Electro

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

EQUIPO 2:CECILIA GONZALEZ TREJOJACQUELINE DURAN SUAREZANA LAURA CORONA DIAZ MOISES SANCHEZ CEJA

MEDICINA DE REHABILITACIÓNDR. MANUEL HERNANDEZ

ABRIL DE 2012

600 a. C 200 a. C 10 a. C 1700 1800 1900

600 a. C 200 a. C 10 a. C 1700 1800 1900

1734-1798

1745 1745-1827

1786 1791 1791-1867

1793

De Viribus electricitatis in

muto muscularis comentarius

Teoría de serie de

tensiones

Manual práctico de electrología

1° vez impulsos de

corriente continua en

los tx curativos por electricidad

El dentista francés Bernard corriente

diadinámica

Nicola Telsa,

corriente de alta

frecuencia

Zeynek, tratamiento

con corriente de

alta frecuenciav

Terapia de microondas o decímetro

FISIOLOGIA DE LA CONTRACCION MUSCULAR

ELECTRICIDAD

• ES LA MANIFESTACION DE LA ENERGIA DE LOS ELECTRONES.

ELECTRICIDAD

ELECTRONES PROTONES

Rodríguez JM, ELECTROTERAPIA EN FISIOTERAPIA 1°edición, Editorial medica panamericana

MAGNITUDES MAS IMPORTANTANTES

• POLARIDAD• CARGA

ELECTRICA• INTENSIDAD• RESISTENCIA• POTENCIA• EFECTO

ELECTROMAGNETICO

• CAPACITANCIA • INDUCTANCIA• RESISTIVIDAD• IMPEDANCIA

CARGA ELECRICA

• Es la cantidad de electricidad en electrones disponibles en un determinado momento en un conjunto delimitado de materia o acumulador.


DIFERENCIA DE POTENCIAL O VOLTAJE

• Voltaje: fuerza impulsora que induce a los electrones a desplazarse de una zona con exceso a una con déficit.

• Su unidad es el VOLTIO


INTENSIDAD

Cantidad de electrones que pasa por un punto en un segundo = CORRIENTE ELECTRICA

Unidad = AMPERIO


RESISTENCIA

• Es la fuerza de freno que opone la materia al movimiento de los electrones cuando circulan a su través.

POTENCIA• Velocidad con la que se realiza un trabajo

(capacidad para llevar acabo un trabajo).

• TRABAJO: mide realmente lo conseguido

• Joule: unidad de trabajo.


CALOR

• Energia termica generada por la agitacion molecular de la materia o provocada por el movimiento de cargas electricas a traves de ella. Se miden en Calorias.

• TEMPERATURA: Concentracion o densidad de calorias en un volumen dado.


VATIOS

• Energia electrica destinada a conseguir un trabajo mediente la transformacion de la energia en otra nueva o distinta.


CONDUCION

• Las sustancias como los ácidos, bases y sales en disolución tienen la propiedad de ser conductores de corriente eléctrica son ELECTROLITOS.

• ELECTROLISIS


TRANSMISION

• La capacidad de transmicion entre el agua y la piel es 20 veces superior entre aire y piel.

• De inicio se da una elevacion de la temperatura local 2-3 ºC siempre que el sistema neurovegetativo pueda mantener una termorregulacion eficaz.


ELECTROLOGIA MEDICA

• Estudia las posibilidades de la corriente eléctrica, tanto como agente terapéutico, como diagnostico, patógeno y productor de otros agentes físicos.

• ELECTROTERAPIA

Martinez, MANUAL DE MEDICINA FISICA 3°edición, Harcourt

ELECTROMAGNETISMO

• Propiedad que presenta la energia electrica para generar un campo magnetico alrededor del conductos por el que pasa una corriente electrica.

• Su unidad es el HENRIO (H).

NIVELES DE ESTIMULACION

SENSIBILIDAD

MOTORA

DOLOROSA

Ligero cosquilleo, hormigueo o vibracion

Contracciones musculares palpables o visibles

• La percepcion del estimulo se hace molesta

• Se transmiten los impulsos nociceptivos

ELECTROESTIMULADORES

• Son los generadores utilizados en la medicina y biologia para aplicar estimulos electricos a los seres vivos.

TIPOS DE ESTIMULADORES

1. NEUROMUSCULARES

2. PORTATILES (TENS)

3. INTERFERENCIALES

4. DIANINAMICOS

5. GALVANICOS

6. DE ALTO VOLTAJE

7. SUBUMBRALES O MICROCORRIENTE

ELECTRODOS

FIJOS MOVILES

• BUENOS CONDUCTORES• LOS ELECTRODOS DE

CONTACTO MAS EMPLEADOS SON LOS DE GOMA IMPREGNADA CON PARTICULAS DE CARBONO

• SE FIJAN A LA PIEL CON GOMAS Y CINTAS ADHESIVAS

• PUEDEN DESPLAZARSE MANUALMENTE, POSIBILITANDO LA LOCALIZACION Y TX DE PUNTOS A TRATAR

• HAY DIVERSOS TIPOS, PUNTIAGUDOS, BIPOLARES, DE PLATILLO ESPECIALES

METODOS DE APLICACION

UNIPOLAR BIPOLAR

• UN ELECTRODO SE DISPONE EN EL AREA A ESTIMULAR MIENTRAS QUE EL OTRO SE PONE A DISTANCIA (DISPERSIVO) Y AQUÍ ES DIFICIL QUE SE PRODUZCA ESTIMULACION POR QUE MANEJA MENORES CORRIENTES.

• EN ESTE CASO AMBOS ELECTRODOS SE SITUAN SOBRE EL AREA ACTIVA, SON DE IGUAL TAMAÑAO

GALVANIZACIÒN

DEFINICIÒN:

• Es el flujo de corriente continuo, ininterrumpida, de baja tensión (60-80 V) y baja intensidad

(como máximo 200mA) que se utiliza para fines terapéuticos.

Aspectos importantes…

• A la disgregación de las moléculas en átomos cargados eléctricamente se le llama disociación electrolítica.

• La velocidad con que cada ion se mueve depende de su naturaleza química y su tamaño

El desplazamiento de los iones:

• Cátodo- catión ánodo-anión• La carga positiva en dirección al cátodo

electroendosmosis o cataforesis.

• A través de la descarga en los electrodos de metal se llega a transformaciones químicas y se produce también una cauterización que cura con excesiva

lentitud.

• La formación del calor - corrientes de alta frecuencia = Corrientes lo suficientemente elevadas.

• Complicaciones x la diversidad estructural • Transformación de la concentración química

• Si la dirección varia – duración mínima determinada - estimulo electroquímico.

• Dirección variante + alta frecuencia = pequeño estímulo electroquímico.

• No se introducen sustancias extrañas al cuerpo y no se destruyen tejidos corporales, está limitado.

Hiperemia activa.

Intensificación de todos los procesos metabólicos: alimentación, función y regeneración de los tejidos influye favorablemente en la restitución de músculos atróficos o denervados..

Aumenta la velocidad y regeneración de las fibras nerviosas dañadas

Tiene efecto aniinflamatorio que protege la absorción.

Aumento de la capacidad de reacción y función de los nervios motores, decremento del umbral de los estimulos activos del cuerpo como los pasivos externos

Efecto analgésico

Efectos fisiológicos…

Neuralgias como la isquialgia (ciática), sx

lumbago-ciático neuralgia

intercostal, trigémino y el herpes zoster.

Artrosis, mialgias y miogelosis.

El efecto de irrigación de la

sangre: tx previo paralisis

periféricas leves de diferentes

génesis

Hipoestésis y parestésis de diferentes orígenes, así como

acroparestesias

Dilatación de los vasos: alteraciones

sangíneas o angioneuropatias,

dangeitis obliterante, enfermedad de

Raynaud, angioespasmos y

después de un congelamiento

Indicaciones

Realización:• Aparato:• Interruptor principal una para apagar y otro para

encender• Regulador de rendimiento de progresión

continua que regula la corriente• Un miliamperímetro que es un instrumento de

señalización • Alternador de corriente con el que se puede

invertir la dirección de corriente o polarización• Toma de tierra

Electrodos

• Son metálicos flexibles de plomo, zinc, metal de Britania.

• No se colocan sobre la piel.• Las bases deben de ser mas grandes que los

electrodos, deben estar humedecidas.• Deben de ser cambiadas y lavadas.• Los electrodos se deben de elegir de gran

tamaño para galvanización constante (200cm2 )• Con una utilización de niveles mas altos de

corriente se puede experimentar como agradable (10-30Ma y mas)

• La dosificación de la corriente depende de la disposición subjetiva del paciente.

• El tamaño de los electrodos, basta con 3-10 o incluso 50 mA= SENSACIÓN DE LIGERO COSQUILLEO, la intensidad eléctrica por lo general no debe ascender de .3-.5mA/cm2 de superficie del electrodo.

• La duración media del tratamiento debe ser 10 a 20 min.• La interrupción y la puesta en marcha de la corriente se

hará gradualmente.• Se puede ir aumentando la intensidad en el transcurso

de la sesión o durante varias sesiones.

• (electrodo de Bergonie).• Otro electrodo de 200- 400 cm2 se utiliza en

hombro y espalda.

•Para el tx simultaneo de 2 o más extremidades o de todo el cuerpo.

•Se consigue la dosificación con mayor exactitud

• Se encuentra en una bañera de material aislante donde la cabecera como en los pies se encuentra un electrodo protegido del contacto..

• Numerosos electrodos en su interior

• La galvanización cruzada o longitudinal: son ideales para determinadas partes del

cuerpo o cada extremidad.

Se agrega al agua del baño

determinados extractos de plantas para

reforzar el efecto.

Porciones grandes del cuerpo o

padecimientos generales

(completo…) ciáticas y lumbagos

Stranger

Indicaciones…

• Polineuritis, paresias polineuriticas, y poliomielíticas, polineuropatias y esclerosis múltiple, tabes dorsal (ataxia locomotriz), enfermedades crónico degenerativas o reumático inflamatorias en columa vertebral como espondilosis, espondiloatrosis defermante, espondiloartritis anquilopoyética (todas las poliartrosis y poliatritis).

GALVANIZACIÒN DE ALTA FRECUENCIA

Generalidades…

• Se trata de impulsos polares dobles y cortos con una duración entre 40 – 80 y con una tensión de 150 voltios así como con una baja intensidad eléctrica.

• Los impulsos de corriente son cortos. En una frecuencia de 100 impulsos/seg la corriente fluye sólo 6 ms.

• Conforme a esto la intensidad eléctrica media asciende a menos de 1,5 mA.

Sx dolorosos en todo el sistema motor, miotendinitis, tmb en el área de los musculos extensores de la espalda, artrosis, espondilopatias

crónicas del codo

Prevención de neuralgias dolorosas por post-herpes zoster

Mejor curación de heridas en las úlceras cutáneas diabéticas y por

presión.

• Se pueden estimular grupos completos de músculos actuando sobre un punto único.

• La duración del tratamiento es de 20 min.

• En lesiones recientes se recomienda una combinación de vendajes de compresión y crioterapia

Contraindicaciones

• No se contempla como contraindicación le existencia de implantes metálicos como placas, tornillos o clavos; esto es por la falta de componentes de corriente continua.

• x marcapasos

IONTROFORESIS

IONTOFORESIS Proceso que promueve mediante la aplicación de una corriente eléctrica

el paso de principios activos cargados o neutros, a través de las

membranas celulares.

PRINCIPIO• Con ayuda de la corriente Galvánica es

posible introducir medicamentos iónicos a través de la piel o mucosas.

• Para moléculas de interés cuyo paso por difusión pasiva es insuficiente para alcanzar una respuesta terapéutica.

VIAS DE PENETRACION POR LA PIEL

1. Poro sudoríparo

2. Glándula sebácea

3. Folículo piloso

4. Glándula sudorípara

5. Plexo vascular

El efecto de los medicamentos utilizados en el cuerpo con la ayuda de iontoforesis no permanece delimitado localmente.

Alcanza una penetración de 1-5 mm

• Esto es posible cuando el medicamento que se va utilizar o el ion concerniente se encuentra en el polo correcto.

• Experimento básico de Leduk para la demostración del traslado de iones.

VENTAJAS• Es posible tratar inmediatamente órganos

accesibles ( que están en la primera línea de la piel) como tejido sinovial.

• Se puede llevar a cabo con la utilización de soluciones liquidas o con preparados solubles en forma de pomadas.

• De las pomadas y geles para el reuma ( dolo-atrhrosenex, flexurat, mobilant).

POSITIVOS (ÁNODO) NEGATIVOS (CÁTODO)

Acetilcolina Yoduro de potasio

Histamina Salicilato de sodio

Veneno de abejas Metilprednisolona

Lidocaína Dexametasona

Opiáceos Cloro

Hialuronidasa Diclofenaco

Neurolépticos Aciclovir

Antidepresivos AINES

Cisplatino Citrato

Procaína Bromo

Vincristina A. Nicótico

INDICACIONES• Artrosis deformante• Periartropatías• Miogelosis• Mialgias• Tendomiosis• Sx. De ciática-lumbago• Epicondilopatias.• Esclerodermia circunscrita.

Yoduro de potasio= reblandecimiento de cicatrices en el área de la piel.

Para el alivio del dolor se recomienda la iontoforesis con una solución con 1 a 2% de procaína.

CONTRAINDICACIONES• Alergia al ión transferido• El embarazo• Lesiones cutáneas• Infecciones cutáneas • Úlceras o erosiones cutáneas • Zonas de hipoestesia • Marcapasos o dispositivos electrónicos

implantados• Piezas dentarias metálicas • Dispositivos anticonceptivos intrauterinos

METODO DE APLICACION• Los electrodos se hacen activos cuando se añade una

solución del medicamento con agua.

• Los electrodos inactivos se colocan en la parte opuesta a la zona a tratar.

• Se aplica sobre la base del caucho o tela una fina base de papel secante o filtro humedecido en la parte de la piel untada con pomada.

• La cantidad de medicamento depende de la intensidad eléctrica aplicada y de la duración temporal del flujo de la corriente.

• La intensidad eléctrica se ordena según el tamaño del electrodo activo, no se debe pasar de una fuerza en la corriente de .1 mA x cm2 (activo) de superficie de electro.

• La aplicación del tratamiento es entre 5 – 10 min máximo cuando se aplican sustancias de alto efecto como la histamina.

• <3min sus diferenciadas en el 1° tratamiento. Su concentración 0.1%

• 15-20 min indiferenciadas (yodo, salicilo e ictión) se debe poner la solución al 1%

TENS“Estimulación nerviosa eléctrica

transcutanea”

Aplicación de impulsos eléctricos que actúan en los nervios a través de la piel

para eliminar o al menos disminuir el dolor

Antecedentes• Se implantaron los electrodos en el área

cerebral, en la medula espinal y en nervios.

• Se prefirió hacer una estimulación eléctrica exterior por las complicaciones como infecciones y alergias debido al material implantado.

PRINCIPIODescansa en una intensificación eléctrica de

procesos de entorpecimiento neuronal mediante la irradiación reciproca por lo que se produce una hipoalgesia ( teoría

de gate-control) .

• 1965 Melzack y colaboradores. • 1974 Hymes y colaboradores.

INDICACIONES• Traumas causados por hematomas o contusiones • Traumas osteoarticulares • Desgarros musculares • Tortícolis • Esguinces • Tendíditis • Ciática • Artrosis • Dolores de espalda y lumbares • Algías dentales e inflamatorias • Inflamaciones • Dolores de cabeza • Cefalea y migrañas • Herpes zoster (fuego de San Antonio) • Dolores de postoperatorio • Dolores en articulaciones • Reactivación de la circulación sanguínea • Gimnasia para músculos atrofiados • Dolor fantasma

COMPLICACIONES• Reacciones alérgicas a los espadrapos o falla en el

manejo técnica (quemadura eléctrica local).

• Después de una sesión de varias horas aparece un eritema cutáneo.

• El paciente puede ir regulando la intensidad de las frecuencias

EFECTO ANALGESICO• Frecuencias altas:

– De 100-150 Hz.– Desaparece el dolor rápidamente– En dolor agudo.

• Frecuencias mediana:– De 60-90 Hz.– Para dolor crónico– El efecto analgésico dura varios días

• Frecuencias bajas:– De 2-40 Hz.– Aumenta el flujo sanguíneo y drenaje de toxinas– Quita el dolor lentamente pero su efecto analgésico dura meses.

Los electrodos de goma utilizados se impregnan con una pasta para electrodos y son fijados en la piel con gomas o espadrapo.

Padecimientos más frecuentes:• Dolores de cabeza por tensión • Dolores de los músculos y del esqueleto• Dolores en los trastornos de la circulación • Dolores en las enfermedades malignas (carcinomas)

– No aplicar en pacientes neuróticos, psicóticos e histéricos.– No tiene suficiente eficacia en neuralgia herpética .

• Después de una sesión de varias horas aparece un eritema cutáneo.

• El TENS produce una vasodilatación y una hiperemia en toda el área de aplicación, así como una creciente vascularización si el tratamiento es de larga duración.

CORRIENTES DE INTERFERENCIAS ESTEREODINÁMICAS

• La corriente excitante se produce por la superposición de tres corrientes alternas de frecuencia media (de 4 y 5 KHz.)

• Circulan en tres direcciones del tejido a tratar y que forman 20 puntos de excitación (efecto de excitación espacial)

• Se concentra el efecto máximo y que tienen diferente calidad.

• Se produce una electroestimulación situada en la banda de bajas frecuencias con un campo estereométrico de excitación.

• Se caracteriza por no producir sensaciones desagradables (efectos galvánicos, electrolíticos) incluso en intensidades altas; se aplican a través de electrodos en forma de estrella.

EFECTOS FISIOLÓGICOS• Hiperemia con intensificación de la permeabilidad de la membrana.

• Trofismo de tejidos

• Absorción acelerada de edemas traumáticos e inflamables.

• Destonificación de músculos endurecidos.

• Genera componente analgésico.

• Estimulación vegetativa y psíquica.

• Fatiga apenas apreciable de las fibras musculares ya que se activan alternativamente.

• Excitación multifocal

INDICACIONES

• Dolores típicos de naturaleza:– degenerativa – inflamativa– refleja – del sistema locomotor como:

• Sx. cervicales y lumbares • Sx. de lumbago- ciática• Miogelosis• Tendinosis de inserción• Periatropatías y artrosis activas

• La forma de corriente, defecto motor (50 Hz) estimula el músculo esquelético lo que da un efecto de masaje, lo que evita un rápido agotamiento de cada fibra muscular.

• La frecuencia eléctrica mas alta (200 Hz) da un componente analgésico y un efecto amortiguador sobre el nervio simpático.

• Se percibe como algo agradable.

• El tiempo de tratamiento puede ser apreciablemente corto; por regla general bastarían 8 min x sesión.

ESTIMULACION MUSCULAR

• Durante la actividad muscular voluntaria entran en actividad:

• Fibras de contracción lenta (tipo I) con resistencia a la fatiga

• Fibras de contracción rápida (tipo IIa y IIb) más fuertes y de agotamiento rápido

• La contracción muscular como consecuencia de la estimulación eléctrica no sigue este esquema

• Se contraen aquellas que están cerca de un electrodo.

ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA FUNCIONAL (FES)

• Producción de movimiento funcional por estimulación eléctrica de los músculos de los nervios mediante trenes de faradización

• La FES utiliza niveles bajos de energía eléctrica para estimular las funciones físicas perdidas durante el daño del sistema nervioso.

• No es efectiva si los músculos carecen de nervios de una manera limitada o extensiva.

• FES no es una cura, sino una herramienta utilizada para la recuperación de ciertas funciones específicas. Esta no recupera o regenera el cordón espinal dañado.

SITUACIONES MUSCULARES

Músculo inmovilizado y

lesionado

Músculo desnervado

Músculo afectado por lesión en la

neurona motora superior

Músculo normal

MUSCULO NORMAL

• En hombres y mujeres activos y saludables• La estimulación eléctrica no fortalece los

músculos más rápido que siguiendo métodos tradicionales

• La combinación con contracción voluntaria no produce contracción más rápida ni más fuerte

MÚSCULO INMOVILIZADO Y LESIONADO

• Mantiene fuerza isométrica y ATPasa de la miofibrilla durante la inmovilización

• Acelera recuperación• Dolor, tumefacción y limitación del movimiento

aminorados con la estimulación eléctrica

MÚSCULO DESNERVADO• La estimulación eléctrica retarda la atrofia muscular

pero no promueve la reinervación• Principal beneficio: facilita la reeducación muscular• En presencia der deficiencias sensoriales puede

provocar daño

LESIÓN EN LA NEUROMOTORA SUPERIOR

• En lesiones de médula espinal para el fortalecimiento muscular

• En cuadripléjicos aumenta fuerza, tensión arterial en reposo y disminuye esta última durante el ejercicio

EQUIPOLos

dispositivos empleados constan de:

Fuente de energía

Generador de señal

Circuito de control

Circuito modulador

Circuito de salida

Electrodos

Capacidades del paciente

Experiencia de los médicos

LIMITACIONES

Compromiso de la neurona motora inferior

Enfermedades progresivas

obesidad

Contractura articular y espasticidad

RESTRICCIONES

FISIOLÓGICAS

• Indicaciones:• Hemiplejía• Lesión en la médula espinal

• Requiere de condiciones y circunstancias que la hagan practicable:

• Que se conserve el circuito de inervación entre la médula y músculo

• No sensibilidad en la zona• Nervio conservará actividad motora y nerviosa• Zonas contiguas integridad morfológica y

funcional• No enfermedades cardiacas ni metabólicas• Entrenamiento previo a la estimulación• Control médico periódico• Nivel intelectual del paciente

APLICACIONES

• Parado de pie• Ambulación• Bicicleta• Capacidad para agarrar• Control de la vejiga urinaria y los

intestinos, Asistencia sexual masculina• Control de la respiración.

BIPEDESTACIÓN:

• Mediante estimulación con electrodos sobre cuadriceps y ayuda de un marco, los parapléjicos T4-10 consiguen ponerse de pie y sostener su peso por periodos cortos

• Contraindicaciones:• Contractura articular• Dolor disestésico• Espasticidad

BICICLETA:

• Útil en osteoporosis y para evitar pérdida de forma física cardiovascular

• Electrodos en cuadríceps, guteos y crurales posteriores para producir acción de pedaleo

• Durante dos periodos de 15 minutos

FUNCIÓN PRENSIL Y SU OPUESTA EN EXT SUPERIOR:

• Neuroprótesis con electrodos que estimulan coordinadamente músculos de la mano

• Útil en en:• Cuadriplejía C5 o C6 A o B de Frankel• Hemiplejía por EVC• Parálisis cerebral

• No debe haber signos de denervación muscular

• Movilidad plena de hombro, codo y dedos• Espasticidad con tratamiento

farmacológico

TERAPIA DE CORRIENTE EXPONENCIAL

TERAPIA DE CORRIENTE EXPONENCIAL

• Es una corriente de estimulo de baja frecuencia que, se caracteriza por una duracion del impulso por lo menos 50 veces superior, es decir, tiempos de flujo de la corriente de 50-500 ms, una pausa proporcionalmente mas larga entre ambos impulsos, es decir, 3-5 s, seguida de una intensificacion gradual de la corriente

A. Hüter-Becker, TERAPIA FISICA 1° edición, Editorial Paidotribo

INDICACIONES

• PARALISIS FLACIDAS GRAVES

Ello por la posibilidad de una estimulación casi selectiva.


FUNCIONES

1. Regenerar la capacidad del nervio.

2. Regenerar la función del musculo.

3. Se evita la atrofia muscular.

4. Mejorar la irrigación sanguínea en el área afectada.

5. Estimulaciones continuas hasta recuperar la función.

REALIZACION DEL TRATAMIENTO

• OBJETIVO: Se basa en una contracción del musculo paralizado lo mas fuerte posible, pero que no llegue a percibirse como algo desagradable, y por

una exclusión general de los

restantes músculos,

sobre todo de

los antagonistas.



• Evaluar el estado muscular clínico y eléctrico.

• Para elegir el tipo de corriente se hace una evaluación del tipo de enfermedad, tipo de parálisis, y tx usados hasta el momento.



Tipo de corriente esta en aparatos con 4 ajustes:

1.Parametros de estimulo fijados por la intensidad electrica

2.Duracion del impulso

3.Pendiente de ascenso

4.Duracion de la pausa.



• La eleccion del impulso mas favorable es dificil, puesto que no se puede tener en cuenta individualmente.



• La elecion de la pausa es medida en unos 1.5-3 s. disminucion debajo de estos valores solo IRRITARIA al paciente y haria imposible su contraccion muscular

• Una ampliacion de la duracion de la pausa traeria MAS exigencias en la SENSACION RITMICA del paciente para la produccion sincronica de su inervacion activa.



• ATROFIA GRAVE CON IMPOSIBILIDAD DE UNA INERVACION ACTIVA: se elige 100 ms con duración de la pausa de 1-2 s.

• MUSC. PARALIZADO PARCIALEMENTE CON UNA PEQUEÑA ATROFIA: impulsos con duracion de 25-50 ms, con duracion de pausa de 1.5-2s.



• MUSCULOS CON ATROFIA GRAVE Y COMPLETAMENTE PARALIZADO:100-300 ms e incluso mas, como una duración de la pausa de por lo menos 3-5 s.


TECNICA CON ELECTRODOS

• Tecnica Bipolar.


BENEFICIOS• Posibilita una colocación practica de los

electrodos.• No se produce una sensación

desagradable al aplicar la mínima densidad eléctrica de la corriente en los 2 electrodos.


BENEFICIOS• Es útil su utilización en niños e incluso

bebes• Se puede utilizar a intensidades

eléctricamente superiores.• Técnica mas efectiva porque todo el

musculo es irradiado por igual.


CARACTERISTICAS DEL PROCEDIMIENTO

• Se utilizan electrodos de plomo, estaño, zinc.

• El tamaño de los electrodos depende de la dimension del musculo a tratar.


CARACTERISTICAS DEL PROCEDIMIENTO

• Se coloca entre la piel y la placa

de metal una tela absorbente de suficiente espesor, o una esponja humedos.

• Fijar los electrodos con conductores planos y cintas elásticas.


INDICACIONES GENERALES PARA EL TRATAMIENTO

• Posición cómoda y relajada.• Llevar acabo diariamente dos veces al dia

por periodos de 20-30 contracciones musculares.

• Evitar sobrecargas a musculo.• Aplazar el tx cuando este

se ha llevado por

periodos prolongados.


CORRITENTE RUSAS

CORRIENTES RUSAS

• Corriente alterna comprendida entre los 2000 y 10000 Hz emitidas en ráfagas de 50 por segundo a intervalos de 10 mseg entre ellos.

• Se desarrolló presumiendo un resultado milagroso de fuerza muscular y desarrollo físico.

• INDICACIONES:• Inestabilidad lumbar• Displasia del vasto medio oblicuo (VMO)• Debilidad del cuadríceps después de cx

del ligamento cruzado anterior (LCA)

• GENERALIDADES PARA SU USO EFECTIVO:

• Posición adecuada del paciente y la articulación

• Las contracciones no podrán sobreponerse a la contracción voluntaria

• De ser posible medir fuerza de contracción

INESTABILIDAD LUMBAR

Paciente en posición prona con pelvis estabilizada con cinturón

Tiempo de contracción: 15 seg

Tiempo de reposo: 50 seg

10 a 15 contracciones por sesión

2 a 3 veces por semana

DISPLASIA DE VASTO MEDIO OBLICUO

Rodilla con 10 a 15° de flexión.

Tiempo de contracción: 9 seg. Tiempo de relajación: 50 a 120 seg 10 contraciones por sesión

CIRUGÍA DE LIGAMENTO CRUZADO

Útil para mejorar restauración de la función del cuadríceps. 45° de flexión de rodilla

Tiempo de contracción: 9 seg. Tiempo de relajación: 50 a 120 seg 10 contracciónes por sesión 3 por semana

FARADIZACIÓN

• Corrientes de baja frecuencia destinadas a producir contracción muscular mantenida durante unos segundos.

• Impulsos agrupados en trenes farádicas• 50 Hz, correspondiente a una duración del

impulso de 1 ms y una pausa de 19 ms.

• La corriente neofaradica produce en los músculos estriados sanos el efecto de tetanizacion prolongada.

• Actualmente la corriete farádica está siendo suplida por la neofarádica

• Se aplica preferentemente en forma pulsatil, antiguamente se le denominaba corriente pulsátil, se aumenta y disminuye rítmicamente la corriente farádica 16 a 20 veces por minuto, donde entre cada uno de los ciclos se introducen pausas de la misma duración.

• Indicaciones:• Pulsátil: estimulación de los músculos

normalmente inervados o solo ligeramente dañados.

• Atrofias por inactividad a consecuencia de una operación

• Escaloya u otros, llamadas entumecimientos por hábitos

• Paresias laxas leves.

• Profilaxis de trombosis o embolias.• No pulsátil: analgesias e hipoalgesias,

anestesias e hipoestesias, así como parestesias.

• Dolor lumbago ciático• Dolores postraumáticos• Mialgias• Miogelosis• Artrosis activas

Realización del tratamiento:• Exploración física y eléctrica• Electrodos sobre el comienzo y fin del

musculo, “técnica bipolar de electrodos”.• Grupos funcionales mas grandes

estimulación del nervio “técnica monopolar de electrodos”.

• Se aplican durante unos segundos, seguidos de pausas también de segundos

• Mejor resultado cuanto mas fuertes sean las contracciones. La frecuencia ideal de 16 y 20 por minuto en 5 minutos.

• Las contracciones musculares a largo plazo deben ser evitadas

• Tratamiento de 10 a 15 minutos diarios

CORRIENTES DIADINÁMICAS

• Corrientes de impulso de baja frecuencia y de frecuencia modulada “corriente de modulación”

• Fuerte efecto analgésicoy anti-edematoso• Se pueden aplicar relacionadas con

corriente contínua con intensidad baja y por corto tiempo

• Modalidades de las corrientes diadinámicas

• 1-DF (difásica): Analgésico y espasmolítico. Aplicaciones cortas, antes de otras modalidades de corriente principalmente en estados dolorosos agudos.

• 2-MF (monofásica): Estimula zonas poco vascularizadas y se utiliza como agente analgésico.

• 3-CP (cortos periodos): Contracciones musculares fuertes y alternadas. Efecto estimulante sobre la circulación sanguínea, útil en edema post traumático.

• 4- RS (ritmos sincopados): Más enérgica. Se usa en conjunto con CP y LP para evitar el acomodamiento muscular. Estimulantes tróficos y circulatorios.

• 5- LP (largos periodos): Con su aplicación se perciben fases alternativas de cosquilleo y de contracción muscular, pero nunca dolor o espasmo muscular continuado. El tiempo máximo de aplicación es de 10 - 12 minutos.

• INDICACIONES:• DF: Disfunciones neurovegetativas,

problemas espasmódicos de la circulación y dolores de origen simpático.

• MF: Dolores no espasmódicos, acción tonificante, procesos inflamatorios y degenerativos, puntos trigger.

• CP: distorsiones, contusiones, distensiones musculares, neuralgias, herpes zoster, trastornos circulatorios (acrocianosis, varicosis, etc), entumecimiento doloroso del hombro, periartropatía humeroescapular

• LP: mialgias, lumbago y cuello reumático. En combinación con CP: neuralgias,-ciática radiculopatías, síndrome de lumbago-ciática y ciático-cervical

• RF: útil en electrogimnasia para músculos con atrofia por inactividad

• CONTRAINDICACIONES:• Pacientes con marcapasos.• Zonas de anestesia.• Trastornos de la circulación con grave

edema.• Artroprótesis.• Osteosíntesis.• Zona abdominal en pacientes

embarazadas.• Procesos neoplásicos subyacentes.

• Flebotrombosis o flebitis.• Isquemia por insuficiencia arterial.• Gangrena.• Úlceras varicosas.• Síndromes febriles o Procesos

infecciosos.• Sobre órganos de los sentidos.• Uso de DIU.



Kottke, Krusen MEDICINA FISICA Y DE REHABILITACION 4a edición, Editorial medica panamericana

Martinez, MANUAL DE MEDICINA FISICA 3°edición, Harcourt