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Les Addictions, lLes Addictions, l’’enfance de lenfance de l’’artart……..Strasbourg, 6 novembre 2007Strasbourg, 6 novembre 2007

Dr Jean-Philippe LANG

Psychiatre responsable de pôle au CH d’Erstein

Président du CIRDD Alsace

RepRepéérage prrage préécoce des usages coce des usages ààrisques de substances psychorisques de substances psycho--actives actives

chez les chez les «« jeunesjeunes »»

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EpidEpidéémiologie : ESPAD 2003miologie : ESPAD 2003

�� EnquEnquêête en milieu scolairete en milieu scolaire

�� 17 000 17 000 ééllèèves de 12ves de 12--18 ans18 ans

�� 450 450 éétablissementstablissements

�� Tirage au sortTirage au sort

�� Alcool, tabac et cannabisAlcool, tabac et cannabis

�� -- Consommation expConsommation expéérimentale : 1 fois au moinsrimentale : 1 fois au moins

-- Consommation rConsommation rééguligulièèresres

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EpidEpidéémiologie : Etat des lieuxmiologie : Etat des lieux

�� Tabac ( ESPAD 2003 ) Tabac ( ESPAD 2003 ) -- Diminution chez 12Diminution chez 12--14 ans : 14 ans : moins de 5% en consommation rmoins de 5% en consommation rééguligulièèreremais hausse en expmais hausse en expéérimentale : 22% garrimentale : 22% garççons de 12 ansons de 12 ans

16 % filles de 16 % filles de 12 ans12 ans-- StabilitStabilitéé pour 15pour 15--17ans : 27%17ans : 27%-- En moyenne premiEn moyenne premièère cigarette 14,5 ansre cigarette 14,5 ans-- Peut dPeut déébuter avant 12 ans et augmente en frbuter avant 12 ans et augmente en frééquence et quence et en intensiten intensitéé avec lavec l’’âge : 37 % âge : 37 % àà 18 ans pour gar18 ans pour garççonsons

34 % 34 % àà 18 ans chez filles18 ans chez filles

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EpidEpidéémiologie : Etat des lieuxmiologie : Etat des lieux

�� CannabisCannabis

-- Plus frPlus frééquente dans toutes les tranches dquente dans toutes les tranches d’’âge y compris âge y compris chez les plus jeunes ! chez les plus jeunes !

-- Autant consommAutant consomméé que lque l’’alcool dalcool déés 16 ans s 16 ans --usage rusage rééppééttéé ( 10 par an) : 21% gar( 10 par an) : 21% garççons ( 7% en 93) ons ( 7% en 93) --usage rusage réégulier (10 par mois) : 21% des gargulier (10 par mois) : 21% des garççons ons

7% des filles7% des fillesdont 15 dont 15 àà 20 % sont d20 % sont déépendant +pendant +-- Effets : fonction de la sensibilitEffets : fonction de la sensibilitéé individuelleindividuelle

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EpidEpidéémiologie : Etat des lieuxmiologie : Etat des lieux

�� AlcoolAlcool-- Consommation stable pour 12Consommation stable pour 12--18 depuis 1999 mais se modifie 18 depuis 1999 mais se modifie dans sa forme (ESPAD 2003 )dans sa forme (ESPAD 2003 )

-- Consommation expConsommation expéérimentale rimentale àà 12 ans : 70 % des gar12 ans : 70 % des garççonsons63% des filles63% des filles

-- Consommation rConsommation rééguligulièère ( 10 fois par mois ) : re ( 10 fois par mois ) : �� 22% des gar22% des garççons de 18 ansons de 18 ans�� 7% des filles de 18 ans7% des filles de 18 ans-- Alcoolisation de fin de semaine, ivressesAlcoolisation de fin de semaine, ivresses

�� AutresAutres-- De plus en plus de polyDe plus en plus de poly--consommationsconsommations-- Moins de 2% pour hMoins de 2% pour hééroroïïne, ne, cocainecocaine ou ecstasy...ou ecstasy...

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Etat des lieuxEtat des lieux

�� Les dLes déépendants de 40 ans sont trpendants de 40 ans sont trèès souvent ceux qui ont ds souvent ceux qui ont déébutbutéédes consommations dans la deuxides consommations dans la deuxièème dme déécennie de leur cennie de leur existenceexistence……

�� Les addictions aggravent le risque suicidaire, les Les addictions aggravent le risque suicidaire, les comorbiditcomorbiditéésspsychiatriques, les accidents, les psychiatriques, les accidents, les ééchecs scolaireschecs scolaires……

�� La nLa néécessitcessitéé dd’’un repun repéérage prrage préécoce et de premicoce et de premièère ligne est re ligne est devenu peu discutable : milieu scolaire, travailleur sociaux, devenu peu discutable : milieu scolaire, travailleur sociaux, ppéédiatre, mdiatre, méédecin gdecin géénnééralisteraliste……

�� Doit sDoit s’’accompagner de filiaccompagner de filièères de soins clairement res de soins clairement éétablies et tablies et rrééfféérencrencééeses

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RepRepéérage cliniquerage clinique

Avant tout un repAvant tout un repéérage rage «« cliniqueclinique »»Devant tout facteur de risque il faut savoir sDevant tout facteur de risque il faut savoir s’’interroger interroger sursur…… ll’’existence dexistence d’’un :un :

�� Usage contrôlUsage contrôléé�� Usage Usage àà risquerisque�� Usage nocifUsage nocif�� DDéépendancependance

..et sur comment ..et sur comment éétablir un dialogue cohtablir un dialogue cohéérentrent……

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Facteurs de risques ?Facteurs de risques ?

�� Individuels : TC, troubles psy, dIndividuels : TC, troubles psy, déébut prbut préécoce dcoce d’’un un usage, faible estime de soi et capacitusage, faible estime de soi et capacitéé dd’’affrontement, affrontement, antantééccéédents de sdents de séévicesvices……

�� Familiaux : usage des parents, Familiaux : usage des parents, ééducation trop ducation trop permissive ou trop autoritaire, conflits, histoire permissive ou trop autoritaire, conflits, histoire familiale, divorce durant lfamiliale, divorce durant l’’adolescenceadolescence……

�� Amis : usage des pairs avec attitude favorableAmis : usage des pairs avec attitude favorable�� Etudes : faible intEtudes : faible intéérêt, absentrêt, absentééisme, isme, ééchecchec……�� Socioculturel : lois, offre, prSocioculturel : lois, offre, prééventionvention……

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Outils de repOutils de repéérage et drage et d’é’évaluationvaluation

�� Professionnels de lProfessionnels de l’é’éducation, du soin et de la prducation, du soin et de la préévention auprvention auprèès s des 12des 12--25 ans manquent d25 ans manquent d’’informations et de formations sur informations et de formations sur ll’’utilisation des outils de reputilisation des outils de repéérage et drage et d’é’évaluation des valuation des consommations de substances psychoconsommations de substances psycho--actives actives alors qualors qu’’ils existent :ils existent :

�� Outils de repOutils de repéérages : Premirages : Premièères lignesres lignesQui a besoin dQui a besoin d’’une intervention ?une intervention ?Conseil minimumConseil minimum

�� Outils dOutils d’é’évaluations ( ADAD, IGT ADO ) : spvaluations ( ADAD, IGT ADO ) : spéécialistes de lcialistes de l’’aide aide mméédicodico--psychologique : type dpsychologique : type d’’intervention ?intervention ?

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Outils de repOutils de repééragerage

�� Faciles dFaciles d’’usage et dusage et d’’apprentissageapprentissage�� SpSpéécifiques dcifiques d’’un produit (alcool, cannabis ) ou visant un un produit (alcool, cannabis ) ou visant un ensemble de consommations ensemble de consommations àà risquerisque

�� Les outils dLes outils d’é’évaluation sont plus complexes et abordent les valuation sont plus complexes et abordent les comorbiditcomorbiditééss psychiatriquespsychiatriques

�� Doivent être utilisDoivent être utiliséés dans une strats dans une stratéégie globale rgie globale rééflflééchie et aprchie et aprèès s information et formation deinformation et formation de ll’’intervenant pour bien cibler les intervenant pour bien cibler les niveaux de risques et les besoins dniveaux de risques et les besoins d’’interventionintervention

�� Objectif = apporter une validitObjectif = apporter une validitéé au jugement de la situation et un au jugement de la situation et un espace despace d’é’échange sans être contre productif.change sans être contre productif.

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Les questionnaires de repLes questionnaires de repééragerage

�� Adolescent Adolescent AlcoholAlcohol InvolvementInvolvement ScaleScale = = AAISAAIS

�� Car Relax Car Relax AloneAlone Forget Forget FamilyFamily or or FriendsFriends ScaleScale = = CRAFFTCRAFFT

�� Grille de dGrille de déépistage de la consommation dpistage de la consommation d’’alcool et de alcool et de drogues chez ldrogues chez l’’adolescent = adolescent = DEPDEP--ADOADO

�� Cannabis Abuse Screening Test = Cannabis Abuse Screening Test = CASTCAST

�� Alcool Use Alcool Use DisordersDisorders Identification Test = Identification Test = AUDITAUDIT

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Questionnaires de repQuestionnaires de repéérage des consommations prrage des consommations préécoces des adolescents coces des adolescents disponibles en frandisponibles en franççais ais (Alcoologie/(Alcoologie/AddictologieAddictologie, 2007, V. 29, n, 2007, V. 29, n°° 2, p. 133)2, p. 133)

________< 5< 5AQ/HQAQ/HQ771313--2525Alcool et Alcool et Drogues Drogues illicitesillicites

ADOSPAADOSPA(France)(France)

CRAFFTCRAFFT(T/V)(T/V)

< 5< 5AQ/HQAQ/HQ771313--2525Alcool et Alcool et Drogues Drogues illicitesillicites

CRAFFTCRAFFT(USA(USA

DEPDEP--ADOADO(V)(V)

1010--1515AQ/HQAQ/HQ77

(25 s(25 s--q )q )

1414--1818Alcool et Alcool et Drogues Drogues illicitesillicites

DEPDEP--ADOADO(Qu(Quéébec)bec)

AUDITAUDIT(T/V)(T/V)

55AQAQ1010> 18> 18AlcoolAlcoolAUDITAUDIT(OMS)(OMS)

SAAASAAA(T)(T)

55--1010AQ/HQAQ/HQ14141212--18 18 AlcoolAlcoolAAISAAIS(USA)(USA)

Trad. franTrad. franççaise aise (T)/validation (V)(T)/validation (V)

Temps de Temps de passation passation

Mode de Mode de passationpassation

(mn)(mn)

Nb de Nb de questionsquestions

Population Population cible (âge)cible (âge)

Risques Risques éévaluvaluééss

Questionnaire Questionnaire (origine)(origine)

AQ = autoquestionnaire – HQ = hétéroquestionnaire

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AAIS / SAAAAAIS / SAAAScore dScore d’’abus dabus d’’alcool chez lalcool chez l’’adolescentadolescent

�� Mayer, Mayer, FilsteadFilstead (1979), 14 questions(1979), 14 questions(Adolescents hospitalis(Adolescents hospitaliséés en psychiatrie)s en psychiatrie)

�� Traduction franTraduction franççaise non validaise non validéée: SAAAe: SAAA( score abus d( score abus d’’alcool chez adolescent )alcool chez adolescent )Une Une éétude en France (tude en France (MuszlakMuszlak, 2005) portant sur 63 ado , 2005) portant sur 63 ado vus aux urgences pour intoxication aigue vus aux urgences pour intoxication aigue àà ll’’alcoolalcool

�� Mauvaise acceptabilitMauvaise acceptabilitéé: taux : taux éélevlevéé de NRde NR

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AUDITAUDIThttp://ist.inserm.fr/basisrapports/alcool_dom/alcool_dom_syntheshttp://ist.inserm.fr/basisrapports/alcool_dom/alcool_dom_synthese.pdfe.pdf

� Le questionnaire AUDIT est un autoquestionnaire qui s’intéresse aux 12 derniers mois écoulés et qui concerne donc les problèmes d’alcool actuels.

� Il comprend 10 items, cotés de 0 à 4. - Un score >= 8 chez l’homme et >= 7 chez la femme est évocateur d’un mésusage d’alcool. - Un score > 12 chez l’homme et > 11 chez la femme est en faveur d’une dépendance à l’alcool

� L’AUDIT a été validé tant en population générale qu’en populations spécifiques (prévention routière, jeunes de plus de 18 ans, femmes enceintes, malades présentant des troubles mentaux).

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AUDITAUDIT

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AUDIT AUDIT (d(déépendance pendance àà ll’’alcool)alcool)http://www.automesure.com/Pages/formulaire_alcool.htmlhttp://www.automesure.com/Pages/formulaire_alcool.html

�� Quelle est la frQuelle est la frééquence de votre consommation d'alcoolquence de votre consommation d'alcool ? ?

�� Combien de verres contenant de l'alcool consommezCombien de verres contenant de l'alcool consommez--vous un jour typique ovous un jour typique oùù vous buvezvous buvez ? ?

�� Avec quelle frAvec quelle frééquence buvezquence buvez--vous six verres ou davantage lors d'une occasion particulivous six verres ou davantage lors d'une occasion particulièèrere ??

�� Au cours de l'annAu cours de l'annéée e éécoulcouléée, combien de fois aveze, combien de fois avez--vous constatvous constatéé que vous n'que vous n'éétiez plus capable de tiez plus capable de vous arrêter de boire une fois que vous aviez commencvous arrêter de boire une fois que vous aviez commencéé? ?

�� Au cours de l'annAu cours de l'annéée e éécoulcouléée, combien de fois votre consommation d'alcool vous ae, combien de fois votre consommation d'alcool vous a--tt--elle empêchelle empêchéé de de faire ce qui faire ce qui éétait normalement attendu de voustait normalement attendu de vous ? ?

�� Au cours de l'annAu cours de l'annéée e éécoulcouléée, combien de fois aveze, combien de fois avez--vous eu besoin d'un premier verre pour pouvoir vous eu besoin d'un premier verre pour pouvoir ddéémarrer aprmarrer aprèès avoir beaucoup bu la veilles avoir beaucoup bu la veille ? ?

�� Au cours de l'annAu cours de l'annéée e éécoulcouléée, combien de fois aveze, combien de fois avez--vous eu un sentiment de culpabilitvous eu un sentiment de culpabilitéé ou des ou des remords aprremords aprèès avoir bus avoir bu ? ?

�� Au cours de l'annAu cours de l'annéée e éécoulcouléée, combien de fois aveze, combien de fois avez--vous vous ééttéé incapable de vous rappeler ce qui s'incapable de vous rappeler ce qui s'éétait tait passpasséé la soirla soiréée pre prééccéédente parce que vous aviez budente parce que vous aviez bu ? ?

�� AvezAvez--vous vous ééttéé blessblesséé ou quelqu'un d'autre aou quelqu'un d'autre a--tt--il il ééttéé blessblesséé parce que vous aviez buparce que vous aviez bu ? ?

�� Un parent, un ami, un mUn parent, un ami, un méédecin ou un autre soignant s'estdecin ou un autre soignant s'est--il inquiil inquiééttéé de votre consommation d'alcool de votre consommation d'alcool ou aou a--tt--il suggil suggéérréé que vous la rque vous la rééduisiezduisiez ? ?

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� Plusieurs échelles de dépistage de l’usage problématique de drogues ont été conçues àl’étranger, notamment aux États-Unis et en Nouvelle-Zélande. Au Canada, un important travail est menédepuis plusieurs années par le RISQ (Québec ) et le CIRASST pour progresser sur cette question.

� Des outils ont été conçus pour les adolescents, afin de déterminer l’aide la mieux adaptée au profil du répondant (pas de signe, nécessité de mieux évaluer les problèmes et nécessité d’une prise en charge).

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DEPDEP--ADOADOhttp://www.risqhttp://www.risq--cirasst.umontreal.ca/PDF/DEPcirasst.umontreal.ca/PDF/DEP--ADOADO--version3.2_sept07.pdfversion3.2_sept07.pdf

�� Le DEPLe DEP--ADO est un questionnaire bref ( 7q, 25sq ) qui ADO est un questionnaire bref ( 7q, 25sq ) qui permet d'permet d'éévaluer l'usage d'valuer l'usage d'alcoolalcool et de et de droguedrogue chez les chez les adolescents et de faire un premier dadolescents et de faire un premier déépistage de la pistage de la consommationconsommation problprobléématiquematique ou ou àà risque ( score risque ( score max = 74 )max = 74 )

-- SupSupéérieur rieur àà 14 = Intervention souhaitable14 = Intervention souhaitable-- SupSupéérieur rieur àà 20 = Intervention qualifi20 = Intervention qualifiééee

�� Il peut être utilisIl peut être utiliséé en mode faceen mode face--àà--face ou autoface ou auto--administradministréé, facile d, facile d’’utilisation et performant. utilisation et performant.

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DEPDEP--ADOADOhttp://www.risqhttp://www.risq--cirasst.umontreal.ca/PDF/DEPcirasst.umontreal.ca/PDF/DEP--ADOADO--version3.2_sept07.pdfversion3.2_sept07.pdf

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1. Au cours des 12 derniers mois as1. Au cours des 12 derniers mois as--tu consommtu consomméé un de ces produits, si oui quelle a un de ces produits, si oui quelle a ééttééta frta frééquence de consommation quence de consommation …………(alcool, cannabis, coca(alcool, cannabis, cocaïïne, colles, hne, colles, hééroroïïne, ne, amphamphéétamines, hallucinogtamines, hallucinogèènesnes…….).)

2. Au cours de ta vie as2. Au cours de ta vie as--tu dtu dééjjàà consommconsomméé ll’’un de ces produits de faun de ces produits de faççon ron rééguligulièère ?re ?

A quel âge asA quel âge as--tu commenctu commencéé àà consommer rconsommer rééguligulièèrement ?rement ?

3. Au cours de ta vie, t3. Au cours de ta vie, t’’es tu des tu dééjjàà injectinjectéé des drogues ?des drogues ?

4. As4. As--tu consommtu consomméé de lde l’’alcool ou dalcool ou d’’autres drogues au cours des 30 derniers jours ?autres drogues au cours des 30 derniers jours ?

5. Au cours des 12 derniers mois combien de fois as5. Au cours des 12 derniers mois combien de fois as--tu pris : tu pris :

-- 5 conso d5 conso d’’alcool en une même occasion ( filles et garalcool en une même occasion ( filles et garççons)ons)

-- 8 conso d8 conso d’’alcool en une même occasion (garalcool en une même occasion (garççons)ons)

6. Au cours des 12 derniers mois, cela t6. Au cours des 12 derniers mois, cela t’’est il arrivest il arrivéé ……………….(10 sous questions).(10 sous questions)

7. Quelle a 7. Quelle a ééttéé ta consommation de tabac au cours des 12 derniers mois ?ta consommation de tabac au cours des 12 derniers mois ?

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DepDep--Ado : calcul des scoresAdo : calcul des scores

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DepDep--Ado : interprAdo : interpréétation des rtation des réésultatssultats

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CRAFFT et ADOSPACRAFFT et ADOSPAhttp://www.automesure.com/library/pdf/alcoolhttp://www.automesure.com/library/pdf/alcool--rp.pdfrp.pdf

http://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/einxfbk2.pdfhttp://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/einxfbk2.pdf

�� 1. 1. EsEs--tu dtu dééjjàà montmontéé(e) dans une voiture conduite par quelqu(e) dans une voiture conduite par quelqu’’un (ou toiun (ou toi--même)même)qui avait trop bu ou consommqui avait trop bu ou consomméé des drogues ?des drogues ?

�� 2. Utilises2. Utilises--tu de ltu de l’’alcool ou des drogues pour te dalcool ou des drogues pour te déétendre, te sentir mieux ou tendre, te sentir mieux ou pour pour «« tenir le coup tenir le coup »» ??

�� 3. T3. T’’arrivearrive--tt--il de boire de lil de boire de l’’alcool ou de consommer des drogues quand tu es alcool ou de consommer des drogues quand tu es seul (e) ?seul (e) ?

�� 4. As4. As--tu dtu dééjjàà oublioubliéé des choses que tu devais faire aprdes choses que tu devais faire aprèès avoir bus avoir bude lde l’’alcool ou consommalcool ou consomméé des drogues ?des drogues ?

�� 5. As5. As--tu eu des probltu eu des problèèmes en consommant de lmes en consommant de l’’alcool ou des drogues ?alcool ou des drogues ?

�� 6. Ta famille ou tes amis t6. Ta famille ou tes amis t’’ontont--ils dit que tu devrais rils dit que tu devrais rééduire taduire taconsommation de boisson alcoolisconsommation de boisson alcooliséée ou de drogue ?e ou de drogue ?

Deux réponses affirmatives indiquent un usage nocif de substances psychoactives

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CRAFFT et ADOSPACRAFFT et ADOSPA

�� Bonne sensibilitBonne sensibilitéé et bonne spet bonne spéécificitcificitéé�� Simple dSimple d’’utilisationutilisation

Etude en France sur 847 adolescentsEtude en France sur 847 adolescents�� sensibilitsensibilitéé àà 80,7%80,7%�� spspéécificitcificitéé àà 75%75%�� score sup score sup àà 2 : risque mod2 : risque modéérréé�� Score sup Score sup àà 3 : risque 3 : risque éélevlevéé

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CASTCAST

�� Cannabis Abuse Screening TestCannabis Abuse Screening Test

�� 6 questions concernant le cannabis ( 6 questions concernant le cannabis ( àà partir de partir de ll’’enquête ESCAPAD de lenquête ESCAPAD de l’’OFDT )OFDT )

�� 3 r3 rééponses positives= consommation ponses positives= consommation àà risquerisque

�� Pas de validation pour lPas de validation pour l’’instantinstant

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ConclusionsConclusions

�� DDéévelopper les formations dvelopper les formations d’’aide au repaide au repéérage prrage préécocecoce�� Ces outils doivent être lCes outils doivent être l’’outil du outil du dialoguedialogue et du lien et non le et du lien et non le remplacer : AUDIT ( alcool, plus de 18 ans )remplacer : AUDIT ( alcool, plus de 18 ans )

DEPDEP--ADO (toutes substances, recherche )ADO (toutes substances, recherche )ADOSPA (toutes substances, premiADOSPA (toutes substances, premièère ligne )re ligne )

�� Concerne milieu scolaire (infirmiConcerne milieu scolaire (infirmièères, mres, méédecins ), travailleurs decins ), travailleurs sociaux, psociaux, péédiatres, diatres, ppéédodo--psychiatrespsychiatres……

�� Bonne connaissance des Bonne connaissance des rrééseaux de soinsseaux de soins quand ils existent..quand ils existent..�� CohCohéérencerence des discours et des interventions des diffdes discours et des interventions des difféérents rents acteurs absolument nacteurs absolument néécessaire.cessaire.

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BibliographieBibliographie

�� John W John W KuligandKuligand al. al. Tobacco,Alcohol,andTobacco,Alcohol,and otherotherDrugs:TheDrugs:The rolerole of the of the PediatricianPediatrician in : in : Prevention,identificationPrevention,identification and management of and management of substance abusesubstance abuse. . PediatricsPediatrics 2005 ;115 ; p.8162005 ;115 ; p.816--821.821.

�� Groupe francophone de travail sur le repGroupe francophone de travail sur le repéérage des rage des consommations consommations àà risque et dangereuse de SPA. risque et dangereuse de SPA. Substances psychoSubstances psycho--actives chez les jeunes.Outils actives chez les jeunes.Outils de repde repéérage et drage et d’é’évaluationvaluation des consommations des consommations disponibles en France.disponibles en France.Alcoologie et Alcoologie et AddictologieAddictologie ; 2007 ; 29(2), p.131; 2007 ; 29(2), p.131--141141

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DETA / CAGEDETA / CAGEhttp://www.sfmu.org/documents/consensus/rbpc_ivressehttp://www.sfmu.org/documents/consensus/rbpc_ivresse--long.pdflong.pdf

Questionnaire de dépistage en 4 questions portant sur la vie entière du sujet.Deux réponses positives ou plus sont en faveur d’un mésusage d’alcool, usage nocif ou dépendance, présent ou passé. Il peut être utilisé comme autoquestionnaire ou être posé lors d’un entretien.

Les 4 questions sont les suivantes :

� Avez-vous déjà ressenti le besoin de Diminuer votre consommation de boissons alcoolisées ?

� Votre Entourage vous a-t-il déjà fait des remarques au sujet de votre consommation ?

� Avez-vous déjà eu l’impression que vous buviez Trop ?

� Avez-vous déjà eu besoin d’Alcool dès le matin pour vous sentir en forme ?

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Questionnaire dQuestionnaire d’’autoautoéévaluation ALACvaluation ALAC(enquête (enquête AdotechnoAdotechno :: http://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/einxfbk2.pdf)http://www.ofdt.fr/BDD/publications/docs/einxfbk2.pdf)

� 1 Votre entourage s’est-il plaint de votre consommation de cannabis ?

� 2 Avez-vous des problèmes de mémoire immédiate ?

� 3 Avez-vous déjà eu des épisodes délirants lors d’usage du cannabis ?

� 4 Considérez-vous qu’il est difficile de passer une journée sans « joint » ?

� 5 Manquez-vous d’énergie pour faire les choses que vous faisiez habituellement ?

� 6 Vous êtes-vous déjà senti préoccupé par les effets de votre usage de cannabis ?

� 7 Avez-vous plus de difficultés à étudier, à intégrer des informations nouvelles ?

� 8 Avez-vous déjà essayé sans succès de diminuer ou d’arrêter votre usage de cannabis ?

� 9 Aimez-vous « planer », « être défoncé(e) », « être stoned » dès le matin ?

� 10 Êtes-vous de plus en plus souvent « défoncé(e) » ?

� 11 Avez-vous ressenti une envie très forte de consommer, des maux de tête, de l’irritabilité oudes difficultés de concentration quand vous diminuez ou arrêtez l’usage du cannabis ?