Instrumentos y Escalas Clnicas en la evaluacin del TDAH

Lic. Mnica C. Prez CaldernPsicoterapeuta infantil

CEDECAPSI. Avenida Toluca, esquina con Acolmn N 2 Col. Cumbria, Cuautitln Izcalli Tel. 11 13 06 45

Instrumentos y Escalas Clnicas en el TDAHImportancia de la Evaluacin PsicolgicaTDAH afecta la cognicin y la conducta.Supone dificultades de inatencin y/o hiperactividadFrecuente la comorbilidad con otras condiciones psicolgicas, como trastornos afectivos, ansiedad, aprendizaje y conducta desafianteImplica alteraciones de concentracin y memoria

Instrumentos y EscalasClnicas en el TDAHEl objetivo de la evaluacin es determinar cuales de todos estos aspectos estn presentes para confirmar y/o descartar la condicinNo hay un slo mtodo que pueda producir un diagnstico vlidoCombinacin de varias tcnicas incluida la evaluacin es efectiva y recomendableDebe adecuarse a la edad del/la paciente

Cognitivas y NeuropsiclogicasEscalas de Wechsler:WPPSI-IIIWISC-IVWAIS-IV

Cognitivas y Neuropsiclogicas Mtodo de la evaluacin de la percepcin visual de FrostigTest Gestaltico viso-motor de BenderFigura compleja de rey

Cognitivas y NeuropsicolgicasPruebas ComputarizadasTareas de Ejecucin Continua de Conners (CPTs, siglas en ingls, 1985)

Escalas PsicopedaggicasPruebas de Rendimiento:LecturaMatemticasExpresin EscritaExpresin Oral

PersonalidadDFH (dibujo de la figura humana de Koppitz)MachoverH.T.P. (rbol, casa, persona)Test de la FamiliaFISI (frases incompletas de Sack)C.A.T Escalas de Depresin HSPQEscalas de Ansiedad CMAS-REscalas de Autoestima CHIPS

Escalas ClnicasEscalas Conners

UsuariosPsiquiatrasPsiclogosOrientadoresPediatrasNeurlogos

mbitos de aplicacinEscuelas/ColegiosClnicasConsultas PrivadasHospitalesHogares ProteccinCentros Correccionales

UsosTamizaje:Sospecha de TDAH

Monitoreo Tx: Antes y despus de iniciar tx. 2 evaluaciones basales con intervalos de 2-3 semanas.Diagnstico: Como complemento de la evaluacin clnica.

Investigacin: En estudios pre y post tx.

Factores que pueden afectar resultadosConflictos entre los padres o padres-hijos/asConflictos entre padres y profesoresFalta de conocimiento del adulto que completa las escalasRespuestas dadas al azar por poca motivacin personalRespuestas sesgadas por confirmar Dx o negar condicin por parte padres, profesores y propio sujeto (negacin, desean retiro alumno, malas relaciones)

Escalas de Conners

Escalas Revisadas de Conners (CRS-R)

Ficha TcnicaNombreEscalas Revisadas de Conners (CRS-R)AutorC. Keith Conners (1989) yActualizada 1997)AdministracinIndividualDuracin5-10 minutos aproxim.AplicacinPadres y Maestros de Nios y Adolescentes (3 y 17 aos)

CRS-RDescripcinAyuda a identificar Trastornos por Dficit de Atencin (TDAH) y otros comportamientos.

Comprende 4 sub-escalas:OposicionalProblemas Cognitivos/DistraccinHiperactividadndice de TDAH

SubescalasConducta Oposicionista Mide propensin:Ir en contra de las reglasTener problemas con figuras de autoridad Molestarse e irritarse con ms facilidad que la mayora de su edad

SubescalasProblemas de Nivel Cognitivo/Distraccin

Evala la capacidad de aprendizaje la cual tiende a ser ms lenta que la mayora de su misma edad:Organizacin del trabajo escolar Dificultad para completar tareas o asiganaciones escolares y Dificultad para realizar un esfuerzo mental sostenido

SubescalasHIPERACTIVIDADDetermina la capacidad para:Quedarse sentado/a Permanecer tranquilo/a Realizar tareas por tiempo prolongado Tendencia a la impulsividad y la actividad constante

Subescalasndice de TDAH:Permite identificar a la poblacin que est en riesgo de ser diagnosticada con esta condicin.

Tiene como punto de corte 65 puntos o ms para describir un problema clnicamente significativo.

Est compuesta por 3 Escalas:Para los padres Para los maestros y Personal o autoinforme

Toma en consideracin elementos internalizantes y externalizantes del nio.

Criterios basados en el DSM-IV.CRS-RDescripcin

Escalas Conners para PadresVersin Corta (CPRS-R)Evala comportamiento del nio en casa u otros ambientes en el ltimo mes.

Contiene 27 tems (1/3 de la versin larga)

Comprende las 4 sub-escalas:Conducta Oposicionista 6 itemsProbl. Cognitivos/inatencin 6 itemsHiperactividad: 6 itemsIndice TDAH:12 items

Escalas Conners para MaestrosVersin Corta (CTRS-R)Evala comportamiento del nio en el saln de clases.

Se sugiere ser llenado por el profesor de mayor contacto y que tenga al menos 2 meses de trabajar diariamente con el alumno/a.

Contiene 28 tems (casi la mitad de la versin larga).

Escalas Conners para MaestrosComprende las mismas 4 subescalas:Conducta Oposicionista: 5 temsProbl. Cognitivos/inatencin: 5 temsHiperactividad: 7 temsndice TDAH:12 tems

Cuestionario:Escalas para ser respondidas de preferencia en presencia profesional.

Explicar: ObjetivosConfidencialidadDestacar que NO es una evaluacin de padre o profesor (no hay respuestas buenas o malas)Sin lmite de tiempoRespuestas personales (si son varios)No es un instrumento nico para Dx.CRS-RComponentes

AplicacinPuede ser autoadministrado en hogar o escuelaUna sola visita:Uso bolgrafo Ser neutral, no inducir respuestas Completar todos los datos

Hacer un crculo segn numeral de la escala:Nunca o Rara vez:0A veces u Ocasionalmente: 1Muchas veces o Frecuentemente:2Siempre o con mucha frecuencia:3

Escala de Conners paraPadres-RevisadaDatos Generales:Nombre del nio(a) ____________________ Sexo: Masculino:______ Femenino: ______Fecha de Nacimiento: ____/____/____ Edad: ______Grado Escolar: __________Nombre del Padre o Madre: ____________________________Fecha de Hoy: _________________

Instrucciones: A continuacin encontrar una lista de situaciones comunes que los nios(as) tienen.

Por favor evale los problemas de acuerdo con la conducta de su nio(a) durante el ltimo mes.

Escala de Conners paraPadres-RevisadaINSTRUCCIONES:Por cada problema pregntese a s mismo(a) con qu frecuencia se ha presentado este problema durante el ltimo mes? e indique con un crculo la mejor respuesta para cada problema.

Si la respuesta es "nunca" o "rara vez", usted har un crculo alrededor del 0.

Si la respuesta es "siempre" o "con mucha frecuencia", usted har un circulo alrededor del 3.

Usted har un crculo alrededor del 1 2 para respuestas intermedias.

Por favor responda a todos los tems.

Correccin Transferir resultados a la hoja de puntuacin.

Pasar resultados a los espacios en blanco

Sumar puntaje y obtener puntaje total de cada subescala

Escalas Brown para TDAH

Escalas Brown

Ficha TcnicaNombreEscalas Brown para ADDAutorThomas E. Brown (1989)AdministracinIndividualDuracin5-10 minutos aproxim.AplicacinPadres, Profesores,Personal (8-12 aos), Adolescente (12-18 aos) Adultos (19 aos en adelante)

Escalas Brown AdultosDescripcinEsta escala evala sntomas relacionados al Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad en Adolescentes (12 a 18 aos) y Adultos.

Incluye:EntrevistaEscalas de MedicinPruebas PsicolgicasEvaluacin de los Sntomas del DSM-IV para TDAHEvaluacin de Diagnsticos ConcurrentesRetroalimentacin para el/la paciente

Escalas Brown AdultosSubescalas:Organizacin y activacin para trabajar.Atencin y concentracin sostenida. Energa y esfuerzo sostenido. Control interferencia afectiva. Memoria de trabajo y acceder a la memoria.

Escalas Brown AdultosSubescalas:

Organizacin y activacin para trabajar.Comprende 9 tems que mide la excesiva dificultad de organizarse y empezar tareas relacionadas con trabajo, tales como, actividades para adolescentes o trabajos de escritorios para adultos, acompaado de un indebido problemas de auto-activacin para rutinas diarias.

Atencin y concentracin sostenida.Contiene 9 tems que preguntan por problemas crnicos para sostener la atencin en tareas relacionadas con trabajo acadmico/laboral.

Escalas Brown AdultosEnerga y esfuerzo sostenido.Tiene 9 tems que corresponde a una variedad de situaciones relacionadas con la inconsistencia de energa o insuficiencia al sostener el esfuerzo. Control interferencia afectiva.Contiene 7 tems de respuesta al humor, sensibilidad a la crtica y aspectos de interaccin social que con frecuencia son problemticos para personas con dficit de atencin.

Memoria de trabajo y acceder a la memoria. Abarca 6 tems relacionados al funcionamiento de la memoria en actividades cotidianas.

Aplicacin Contiene un Cuestionario de Auto-aplicacin con 40 preguntas.

Instrucciones:Lea con cuidado los siguientes itemes y marque con una cruz (x) debajo de la casilla en la que se describa la frecuencia en que los ha experimentado en los ltimos seis meses:

Frecuencia:Nunca (0) Una vez por semana o menos (1)Dos veces por semana (2)Casi a diario (3)

CorreccinHoja Autocorregible o transferir resultados a espacios en blanco.

Sumar puntuaciones de acuerdo a columnas correspondientes a cada una de las subescalas.

Sumar todas las puntuaciones para obtener el Puntaje Total.

Transferir resultados para trazar perfil grfico.

Hoja de Correccin

Hoja de Perfil

Escalas Brown Adultos

Puntuacin total< 4040-5455 y ms= Posible, pero no necesariamente= Probable pero no con certeza= Altamente probable

Adultos

Protocolo de Entrevista

Esta plantilla diagnstica contiene un set completo de protocolos y formularios necesarios para la evaluacin comprensiva del posible diagnstico ADD en adultos de 18 aos y mayores.

IncluyeProtocolo de la Historia Clnica para evaluar posible ADDResumen de puntuacin del documento: Ready Score AnswerFormulario de evaluacin Multi- Rater para el DSM-IV AD/HDEvaluacin para otros desrdenesResumen del WeschslerResumen del diagnstico

Protocolo de Historia Clnica para evaluar posible ADD Evaluacin y quejas del jefe o superiorTrabajoEstudios acadmicos actualesEstudios acadmicos en la infanciaPlacerAuto- Imagen Familia de origenFamilia ActualHistoria Psiquitrica de familia extendidaSaludAlcohol y otras drogasSueoApetitoEvaluacin y tratamiento previoPosibles diagnsticos

Evaluacin para otros diagnsticos relacionadosDesrdenes de nimoDesrdenes de ansiedadDesrdenes del sueo / alimentacin Desrdenes de comportamiento / Desrdenes de ImpulsividadDesrdenes del aprendizajeDesrdenes del habla y lenguajeDesrdenes relacionados con abuso y dependenciaTicsDesorden traumtico o disociativosDesrdenes atpicosDesrdenes cognitivos

Gracias

******