HIPOGLICEMIA

Deficiencia de glucosa en la sangre

Valor normal:

80-120 mg/dl

ETIOLOGÍA

Trastornos Hepáticos Trastornos enzimáticos (galactosemia,

fructosemia) Ayuno prolongado Insuficiencia hipofisaria Insuficiencia adrenal Hiperinsulinismo pancreático neoplasia extrapancreatrica (tumor de wilms,

neuroblastoma)Sobredosis de hipoglucemiantes orales

SINTOMATOLOGÍA

CLÍNICA

LABORATORIO

Sangre Hipoglucemia en ayunas

Prueba de tolerancia a la glucosa: curva Hipoglicemia

DIABETES INSIPIDA

Déficit de la ADH secretada por la neurohipofisis y producidas por los núcleos supraopticos del hipotálamo

Aumenta la resorción de agua a nivel de túbulo contorneado distal y colector modificando permeabilidad de la membrana

Este déficit conlleva a una alteración de la capacidad de concentración de la orina

EtologíaIdiopática

Hereditaria: Carácter dominante predomina en

Adquirida:

• Tumores

• Infecciones o lesiones granulomatosas de la neurohipofisis o del mesencéfalo

Puede ser secundaria a:

• Traumas cercanos o postquirúrgicos

• Meningoencefalitis

SINTOMATOLOGÍA

Poliuria

Polidipsia

Cefalea

Mareos

Estreñimiento

Deshidratación severa que se agrava con la admón. de solución salina

CLÍNICA

LABORATORIO

Osmolaridad urinaria baja Osmolaridad en suero Normal

o Aumentada

PRUEBAS DX

1, Vasopresina 5ui IM en aceite o 0,5 ui en agua hay diabetes insípida si hay disminución en el volumen recogida a las 3 horas

2, Restricción acuosa de 6-12 horas indica DI si la osmolaridad de la orina es menor a 200 mOm/k

DIABETES MELLITUS O SACARINA

Enfermedad metabólica y endocrina secundaria a un exceso de glucosa en la sangre debido a la ausencia o deficiencia en la actividad de la insulina

ETIOLOGÍA

Deficiencia relativa o absoluta de insulina

1, Trastornos hereditarios: Diabetes primaria se transmite como gen autosómico recesivo

2, Secundaria: Trastornos endocrinos:

• Hiperproduccion de la hormona de crecimiento

• Ingestion de corticoides

• Ingestion de diureticos

• Pancreratitis cronica

• Cirrosis hepatica

Factores desencadenantes:

• Infecciones

• Cirugías

• Stress emocional

• embarazo

SINTOMATOLOGÍA

INSPECCIÓN

Atrofias úngeles

Xantomas

Xantelasma

Xantocromía

Obesidad – adelgazamiento

Lesiones cutáneas

Perdida de pilificacion de los MI

Infecciones cutáneas

En coma diabético

Aliento Olor a manzana

SE DEBE SOSPECHAR CUANDO

• Antecedentes

• Obesidad en adultos adelgazamiento en jóvenes

Alteraciones como las anteriores +

o Despigmentación vitiligoide en las piernas

o Candidiasis crónica en piel y/o mucosas

o Piodermitis

o Alopecia de barba Dermatopatia diabética ( lesiones en gotita de

agua)

Mujeres que dan a luz 9 o + libras

Partos prematuros

Desprendimiento de placenta

PALPACIÓN

Taquisfignia Presión arterial elevadaHipo o arreflexia

AUSCULTACIÓN

Ruidos cardiacos taquicardicos

Aumento de la intensidad del segundo sonido

LABORATORIO

Sangre: Hiperglicemia y leucocitosis

Orina: Glucosuria y presencia de cuerpos cetonicos

Prueba de tolerancia a la glucosa: Curva Hipoglicemia

Triada Dx de laboratorio

Hiperglicemia Cetosis Glucosuria