ENVOLVIMENTO DAS EQUIPES PARA ALCANÇAR … · Irmã Lia . Salus Vitae Programa corporativo de...
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ENVOLVIMENTO DAS EQUIPES PARA ALCANÇAR RESULTADOS ASSISTENCIAS Camila Sardenberg Associação Congregação de Santa Catarina
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ENVOLVIMENTO DAS EQUIPES PARA ALCANÇAR RESULTADOS ASSISTENCIAS
Camila Sardenberg Associação Congregação de Santa Catarina
Quality Improvement Leadership
Brent C. James, M.D., M.Stat.
Executive Director, Institute for
Health Care Delivery Research
Intermountain Health Care
Salt Lake City, Utah, USA
Brent James
“poder sobre” x “poder para”
Conhecimento Essencial • Os processos na área da saúde são complexos
• As organizações guardam seus processos na cabeça dos colaboradores (“conhecimento essencial”)
• A maioria dos processos é realizada por times
• A questão chave para a melhoria:
Como explorar o conhecimento essencial dos colaboradores
da linha de frente?
Colocando todos para trabalhar • Cada colaborador é responsável por fazer seu trabalho melhor • Isso quer dizer que todos tem “dois trabalhos”: 95% do tempo: fazer o seu trabalho 5% do tempo: melhorar o próprio trabalho
• A liderança (gestores) são responsáveis por prover: As ferramentas - método e treinamento O tempo - melhoria como parte do trabalho Os recursos - como parte do orçamento A visão - foco
E então os times podem melhorar!
Quem somos?
“Estamos aqui porque cremos que um mundo mais justo e solidário é possível.”
Oração dos que trabalham na Associação Congregação de Santa Catarina, Livro de Orações da Congregação das Irmãs
de Santa Catarina, V.M. Sexta Edição.
Petrópolis, 18 de janeiro de 2009.
A estratégia Visão
Modelo claro de melhoria
Poder para a linha de frente
Entendimento de como o mudança ocorrerá (localmente e
(em todos os lugares) pela liderança
“Não é sobre redução de dano, mas
redução de sofrimento “
Irmã Lia
Salus Vitae
Programa corporativo de qualidade e
segurança do paciente da ACSC
“Não é redução de dano, mas redução de sofrimento”
Irmã Lia
Salus Vitae
Programa corporativo de qualidade e
segurança do paciente da ACSC
“Não é redução de dano, mas redução de sofrimento”
Irmã Lia
Salus Vitae
Programa corporativo de qualidade e
segurança do paciente da ACSC
“Não é redução de dano, mas redução de sofrimento”
Irmã Lia
Salus Vitae
Programa corporativo de qualidade e
segurança do paciente da ACSC
“Não é redução de dano, mas redução de sofrimento”
Irmã Lia
O método - Colaborativa
Ênfase em objetivos compartilhados e quantificáveis que unam o trabalho dos
participantes
Uma rejeição à idéia de que a disseminação passiva (através de livros, reuniões,
sites, etc.) pode levar a mudanças significativas de comportamento
Compromisso com a aplicação de conhecimento de alta velocidade (ou seja, testes
diários ou semanais de novas práticas)
Compromisso de conectar os atores de linha de frente para acelerar o
aprendizado
Fornecimento de dados organizados ao longo do tempo (em formatos como
gráficos de execução e gráficos de controle) que dão aos participantes feedback
regular sobre o progresso para informar a aprendizagem
Modelo de Melhoria
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1. Objetivo 2. Critérios 3. Mudança
Associates in Process Improvement
Sistema de ConhecimentoProfundo Visão sistêmica
Entendimentode variação
Construçãode
conhecimento
O ladohumano da mudança
O que os dados estão dizendo para você?
“eu não tenho ideia sobre o que isso significa mas adoro o movimento”.
Reduzir o sofrimento através da
redução das infecções relacionadas à
assistência a saúde em 50% em 13
UTIs adulto até dezembro 2016
O objetivo da Colaborativa
Visão geral da Colaborativa
18 meses
Legenda:
SAP – Sessão aprendizado presencial
*PA3 –informação continua sendo
coletada para comunicar melhoria
permanente
PA – Período de Ação
Suporte através dos relatórios mensais pelas equipes
E-mail Conferencia por fone Extranet Visitas Análises
Pré-
ColaborativaSAP 1 SAP 2 SAP 3
S
P
A DS
P
A DAvaliação dos
resultados
Sustentando a
melhoriaPA1 PA2 PA3
Abril/ Maio
2015
17 a 19
Jun2015
1 e 2
Out 2015
3 e 4
Mar 20168 e 9
Ago 2016
S
P
A D
SAP 4PA4
Dez 2016
Diagrama Direcionador
Mitigar sofrimentoatravés da reduçãoem 50% das IRAS
relacionadas a dispositivos invasivos em pacientes críticos adultos em 18 meses
em 14 UTIs da ACSC, a saber:
IPCS-CVC, PAV, ITU-CVD
Início: Jun 2015Término: Dez 2016
Prestar aos pacientes críticos, cuidado
apropriado, oportuno e baseado em evidência de
forma confiável
Integrar o paciente e familiares na equipe de
cuidado
Criar equipes multidisciplinares
altamente efetivas, colaborativas e
desenvolver cultura de segurança
Desenvolver estrutura que promova a qualidade do
cuidado
Objetivo
Reduzir complicações associadas ao uso de VM
Reduzir complicações associadas ao uso de CVC
Reduzir complicações associadas ao CVD
Engajar paciente e familiares no estabelecimento diário de objetivos para o
cuidado
Promover a comunicação transparente entre equipe e familiares
Planejamento do cuidado, comunicação e colaboração confiáveis entre a equipe
multidisciplinar
Garantir colaboradores capacitados e com conhecimento em Ciência da Melhoria
Garantir infraestrutura e liderança adequadas que permitam a prestação confiável de cuidado
adequado e baseado em evidência
Direcionador 2°Direcionador 1°
Desenvolver cultura de segurança do paciente (cultura justa, transparência)
PRÉ COLABORATIVA
25/5
Grupo de Experts
ACSC, SP
SAP 1
17 a 19/6
75 pessoas
CRI-Norte-SP
VISITAS ÀS UTIS
29 E 30/8
HSJ,HST,HTO, HCNSC e CSSJ
SAP 2
3 e 4/10/2015
75 pessoas
CSSJ-RJ
O ano de 2015 para a Colaborativa
VISITAS ÀS UTIS
29/2 e 1/3
HNSC e HSI
SAP 3
3 e 4/3
60 pessoas
CSSJ-RJ
CURSO UTI
11/6
36 pessoas
AMIB, temas UTI
Lírios-SP
Visitas às UTIs do HEC e HMRP
8/8
SAP 4
111-12/8
CRI-Norte, SP2016
O ano de 2016 para a Colaborativa
Perío
do
de
ação
Monitoramento com vídeo conferências e relatórios mensais
Perío
do
de
ação
Perío
do
de
ação
Perío
do
de
ação
Perío
do
de
ação
Perío
do
de
ação
Perío
do
de
ação
Comunidade de
Aprendizado
Todos ensinam e
todos aprendem
Infecções Relacionadas à Cateter Venoso Central - IPCS
Redução observada a partir de setembro/2015
Infecções Relacionadas à Cateter Venoso Central - IPCS
Redução observada a partir de setembro/2015
Redução de 41%
Infecções Relacionadas à Ventilação Mecânica - PAV
Redução observada a partir de setembro/2015
Infecções Relacionadas à Ventilação Mecânica - PAV
Redução observada a partir de setembro/2015
Redução de 36%
Infecções Relacionadas à Cateter Vesical de Demora - ITU
Redução observada a partir de janeiro/2016
Infecções Relacionadas à Cateter Vesical de Demora - ITU
Redução observada a partir de janeiro/2016
Redução de 43%
Execução, acima de tudo
Embora a seleção de uma estrutura de rede de aprendizagem apropriada seja fundamental no desenho de uma iniciativa de mudança em larga escala, o sucesso depende de como a rede de aprendizagem acontece, semana após semana. Executar com sucesso qualquer método requer uma cultura operacional em que um ritmo rápido de aprendizagem é estabelecido, as melhorias são constantemente procuradas e feitas, a improvisação é a norma, e o reconhecimento de pequenas vitórias e alegria alimentam o trabalho.
Liçoes Aprendidadas
FIZEMOS!
Criação de identidade para o programa (nome vinculado a cultura)
Venda individual para board e diretores corporativos
Grupo de experts - validação e inclusão, pertencimento
PODEMOS MELHORAR!Venda customizada para CEOs dos hospitais
Estrutura pronta antes da SAP1 (medição, extranet, adobe, definições operacionais de IRAS)
Maior enfase em teamwork nasprimeiras sessões (SAP 1) – comotrabalhar em equipe
Como ser CEO de equipes de melhoria (instrumentos)
Fazer o que importa
Escutar o que importa
Perguntar o que importa
“Segurar minha filha no colo “
