EVALUACION POSTOPERATORIA DEL NIVEL DE DOLOR EN FRACTURA DE CADERA
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Evaluación postoperatoria Evaluación postoperatoria del nivel de dolor en del nivel de dolor en fractura de caderafractura de cadera
Rafael David Arcas López U.G.C. de Cirugía Ortopédica y TraumatologíaHospital Comarcal AxarquíaVélez-Málaga (Málaga)
Proceso asistencial fracturaProceso asistencial fracturade caderade cadera
El registro del dolor de forma rutinaria como la quinta constante clínica es una propuesta firme de la nueva edición del Proceso Asistencial Integrado “Fractura de Cadera” en la Comunidad Autónoma Andaluza.
Participación activa en la recuperación
Movilización temprana
Prevención de complicaciones
Evolución y control del Evolución y control del dolordolor
Control del dolor como objetivo
Recuperación funcional precoz
Disminución de complicaciones
ObjetivoObjetivo
Estudio de la evolución del dolor en relación
con la demora preoperatoria en fractura
de cadera
Pacientes y métodoPacientes y métodoDISEÑO Estudio observacional de seguimiento
AMBITOArea Sanitaria AxarquíaPrimer cuatrimestre de 2012
MUESTREONo consecutivo
UNIDADES DE ESTUDIOPacientes ingresados en la UGC de COT con fractura de cadera
Pacientes y métodoPacientes y métodoNumero de pacientes N=38Evaluación dolor según tres escalasEdad SexoTipo de fracturaEstancia preoperatoria y totalComorbilidadPauta analgésicaAnticoagulación previaSondaje vesical prequirúrgicoCuidador: parentesco
ResultadosResultadosEl análisis de las variables no demostró asociación estadísticamente significativa con la demora preoperatoria ni con la estancia media.
El dolor medido en escalas visual, numérica y descriptiva mejoró tras la intervención quirúrgica en todos los casos, siendo más rápida la recuperación funcional y un mejor control analgésico postoperatorio en los pacientes intervenidos en las primeras 48 horas.
ResultadosResultados
0
2
4
6
8
10
Primeras 48horas
Después de48 horas
Estancia media (días)
Demora preoperatoria
ResultadosResultados Sondajeprequi N %Si 10 26,3No 28 73,7Total 38 100,0
Anticoagulado N %Válidos
Si 10 26,3No 28 73,7Total 38 100,0
El análisis bivariante recodificando la variable Demora preoperatoria a valores “Hasta 48 horas” y “Después de las primeras 48 horas” no demostró asociación con las variables: Anticoagulación, Sondaje prequirúrgico, Deterioro cognitivo, Comorbilidad, Edad (recodificada en “Hasta 80 años” y “Más de 80 años”) .El análisis bivariante recodificando la variable Estancia media a valores “Hasta 6 días” y “Más de 6 días”no demostró asociación estadísticamente significativa con las variables: Régimen analgésico, edad (recodificada en “Hasta 80 años” y “Más de 80 años”), Anticoagulación, Sondaje prequirúrgico, Deterioro cognitivo, Cuidadores...
ResultadosResultados
Demora preoperatoria en días
1 Paciente
11 Pacientes
13 Pacientes
6 Pacientes
4 Pacientes
1 Paciente
ResultadosResultados
0
1
2
3
4
5
6
7
8
Ingreso 1º dia p.o.2º dia p.o. 3º dia p.o. 4º dia p.o.
Demora 0Demora 1Demora 2Demora 3
ResultadosResultadosSe han identificado entre otras buenas prácticas en el
tratamiento de la fractura de cadera en el anciano, la
intervención quirúrgica en las primeras 48 horas del
ingreso, el tratamiento del dolor intenso y la
movilización precoz.
ConclusionesConclusionesEl tratamiento efectivo del dolor a través de una
pronta intervención quirúrgica , promueve la
participación activa del paciente en su proceso de
recuperación y permite la prevención de
complicaciones, facilitando el alta hospitalaria
temprana.
ConclusionesConclusiones Es factible (medible) y obligatoria la valoración
del dolor entre los criterios de alta del pacientecon fractura de cadera
Tras la intervención quirúrgica se observa una disminución significativa del dolor, medido a través de tres escalas diferentes.
La ausencia de mejoría del dolor debe dar lugar a investigación de las causas.
Gracias por su atenciónGracias por su atención