EL RETARD MENTAL

Berta Requena, Bat2JAnna Martí, Bat2B

Psicologia

ÍNDEX- Descripció del trastorn

· Tipus · Símptomes

- Epidemiologia

- Comorbiditat · Etiologia

- Gènesi, manteniment

- Tractament psicològic

- Tractament psiquiàtric · Tractament farmacològic

- Anàlisi d’un cas

- Conclusions

ÍNDEX

DESCRIPCIÓ DEL TRASTORN

El retard mental és una discapacitat que es caracteritza per:

- Limitacions en el funcionament intel·lectual.- Limitacions en la conducta adaptativa expressada en

les habilitats adaptatives conceptuals, socials i pràctiques. Aquesta discapacitat

s’origina abans dels 18 anys ja que fins aquest moment es duu a terme l’anomenat període de desenvolupament de l’individu.

TIPUSA) Retard Mental Lleu . CI 50-55 a 70- Suposa el 85% de tots els retards mentals. - Considerats com "educables".- Solen passar inadvertits en els primers anys de vida ja que el

seu aspecte físic sol ser normal. - Pot haver-hi algun tipus de retard psicomotriu. - Capacitat per desenvolupar els hàbits bàsics com alimentació,

vestit, control esfínters, etc. - Poden comunicar-se fent ús del llenguatge tant oralment com

per escrit. - Amb els adequats suports poden arribar a la Formació

Professional o fins i tot a Secundària. - Tossuts, amb voluntat escassa i fàcilment manejables i

influenciats per altres persones. - Prefereixen relacionar-se amb persones de menor edat als que

poden dominar. - Els adults poden manejar-se amb certa independència, treballant

en diferents oficis amb bon rendiment en les tasques manuals.

B) Retard Mental Moderat . CI 35-40 a 50-55- Representen el 10%. - Poden presentar un aspecte físic "normal". - Poden arribar a adquirir hàbits elementals que els

permetin certa independència.- Poden expressar-se verbalment i difícilment per escrit. - Problemes amb pronunciació. - Capacitat intel·lectual intuïtiva i pràctica. - Escassa capacitat per comprendre els significats i

establir relacions entre els elements apresos. - Educables a través de programes educatius especials. E- Els agrada reclamar l'atenció de l'adult- Capacitats d'expressió verbal minvades. - Dependència afectiva extrema o comportament

desobedient i provocador i agressiu amb les figures de referència.

C) Retard Mental Greu . CI 20-25 a 35-40- Suposen un 3-4%. - Major afectació en totes les àrees: somàtica, neurològica o

sensorial.- Adquireixen mecanismes motors elementals. - Aprenentatge d'hàbits personals molt lent i limitat,

necessiten sempre ajuda i supervisió. - Els que es comuniquen verbalment ho fan amb poques

paraules o frases elementals amb defectuosa pronunciació. - Poden adquirir alguns coneixements simples i concrets de

les seves dades personals, familiars o objectes personals d'ús habitual.

- Agressivitat per la seva falta de raonament, arribant a les autolesions.

- Són freqüents els trastorns d'hàbits motors (balanceig). - Han d'acudir a centres d'educació especial on poden arribar

a un nivell molt bàsic d'aprenentatge preescolar.

D) Retard Mental Profund . CI 20- 25- Representen només l'1 o 2% del total dels diagnosticats

com a retard mental. - Important afectació motriu. - Hi ha dos tipus: A) Tipus Vegetatiu: corresponent a la fase senso-

motora. Sempre necessitarà assistència i cures mèdiques.

B) Tipus Educable: Pot assolir algunes funcions elementals motores i viso-espacials, sense desenvolupar el llenguatge però sí la capacitat d’expressar-se amb algun crit o so. Pot arribar a comprendre ordres molt simples.

SÍMPTOMESA. Memòria: dificultat per recordar expressions, no és capaç de

parlar i utilitzar-les quan les necessita.

B. Problemes de percepció: defecte visual o auditiu.

C. Problemes emocionals: problemes emocionals que li impedeixen comportar-se com és esperat quan està amb els altres. Com a conseqüència de la tensió a casa, per sentiment de fracàs, o quan ha estat sobre protegit per la família i sent por d’estar en un lloc estrany o amb persones desconegudes.

D. Durant els tres primers mesos:- No empeny els peus contra les mans.- Boca avall no és capaç d’aixecar i sostenir el cap.- No dóna petades amb ambdós peus.- No es calma quan plora i se’l agafa.- No riu ni emet sons.- No reconeix la mare.- No presenta alegria.- No respon ni busca amb la mirada d’on prové el soroll

E. Als sis mesos:- No s’asseu. - No estén els braços perquè l’agafin a coll.- No és capaç de beure d’un got amb ajuda.- Balbuceja davant la presència de persones.

F. A l’any:- No gateja bé i no s’asseu sol.- No camina.- No es molesta si li treuen les joguines.- No expressa carinyo. - No diu adéu ni nega amb el moviment de cap.

G. Als dos anys: - No camina sol. - No puja i baixa escales amb ajuda. - No coneix les parts principals del cos. - No controla l’orina. - No juga amb altres nens ni atén a la narració de contes. - No usa frases clares de 4 o més paraules.

F. Entre els tres i sis anys:

- Roman passiu i/o aïllat.- No parla bé.- No comprèn totes les ordres o instruccions, no presta atenció.- No aprèn el mateix que els seus companys. - Té dificultats per comprendre la noció del temps ( ahir - avui-demà)

EPIDEMIOLOGIA- L’Organització Mundial de la Salut estima que un 3%

de les persones de les poblacions industrialitzades està afectada de retard mental.

- L'home té un 20% més de casos de retard mental en comparació amb la dona.

COMORBIDITATCONDUCTUALS- Trastorn de dèficit d'atenció amb hiperactivitat: Les

persones que ho pateixen presenten un moviment corporal constant, són incapaços de mantenir l'atenció durant el discurs oral i tenen dificultats per a concentrar-se en el treball.

- Autisme: És un trastorn del desenvolupament cognoscitiu, es manifesta des de la infantesa i es caracteritza per la soledat. Dificultats en les relacions socials i l'expressió de l'empatia, presentant problemes en la comunicació verbal i no verbal.

- Depressió: Malaltia mental caracteritzada per una alteració de l'estat d'ànim del pacient amb la tristesa com a símptoma principal.

- Conductes obsessives: L'obsessió és una idea, paraula o imatge persistent que s’imposa amb independència de la voluntat, només amb dificultat pot ésser desarrelada de la ment.

- Ansietat: Reacció instintiva d'autoprotecció davant d'una situació de perill; estimula el nostre organisme impulsant la nostra capacitat d'esforç per lluitar o fugir. Quan l'ansietat ens bloqueja, som davant d'una ansietat patològica.

- Trastorns de conducta: Alteració del comportament, sovint es diagnostica durant la infantesa. Es caracteritza per un comportament antisocial.

- Agressivitat: Tendència de la personalitat caracteritzada per l'ús de la violència o el desig d'exercir-la..

NO CONDUCTUALS- Epilèpsia: Síndrome cerebral crònica de causes

diverses, caracteritzada per crisis recurrents degudes a una descàrrega excessiva d'impulsos nerviosos per les neurones cerebrals.

- Trastorns del moviment: Malaltia neuro degenerativa d'origen desconegut. Sol aparèixer en persones d'edat avançada, produeix una alteració progressiva d’una àrea del cervell provocant una disminució de la dopamina.

- Trastorns del son: Són un ampli grup de patiments que afecten el desenvolupament habitual del cicle del son. Alguns poden ser molt greus i interferir amb el funcionament físic, mental i emocional de l'individu.

ETIOLOGIAFACTORS AMBIENTALS- Absència de factors o situacions estimulants.- Falta d'atenció a la salut adequada, mala nutrició.- Educació inadequada.

FACTORS GENÈTICSEl retard mental pot ser causat per anomalies genètiques, el síndrome de Down, el qual es deu a una anormalitat autosòmica (cromosoma no sexual).

CAUSES PRENATALS - Mals formacions cranianes/ cerebrals.- Anomalies cromosòmiques. - Infeccions intrauterines. - Insuficiència placentària.- Malalties metabòliques.- Trastorns dels carbohidrats (galactosèmia).- Trastorns Hormonals

CAUSES PERINATALS : des de la setmana 28 de gestació fins aproximadament 7 dies després del part.

- Asfixia - Infeccions - Hemorràgies

CAUSES POST NATALS

- Traumatisme del SNC.- Infeccions del SNC.- Episodis d'anòxia ( disminució o manca d’oxigen respirable )

MALALTIES METABÒLIQUES- Problemes de la degradació o eliminació d'algunes

substàncies químiques del cos. - Durant l'embaràs les infeccions.- Durant l'embaràs el consum d'alcohol o d’altres

drogues.

GÈNESI, MANTENIMENT

TRACTAMENT PSICOLÒGIC

- Pla integral d’intervenció personalitzada que obeeixi a les necessitats del nen i la seva família.

- Inserir el nen en programes d’estimulació primerenca, amb un tractament educatiu per prevenir els riscos de patir retard o discapacitat.

- Augmentar els diferents aprenentatges. - Estimulació de les àrees: motora, cognitiva,

llenguatge,personal i social. - Diagnòstic i orientació a càrrec d'un equip. - Beneficiós per la col·laboració dels pares.- Els que pateixen la malaltia són més realistes i conscients de

la deficiència.- Assessorament continuat a les famílies per establir i consolidar

els hàbits adients i reduir o eliminar aquelles conductes no desitjades.

TRACTAMENT PSIQUIÀTRIC

- La medicina no posseeix els mitjans per guarir a un RM.

- Dissenyar un programa terapèutic integral que tracti de frenar els diversos factors.

- Tractament biològic: psicofarmacologia.- Teràpia psicològica: tècniques conductuals individuals

i grupals.- Terapèutica recreativa: ludoteràpia, esport, activitats

artístiques.- Pedagogia terapèutica: durant el període escolar.- Formació tècnica: tallers protegits.- Programes educatius a la família i la societat.- Organització de serveis especialitzats.

TRACTAMENT FARMACOLÒGIC- Persones amb RM i trastorns mentals associats, diagnòstics

poc precisos, sense objectius clars, tractats amb polifarmàcia i falta de control periòdic.

- Durada indefinida en alguns casos, amb pèrdua de l'objectiu terapèutic inicial on existeixen efectes secundaris.

- L'elecció del compost psicotròpic s’ha de basar, en el perfil simptomàtic individual i en la seguretat, tolerància i en variables farmacocinètiques.

- Liti útil per disminuir l'agressió i les conductes d'acte lesió en pacients amb RM.

- La carbamazepina i l'àcid valpròic són eficaços en alguns casos de conducta auto agressiva.

- Antipsicòtics tradicionals, última elecció pels seus efectes, la pèrdua de memòria o dificultats de concentració, que agreugen la discapacitat.

- Benzodiazepines l’ús hauria de ser restringit, pels seus efectes sobre la memòria en el seu ús perllongat o el desenvolupament de tolerància i dependència i per ser utilitzada en una població on és mes freqüent que es presenti l'efecte d’agressivitat.

- En l'ansietat i insomni les recomanacions són l'ús de benzodiazepines i neurolèptics sedants.

ANÀLISI D’UN CAS- Carles, nen de 12 anys, cursava 6è de primària quan li

van detectar la deficiència mental.- Problemes al llegir i dificultats per a escriure i seguir el

ritme de treball dels seus companys de classe.- Dificultats a l’hora de relacionar-se amb els altres.

Preferia relacionar-se amb nens més petits que ell.- Amb tot un seguit de proves de competència

intel·lectual, de lectoescriptura i proves de capacitat cognitiva, li detectaren un retard mental lleu.

CONCLUSIONS- Els nens amb retard mental poden gaudir d'una vida

plena ja que els programes d'intervenció precoç ajuden a aquests nens a adquirir habilitats bàsiques per cuidar de si mateixos.

- Segons la gravetat del seu retard mental, els adults poden viure sols, amb companys o en llars col·lectives amb lleugera supervisió, segons el grau d'ajuda que requereixin.

- Es pot presentar la malaltia mental en els primers anys de vida o bé aparèixer en etapes posteriors.

- L’augment dels trastorns mentals és degut a un conjunt de factors biològic, psicològics i socials.

- Excepte les persones que pateixen un RM lleu, la resta han de ser recolzats i en algunes ocasions guiats per altres persones.

- En molts casos no s’ha de tenir únicament el retard mental en si que es pateix sinó que també s’ha de tenir en compte totes aquelles simptomatologies associades a la malalta que es manifestin alhora.

- Els tractament ja siguin psicològics, psiquiàtrics o farmacològics són individuals.

CONCLUSIONS