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EPICRISIS

Kattia Méndez Cépeda

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• Deriva del griego

Defnición etimológica

 juzgar

epi

etimológicamente signifca “juicio oapreciación posterior”

sobr

ekrisis,krinein

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• Constituye el momento intelectivo culminante de lahistoria clínica

• oja de resumen clínico donde se especifcan!diagnósticos, procedimientos realizados y conductaterap"utica a seguir una vez #ue el usuario es dadode alta de un servicio de salud$

• %s un an&lisis crítico o discusión de un caso clínico,

despu"s #ue ha terminado$

Defnición:

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Objetivos

• Garantizar que el siguiente prestador de

salud pueda acceder a información

actualizada respecto al estado del paciente

para poder prestar una atención segura.• Permite informar al paciente sobre su

condición.

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• Debe ser preparada por el médico al momento del

egreso o después del fallecimiento de un paciente.

• Debe resumir el cuadro clínico que presentó el

paciente la atención recibida.

!aracterísticas"

No sólo es útil realizar este resumen al momento del alta o derivación

del paciente, sino que también deberían realizarse epicrisis internas

cuando el mismo pasa de un sector a otro, como por ejemplo deterapia intensiva o de guardia a piso de internación.

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'(u" debe contener)

• *echa y hora de ingreso$• +ervicio$

• -mero de cama$

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'(u" debe contener)

• Diagnóstico de ingreso$• .esumen de la

en/ermedad actual• .esumen del e0amen

/ísico• %volución• .esumen de los an&lisis,

estudios e interconsultas

realizadas• .esumen del tratamientoprescrito$

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'(u" debe contener)

• 1rocedimientos terap"uticos yprocedimientos diagnósticos realizados,con sus respectivos códigos

•  Complicaciones

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'(u" debe contener)

• *echa del egreso• ora del egreso• %stadía total

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'(u" debe contener)

• Diagnóstico de egreso2diagnóstico principal ysecundarios con sus

respectivos códigos$•  3ipo de alta• Condición de egreso

• 1ronóstico al alta$

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'(u" debe contener)

• 4n/ormación sobre mortalidad 5si /uera elcaso62 indicar si se realizó necropsia ycausas de muerte$

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'(u" debe contener)

• ombres y 7pellidos• *irma• +ello del m"dico consignando el n-mero

de su colegiatura$

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%14C.4+4+ 873%.9 1%.4737:

• Contiene adem&s de los datos descritosen la epicrisis general anterior24n/ormación sobre el nacimiento y

muerte /etal;perinatal si /uera el caso$

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GRACIAS

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