JUAN MANUEL NOVA RODRIGUEZ HUB LOS COMUNEROS, COLOMBIA

COORDINADOR CLINICA DE HERIDAS Y OSTOMIAS ENF. ESPECIALISTA EN CUIDADO A PERSONAS CON

HERIDAS Y OSTOMIAS

CASO CLINICO : TRATAMIENTO DE ULCERA DE PIE DIABETICO CON SISTEMA DE PRESION

NEGATIVA Y MATRIZ MODULADORA DE PROTEASAS

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TRATAMIENTO DE ULCERA DE PIE DIABETICO CON SISTEMA DE PRESION NEGATIVA Y MATRIZ MODULADORA DE PROTEASAS

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Objetivo: Promover el crecimiento prematuro de tejido de granulación en una ulcera diabética debridada quirúrgicamente como medida de salvamento del pie, aplicando una terapia mixta con presión negativa y matriz moduladora de proteasas. Método: • Paciente masculino adulto medio • DM tipo II • Ulcera con compromiso mixto Wagner III/IV • Compromiso de segundo artejo pie derecho • Leucocitosis • PCR aumentada • Amputación y desarticulación de segundo artejo , secuestrectomia y drenaje de abceso.

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Valoración clínica de heridas

Análisis

• Exposición ósea post debridamiento. • Leucocitosis. • PCR elevada. • Pulsos presentes. • Llenado capilar de 2 segundos. • Necrosis superficial del dorso de pie. • Maceración. • Compromiso de antepie. • Hiperqueratinosis. • Glicemia controlada. • Antibioticoterapia. • Neuropatía. • Antecedentes de UPD anteriores.

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Fase 1. Sistema de presión negativa

• Control de procesos infecciosos. • Aumento de perfusión sanguínea. • Eliminar componentes destructivos de la herida. • Migración de tejido de granulación. • Reposo del pie. • Control de la MMP. • Contracción de la lesión. • Cicatrización por segunda intención. • Control de las comorbilidades.

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Plan terapéutico • Apósito matriz moduladora de proteasas primario. • Apósito de silicona secundario. • Protección de piel peri y paralesional con oxido de zinc. • Intervenciones cada 5 días • 5 semanas de tratamiento.

Necesidades • Estimular la contracción de la herida. • Epitelizacion de la lesión. • Proteger piel perilesional de complicaciones por humedad.

Semana 1

Semana 5

Fase 2

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Resultados: • La TPN en la primera fase promovió el desarrollo prematuro de tejido de granulación. • Se logro el cubrimiento de estructuras óseas en las primeras dos terapias evitando procesos infecciosos . • El uso de la matriz moduladora acelero el procesos de epitelizacion y contracción de la herida. • se logro el cubrimiento total de la herida en 60 días.

Conclusión : El uso combinado de tecnologías como el sistema de presión negativa y la matriz moduladora de proteasas es una alternativa terapéutica adecuada en lesiones amplias debridadas quirúrgicamente en el pie. En donde hay exposición de estructuras profundas que tienen un alto riesgo de infección.

Contacto : Juan Manuel Nova Rodríguez Correo: jmnrostomoterapia@hotmail.com