episiotomia paco

8/4/2019 episiotomia paco

1/24

Haga clic para modificar el estilo de subttulo delpatrn

4/15/12

EPISIOTOMIA

MIP Francisco Javier


2/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

DEFINICION: es la incisin que se efecta en elperin con el objeto de ampliar el canal delparto.


3/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

La episiotoma se debe realizar paraprevenir:

1. laceraciones del perin en el parto.

2. Prevenir traumatismo perineal grave que

se acompaa de desgarros.3. Como profilctico para prevenir las

relegaciones de los msculos de la pelvis.

4. Acortar la duracin del segundo periodo


4/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

Permite sustituir desgarros espontneos eirregulares por incisiones quirrgicas, rectas,con la extensin que se requiera, ntidas ylimpias, siendo mas fcil su reparacin conuna mejor y mas rpida cicatrizacin, siendoesta mas anatmica y fisiolgica.


5/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

Evita la compresinprolongada de la

vagina , de la vulva yperin por lapresentacin fetal.

Evita que lacabeza del

producto seretarde en sudesprendimiento

Facilita la flexin y salida masrpida con esto se evita lostraumatismos de la cabeza

fetal


6/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

Las indicaciones de laepisiotoma son:

a) Maternas

Primigestas

Nulpara


7/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

Las complicaciones de la episiotoma son:

b) Fetales

Sufrimiento fetal

Macrostomia

Presentacin plvica

Prematurez

Presentacin occi ito osterior


8/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

La episiotoma se debe realizar momentosantes que el producto corone.

Cuando el perin comienza a estirarse y elano se encuentra dilatado.


9/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

Previo a la realizar la episiotoma esimportante verificar si la paciente seencuentra con efecto anestsico.

Se debe infiltrar lidocana al 1 0 2 % simple enel trayecto en donde se realizara la incisin.

La incisin se hace en el momento de unacontraccin, durante el esfuerzo de pujo de la

paciente.


10/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

Se debe introducir el dedo ndice y medio dela mano izq. del operador, antes de realizar elcorte con la otra mano para proteger la

presentacin.


11/24

4/15/12

EPISIOTOMIATIPOS DE EPISIOTOMIAS- MEDIA (Michaelis)

Incisin del rafe

medio del perin hasta las cercanasdel ano

- MEDIO-LATERAL (Tarnier)

Corte desde la horquilla vulva en direccin delisquion


12/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA EPISIOTOMIA MEDIA

1. Fcil de realizar.2. No incide fibras musculares.

3. Fcil de reparar.

4. Buena cicatrizacin.

5. Escaso dolor puerperal y disprenla.

6. Buen resultado anatmico.

. Desgarro de esfnter anal y recto.


13/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA EPISIOTOMIA MEDIO-LATERAL

1. Proporciona buen espacio vaginal.

2. Baja frecuencia de desgarros lll-IV

1. Incide fibras musculares.

2. Mayor perdida hemtica.

3. Dolor puerperal y disprenla.4. Peor resultado anatmico y esttico.

5. Cicatrizacin mas difcil.


14/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

DESGARRO DEL CANAL DEL PARTO

SE CLASIFICA EN CUATRO GRADOS

1o GRADO: Afecta la horquilla vulvar, la pielperineal y la mucosa vaginal

sin comprometer la fascia y el

msculo

2o GRADO: Afecta la fascia y el msculo delperin pero sin comprometer


15/24

4/15/12

EPISIOTOMIA


16/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

Los elementos que se seccionan son:

1. Piel2. TCS

3. Mucosa vaginal

4. Msculo bulbo cavernoso

5. Msculo transverso superficial del perin6. Haces pubianos del elevador del ano


17/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

REPARACION DE LA EPISIOTOMIA

EPISIORRAFIA: SUTURA DE LA EPISIOTOMIA.

Se emplean suturas reabsorbibles de grosor CCOSe inicia por el ngulo vaginal superior.

VAGINA sutura continua, desde el punto anterior a la horquillabulbar.

MSCULO en 2 planos y con puntos sueltos.

Se termina aproximando piel.


18/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

Suturar episioperineotoma porplanos.

vagina

msculos del perin

aponeurosis

piel.


19/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

Episiorrafia:

Se debe realizar respetando los planos

anatmicos que se cortaron, en estrictoorden, para evitar complicaciones posteriores.

Es necesario corroborar la hemostasia y evitarla aplicacin de sutura excesiva para restituirla funcin muscular del perin


20/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

TECNICA

Se inicia con un punto de catgut 000 por detrs del ngulode la mucosa vaginal.

Continuando con srgete de preferencia anclado, hasta la

arquilla vulvar y anudando dicho catgut sin cortar.

Posteriormente con catgut 00 se dan puntos simples o en Xen los msculos y en la fascia tanto como requiera el cierre

sin dejar espacios muertos, siendo estos firmes para quepermitan una buena hemostasia.


21/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

OBJETIVO DE LA REPARACIN

Hemostasia y restauracin anatmica sin exceso de puntos de sutura


22/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

COMPLICACIONESHemorragia

Desgarro perineal

hematoma

dolor

Dehiscencia

Infeccin Fascitis necrotizante

Endometriosis, fstulas, quiste Bartholini.


23/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

Otras complicaciones se han descrito, depresentacin mas tarda:

Endometriosis por implantes en la episiotoma.

Quiste de la glndula de bartholini como resultado de una

mala incisin.


24/24

4/15/12

EPISIOTOMIA

episiotomia paco

Documents

Transcript of episiotomia paco