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UNIVERSIDAD CENTRAL DE NICARAGUA.

“ESPIROMETRIA”

Elaborado por: yader Alexander Zeledón Díaz.

Anatomía del sistema respiratorio.

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Espirometria.

La espirometria es una prueba de función pulmonar por medio de la cual se miden y registran los volúmenes y capacidades pulmonares.

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Espirómetro.

Instrumento técnico para la realización de la espirometría

2 TIPOS:

• De agua o de campana

• Secos: de los que existen varios tipos:

- De fuelle

- Neumotacómetros

- De turbina

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Espirómetro portátil.

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Indicaciones de la espirometria.

Detección temprana de enfermedad pulmonar.

Reconocer el tipo de enfermedad pulmonar.

Determinar la severidad de la enfermedad pulmonar.

Conocer la evolución de la enfermedad pulmonar.

Evaluar la respuesta al tratamiento.

Evaluación preoperatoria.

Evaluación de enfermedad pulmonar ocupacional.

Evaluación de discapacidad.

Evaluación de los pacientes fumadores.

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Contraindicaciones.

Absolutas

Neumotórax.

Angor inestable.

Desprendimiento

de retina.

Relativas

Traqueotomía.

Parálisis facial.

Problemas bucales.

Náuseas provocadas

por la boquilla.

Deterioro físico o

cognitivo.

Falta de comprensión

de las maniobras a

realizar.7

Volúmenes pulmonares.

1- el volumen corriente: es el volumen de aire que se inspira o se espira en cada respiración normal. Aproximadamente 500ml.

2- el volumen de reserva inspiratoria: es el volumen adicional de aire que se puede inspirar desde un volumen corriente normal y por encima del mismo cuando la persona inspira con una fuerza plena. Aproximadamente a 3000ml.

3- el volumen de reserva espiratoria: es el volumen adicional máximo de aire que se puede espirar mediante una espiración forzada después del final de una espiración a volumen corriente normal. Aproximadamente 1100ml.

4- El volumen residual: es el volumen de aire que queda en los pulmones después de la espiración mas forzada. Este volumen es en promedio de aproximadamente 1200ml.

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Capacidades pulmonares.

La capacidad inspiratoria: es igual al volumen corriente mas el volumen de reserva inspiratoria. (aproximadamente 3500ml).

La capacidad residual funcional: es igual al volumen de reserva espiratoria mas el volumen residual. Es la cantidad de aire que queda en los pulmones al final de una espiración normal (aproximadamente 2300ml).

La capacidad vital: es igual al volumen de reserva inspiratoria mas el volumen corriente mas el volumen de reserva espiratoria (aproximadamente 4600ml).

La capacidad pulmonar total: es el volumen máximo al que se pueden expandir los pulmones con el máximo esfuerzo posible (aproximadamente 5800ml).

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Parámetros de mayor relevancia.

Capacidad Vital Forzada (CVF)

Máximo volumen de aire exhalado con el máximo esfuerzo y rapidez partiendo de una inspiración máxima.

Volumen Espiratorio Forzado en el primer segundo (VEF 1)

Volumen de aire exhalado en el primer segundo durante una maniobra de FVC.

VEF1/CVF

Es la relación entre el VEF1 y la CVF y es fundamental para definir si un déficit esobstructivo.

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Patrones espirometricos:oPatron espirometrico normal.

oPatron espirometrico obstructivo.

oPatron espirometrico restrictivo.

oPatron mixto.

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Patron espirometrico normal.

Se corresponde con una función pulmonar normal.

CVF es normal (> 80% de lo predicho).

VEF 1 normal (> 80% de lo predicho).

Y un índice VEF 1 / CVF > 80%

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Patron espirometrico obstructivo.

Se corresponde con un aumento de la resistencia de la vía aérea.

Esta presente en enfermedades como asma bronquial y EPOC.

CVF es usualmente normal (> 80% de lo predicho).

VEF 1 esta disminuida (< 80% de lo predicho).

Y el índice VEF 1 / CVF esta también reducido (<80%).

En caso de obstrucción severa es posible que la CVF se encuentre también reducida (80%).

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Patron espirometrico restrictivo.

Se corresponde con un aumento de la resistencia elástica del pulmón, por lo que la expansibilidad del pulmón esta disminuida.

La fibrosis pulmonar y la cifoescoliosis son ejemplos de enfermedad pulmonar restrictiva.

CVF esta disminuida.

VEF 1 es normal o disminuido.

Y un índice VEF 1 / CVF es normal o aumentada.

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Patron mixto.

Constituye una combinación del patron obstructivo y restrictivo.

Se presenta cuando coincide una enfermedad obstructiva de la vía aérea (enfisema) con una enfermedad intersticial de tipo restrictiva (fibrosis).

CVF esta disminuida.

VEF 1 esta disminuida.

Y un índice VEF 1 / CVF esta disminuida.

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Clasificación.

patron CVF VEF 1 VEF 1/CVF%

NORMAL. Normal Normal. Normal.

OBSTRUCTIVO. Normal o disminuido.

Disminuido. Disminuido.

RESTRICTIVO. Disminuido. Normal o disminuido.

Normal o aumentado.

MIXTO. Disminuido. Disminuido. Disminuido.

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Criterios de severidad.

PATRON. SEVERIDAD. PARAMETROS.

OBSTRUCTIVO. LEVE. VEF1/CVF% menor 80%VEF1: 60 – 79% predicho.

MODERADO. VEF1/CVF% menor 80%VEF1: 40 – 59% predicho

SEVERO. VEF1/CVF% menor 80%VEF1 menor 40%

RESTRICTIVO. LEVE. CVF: 60 – 79% predicho.

MODERADO. CVF: 40 – 59% predicho.

SEVERO. CVF: menor 40% predicho

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Ejemplos representativos.

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Paciente de sexo masculino, 18 años, talla 178 cm, con leve sensación de disnea después del

ejercicio. Examen físico normal.

Ref. L.inf Absol %

teórico

CVF 4,980 80 5,876 118

VEF1 4,250 81 3,860 60

VEF1/ CVF%

4,760 59 2,475 52

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Gracias por su atención.

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