Dr. Delgado OrtegaCongreso SEMST, Santander Mayo 2008EPIDEMIOLOGICAL MONITORING IN A SHIPYARD

NAVANTIANAVANTIASPP

Delegaciones

Anexo I LPRL

Servicios Médicos en cada Factoría

Auto aseguradora AT y EP

DUE Empresa D. Francisco Rivas Mateos

DUE y Técnico en Prevención S. D. Juan A. García García

Médico y Técnico en Prevención H. Dra. Concepción Parodi Fernandez

Medico del Trabajo Dr. Manuel Delgado Ortega

RIESGOS COMUNES:

-PROYECCIÓN DE PARTÍCULAS

-GOLPES POR OBJETOS O HERR.

-SOBREESFUERZOS.

-QUEMADURAS /CONT. TERM.

-CHOQUES CONTRA OBJETOS

-PISADAS SOBRE OBJETOS.

-EXP. A RADIACIONES

-CAIDAS A MISMO NIVEL.

-ATRAPAMIENTO ENTRE OBJ.

-CAIDAS DISTINTO NIVEL.

-EXPOSICION A HUMOS, GASES…

-CAIDAS DE OBJETOS

RIESGOS ESPECÍFICOS:

-EXPOSICIÓN A RAD. IONIZANTE.

-EXPOSICIÓN A FIBRAS RECUBRIMIENTO.

-EXPOSICIÓN A HUMOS METALICOS.

-RUIDO.

-ATENCIÓN.

-ESTRÉS.

No tienen una incidencia importante en número de procesos, pero sus consecuencias sí que son graves.

VIGILANCIA DE LA SALUD (OIT): “La recopilación, análisis, interpretación y difusión continuada y sistemática de datos a efectos de la prevención”.

RECOPILACIÓN DE DATOS: Exámenes de salud (ES) en función de los riesgos inherentes detectados para cada puesto de trabajo (Evaluación de riesgos), consultas médicas ec y at (CM).

ANÁLISIS-INTERPRETACIÓN: Observación continuada de la distribución y tendencia de los parámetros detectados en los ES y CM.

DIFUSIÓN DE DATOS: Traslado de conclusiones al área técnica preventiva, respetando en todo momento la confidencialidad. Retroalimentación del sistema de vigilancia salud y reevaluación del riesgo.

Creación de OBJETIVOS PREVENTIVOS:

A.- Vertiente individual: Influencia de las condiciones de trabajo en la salud del trabajador y su aptitud

B.- Vertiente colectiva: Análisis epidemiológico. Desviaciones, Alertas.

A.- EXÁMEN DE SALUD PERSONALIZADO: Diseñado en función de los antecedentes personales (accidente, enfermedades, intervenciones, aptitudes, historial clínico-laboral).

B.- EXÁMEN DE SALUD ESPECÍFICO: Diseñado en función de la evaluación de riesgos de su actividad laboral actual, entorno, tareas, organización, presencia de tóxicos, etc.

HERRAMIENTA INFORMÁTICA:

Aplicación de ACCESS/EXCEL de creación propia al objeto de informatizar todos los datos médicos.

Sujeta a LOPD.

TIPOS:

1.- BÁSICO.

2.- CARDIOVASCULAR.

3.- DIGESTIVO.

4.- GENITO-URINARIO.

5.- CARDIOVASCULAR + DIGESTIVO

6.- CARDIOVASCULAR + GENITO-UR.

7.- DIGEST + GENITO-UR.

8.- CARDV + DIGEST + GENITO-UR.

9.- REUMATOLÓGICO.

ANAMNESIS.

EXPL. CLÍNICA POR APARATOS Y SISTEMAS.

ANALÍTICAS.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

T/A, RX, EKG, VISIOTEST, BIOMETRÍA, ESPIROMETRÍA, ECOGRAFÍA.

BUSQUEDA DE ENFERMEDADES PROFESIONALES Y OTRAS PATOLOGIAS.

INFORMATIZANDO LOS DATOS OBTENEMOS DATOS ESTADÍSTICOS PARA EL BENEFICIO COLECTIVO.

IDENTIFICA QUE PARÁMETROS ES NECESARIO MANTENER CONTROLADOS COMO OBJETIVO DE PREVENCIÓN. PERSONA + PROFESIÓN----------PROTOCOLOS.

LA ASIGNACIÓN DE PROTOCOLOS ES DINÁMICA: VARÍA SEGÚN LOS TRABAJOS A REALIZAR Y LOS TRABAJADORES ASIGNADOS A DICHAS TAREAS.

PROTOCOLOS.

OTROS RIESGOS. PANTALLA ABIERTA PARA OTROS PROTOCOLOS A AÑADIROTROS RIESGOS. PANTALLA ABIERTA PARA OTROS PROTOCOLOS A AÑADIROTROTR

AMIANTOAMIANTOASBASB

CARGA RESPIRATORIA (HUMOS, GASES, POLVOS Y PARTÍCULAS) Y ASMA LACARGA RESPIRATORIA (HUMOS, GASES, POLVOS Y PARTÍCULAS) Y ASMA LABORALBORALRESRES

PANTALLA DE VISUALIZACIÓN DE DATOSPANTALLA DE VISUALIZACIÓN DE DATOSPANPAN

CARGA VISUALCARGA VISUALOFTOFT

CARGA FÍSICACARGA FÍSICAFISFIS

TRABAJOS CON ELECTRICIDADTRABAJOS CON ELECTRICIDADELEELE

MANEJO DE MÁQUINASMANEJO DE MÁQUINASCONCON

EXPOSICIÓN AL RUIDOEXPOSICIÓN AL RUIDOAUDAUD

VIGILANCIA Y ATENCIÓNVIGILANCIA Y ATENCIÓNATEATE

TRABAJOS EN ALTURATRABAJOS EN ALTURAALTALT

RIESGO QUÍMICO (Conjunto de protocolos de distintos productos quRIESGO QUÍMICO (Conjunto de protocolos de distintos productos químicos)ímicos)RQ RQ

CROMOCROMOCROCRO

CuNiFe (COBRECuNiFe (COBRE--NIQUELNIQUEL--HIERRO)HIERRO)CNFCNF

HIERROHIERROHIEHIE

MANGANESOMANGANESOMANMAN

ALUMINIOALUMINIOALUALU

XILENOXILENOXILXIL

TOLUENOTOLUENOTOLTOL

PLOMOPLOMOPLOPLO

ESTIRENOESTIRENOESTEST

EPOXIEPOXIEPOEPO

ACERO INOXIDABLEACERO INOXIDABLEACEACE

ACERO INOXIDABLE SOLDADURA/OXICORTE DE ACERO INOXIDABLEANAMNESIS (ANTECEDENTES, HÁBITOS, EPI´S, FORMACIÓN...)

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (EXPLORACION, RINOSCOPIA...)

DETERMINACIÓN ANALÍTICA DE CROMO Y NIQUEL EN ORINA.

SE ASIGNA AL TRABAJADOR UN NIVEL DE APTITUD PARA DICHO TRABAJO.

SOLDADURA LASERSOLDADURA LASERLASLAS

FIBRAS DE RECUBRIMIENTOFIBRAS DE RECUBRIMIENTOFIBFIB

RIESGO BIOLOGICORIESGO BIOLOGICOBIOBIO

RADIACIONES IONIZANTESRADIACIONES IONIZANTESIONION

Enfermedad

Incapacidad

Alarmas

Accidente de trabajo

Transfer a Base datos

OBTENEMOS LOS DATOS VOLCADOS DE LAS DISTINTAS BASES.

1) EXAMENES DE SALUD.

2) CONSULTAS EC

3) ACCIDENTES

4) CONTROL DE I.T.

PROCESO DE INTEGRACIÓN INFORMATIZADA: PONEMOS EN UNA SOLA PANTALLA TODOS LOS DATOS REFERIDOS AL TRABAJDOR.

TRAS REALIZAR UNA SELECCIÓN (GRUPO, DEPTO, EDAD...) PODEMOS:

MODIFICAR O MANTENER UNA APTITUD MÉDICA HACIA EL TRABAJO.

PROPONER LIMITACIONES A COMUNICAR A SUS JEFES-MANDOS.

PROPONER PROCESOS DE INCAPACIDAD.

ANÁLISIS DE DATOS

• Realización e informatización de los EXÁMENES DE SALUD

• 25 Protocolos específicos

• 557 Parámetros de salud

• ANÁLISIS COMPARATIVO estableciendo filtros por:

• Edad

• Antigüedad

• Profesión

• Lugar de trabajo

• Departamento, Categoria, ....

• ESTUDIO ESTADÍSTICO DESCRIPTIVO DE CADA PARÁMETRO:

• NÚMERO ABSOLUTO DE CASOS

• % por AÑO

• GRAFICA DE EVOLUCION

ESTADISTICA DESCRIPTIVA DURANTE LOS ÚLTIMOS AÑOS

ESTADISTICA ANALÍTICA: PENDIENTE DE LAS CURVAS DE EVOLUCIÓN (Calculo sencillo)

INDICE SIMPLE O NÚMERO RELATIVO:

CON UNA SERIE DE DATOS (% año de los últimos años)

SE TOMA LA MEDIA ARITMÉTICA COMO 1 (Ó 100)

SIENDO EL Nº RELATIVO DE ESE PARÁMETRO LA FRACCIÓN DEL % DEL ÚLTIMO AÑO ENTRE LA MEDIA DE LA SERIE DE DATOS.

DATO AÑO ESTUDIO

Nº RELATIVO =

MEDIA ÚLTIMOS AÑOS

VALORES >1: DATO ANUAL POR ENCIMA DE LA MEDIA. PENDIENTE ASCENDENTE.

VALORAS <1: DATO ANUAL POR DEBAJO DE LA MEDIA. PENDIENTE DESCENDIENTE.

TENDENCIA:

MOVIMIENTO DEL SISTEMA EN UN SENTIDO DURANTE UN PERIODO DE TIEMPO.

PARA OBTENER LAS TENDENCIAS DE LOS DISTINTOS PARÁMETROS HALLAMOS EL LOGARITMO AL NÚMERO RELATIVO.

VALORES POSITIVOS: TENDENCIA ASCENDENTE

VALOR 0: SIN TENDENCIA (ESTABLE)

VALOR NEGATIVO: TENDENCIA DESCENDIENTE

LINEAS DE ACTUACION 2005%

ACE14,354,35

34 ,7817 ,390,0013,64

DIABETESENF.R ENAL/HIGADO/GAS TR ICA

EP OCCANCEROTRAS

ANTECEDENTESATOP IA

TENDENCIAMOTIVO

DES CENDENTE

AS CEND ENTEDES CENDENTE

DES CENDENTEAS CEND ENTE

IND ICES S IMP LES O NU MER O S R ELAT IVOS = EN UNA TABLA DE DATOS

S E TOMA LA MEDIA COMO 1 (o 100), S IENDO EL NUMERO RELATIVO LA DIVIS ION DEL DATO EN UN DETERMINADO AÑO P OR LA MEDIA.S I LE HALLAMOS EL LOGARITMO DETERMINAMOS VALORES + CUANDOS E ENDUENTRA P OR ENCIMA DE LA MEDIA Y - CUENDO ES TA DEBAJ OT END ENCIA =MOVIMIENTO EN UN S ENTIDO DEL S IS TEMA EN UN P ERIODO

DE TIEMP O. (>+0,1 AS CENDENTE **** <-0,1 DES CENDENTE)

12 ,77 23 ,74 8 ,80 4 ,35 0 ,00 12,41 12,41 -0 ,4 5 5 6 2 9 0 0 110 ,64 6 ,47 7 ,09 4 ,35 0 ,00 7,14 7,14 -0 ,2 1 5 2 3 6 8 1 310 ,64 25 ,00 27 ,56 34 ,78 0 ,00 24,49 24,49 0 ,1 5 2 2 8 4 8 7 7

4,26 7,19 4,72 17,39 0,00 8,39 8,39 0 ,3 1 6 5 0 1 9 0 40,00 1,45 1,60 0,00 0,00 0,76 0,00

14,29 19,71 13,60 13,64 0,00 15,31 15,31 -0 ,0 5 0 2 0 6 4 5 4

Corrección margen de error +-10%

Log nº relativo > +0,1

Log nº relativo –0,1 a +0,1

Log nº relativo < -0,1

LOS PROTOCOLOS ANALIZAN UN NÚMERO DE DATOS MUY ELEVADO.

IMPOSIBLE DETECTAR DESVIACIONES SIN LA HERRAMIENTA INFORMÁTICA.

INFORMATIZACIÓN DE LA SALUD:

INTRODUCCIÓN EN LA RED INTERNA.

PROTEGIDO: CONFIDENCIALIDAD.

TENDENCIAS: ALERTA ANTE LAS ASCENDENTES.

DESARROLLO LINEAS DE ACTUACION PRIORITARIAS EN PREVENCION.

DIFUSIÓN/EXPORTACIÓN DE CONCLUSIONES(EMPRESA/AREA TECNICA).

CONTROL DEL PLAN DE PREVENCIÓN: VIRAGE DE LAS TENDENCIAS ASCENDENTES A ESTABLES O DESCENDENTES.

HOMOGEINIZACIÓN: ESTÁ SIENDO INCORPORADO A OTRAS FACTORÍAS DE NUESTRO GRUPO.

MONITORIZACIÓN EPIDEMIOLÓGICA EN VIGILANCIA DE LA SALUD: CONSISTE EN LA VISUALIZACIÓN DE ALERTAS DE UNA SERIE DE PARÁMETROS QUE PREVIAMENTE HEMOS INTRODUCIDO A LO LARGO DE UN PERIODO DE TIEMPO Y SU GESTIÓN POSTERIOR.

2 0 0 1 2 0 0 2 2 0 0 3 2 0 0 4 2 0 0 5ATOP IA 12,77 23,74 8,80 4,35

DIABETES 10,64 6,47 7,09 4,35ENF.RENAL/HIGADO/GAS TRICA 10,64 25,00 27,56 34,78

EP OC 4,26 7,19 4,72 17,39CANCER 0,00 1,45 1,60 0,00

OTRAS 14,29 19,71 13,60 13,64e n %

APTITUD LABORAL

0,00

5,00

10,00

15,00

20,00

25,00

30,00

35,00

40,00

2001 2002 2003 2004 2005

años

%

ATOPIA

DIABETES

ENF.RENAL/HIGADO/GASTRICAEPOC

CANCER

OTRAS

AS TILLERO P U ERTO R EAL S ERVICIOS MEDICOS________________________ R ES 7

S INTOMATOLOG IA R ES PIR ATOR IA II 2001 2002 2003 2004 2005 2006S IBILANCIAS 11,50 5,70 3,50 1,36 1,37

RONCUS 9,46 3,36 2,53 2,27 2,73CREP ITANTES 1,67 0,34 0,39 0,30 0,44

RUIDOS TRAQUEALES 0,56 0,34 0,19 0,00 0,00ES TRIDOR 0,56 0,67 0,00 0,00 0,00

ROCES P LEURALES 0,74 0,34 0,19 0,20 0,39CIANOS IS 1,11 0,34 2,92 3,18 2,05

e n %

R ECONOCIMIENTO ES P ECIFICORIES GO R ES P IR ATOR IO

SINTOMATOLOGIA RESPIRATORIA II

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

14,00

2001 2002 2003 2004 2005 2006

años

%

S IBILANCIAS

RONCUS

CREP ITANTES

RUIDOS TRAQUEALES

ES TRIDOR

ROCES P LEURALES

CIANOS IS

Eficacia de las medidas preventivas en Taller de Bloques Curvos (robotización) demostrada por la disminución de la sintomatología respiratoria de sus soldadores.

SOLDADORES TBC