0= El paciente abandona su postura cuando empieza el siguiente ejercicio

1 = Equivoco – Mantiene la postura durante el siguiente ejercicio

2 = El paciente mantiene la postura durante todo el siguiente ejercicio – tiene que pedirle que la abandone

21 -Ejercicio de ordenes complejas

Nota: Debe pasarse del 21 al 22 rápidoEvalúa: Atención, concentración y neurológicamente

integroConsigna: Se le pide al paciente que diga los meses

del año “Empieza con enero y dígalos hacia atrás”

0= Sin errores, cuando menos hasta pasar septiembre1= Pasa septiembre pero requiere que le repitan las

instrucciones (“Solo empiece con enero y dígalos para atrás”

2= No puede a pesar de la ayuda

22 – Ejercicio de orden seriado invertido

23 – Ejercicio de conteo Consigna: El

examinador toca cada figura en la dirección de las mancillas del reloj “Por favor cuente en voz alta los peces de este dibujo”

0= Cuatro 1= Menos de cuatro2 = Mas de cuatro

Consigna: El examinador sostiene una pluma cerca de la punta y dramáticamente se le pide como se llama el objeto

0= Pluma1= Intenta alcanzarla, duda2 = El paciente toma la pluma (conducta de

utilización). No recuerda el nombre pero te puede decir para que sirve

24 – Conducta de utilización

Consigna: El examinador flexiona y extiende su muñeca repetidamente, mientras la muestra al paciente señalándola con un dedo y se le dice: ¿Cómo se llama esto?

0= Muñeca o canilla1 = Otra respuesta – describe2= El paciente flexiona y extiende su muñeca

(ecopraxia)(Demenciado. Imita el movimiento y dicen el nombre)

Nota: Puede haber respuesta intermedia: unen el movimiento y dicen el nombre

25 – Conducta de imitación

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