EVALUACIÓN DEL DESEMPEÑO DE LOS

ACELERADORES LINEALES DEL SERVICIO DE

RADIOTERAPIA DEL I.O.N.

Por:

TRIM; TRT Jasmina I. Alexander S.

OBJETIVO

Evaluar el desempeño de los Aceleradores

Lineales del I.O.N., mediante un análisis

cantidad-calidad, así como una evaluación

técnica.

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METODOLOGÍA

Evaluación de la Capacidad Operativa

Evaluación Cantidad-Calidad

Evaluación Técnica

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1. EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD OPERATIVA

Recopilación de datos (nov.6, 2012 – dic.6, 2012)

- Informes del Sistema Mosaiq (Elektas)

- Estadística diaria (Varian)

Impresión de información que contenga:

- Nombre del paciente

- Número de campos

- Número de sesiones

- Equipo utilizado (Elekta 1, Elekta 2, Varian)

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2. EVALUACIÓN CANTIDAD-CALIDAD

Obtener información que contenga:

- Condición del paciente

- Pacientes de inicio (orientación, posicionamiento, toma de imágenes, aprobación y tratamiento)

- Toma de Imágenes de Verificación

- Realización de desplazamientos a pacientes de CAT despintados.

- Falta de incentivos para los tecnólogos

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3. EVALUACIÓN TÉCNICA

Identificación de las necesidades en el

Servicio

Plantear propuesta simulando la adquisición

de nuevos equipos y tecnólogos idóneos

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1. EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD OPERATIVA

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El Servicio de Radioterapia del I.O.N. cuenta con 3 Aceleradores Lineales: Elekta 1, Elekta 2 y Varian.

La evaluación se desarrollará para cada equipo.

Indicador: (1)

- Se atiende aproximadamente un paciente cada 12-15 min en un turno regular de 8 hrs-1 hr = 7hrs

- El número estándar es: 40 sesiones diarias por equipo por turno para los Elektas y 28 sesiones por turno para Varian.

Los Elektas tienen un horario de atención equivalente a 2 turnos; obteniendo así: 80 sesiones diarias por equipo.

(1) Carlos A. Pérez, Luther W. Brady; “Principles and Practice of Radiation Oncology”, Lipincott-William & Wilkins. Pag. 74-79, Clinical Inv. Jasmina I. Alexander S.

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ELEKTA 1 Y ELEKTA 2

Se atiende aproximadamente un paciente cada 10 min. (6 ptes.con un máximo de 4 campos x pte.)

Si el horario de atención es de:

17 hrs – 1 hr (controles)= 16 hrs

Se atienden 6 pacientes x hr

16 hrs x 6 ptes. = 96 sesiones /dia

(SIN TOMAR EN CUENTA LOS INICIOS)

Nota:

Los dias en que no se ha tenido esta cantidad de pacientes, debe considerarse el número de pacientes que tiene más de 4 campos de tratamientos y que se encuentran dentro de los 6 pacientes por hora, los cuales promedian 12 ptes /dia/equipo

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De acuerdo a los criterios mencionados anteriormente podemos decir que ambos Elektas tienen una sobre carga de trabajo, la cual se presenta a continuación:

Equipo Sesiones ION Sesiones Indicador Sobrecarga

diarias diarias %

Elekta 1 y 2 96 80 20 %

Además de este porcentaje de sobrecarga de trabajo, el Servicio de Radioterapia del ION cuenta con una lista de espera de aproximadamente 2 a 3 meses.

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2. EVALUACIÓN CANTIDAD-CALIDAD

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CONDICIÓN DEL PACIENTE

El número de pacientes hospitalizados varía entre un equipo y otro, por lo cual no se tiene un espacio disponible propiamente dicho para pacientes hospitalizados; sino que, se reflejan en el horario de atención en las últimas horas y se les va asignando nuevo horario de acuerdo a disponibilidad a medida que los dan de alta.

Actualmente, debido a factores como: personal de enfermeria, mensajeros, etc., los pacientes hospitalizados tienen que ser atendidos dentro del horario regular de los pacientes ambulatorios, lo que acarrea molestias debido a que su horario de atención se ve afectado.

Para contrarrestar el atraso antes mencionado, los tecnólogos agilizan la atención, lo que desencadena en un desgaste físico para este personal diariamente.

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PACIENTES DE INICIOSe ha establecido un número de 6 pacientes de inicio por dia, por máquina (3 por turno).

Los mismos son atendidos dentro del horario regular de los pacientes en tratamiento, lo que conlleva a un atraso en la atención de los mismos y causa ciertas molestias.

Hay que tomar en cuenta que, a diferencia de un paciente que se encuentra en tratamiento, el paciente de inicio requiere un tiempo adicional para:

- orientación al paciente y al familiar

- primer posicionamiento (la mayoría de las veces hay que realizar desplazamientos y marcar al paciente)

- toma de imágenes de verificación para aprobación de inicio

- disponibilidad del médico y el físico encargado de los inicios

- tiempo de tratamiento

En promedio, podemos decir que un paciente de inicio con un máximo de 4 campos puede demorar hasta 20 minutos en el mejor de los casos.

Hay casos complejos que llevan hasta más de una hora el dia del inicioJasmina I. Alexander S.

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TOMA DE IMÁGENES DE VERIFICACIÓN

Para cumplir con las normas de protección radiológica y garantizar la calidad del tratamiento en radioterapia, es necesario realizar toma de imágenes de verificación.

En el Servicio de Radioterapia del ION, se ha establecido que las mismas sean tomadas a mediados del tratamiento de cada paciente.

Este proceso puede llevar un tiempo adicional de hasta 15 min, ya que hay que colocar los aditamentos necesarios para la realización de las imágenes antes del tratamiento y luego retirarlos para proceder a administrar el tratamiento.

La mayoría de las veces, las imágenes de verificación son tomadas a más de la mitad del tratamiento del paciente, no cumpliendo así con las normas, debido a que no se cuenta con el tiempo necesario en los equipos.

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REALIZACIÓN DE DESPLAZAMIENTOS

Los tecnólogos han desarrollado varias técnicas para poder agilizar el posicionamiento de los pacientes de CAT, sin embargo, hay situaciones en las que los pacientes no conservan las marcas del isocentro de tratamiento que se les ha realizado y hay que proceder a realizar los desplazamientos y marcación correspondiente.

Esto trae como consecuencia, que la atención de ese paciente específico se extienda hasta a 10 minutos más de lo que regularmente tarda en atenderse.

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FALTA DE INCENTIVOS PARA LOS TECNÓLOGOSActualmente los tecnólogos que se encuentran en el segundo turno en los Elektas, no

cuentan con un tiempo determinado de cena.

Hay ocasiones en que los mismos no toman su tiempo de cena y consumen el alimento que

puedan en el área de control de los equipos con el propósito de:

- No causar molestias en los pacientes que se encuentran a la espera de su tratamiento a

tiempo.

- No ser señalados o someterse a llamados de atención por parte de los superiores en caso

de que hayan atrasos en los equipos ya sea por daños más tempranos, por inicios

complejos, etc. Y la sala de espera se encuentre abarrotada de “pacientes

impacientes”, que en ocasiones suelen quejarse por el atraso.

Por otro lado, debido a la falta de personal, los tecnólogos no pueden tomar su tiempo de

vacaciones sin que se vean interrumpidas por incapacidad de algún personal.

Existe una negativa por parte de la administración ante la solicitud de que se haga un ajuste

salarial a los tecnólogos y se les incorpore en la escala salarial del personal técnico.Jasmina I. Alexander S.

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3. EVALUACIÓN TÉCNICA

Indudablemente, en el Servicio de Radioterapia del ION, son varias las carencias de las cuales se adolece; sin embargo, los tecnólogos son quienes llevan realmente el peso del servicio.

De allí que, resulta ilógico el permitir que este personal esté desgastándose física, mental y emocionalmente por las razones antes expuestas, sin mencionar su constante lucha por que se les valore y remunere merecidamente el trabajo desempeñado.

Actualmente hay 13 tecnólogos, de los cuales en el futuro a mediano plazo quedarán reducidos a 11 o 10 tecnólogos por las ofertas recibidas por parte de los centros privados.

Por otro lado, ya conocemos la gran necesidad de contar con nuevos equipos y personal médico, físico y técnico para lograr cubrir la gran demanda de la creciente población oncológica en nuestro país.

Jasmina I. Alexander S.

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PROPUESTAS

Lograr la adquisición de nuevos equipos acorde con los avances tecnológicos en el

medio.

Lograr la contratación de al menos 3 ó 4 tecnólogos

Mantener la cantidad de 5 pacientes por hora, para dar espacio al tiempo ocupado

por los inicios, las tomas de imágenes en la sesión adecuada y la correcta y

oportuna revisión de expedientes.

Mantener la cantidad de 6 inicios por dia en los Elektas y 3 en el Varian, respetando

los 80 pacientes por dia en los elekta y 28 pacientes por dia en el Varian. 86 y 30

respectivamente considerando casos urgentes.

Establecer un espacio de al menos 30 min diarios para el tiempo de cena de los

tecnólogos

Trabajar en equipo y constante comunicación multidisciplinaria para lograr un

mejor ambiente de trabajo. Jasmina I. Alexander S.

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¡MUCHAS GRACIAS!