EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c...
Transcript of EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c...
![Page 1: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/1.jpg)
Bé Y tÕ
kÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ phôc vô dù ¸n hç trî hÖ thèng
y tÕ vïng ®ång b»ng s«ng cöu long
E1199
![Page 2: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/2.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
Lêi nãi ®Çu
B¸o c¸o nµy ®îc chuÈn bÞ trªn c¬ së ®iÒu kho¶n tham chiÕu (TOR) cña Bé Y tÕ nh»m x©y dùng kÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ (QLCTYT) cña c¸c c¬ së y tÕ thuéc ph¹m vi ho¹t ®éng cña Dù ¸n Hç trî hÖ thèng y tÕ vïng §ång b»ng s«ng Cöu Long (§BSCL) do Ng©n hµng ThÕ giíi (WB) tµi trî.
C¨n cø ®Ó x©y dùng b¸o c¸o nµy lµ tµi liÖu dù th¶o b¸o c¸o kh¶ thi cña dù ¸n do Bé Y tÕ x©y dùng, c¸c b¸o c¸o cã liªn quan vÒ qu¶n lý chÊt th¶i nãi chung, qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ nãi riªng do Bé Y tÕ vµ c¸c c¬ quan cã liªn quan chuÈn bÞ. §Æc biÖt, ®Ó cã thªm sè liÖu thùc tiÔn vµ n¾m ®îc t×nh h×nh qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ cña c¸c ®Þa ph¬ng thuéc §BSCL, c¸c chuyªn gia t vÊn ®· thùc hiÖn chuyÕn kh¶o s¸t thùc ®Þa t¹i 5 tØnh trong tæng sè 13 tØnh thuéc §BSCL trong thêi gian tõ 23 th¸ng 5 ®Õn 03 th¸ng 6 n¨m 2005, bao gåm CÇn Th¬, Trµ Vinh, Sãc Tr¨ng, An Giang, HËu Giang. Trong chuyÕn kh¶o s¸t nµy, c¸c chuyªn gia ®· lµm viÖc víi c¸c Së, Ban, Ngµnh cña tØnh, mét sè bÖnh viÖn ®a khoa cña tØnh, khu vùc, c«ng ty c«ng tr×nh ®« thÞ cña tØnh vµ ®i th¨m quan thùc ®Þa mét sè n¬i ®Ó t×m hiÓu thùc tr¹ng hÖ thèng QLCTYT, yªu cÇu cña c¸c ®Þa ph¬ng ®èi víi viÖc hç trî vµ hoµn thiÖn hÖ thèng nµy trong khu«n khæ dù ¸n do WB tµi trî.
Néi dung cña b¸o c¸o nµy lµ tæng hîp kÕt qu¶ nghiªn cøu tµi liÖu vµ ®i thùc ®Þa cña chuyªn gia t vÊn. Trªn c¬ së ®ã, chuyªn gia t vÊn ®Ò xuÊt mét kÕ ho¹ch QLCTYT cã thÓ ®îc xem xÐt trong khu«n khæ Dù ¸n Hç trî hÖ thèng y tÕ vïng §ång b»ng s«ng Cöu Long (§BSCL) do WB tµi trî. Do viÖc thùc hiÖn kÕ ho¹ch QLCTYT cña ®Þa ph¬ng cÇn ph¶i cã sù phèi hîp chÆt chÏ gi÷a nhiÒu c¬ quan, së ban ngµnh cña tØnh nªn kiÕn nghÞ cña chuyªn gia kh«ng chØ bã hÑp trong ph¹m vi c¸c c¬ së y tÕ thuéc ph¹m vi ho¹t ®éng cña Dù ¸n mµ sÏ liªn quan c¶ tíi nh÷ng c¬ quan nhµ níc, c¸c tæ chøc cã liªn quan trong ®Þa bµn cã vai trß phèi hîp thùc hiÖn kÕ ho¹ch QLCTYT ®îc ®Ò xuÊt.
1
![Page 3: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/3.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
1. Tæng quan vÒ khung ph¸p lý vµ thÓ chÕ liªn quan tíi qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ hiÖn nay ë ViÖt Nam.
1.1. Khung ph¸p lý vÒ qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ hiÖn hµnh. ë ViÖt Nam, khung ph¸p lý liªn quan tíi qu¶n lý chÊt th¶i
(QLCT) nãi chung, qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ (QLCTYT) nãi riªng ®· dÇn ®îc h×nh thµnh tõ hµng chôc n¨m nay, ®Æc biÖt lµ tõ khi cã LuËt B¶o vÖ m«i trêng ®îc Quèc héi th«ng qua vµo th¸ng 12 n¨m 1993. Bªn c¹nh LuËt B¶o vÖ m«i trêng, hÖ thèng v¨n b¶n ph¸p luËt liªn quan tíi QLCTYT bao gåm c¸c v¨n b¶n díi luËt vÒ qu¶n lý chÊt th¶i do ChÝnh phñ ban hµnh vµ hÖ thèng v¨n b¶n ph¸p qui vÒ QLCT vµ QLCTYT do c¸c c¬ quan qu¶n lý Nhµ níc cã liªn quan ban hµnh.
a). LuËt vµ c¸c v¨n b¶n díi luËt do Quèc héi vµ ChÝnh phñ ban hµnh:
- LuËt B¶o vÖ m«i trêng (27/12/1993) cã mét sè ®iÒu kho¶n qui ®Þnh liªn quan tíi tr¸ch nhiÖm cña c¸c c¬ quan, tæ chøc ®èi víi viÖc xö lý chÊt th¶i tríc khi chuyÓn tíi n¬i xö lý tËp trung ; tr¸ch nhiÖm cña c¬ quan qu¶n lý trong viÖc kiÓm tra, gi¸m s¸t qu¸ tr×nh thi hµnh LuËt B¶o vÖ m«i trêng; cÊm viÖc th¶i chÊt nguy h¹i ra m«i trêng. Nh÷ng ®iÒu kho¶n cã liªn quan gåm:
§iÒu 16 qui ®Þnh tr¸ch nhiÖm cña c¸c tæ chøc, c¸ nh©n ph¶i thùc hiÖn c¸c biÖn ph¸p qu¶n lý vµ xö lý chÊt th¶i nh»m ®¸p øng c¸c qui ®Þnh vÒ tiªu chuÈn m«i trêng;
§iÒu 26 qui ®Þnh viÖc thu gom, vËn chuyÓn, ch«n lÊp vµ xö lý chÊt th¶i ph¶i b¶o ®¶m tu©n thñ qui ®Þnh do c¬ quan qu¶n lý ®Æt ra, riªng ®èi víi chÊt th¶i nguy h¹i, chÊt dÔ ch¸y næ... ph¶i tiÕn hµnh xö lý tríc khi th¶i ra m«i trêng;
§iÒu 29 qui ®Þnh cÊm th¶i ra m«i trêng nh÷ng chÊt th¶i nguy h¹i vît qu¸ tiªu chuÈn cho phÐp, chÊt cã nguy c¬ g©y h¹i tíi søc khoÎ con ngêi;
§iÒu 38 qui ®Þnh vÒ tr¸ch nhiÖm qu¶n lý Nhµ níc cña c¸c c¬ quan trong b¶o vÖ m«i trêng. Theo ®ã, c¸c c¬ quan cã tr¸ch nhiÖm gåm Bé Khoa häc, C«ng nghÖ vµ M«i
2
![Page 4: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/4.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
trêng (nay lµ Bé Tµi nguyªn vµ m«i trêng) lµ c¬ quan thay mÆt ChÝnh phñ qu¶n lý nhµ níc chung ®èi víi c«ng t¸c b¶o vÖ m«i trêng; c¸c Bé, Ngµnh cã liªn quan chÞu tr¸ch nhiÖm phèi hîp víi Bé tµi nguyªn vµ m«i trêng thùc hiÖn c«ng t¸c b¶o vÖ m«i trêng trong ph¹m vi chøc n¨ng cña m×nh; Uû ban Nh©n d©n (UBND) c¸c tØnh, thµnh phè chÞu tr¸ch nhiÖm tríc ChÝnh phñ qu¶n lý nhµ níc vÒ c«ng t¸c b¶o vÖ m«i trêng ë cÊp ®Þa ph¬ng m×nh; C¸c së Khoa häc, C«ng nghÖ & M«i trêng (nay lµ së Tµi nguyªn vµ M«i trêng) chÞu tr¸ch nhiÖm tríc UBND ®Þa ph¬ng vÒ c«ng t¸c b¶o vÖ m«i trêng ë ®Þa ph¬ng tØnh, thµnh phè.
- NghÞ ®Þnh 175-CP (18/10/1994) cña ChÝnh phñ vÒ híng dÉn thi hµnh luËt B¶o vÖ m«i trêng. NghÞ ®Þnh nµy qui ®Þnh cô thÓ vÒ c¸c tiªu chuÈn m«i trêng cÇn ph¶i tu©n thñ (trong ®ã cã tiªu chuÈn vÒ y tÕ), c¸c c¬ quan qu¶n lý nhµ níc cã tr¸ch nhiÖm thùc hiÖn kiÓm tra, gi¸m s¸t viÖc thùc thi luËt.
- ChØ thÞ 199/1997/CT-TTg (3/4/1997) cña Thñ tíng ChÝnh phñ vÒ nh÷ng biÖn ph¸p cÊp b¸ch trong c«ng t¸c qu¶n lý chÊt th¶i r¾n ë c¸c ®« thÞ vµ khu CN, trong ®ã qui ®Þnh cô thÓ nh÷ng biÖn ph¸p cÇn thùc hiÖn liªn quan tíi viÖc thu gom, vËn chuyÓn vµ xö lý chÊt th¶i, trong ®ã cã chÊt th¶i y tÕ. ChØ thÞ yªu cÇu Bé Y tÕ ph¶i khÈn tr¬ng thùc hiÖn nh÷ng biÖn ph¸p gi¸m s¸t vµ qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ; ®ång thêi yªu cÇu c¸c bÖnh viÖn, c¬ së y tÕ ph¶i triÖt ®Ó thùc hiÖn c¸c qui ®Þnh vÒ QLCTYT, xö lý chÊt th¶i y tÕ cã h¹i ®èi víi søc khoÎ con ngêi.
- QuyÕt ®Þnh sè 152/1999/Q§- TTg (10/7/1999) cña Thñ tíng ChÝnh phñ phª duyÖt chiÕn lîc QLCT ë ®« thÞ vµ c¸c khu c«ng nghiÖp ®Õn n¨m 2020 ®Æt môc tiªu ®Õn n¨m 2010, toµn bé chÊt th¶i y tÕ nguy h¹i ®îc xö lý triÖt ®Ó b»ng ph¬ng ph¸p thiªu huû.
- QuyÕt ®Þnh sè 155/1999/Q§- TTg (16/7/1999) cña Thñ tíng ChÝnh phñ vÒ viÖc ban hµnh Qui chÕ qu¶n lý chÊt th¶i nguy h¹i. QuyÕt ®Þnh nµy qui ®Þnh cô thÓ vÒ qu¶n lý chÊt th¶i nguy h¹i cã ¶nh hëng tíi søc khoÎ con ngêi, ban hµnh danh môc c¸c chÊt th¶i nguy h¹i, trong ®ã cã chÊt th¶i y tÕ; qui ®Þnh tr¸ch nhiÖm cña c¸c tæ chøc, c¸ nh©n trong viÖc ph©n lo¹i, thu gom vµ vËn chuyÓn chÊt th¶i nguy h¹i, tr¸ch nhiÖm qu¶n lý nhµ níc ®èi víi chÊt th¶i nguy h¹i. §Æc biÖt, QuyÕt ®Þnh nµy cã §iÒu 24
3
![Page 5: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/5.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
qui ®Þnh râ tr¸ch nhiÖm cña Bé Y tÕ ®èi víi c«ng t¸c QLCTYT bao gåm:
KiÓm tra, gi¸m s¸t vµ thóc ®Èy c¸c bÖnh viÖn, c¬ së y tÕ thùc hiÖn qui chÕ qu¶n lý chÊt th¶i nguy h¹i theo QuyÕt ®Þnh nµy;
Phèi hîp víi Bé TN&MT, Bé X©y dùng trong viÖc x©y dùng kÕ ho¹ch, lùa chän c«ng nghÖ vµ ®Çu t x©y dùng c¸c c«ng tr×nh thiªu huû chÊt th¶i y tÕ cho phï hîp víi tiªu chuÈn ViÖt nam;
Ban hµnh qui ®Þnh vÒ QLCTYT.- NghÞ ®Þnh sè 26/CP vÒ ph¹t hµnh chÝnh ®èi víi viÖc vi
ph¹m luËt vµ c¸c qui ®Þnh vÒ b¶o vÖ m«i trêng. - NghÞ ®Þnh 67/2003/N§-CP (13/6/2003) cña ChÝnh phñ qui
®Þnh vÒ phÝ b¶o vÖ m«i trêng ®èi víi níc th¶i. - ChØ thÞ sè 23/1005/CT-TTg (21/6/2005) cña Thñ tíng ChÝnh
phñ vÒ ®Èy nhanh/t¨ng cêng c«ng t¸c qu¶n lý chÊt th¶i r¾n ë c¸c thµnh phè vµ c¸c khu c«ng nghiÖp. Theo v¨n b¶n nµy, Bé C«ng nghiÖp, chÝnh quyÒn c¸c ®Þa ph¬ng cÇn t¨ng cêng c«ng t¸c gi¸m s¸t vµ híng dÉn viÖc qu¶n lý chÊt th¶i r¾n. ChØ thÞ còng ®Æt ra môc tiªu ®Õn n¨m 2010: xö lý 100% chÊt th¶i r¾n y tÕ nguy h¹i vµ trªn 60% chÊt th¶i r¾ng c«ng nghiÖp nguy h¹i víi c«ng nghÖ thÝch hîp.
b) C¸c v¨n b¶n díi luËt do c¸c Bé, Ngµnh cã liªn quan ban hµnh:
- Th«ng t Liªn Bé sè 1590/1997/TTLB-KHCNMT-XD (17/7/1997) cña Bé KHCN&MT vµ Bé X©y dùng híng dÉn thi hµnh chØ thÞ sè 199/1997 cña Thñ tíng ChÝnh phñ vÒ c¸c biÖn ph¸p cÊp b¸ch vÒ QLCT r¾n ë c¸c ®« thÞ vµ khu c«ng nghiÖp.
- QuyÕt ®Þnh sè 62/2001/Q§-BKHCNMT (21/11/2001) cña Bé trëng Bé KHCN&MT vÒ nh÷ng yªu cÇu kü thuËt ®èi víi lß ®èt chÊt th¶i y tÕ;
- QuyÕt ®Þnh sè 60/2002/Q§-BKHCNMT (7/8/2002) cña Bé tr-ëng Bé KHCN&MT vÒ ban hµnh híng dÉn kü thuËt ch«n lÊp chÊt th¶i nguy h¹i.
4
![Page 6: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/6.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
- QuyÕt ®Þnh sè 1895/1997-Q§-BYT (19/9/1997) cña Bé trëng Bé Y tÕ vÒ qui chÕ ho¹t ®éng cña bÖnh viÖn. Trong ®ã cã qui ®Þnh liªn quan tíi QLCT bÖnh viÖn nh sau:
§èi víi chÊt th¶i r¾n, quyÕt ®Þnh nµy qui ®Þnh ph¶i ®îc thu gom, ph©n lo¹i vµ tËp trung t¹i n¬i qui ®Þnh. ChÊt th¶i r¾n ph¶i ®îc ph©n thµnh 04 lo¹i, gom riªng vµo tói nilon hay thïng ®ùng, ®îc vËn chuyÓn ®Õn n¬i tiªu huû hoÆc n¬i qui ®Þnh 2 lÇn trong ngµy. BÖnh viÖn ph¶i cã thiÕt bÞ thiªu huû chÊt th¶i y tÕ ®¸p øng tiªu chuÈn kü thuËt vµ ®iÒu kiÖn vËn hµnh theo qui ®Þnh. C«ng ty M«i trêng chÞu tr¸ch nhiÖm vËn chuyÓn r¸c th¶i chung tíi n¬i qui ®Þnh ®Ó xö lý trªn c¬ së ký hîp ®ång víi bÖnh viÖn.
Víi chÊt th¶i láng, quyÕt ®Þnh nµy cÊm bÖnh viÖn th¶i chÊt th¶i láng cha ®îc xö lý ra nguån níc th¶i c«ng céng. TÊt c¶ c¸c bÖnh viÖn ph¶i cã hÖ thèng hÇm xö lý níc th¶i tríc khi th¶i ra nguån níc th¶i c«ng céng.
§èi víi khÝ th¶i, quyÕt ®Þnh nµy qui ®Þnh bÖnh viÖn ph¶i b¶o ®¶m sao cho èng khãi cña lß ®èt chÊt th¶i y tÕ ph¶i ®¹t tiªu chuÈn kü thuËt cho phÐp;
QuyÕt ®Þnh nãi trªn còng qui ®Þnh vÒ tr¸ch nhiÖm cña Gi¸m ®èc bÖnh viÖn, cña c¸c phßng ban vµ ngêi cã liªn quan cña bÖnh viÖn ®èi víi c¸c giai ®o¹n kh¸c nhau cña qu¸ tr×nh qu¶n lý vµ xö lý chÊt th¶i y tÕ.
- QuyÕt ®Þnh sè 2575/1999/Q§-BYT (27/8/1999) cña Bé trëng Bé Y tÕ qui ®Þnh vÒ qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ. Kh¸c víi quyÕt ®Þnh nãi trªn, quyÕt ®Þnh nµy ®îc ¸p dông cho mäi c¬ së y tÕ, gåm bÖnh viÖn, viÖn nghiªn cøu y tÕ, tr¹m y tÕ x·, phêng, trung t©m y tÕ dù phßng vµ c¸c c¬ së ®µo t¹o y tÕ. §©y cã thÓ ®îc coi lµ v¨n b¶n ph¸p qui c¬ b¶n vµ quan träng nhÊt liªn quan tíi qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ. Néi dung chÝnh cña quyÕt ®Þnh gåm nh÷ng ®iÒu kho¶n cô thÓ vÒ qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ nh: ph©n lo¹i chÊt th¶i y tÕ, qui tr×nh thu gom, vËn chuyÓn chÊt th¶i r¾n trong ph¹m vi vµ ngoµi ph¹m vi c¬ së y tÕ. Bªn c¹nh ®ã, quyÕt ®Þnh nµy còng giíi thiÖu mét sè m« h×nh, c«ng nghÖ vµ biÖn ph¸p xö lý chÊt th¶i y tÕ phï hîp víi tiªu chuÈn ViÖt Nam. (xem phô lôc)
c) Tiªu chuÈn ViÖt Nam liªn quan tíi qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ- TCVN 5945 – 1995: tiªu chuÈn vÒ níc th¶i c«ng nghiÖp;
5
![Page 7: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/7.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
- TCVN 6696 - 2000 - b·i ch«n lÊp hîp vÖ sinh - Yªu cÇu b¶o vÖ m«i trêng;
- TCVN 6705 - 2000 - Ph©n lo¹i chÊt th¶i kh«ng nguy h¹i;- TCVN 6706 - 2000 - Ph©n lo¹i chÊt th¶i r¾n nguy h¹i;- TCXDVN 261-2001- Tiªu chuÈn thiÕt kÕ b·i ch«n lÊp.
1.2. C¸c c¬ quan qu¶n lý Nhµ níc liªn quan tíi qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ HiÖn t¹i, c¸c c¬ quan qu¶n lý nhµ níc liªn quan tíi QLCTYT t¹i
ViÖt Nam bao gåm: Bé Tµi nguyªn vµ M«i trêng, Bé Y tÕ, Uû ban nh©n d©n c¸c tØnh/thµnh phè, c¸c Së Tµi nguyªn & M«i trêng, Së Y tÕ, C«ng ty M«i trêng ®« thÞ trùc thuéc Uû ban nh©n d©n tØnh/thµnh phè. Chøc n¨ng, nhiÖm vô chÝnh cña nh÷ng c¬ quan nµy liªn quan tíi c«ng t¸c QLCTYT bao gåm:
- Bé Tµi nguyªn vµ M«i trêng (theo QuyÕt ®Þnh sè 155/1999/Q§-TTg) thùc hiÖn chøc n¨ng: i) qu¶n lý nhµ níc ®èi víi chÊt th¶i nguy h¹i vµ híng dÉn thùc hiÖn c¸c ho¹t ®éng QLCT nguy h¹i; ii) x©y dùng chÝnh s¸ch, chiÕn lîc, v¨n b¶n ph¸p qui vÒ b¶o vÖ m«i trêng, trong ®ã cã c¸c qui ®Þnh vÒ QLCTYT tr×nh ChÝnh phñ; iii) X©y dùng tiªu chuÈn ViÖt Nam, trong ®ã cã tiªu chuÈn vÒ QLCTYT nh tiªu chuÈn vÒ b·i ch«n lÊp chÊt th¶i nguy h¹i, tiªu chuÈn kü thuËt vÒ c«ng-ten-n¬ chøa chÊt th¶i nguy h¹i, c«ng nghÖ xö lý chÊt th¶i nguy h¹i; iv) cïng Bé Tµi chÝnh ban hµnh phÝ m«i trêng ®èi víi qu¶n lý chÊt th¶i nguy h¹i; v) phª duyÖt b¸o c¸o ®¸nh gi¸ t¸c ®éng m«i trêng cña c¸c dù ¸n vÒ xö lý chÊt th¶i nguy h¹i; vi) thùc hiÖn c«ng t¸c gi¸m s¸t vÒ b¶o vÖ m«i trêng, phèi hîp cìng chÕ vÒ QLCTYT ®èi víi c¸c c¬ së y tÕ; vii) tæ chøc ®µo t¹o, n©ng cao nhËn thøc vÒ chÊt th¶i nguy h¹i vµ c¸c qui ®Þnh vÒ QLCT nguy h¹i.
- Bé Y tÕ chÞu tr¸ch nhiÖm i) gi¸m s¸t ho¹t ®éng QLCTYT cña c¸c c¬ së y tÕ phï hîp víi qui ®Þnh hiÖn hµnh; ii) phèi hîp víi Bé TN&MT vµ Bé X©y dùng x©y dùng kÕ ho¹ch QLCTYT, kÕ ho¹ch ®Çu t XDCB, lùa chän c«ng nghÖ vµ thiÕt bÞ xö lý CTYT; iii) ban hµnh c¸c v¨n b¶n, chÝnh s¸ch, qui ®Þnh vÒ QLCTYT; iv) gi¸m s¸t viÖc thùc thi chÝnh s¸ch vµ c¸c qui ®Þnh ®ã;
- UBND tØnh/thµnh phè: Gi¸m s¸t c«ng t¸c qu¶n lý m«i trêng nãi chung, c«ng t¸c QLCTYT nãi riªng cña c¸c ®¬n vÞ trùc thuéc cã liªn quan tíi QLCTYT trong ph¹m vi quyÒn h¹n cho phÐp;
6
![Page 8: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/8.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
- Së Tµi nguyªn vµ M«i trêng: thùc hiÖn c¸c chøc n¨ng gi¸m s¸t c«ng t¸c b¶o vÖ m«i trêng vµ thùc thi ph¸p luËt b¶o vÖ m«i trêng t¹i ®Þa ph¬ng;
- Së Y tÕ: gi¸m s¸t thùc hiÖn c¸c qui ®Þnh vÒ QLCTYT t¹i ®Þa ph¬ng, cô thÓ lµ t¹i c¸c c¬ së y tÕ n»m t¹i ®Þa bµn ®Þa ph¬ng qu¶n lý;
- C«ng ty m«i trêng ®« thÞ (ë cÊp tØnh thêng ®îc gäi lµ C«ng ty c«ng tr×nh ®« thÞ): thùc hiÖn thu gom, tiªu huû vµ xö lý chÊt th¶i y tÕ theo c¸c hîp ®ång ký kÕt víi c¸c c¬ së y tÕ.
§Ó thùc hiÖn qu¶n lý CTYT cã hiÖu qu¶, cÇn cã sù phèi hîp chÆt chÏ gi÷a c¸c c¬ quan qu¶n lý nhµ níc nãi trªn. V× vËy, V¨n phßng ChÝnh phñ ®· cã C«ng v¨n sè 1153/VPCP –KG ngµy 22/3/1999 vµ C«ng v¨n sè 1069, ngµy 11/10/1999 yªu cÇu Bé Y tÕ tÝch cùc phèi hîp víi c¸c c¬ quan, ban ngµnh cã liªn quan x©y dùng qui ho¹ch tæng thÓ vÒ QLCTYT trªn ph¹m vi toµn quèc. §Õn nay, Bé Y tÕ ®· phèi hîp víi c¸c c¬ quan x©y dùng xong b¶n dù th¶o qui ho¹ch tæng thÓ nµy nhê sù hç trî kü thuËt ChÝnh phñ Ph¸p vµ sÏ ®îc tr×nh ChÝnh phñ xem xÐt th«ng qua trong thêi gian tíi.
B¶n dù th¶o qui ho¹ch tæng thÓ nãi trªn kiÕn nghÞ cÇn thµnh lËp Uû ban ®iÒu phèi quèc gia vÒ QLCTYT cã bé m¸y thêng trùc ®Æt t¹i Bé Y tÕ, bao gåm ®¹i diÖn c¸c c¬ quan, bé ngµnh liªn quan nh Bé KÕ ho¹ch vµ §Çu t, Bé Y tÕ, Bé Tµi chÝnh, Bé X©y dùng, Bé Tµi nguyªn vµ M«i trêng, Bé Khoa häc vµ C«ng nghÖ. T¹i c¸c TØnh, Thµnh phè, sÏ cã c¸c uû ban cÊp tØnh gåm ®¹i diÖn c¸c së t¬ng øng. C¸c uû ban nµy sÏ thùc hiÖn ®iÒu phèi ho¹t ®éng QLCTYT cña c¶ níc vµ t¹i c¸c ®Þa ph¬ng. Chøc n¨ng chÝnh cña uû ban nµy nh sau:
- Phª duyÖt kÕ ho¹ch ng©n s¸ch cho QLCTYT cña c¸c tØnh;- CÊp giÊy phÐp ho¹t ®éng trong lÜnh vùc y tÕ;- Thanh tra viÖc thùc thi QLCTYT theo tiªu chuÈn qui ®Þnh;- §µo t¹o, n©ng cao nhËn thøc;- X©y dùng chÝnh s¸ch, v¨n b¶n ph¸p qui ®Ó c¬ quan cã
thÈm quyÒn ban hµnh;- Ph©n tÝch kü thuËt vÒ QLCTYT;
7
![Page 9: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/9.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
- Thóc ®Èy vµ b¸o c¸o tiÕn ®é thùc hiÖn qui ho¹ch tæng thÓ quèc gia vÒ QLCTYT;
- B¸o c¸o c¸c sè liÖu vµ ph©n tÝch sè liÖu vÒ QLCTYT.
2. Thùc tr¹ng qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ ë §BSCL vµ nh÷ng th¸ch thøc vÒ QLCTYT t¹i c¸c ®Þa ph¬ng thuéc ph¹m vi Dù ¸n.
2.1. Thùc tr¹ng QLCTYT ë §BSCL Theo thèng kª, vïng §ång B»ng S«ng Cöu Long cã tæng sè
1.614 c¬ së y tÕ víi 24.346 giêng, b»ng 13,3% sè c¬ së vµ 15,6% sè giêng bÖnh cña c¶ níc (Niªn gi¸m thèng kª Y tÕ 2002). Trong ®ã:
TuyÕn tØnh: 55 c¬ së víi 9.709 giêngTuyÕn huyÖn: 232 c¬ së víi 8.036 giêngTuyÕn x·: 1.327 c¬ së víi 6.601 giêng
§Õn nay, nh×n chung c¸c c¬ së y tÕ t¹i c¸c ®Þa ph¬ng thuéc §BSCL ®· tõng bíc thùc hiÖn c«ng t¸c qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ theo quyÕt ®Þnh sè 2575 (1999) cña Bé trëng Bé Y tÕ. Tuy nhiªn, kÕt qu¶ QLCTYT kh«ng ®ång ®Òu t¹i c¸c tØnh. Díi ®©y lµ tæng hîp hiÖn tr¹ng QLCTYT cña c¸c tØnh vïng §BSCL, ®Æc biÖt lµ cña 5 tØnh ®îc kh¶o s¸t:
2.1.1. T×nh h×nh QLCT r¾n cña c¸c c¬ së y tÕ t¹i §BSCL:Hµng n¨m, íc tÝnh lîng chÊt th¶i r¾n y tÕ ph¸t sinh t¹i §BSCL
kho¶ng 6.560 tÊn, trong ®ã cã kho¶ng gÇn 1.200 tÊn chÊt th¶i y tÕ nguy h¹i, cÇn ®îc xö lý. Lîng chÊt th¶i y tÕ tõ c¸c c¬ së y tÕ cÊp tØnh chiÕm tíi 77% tæng lîng chÊt th¶i y tÕ cña c¶ khu vùc. C¸c tØnh cã lîng chÊt th¶i y tÕ cao nhÊt khu vùc lµ TiÒn Giang, An Giang vµ CÇn Th¬; thÊp nhÊt lµ HËu Giang vµ Cµ Mau.
HiÖn tr¹ng lîng chÊt th¶i r¾n y tÕ ph¸t sinh hµng n¨m t¹i c¸c tØnh thuéc §BSCL ®îc thÓ hiÖn ë b¶ng 1 díi ®©y:
B¶ng 1: Lîng chÊt th¶i r¾n y tÕ t¹i c¸c c¬ së y tÕ cña §BSCL (tÊn/n¨m)
8
![Page 10: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/10.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
§Þa ph-¬ng
T¹i bÖnh viÖn tØnh
T¹i c¬ së y tÕ tuyÕn huyÖn,
x·
Tæng lîng r¸c th¶i y tÕ ph¸t
sinh Tæng
sèTrong ®ã r¸c
th¶i nguy h¹i
Tæng sè
Trong ®ã, r¸c
th¶i nguy h¹i
Tæng sè
Trong ®ã r¸c
th¶i nguy h¹i
§BSCL 5130 1026 1427 143 6557 1169
Long An 394 79 179 18 573 97
§ång Th¸p 548 110 80 8 628 118
An Giang 604 121 202 20 806 141
TiÒn Giang 704 141 59 6 762 147
VÜnh long 274 55 100 10 373 65
BÕn Tre 476 95 87 9 563 104
Kiªn Giang 515 103 176 18 691 121
CÇn Th¬ 706 141 77 8 783 149
HËu Giang 1 0 74 7 75 8
Trµ Vinh 252 50 100 10 351 60
Sãc Tr¨ng 255 51 84 8 339 59
B¹c Liªu 274 55 95 9 368 64
Cµ Mau 124 25 84 8 208 33Nguån: Niªn gi¸m thèng kª vµ tÝnh to¸n cña chuyªn gia dùa vµo sè liÖu kh¶o s¸t thùc tiÔn 5 tØnh.
2.1.2. T×nh h×nh thu gom, ph©n lo¹i r¸c th¶i y tÕ t¹i c¸c c¬ së y tÕ thuéc 5 tØnh ®îc kh¶o s¸t:
C¸c bÖnh viÖn lín cña c¸c tØnh ®îc kh¶o s¸t ®Òu thùc hiÖn ph©n lo¹i, thu gom r¸c th¶i y tÕ theo qui ®Þnh. ViÖc ph©n
9
![Page 11: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/11.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
lo¹i r¸c y tÕ ®· ®îc thùc hiÖn ngay t¹i c¸c khoa phßng cña bÖnh viÖn. Theo ®ã, r¸c sinh ho¹t ®îc t¸ch riªng, vËn chuyÓn ®Õn n¬i tËp kÕt ®Ó C«ng ty c«ng tr×nh ®« thÞ vËn chuyÓn vÒ b·i xö lý r¸c chung. R¸c th¶i y tÕ nguy h¹i ®îc ®Ó riªng trong c¸c tói nylon, vËt nhän ®îc ®Ó trong hép chùa cøng vµ vËn chuyÓn ®Õn lß ®èt b»ng xe chë chuyªn dông. Theo b¸o c¸o cña c¸c Së Y tÕ t¹i 5 tØnh ®îc kh¶o s¸t, 100% bÖnh viÖn cña c¸c tØnh ®Òu thùc hiÖn viÖc ph©n lo¹i r¸c th¶i y tÕ tõ nguån. NhiÒu bÖnh viÖn, c¬ së y tÕ ®· ®Çu t mua c¸c thiÕt bÞ chøa r¸c th¶i y tÕ theo qui ®Þnh cña Bé Y tÕ. Tuy nhiªn, chÊt lîng ph©n lo¹i r¸c th¶i kh«ng ®ång ®Òu ë c¸c tØnh vµ c¸c c¬ së y tÕ, ®Æc biÖt lµ t¹i c¸c c¬ së y tÕ cÊp huyÖn vµ x· viÖc ph©n lo¹i r¸c th¶i cßn cha ®¹t yªu cÇu1. NhiÒu c¬ së y tÕ t nh©n cha chÊp hµnh nghiªm chØnh viÖc ph©n lo¹i vµ xö lý r¸c th¶i y tÕ theo qui ®Þnh.
2.1.3. T×nh h×nh vËn chuyÓn vµ xö lý r¸c th¶i y tÕ nguy h¹i t¹i c¸c c¬ së y tÕ thuéc c¸c tØnh ®îc kh¶o s¸t:
T¹i 5 tØnh ®îc kh¶o s¸t, c¸c bÖnh viÖn ®a khoa lín cña tØnh ®· ®îc ®Çu t, trang bÞ c¸c thiÕt bÞ lß ®èt ®Ó xö lý r¸c th¶i y tÕ nguy h¹i. C¸c thiÕt bÞ nµy tuy ®Æt t¹i c¸c bÖnh viÖn ®a khoa tØnh, song kh«ng chØ xö lý r¸c cña bÖnh viÖn mµ cßn xö lý r¸c th¶i y tÕ cña c¸c bÖnh viÖn kh¸c thuéc tØnh vµ mét sè c¬ së y tÕ l©n cËn. Ch¼ng h¹n:
- TØnh CÇn Th¬ cã lß ®èt r¸c lo¹i MZ4 do dù ¸n “Trang bÞ 25 lß ®èt r¸c th¶i y tÕ cho côm bÖnh viÖn” tµi trî tõ nguån hç trî ODA cña ChÝnh phñ ¸o, ®i vµo ho¹t ®éng tõ n¨m 2002 víi c«ng suÊt 500 kg/ngµy. Lß ®èt ®îc ®Æt t¹i BÖnh viÖn §a khoa Trung ¬ng CÇn Th¬ (bÖnh viÖn ®ang x©y dùng, s¾p hoµn thµnh vµ lµ bÖnh viÖn khu vùc cña Bé Y tÕ t¹i vïng §BSCL). Tõ khi ®i vµo ho¹t ®éng, lß nµy chØ ho¹t ®éng 2 lÇn trong tuÇn do kh«ng ®ñ lîng r¸c th¶i xö lý ®îc vËn chuyÓn ®Õn. Lß ®èt nµy phôc vô viÖc thiªu huû r¸c th¶i y tÕ nguy h¹i tõ tÊt c¶ c¸c bÖnh viÖn thuéc ®Þa bµn tØnh, 3/8 Trung t©m y tÕ quËn huyÖn vµ 8/63 Tr¹m y tÕ x·, phêng. Lîng r¸c th¶i y tÕ nguy h¹i ®îc tËp trung t¹i
1 VÝ dô, hai tØnh An giang vµ CÇn th¬ ®· tæ chøc tèt viÖc ph©n lo¹i r¸c th¶i y tÕ tõ nguån t¹i c¸c bÖnh viÖn. Trong khi ®ã, 3/8 bÖnh viÖn cña tØnh Trµ vinh cha thùc hiÖn tèt viÖc ph©n lo¹i r¸c th¶i y tÕ t¹i nguån; c¸c c¬ së y tÕ tuyÕn huyÖn, x· cña c¸c tØnh HËu giang, Sãc tr¨ng cßn gÆp nhiÒu khã kh¨n trong viÖc ph©n lo¹i vµ xö lý r¸c th¶i do thiÕu thiÕt bÞ vµ kinh phÝ ®Çu t.
10
![Page 12: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/12.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
n¬i tËp kÕt cña c¸c bÖnh viÖn, trung t©m y tÕ tØnh, sau ®ã ®îc vËn chuyÓn tíi ®Þa ®iÓm lß ®èt ®Ó thiªu huû. C¸c trung t©m, tr¹m y tÕ cßn l¹i cña tØnh ®Òu cã trang bÞ c¸c thiÕt bÞ xö lý r¸c th¶i y tÕ thñ c«ng (lß nhá, c«ng suÊt thÊp, ®èt thñ c«ng b»ng x¨ng). Nh vËy, trong khi lß ®èt cña bÖnh viÖn ®a khoa kh«ng ho¹t ®éng hÕt c«ng suÊt th× nhiÒu c¬ së y tÕ kh¸c vÉn sö dông c¸c lß ®èt thñ c«ng, cã thÓ g©y « nhiÔm côc bé vµ chi phÝ cao. HiÖn t¹i, c¸c ®¬n vÞ y tÕ cña tØnh vÉn ®îc bao cÊp chi phÝ tõ nguån ng©n s¸ch tØnh cÊp cho bÖnh viÖn ®a khoa tõ khi míi vµo ho¹t ®éng ®Ó xö lý r¸c th¶i y tÕ. BÖnh viÖn ph¶i cö c¸n bé chuyªn tr¸ch vÒ vËn chuyÓn vµ xö lý r¸c. T¹i C«ng ty c«ng tr×nh ®« thÞ cña tØnh hiÖn cã mét thiÕt bÞ ®èt r¸c th¶i c«ng suÊt 900 kg/ngµy do mét ViÖt kiÒu tÆng tõ thiÖn c¸ch ®©y 2 n¨m, nhng ®Õn nay cha vËn hµnh do thiÕu kinh phÝ l¾p ®Æt, söa ch÷a vµ chi phÝ vËn hµnh thiÕt bÞ.
- TØnh An Giang hiÖn cã 2 lß ®èt r¸c th¶i y tÕ víi c«ng suÊt 250-300 kg/ngµy ®Æt t¹i bÖnh viÖn ®a khoa An Giang vµ bÖnh viÖn ®a khoa khu vùc Ch©u §èc, trong ®ã cã lß ®èt MZ 2 ®Æt t¹i bÖnh viÖn ®a khoa tØnh lµ tõ nguån tµi trî ODA cña ChÝnh phñ ¸o. Hai lß nµy kh«ng chØ phôc vô thiªu huû r¸c y tÕ cña tÊt c¶ c¸c bÖnh viÖn tØnh mµ cßn cña c¸c trung t©m y tÕ huyÖn, thÞ vµ c¸c c¬ së y tÕ t nh©n trong tØnh. TØnh ®· ®Æt môc tiªu ®Õn 2006 sÏ thu gom vµ xö lý 100% lîng r¸c th¶i y tÕ ph¸t sinh t¹i tÊt c¶ c¸c ®¬n vÞ y tÕ cña tØnh. Víi c¸c thiÕt bÞ thiªu huû r¸c th¶i y tÕ hiÖn cã, tØnh cã thÓ thùc hiÖn ®îc môc tiªu nµy do c¸c lß ®èt hiÖn míi ®îc sö dông hÕt 50% c«ng suÊt thiÕt kÕ. HiÖn t¹i, c¸c bÖnh viÖn tØnh, n¬i ®Æt lß ®èt r¸c ®îc UBND tØnh cho phÐp thu phÝ xö lý r¸c th¶i y tÕ nguy h¹i cña c¸c ®¬n vÞ tíi ngìng 10.000 ®ång/kg. Ng©n s¸ch cña tØnh cã hç trî nhng kh«ng ®¸ng kÓ.
- TØnh Trµ Vinh hiÖn ®îc trang bÞ 1 lß ®èt r¸c th¶i y tÕ tõ dù ¸n “Trang bÞ 25 lß ®èt r¸c th¶i y tÕ cho côm bÖnh viÖn” tµi trî tõ nguån hç trî ODA cña ChÝnh phñ ¸o, ®i vµo ho¹t ®éng tõ n¨m 2003. HiÖn lß nµy ®ang phôc vô thiªu huû r¸c th¶i y tÕ nguy h¹i cho 3/8 bÖnh viÖn cña tØnh. HiÖn t¹i, lß ®èt nµy ho¹t ®éng cÇm chõng, cha hÕt c«ng
11
![Page 13: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/13.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
suÊt. Trong khi ®ã, 5/8 bÖnh viÖn cßn l¹i cña tØnh hiÖn vÉn xö lý r¸c th¶i y tÕ b»ng thiÕt bÞ thñ c«ng, thËm chÝ 1 bÖnh viÖn cßn ®èt r¸c th¶i ngoµi trêi. Do kh«ng ®îc ®Çu t nªn c¸c c¬ së y tÕ huyÖn, trung t©m y tÕ x· ®Òu thiÕu thiÕt bÞ xö lý r¸c th¶i y tÕ nguy h¹i. BÖnh viÖn ®a khoa tØnh ph¶i chÞu chi phÝ vËn hµnh vµ qu¶n lý lß ®èt r¸c trong khi hai bÖnh viÖn hëng lîi kh¸c chØ ph¶i tr¶ chi phÝ x¨ng dÇu ®Ó vËn chuyÓn r¸c tíi vÞ trÝ lß ®èt mµ th«i.
- TØnh Sãc Tr¨ng hiÖn cã 5 lß ®èt, trong ®ã mét lß ®èt r¸c y tÕ 2 buång, c«ng suÊt 400 kg/ngµy ®îc ®Çu t tõ n¨m 1998 t¹i bÖnh viÖn ®a khoa tØnh; 4 lß cßn l¹i ®Æt t¹i c¸c c¬ së y tÕ huyÖn lµ c¸c lß ®èt thñ c«ng. Lß ®èt cña bÖnh viÖn ®a khoa tØnh chØ phôc vô xö lý r¸c th¶i y tÕ cña bÖnh viÖn vµ do bé m¸y cña bÖnh viÖn qu¶n lý vµ vËn hµnh. Chi phÝ vËn hµnh hµng th¸ng kho¶ng 18 triÖu ®ång. Tuy nhiªn, do lß ®èt vËn hµnh thêng xuyªn nªn khi gÆp trôc trÆc, ph¶i söa ch÷a th× bÖnh viÖn buéc ph¶i thuª c«ng ty c«ng tr×nh ®« thÞ ®em ch«n. C¸c trung t©m y tÕ huyÖn vµ x· kh¸c kh«ng cã lß ®èt ph¶i thuª c«ng ty c«ng tr×nh ®« thÞ ®a ra b·i r¸c chung ®Ó ch«n lÊp.
- TØnh HËu Giang do míi t¸ch tØnh nªn c¬ së vËt chÊt trang bÞ cho c«ng t¸c xö lý r¸c th¶i y tÕ cßn nhiÒu h¹n chÕ. BÖnh viÖn tØnh (míi ®îc n©ng cÊp) vÉn chØ sö dông lß ®èt thñ c«ng, víi c«ng suÊt thÊp. Lß ®èt nµy chØ xö lý r¸c th¶i y tÕ nguy h¹i cña riªng bÖnh viÖn tØnh. C¸c c¬ së y tÕ kh¸c cña tØnh hoÆc chØ cã lß ®èt thñ c«ng, kh«ng ®¹t tiªu chuÈn, hoÆc thuª c«ng ty c«ng tr×nh ®« thÞ chë ®Õn b·i r¸c chung.
2.1.4. T×nh h×nh qu¶n lý vµ kiÓm so¸t « nhiÔm n íc t¹i c¸c c¬ së y tÕ:
T¹i 5 tØnh mµ ®oµn chuyªn gia ®Õn kh¶o s¸t, c¸c biÖn ph¸p xö lý chÊt th¶i láng cña bÖnh viÖn vµ c¸c c¬ së y tÕ nh×n chung cßn yÕu. ChØ cã Ýt bÖnh viÖn ®îc ®Çu t trang bÞ c¸c thiÕt bÞ hoµn chØnh ®Ó xö lý níc th¶i y tÕ, mét sè bÖnh viÖn kh¸c chØ sö dông c«ng nghÖ sinh häc, thêng kh«ng b¶o ®¶m an toµn cho c«ng t¸c duyÖt khuÈn, níc bÞ ngÊm xuèng lßng ®Êt. C¸c c¬ së y tÕ huyÖn, x· cßn l¹i vµ c¬ së y tÕ t nh©n ®Òu trùc tiÕp th¶i níc ra hÖ thèng níc th¶i sinh ho¹t chung.
12
![Page 14: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/14.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
- T¹i CÇn Th¬, míi cã 4/7 bÖnh viÖn cã trang bÞ hÖ thèng xö lý níc th¶i y tÕ, trong ®ã chØ cã 1 bÖnh viÖn cã thiÕt bÞ hiÖn ®¹i, ®¹t tiªu chuÈn. C¸c c¬ së y tÕ kh¸c ®Òu kh«ng cã thiÕt bÞ xö lý níc th¶i y tÕ.
- T¹i An Giang, míi chØ cã bÖnh viÖn ®a khoa An Giang vµ 2 trung t©m y tÕ huyÖn cã trang bÞ hÖ thèng xö lý níc th¶i y tÕ hoµn chØnh; c¸c bÖnh viÖn, trung t©m y tÕ kh¸c xö lý níc th¶i b»ng c«ng nghÖ sinh häc. Tuy nhiªn, An Giang ®ang ®Æt môc tiªu phÊn ®Êu ®Õn 2010 tÊt c¶ c¸c bÖnh viÖn c«ng vµ t nh©n trong tØnh ®Òu cã hÖ thèng xö lý chÊt th¶i láng. §©y sÏ lµ mét th¸ch thøc ®èi víi ngµnh y tÕ tØnh vÒ vèn ®Çu t so víi thùc tr¹ng hiÖn nay.
- T¹i Trµ Vinh, ®Õn nay c¸c bÖnh viÖn tØnh cha ®îc ®Çu t hÖ thèng xö lý níc th¶i y tÕ. Mäi nguån níc th¶i cña bÖnh viÖn ®Òu cïng ®îc dÉn qua mét hÖ thèng läc sinh häc vµ ho¸ chÊt th« s¬.
- T¹i Sãc Tr¨ng, bÖnh viÖn ®a khoa tØnh cã trang bÞ hÖ thèng xö lý níc th¶i y tÕ ®a vµo ho¹t ®éng tõ n¨m 1997 víi c«ng suÊt 400m3/ngµy ®ªm (nguån níc th¶i cña Trung t©m Lao phæi cña tØnh còng ®îc xö lý t¹i ®©y). C¸c c¬ së y tÕ kh¸c cña tØnh ®Òu kh«ng ®îc trang bÞ hÖ thèng xö lý níc th¶i y tÕ.
- T¹i HËu Giang, hiÖn chØ cã 02 trung t©m y tÕ Ch©u Thµnh vµ Long Mü ®îc ®Çu t thiÕt bÞ xö lý níc th¶i y tÕ víi sè tiÒn lµ 180 triÖu ®ång. Tuy vËy, ®Õn nay 1 thiÕt bÞ ®· bÞ háng; c¸c c¬ së y tÕ kh¸c ®Òu kh«ng xö lý níc th¶i y tÕ mµ th¶i lÉn víi níc th¶i sinh ho¹t ra ngoµi.
2.2. Nh÷ng th¸ch thøc vÒ QLCTYT t¹i c¸c tØnh §BSCL thuéc ph¹m vi dù ¸n.
ViÖt Nam ®· h×nh thµnh hÖ thèng ph¸p luËt vÒ QLCTYT vµ ®· bíc ®Çu ®îc thùc thi t¹i hÖ thèng c¸c c¬ së y tÕ c¸c cÊp cña c¶ níc, trong ®ã cã §BSCL. C¸c c¬ quan qu¶n lý ®Þa ph-¬ng, ®Æc biÖt lµ Së Y tÕ c¸c tØnh thuéc khu vùc nµy ®· bíc dÇu chØ ®¹o triÓn khai c¸c c¬ së y tÕ cña tØnh thùc hiÖn c«ng t¸c QLCTYT t¹i chç. Tuy nhiªn, qua nghiªn cøu vµ kh¶o s¸t thùc ®Þa, cã thÓ nhËn xÐt kh¸i qu¸t r»ng thùc tiÔn ho¹t ®éng
13
![Page 15: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/15.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
QLCTYT t¹i c¸c tØnh ë §BSCL cha thùc sù ®i vµo nÒ nÕp; kÕt qu¶ cha ®ång ®Òu gi÷a c¸c tØnh, gi÷a c¸c c¬ së y tÕ cña tØnh, gi÷a qu¶n lý r¸c th¶i y tÕ vµ níc th¶i y tÕ. §Æc biÖt, viÖc tæ chøc QLCTYT cßn nhiÒu vÊn ®Ò cÇn ph¶i gi¶i quyÕt. Nh÷ng th¸ch thøc lín nhÊt mµ c¸c tØnh thuéc §BSLC hiÖn ®ang ph¶i ®èi mÆt lµ:
Thø nhÊt lµ thiÕu nguån ®Çu t cho c¬ së vËt chÊt vµ vËn hµnh hÖ thèng QLCTYT. Cho ®Õn nay, c¸c tØnh thuéc §BSCL ch-a cã qui ho¹ch tæng thÓ vÒ QLCTYT cña ®Þa ph¬ng (do qui ho¹ch tæng thÓ cña cÊp trung ¬ng cha ®îc ChÝnh phñ th«ng qua) nªn viÖc ph©n bæ nguån vèn ng©n s¸ch dµnh riªng cho QLCTYT cha ®îc chó ý ®Çy ®ñ. Ng©n s¸ch cña tØnh cÊp cho c¸c ®¬n vÞ thuéc hÖ thèng y tÕ vµ c¸c c¬ quan thô hëng ng©n s¸ch cã liªn quan (nh C«ng ty c«ng tr×nh ®« thÞ, Së Tµi nguyªn m«i trêng) ®Òu kh«ng cã dßng ®Çu t hay chi tiªu thêng xuyªn dµnh riªng cho ho¹t ®éng qu¶n lý CTYT. HiÖn t¹i, nhê sù chØ ®¹o tõ Bé Y tÕ vµ sù chñ ®éng cña c¬ quan qu¶n lý cÊp tØnh mµ c«ng t¸c QLCTYT míi ®îc thùc hiÖn trong ph¹m vi c¸c c¬ së y tÕ chø cha ®îc xem xÐt vµ thùc hiÖn mét c¸ch tæng thÓ ë ph¹m vi tØnh vµ c¸c c¬ quan cã liªn quan. Nãi c¸ch kh¸c, vÊn ®Ò qui ho¹ch vµ QLCT nãi chung, QLCTYT nãi riªng cha ®îc g¾n kÕt víi c«ng t¸c qui ho¹ch vµ qu¶n lý ®« thÞ/vïng thuéc §BSCL. §iÒu nµy dÉn ®Õn thùc tr¹ng lµ ®Çu t ng©n s¸ch cho QLCTYT rÊt thiÕu, võa kh«ng ®ång bé, võa kh«ng thêng xuyªn.
Thø hai, thiÕu mét c¬ chÕ vËn hµnh hÖ thèng QLCTYT cã hiÖu qu¶ t¹i c¸c tØnh thuéc §BSCL.
C¸c c¬ së y tÕ cña c¸c tØnh thuéc §BSCL ®· triÓn khai kh¸ tèt viÖc ph©n lo¹i r¸c th¶i y tÕ tõ nguån, song viÖc tæ chøc thùc hiÖn c¸c c«ng ®o¹n tiÕp theo cña qui tr×nh xö lý r¸c th¶i y tÕ cßn nhiÒu bÊt cËp. Mét sè bÖnh viÖn lín cña c¸c tØnh thuéc §BSCL ®îc trang bÞ lß ®èt ®¹t tiªu chuÈn nhê ch¬ng tr×nh hç trî ODA do ChÝnh phñ ¸o tµi trî, song ho¹t ®éng cña c¸c lß ®èt nµy cha hiÖu qu¶, chñ yÕu lµ do c¸c lß ®èt hiÖn ®îc giao cho bÖnh viÖn tù qu¶n lý vµ vËn hµnh. C¸c lß ®èt nµy cã phôc vô c¸c c¬ së y tÕ kh¸c trong tØnh nhng l¹i mang tÝnh bao cÊp, phôc vô kh«ng thu phÝ trong khi b¶n th©n bÖnh viÖn l¹i thiÕu kinh phÝ ®Ó vËn hµnh thêng xuyªn vµ b¶o dìng lß hiÖu qu¶. Mét sè c¬ së y tÕ cÊp huyÖn, x· hiÖn ®ang sö dông lß ®èt thñ c«ng, tuy cã thÓ thuËn tiÖn trong vËn hµnh vµ kinh phÝ ®Çu t
14
![Page 16: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/16.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
ban ®Çu thÊp song kh«ng b¶o ®¶m xö lý r¸c th¶i y tÕ triÖt ®Ó vµ ®¹t tiªu chuÈn qui ®Þnh, thËm chÝ cã nguy c¬ g©y « nhiÔm côc bé do khã b¶o ®¶m vÖ sinh. T¹i c¸c tØnh ®îc kh¶o s¸t, c¸c c¬ quan qu¶n lý y tÕ vµ c¸c bÖnh viÖn khi ®îc hái ®Òu kiÕn nghÞ cÇn cã c¸c thiÕt bÞ xö lý r¸c th¶i y tÕ tËp trung chø kh«ng nªn duy tr× c¸ch xö lý t¶n m¹n, thñ c«ng nh hiÖn nay. C«ng ty c«ng tr×nh ®« thÞ cña c¸c tØnh thuéc §BSCL hiÖn míi ®¶m nhiÖm viÖc vËn chuyÓn vµ xö lý r¸c hçn hîp, bao gåm r¸c sinh ho¹t, r¸c c«ng nghiÖp, r¸c tõ ho¹t ®éng kinh doanh dÞch vô ®Ó ®a tíi b·i ch«n lÊp. HiÖn nay, nguån r¸c nµy cha ®îc ph©n lo¹i vµ ®em ®i xö lý riªng biÖt. B¶n th©n c¸c c«ng ty c«ng tr×nh ®« thÞ còng cha ®îc ®Çu t trang thiÕt bÞ xö lý r¸c th¶i r¾n nguy h¹i nãi chung, r¸c th¶i y tÕ nãi riªng.
C«ng t¸c qu¶n lý níc th¶i y tÕ hÇu nh cha ®îc quan t©m vµ ®Çu t ®Çy ®ñ. ChØ cã Ýt bÖnh viÖn vµ trung t©m y tÕ cã hÖ thèng xö lý níc th¶i y tÕ. Trong sè ®ã, còng chØ rÊt Ýt hÖ thèng ®¹t tiªu chuÈn hiÖn ®¹i, phÇn lín cßn l¹i lµ sö dông ph¬ng ph¸p sinh häc ®Ó l¾ng läc tríc khi th¶i ra hÖ thèng níc th¶i sinh ho¹t. §a sè c¸c c¬ së y tÕ cßn l¹i ®Òu kh«ng xö lý níc th¶i y tÕ mµ x¶ lÉn víi níc th¶i sinh ho¹t cña bÖnh viÖn råi sau ®ã dÉn ra hÖ thèng níc th¶i chung. §Õn nay, cha cã nghiªn cøu hay cuéc kh¶o s¸t nµo ®îc tiÕn hµnh ®Ó ®¸nh gi¸ tæng thÓ xem níc th¶i tõ c¸c c¬ së y tÕ cña c¸c tØnh §BSCL cã ®¹t tiªu chuÈn qui ®Þnh kh«ng. V× vËy, còng cha thÓ ®¸nh gi¸ møc ®é « nhiÔm vµ t¸c ®éng cña níc th¶i y tÕ tíi m«i trêng t¹i c¸c c¬ së y tÕ cña c¸c tØnh nµy. NghÞ ®Þnh 67 cña ChÝnh phñ vÒ phÝ b¶o vÖ m«i trêng ®èi víi níc th¶i cha ®îc ¸p dông ®èi víi níc th¶i y tÕ t¹i c¸c tØnh §BSCL. C¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph¶i tr¶ phÝ níc th¶i cho C«ng ty cÊp tho¸t níc nh c¸c hé d©n c víi møc 10% tæng møc phÝ sö dông níc s¹ch.
Thø ba, thiÕu sù phèi hîp, kiÓm so¸t vµ gi¸m s¸t c«ng t¸c QLCTYT cña c¸c c¬ quan nhµ níc cã thÈm quyÒn t¹i c¸c tØnh thuéc §BSCL.
Theo c¸c v¨n b¶n ph¸p qui cña nhµ níc (nh ®· ®îc tr×nh bµy trong phÇn 1 cña b¸o c¸o), tr¸ch nhiÖm trong viÖc QLCT nãi chung, QLCTYT nãi riªng phô thuéc nhiÒu c¬ quan qu¶n lý nhµ níc tõ trung ¬ng tíi ®Þa ph¬ng. §èi víi khu vùc §BSCL, bªn c¹nh vai trß qu¶n lý nhµ níc nãi chung cña c¸c Bé, Ngµnh Trung ¬ng th× c¸c c¬ quan qu¶n lý ®Þa ph¬ng cã liªn quan nh Uû ban
15
![Page 17: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/17.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
nh©n d©n tØnh, Së Khoa häc vµ C«ng nghÖ, Së KÕ ho¹ch vµ §Çu t, Së Y tÕ, Së Tµi nguyªn - M«i trêng, Së X©y dùng, C«ng ty c«ng tr×nh ®« thÞ … lµ n¬i trùc tiÕp ®iÒu phèi, kiÓm tra gi¸m s¸t ho¹t ®éng QLCTYT cña c¸c c¬ së y tÕ ®ãng trªn ®Þa bµn cña tØnh. Tuy nhiªn, viÖc gi¸m s¸t, kiÓm tra c«ng t¸c QLCTYT hiÖn vÉn chñ yÕu do Së Y tÕ thùc hiÖn, cßn thiÕu sù phèi-kÕt hîp chÆt chÏ gi÷a c¬ quan nµy víi c¸c c¬ quan cã liªn quan kh¸c cña tØnh. Trong khi ®ã, Së Y tÕ kh«ng cã ®ñ nh©n lùc, nguån lùc ®Ó ®¶m ®¬ng c«ng t¸c gi¸m s¸t vµ kiÓm tra c«ng t¸c QLCTYT thêng xuyªn ®èi víi c¸c c¬ së y tÕ trùc thuéc (kÓ c¶ qu¶n lý r¸c th¶i vµ níc th¶i y tÕ), nhÊt lµ ®èi víi c¸c c¬ së y tÕ nhá cÊp huyÖn, x·. MÆt kh¸c, Së nµy chØ cã thÓ kiÓm so¸t c«ng t¸c QLCTYT trong ph¹m vi c¬ së y tÕ chø kh«ng kiÓm tra gi¸m s¸t qu¸ tr×nh vËn chuyÓn, xö lý r¸c th¶i y tÕ sau khi c«ng ty c«ng tr×nh ®« thÞ chuyªn chë ®i. Sù c¾t khóc, thiÕu ®ång bé trong QLCTYT dÉn ®Õn kh«ng thÓ b¶o ®¶m xö lý triÖt ®Ó chÊt th¶i y tÕ theo ®óng qui tr×nh vµ ®¶m b¶o c¸c tiªu chuÈn kü thuËt vÒ an toµn vÖ sinh theo qui ®Þnh. §Æc biÖt, do kh«ng cã trang thiÕt bÞ xö lý, nhiÒu c¸c c¬ së y tÕ nhá kh«ng thÓ tù xö lý chÊt th¶i y tÕ cña m×nh mµ ph¶i thuª c«ng ty c«ng tr×nh ®« thÞ vËn chuyÓn vµ ch«n lÊp cïng víi c¸c lo¹i r¸c th¶i kh¸c. C«ng t¸c thu thËp sè liÖu vÒ QLCTYT chñ yÕu ®Òu dùa vµo c¸c b¸o c¸o do c¸c c¬ së y tÕ ®a lªn chø cha cã hÖ thèng ®o ®¹c, ®¸nh gi¸ ®éc lËp cña c¬ quan qu¶n lý nhµ níc vÒ CTYT cña tØnh.
Thø t, nhËn thøc cña c¸c c¬ së y tÕ, cña c¸c c¬ quan vµ d©n c vÒ sù cÇn thiÕt ph¶i QLCTYT cha cao; c«ng t¸c tuyªn truyÒn, phæ biÕn, ®µo t¹o båi dìng kiÕn thøc vÒ QLCTYT cha s©u réng vµ thêng xuyªn.
Theo qui ®Þnh vÒ qu¶n lý chÊt th¶i bÖnh viÖn cña Bé Y tÕ, tr¸ch nhiÖm QLCTYT trong ph¹m vi c¸c c¬ së y tÕ ®îc trao cho nhiÒu nhãm ®èi tîng, cô thÓ lµ:
- Gi¸m ®èc bÖnh viÖn chÞu tr¸ch nhiÖm: tæ chøc vµ ph©n c«ng tr¸ch nhiÖm cho c¸c phßng, khoa, c¸n bé tham gia qui tr×nh xö lý chÊt th¶i y tÕ cña bÖnh viÖn; cung cÊp ®Çy ®ñ trang thiÕt bÞ, dông cô b¶o hé cÇn thiÕt ®Ó b¶o ®¶m an toµn cho c¸c c¸n bé, nh©n viªn trùc tiÕp tham gia xö lý chÊt th¶i y tÕ. Ngoµi ra, v¨n b¶n
16
![Page 18: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/18.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
nãi trªn cßn yªu cÇu bÖnh viÖn ph¶i cã thiÕt bÞ xö lý r¸c hîp tiªu chuÈn.
- Khoa TruyÒn nhiÔm cña bÖnh viÖn chÞu tr¸ch nhiÖm tæ chøc thùc hiÖn vµ gi¸m s¸t viÖc xö lý chÊt th¶i y tÕ cña bÖnh viÖn. Trëng khoa truyÒn nhiÔm ph¶i cã tr¸ch nhiÖm thùc hiÖn gi¸m s¸t, kiÓm tra vµ híng dÉn c¸c c¸n bé tham gia qui tr×nh xö lý chÊt th¶i y tÕ t¹i bÖnh viÖn vÒ qui tr×nh, yªu cÇu kü thuËt trong qu¸ tr×nh xö lý chÊt th¶i.
- C¸c c¸n bé, nh©n viªn tham gia qui tr×nh thu gom vµ xö lý chÊt th¶i bÖnh viÖn: cã tr¸ch nhiÖm triÖt ®Ó tu©n thñ qui tr×nh, kü thuËt thu gom vµ xö lý chÊt th¶i y tÕ;
- Nh÷ng ngêi tham gia kh¸c: v¨n b¶n cña Bé Y tÕ yªu cÇu c¸ nh©n, bé phËn cã ph¸t sinh r¸c th¶i ph¶i tù ph©n lo¹i r¸c, ®Ó vµo tói, hép hay dông cô chuyªn dông.
Trong thêi gian qua, c¸c bÖnh viÖn lín t¹i §BSCL ®· thùc hiÖn kh¸ tèt c«ng t¸c QLCTYT trong ph¹m vi bÖnh viÖn. Thùc tiÔn ho¹t ®éng QLCTYT cña c¸c tØnh thuéc §BSCL cho thÊy, l·nh ®¹o c¬ së y tÕ nµo nhËn thøc ®îc tÇm quan träng cña QLCTYT, tÝch cùc chØ ®¹o th× ®¬n vÞ ®ã cã kÕt qu¶ kh¶ quan do triÓn khai c¸c ho¹t ®éng ph©n lo¹i, thu gom vµ xö lý t¹i chç r¸c th¶i y tÕ. Ngîc l¹i, l·nh ®¹o ®¬n vÞ y tÕ nµo thiÕu nhËn thøc trong c«ng t¸c nµy th× QLCTYT cßn chËm ®îc triÓn khai vµ cha thu ®îc kÕt qu¶ tèt.
T¹i c¸c bÖnh viÖn ®îc l¾p ®Æt thiÕt bÞ lß ®èt chÊt th¶i y tÕ, ®· thµnh lËp mét tæ gåm tõ 2-5 ngêi ®îc giao nhiÖm vô chuyªn tr¸ch vËn hµnh hÖ thèng lß ®èt nµy. Nh÷ng nhãm chuyªn gia nµy ®Òu ®îc tËp huÊn vµ ®µo t¹o t¬ng ®èi c¬ b¶n vÒ qui tr×nh vËn hµnh còng nh yªu cÇu kü thuËt xö lý r¸c th¶i y tÕ. Bªn c¹nh ®ã, nhiÒu tØnh ®· tæ chøc mét sè líp tËp huÊn, tuyªn truyÒn cho c¸c c¸n bé l·nh ®¹o, c¸c b¸c sÜ, nh©n viªn y tÕ cña c¸c c¬ së y tÕ vÒ yªu cÇu ph©n lo¹i r¸c th¶i y tÕ, qui tr×nh thu gom, xö lý r¸c th¶i y tÕ. Tuy nhiªn, tõ lý thuyÕt ®Õn thùc hµnh trªn thùc tÕ cßn cã kho¶ng c¸ch. Cô thÓ lµ:
- NhiÒu ®¬n vÞ y tÕ cÊp huyÖn, x· thùc hiÖn ph©n lo¹i chÊt th¶i y tÕ vµ chÊt th¶i sinh ho¹t cha tèt, cã n¬i ®ùng r¸c th¶i y tÕ vµo bao b× cha ®óng qui ®Þnh;
17
![Page 19: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/19.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
- ViÖc tËp huÊn thêi gian qua cha bao qu¸t ®îc hÕt c¸c ®èi tîng cã liªn quan. V× vËy, t¹i mét sè n¬i, c¬ së y tÕ vÉn cha nhËn thøc tèt vÒ t¸c h¹i cña chÊt th¶i y tÕ nguy h¹i vµ cha biÕt c¸ch tæ chøc tèt c«ng t¸c ph©n lo¹i, thu gom r¸c, cha ®Çu t trang bÞ c¸c thiÕt bÞ b¶o hé ®óng qui c¸ch;
- C¸c c¬ së hµnh nghÒ y tÕ t nh©n hiÖn nay cha ý thøc vÒ viÖc xö lý chÊt th¶i y tÕ, cha chñ ®éng thu gom vµ xö lý chÊt th¶i do m×nh t¹o ra.
Thø n¨m, sù tham gia cña khu vùc t nh©n, cña c¸c tæ chøc, c¸ nh©n trong QLCTYT cßn rÊt yÕu HiÖn t¹i, c«ng t¸c QLCTYT lµ do c¸c ®¬n vÞ nhµ níc thùc hiÖn. HÇu nh c¸c tæ chøc t nh©n, c¸c tæ chøc c¸ nh©n kh¸c cha tham gia vµo qu¸ tr×nh nµy. §Õn nay, ngoµi c¸c c¬ së y tÕ nhµ níc, c¸c c«ng ty c«ng tr×nh ®« thÞ trùc tiÕp tham gia, hÇu nh cha cã mét c«ng ty/ ®¬n vÞ t nh©n nµo ®øng ra lµm dÞch vô xö lý r¸c th¶i y tÕ hay cung cÊp dÞch vô t vÊn vÒ xö lý chÊt th¶i y tÕ trªn ®Þa bµn §BSCL. Trong khi n¨ng lùc cña c¸c c¬ quan nhµ níc vµ tiÒm lùc tµi chÝnh ®Ó ®Çu t cho lÜnh vùc dÞch vô xö lý chÊt th¶i y tÕ cßn h¹n chÕ th× khu vùc t nh©n cã thÓ gãp phÇn vµo viÖc cung cÊp dÞch vô thu gom, xö lý chÊt th¶i y tÕ. §©y cã thÓ ®îc coi lµ mét híng ph¸t triÓn dÞch vô cña c¸c tØnh §BSCL trong nh÷ng n¨m tíi nh»m t¨ng cêng x· héi ho¸ c¸c dÞch vô c«ng céng vµ n©ng cao chÊt lîng QLCTYT trong ph¹m vi c¸c tØnh §BSCL.
3. KiÕn nghÞ KÕ ho¹ch hç trî qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ cho c¸c c¬ së thuéc ph¹m vi dù ¸n.
KÕ ho¹ch hç trî QLCTYT cho c¸c tØnh §BSCL trong khu«n khæ dù ¸n tr×nh bµy díi ®©y ®îc c¨n cø trªn c¬ së:
- Qui ho¹ch tæng thÓ hÖ thèng y tÕ giai ®o¹n 2010 – 2020 cña Bé Y tÕ (dù th¶o th¸ng 5/2005);
- V¨n kiÖn dù ¸n “ Hç trî m¹ng líi y tÕ c¸c tØnh §BSCL” (Bé Y tÕ, th¸ng 3/2005);
- Ph©n tÝch thùc tr¹ng QLCTYT vµ nh÷ng th¸ch thøc ®Æt ra ®èi víi c¸c tØnh thuéc ph¹m vi dù ¸n vÒ QLCTYT ®· ®îc ph©n tÝch vµ tr×nh bµy trong c¸c môc 2.1 vµ 2.2. cña b¸o c¸o nµy.
18
![Page 20: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/20.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
Theo v¨n kiÖn cña dù ¸n, trong giai ®o¹n tíi sÏ cã 16 bÖnh viÖn (trong ®ã cã 1 bÖnh viÖn vïng, 11 bÖnh viÖn tØnh, 1 TTTM vµ 3 bÖnh viÖn khu vùc) vµ 13 trung t©m y tÕ dù phßng trªn ®Þa bµn c¸c tØnh §BSCL®îc n©ng cÊp trang thiÕt bÞ tõ nguån kinh phÝ cña dù ¸n (xem b¶ng 2 ).
B¶ng 2: KÕ ho¹ch n©ng cÊp trang thiÕt bÞ y tÕ cho 16 bÖnh viÖn
TØnh,TPBV§K vïng BV§K
tØnhTT tim m¹ch
BV§KKV
C¬ së
Giêng C¬ së
Giêng C¬ së
Gi-êng
C¬ së
Giêng
CÇn Th¬ 1 700Long An 2 400§ång Th¸p 1 450An Gi ang 1 754 1 200TiÒn Giang
1 590
VÜnh Long
1 500
BÕn Tre 1 650Kiªn Giang
1 934
HËu Giang
1 250
Trµ Vinh 1 400Sãc Tr¨ng 1 500B¹c Liªu 1 00 1 200Cµ Mau 1 600
Tæng 1 700 11 6128 1 200 3 600 Nguån: Dù ¸n Hç trî hÖ thèng y tÕ §BSCL, b¶ng 47
Bªn c¹nh ®ã, Dù ¸n cßn hç trî ®µo t¹o, n©ng cao tr×nh ®é c¸n bé nh»m n©ng cao nhËn thøc, hç trî c«ng t¸c qu¶n lý nh»m hç trî triÓn khai dù ¸n cã hiÖu qu¶ vµ hç trî x©y dùng hÖ thèng th«ng tin.
Víi qui m« hç trî nh vËy, dù b¸o hµng n¨m, lîng r¸c th¶i y tÕ th¶i tõ 16 bÖnh viÖn ®îc dù ¸n hç trî sÏ kho¶ng 4200 tÊn, trong ®ã 835 tÊn lµ r¸c th¶i y tÕ nguy h¹i cÇn ®îc xö lý. Lîng r¸c y tÕ
19
![Page 21: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/21.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
nµy ®· chiÕm kho¶ng 80% lîng r¸c th¶i y tÕ nguy h¹i cña c¸c bÖnh viÖn thuéc khu vùc §BSCL hiÖn nay. Lîng r¸c th¶i y tÕ nµy ph©n bæ t¹i c¸c tØnh nh sau: CÇn Th¬: 77 tÊn; Long An: 44 tÊn; §ång Th¸p: 49 tÊn; An Giang 104 tÊn; TiÒn Giang: 65 tÊn; VÜnh Long: 55 tÊn; BÕn Tre: 71 tÊn; Kiªn Giang: 102 tÊn; HËu Giang: 27 tÊn; Trµ Vinh: 44 tÊn; Sãc Tr¨ng: 55 tÊn; B¹c Liªu: 77 tÊn; Cµ Mau: 66 tÊn.
Trong khi ®ã, thùc tr¹ng cña QLCTYT cña c¸c c¬ së y tÕ ®-îc dù ¸n hç trî nh sau:
B¶ng 3: Thùc tr¹ng QLCTYT t¹i c¸c c¬ së y tÕ thuéc ph¹m vi hç trî cña Dù ¸n
C¸c bÖnh viÖn
TØnh h×nh QL r¸c th¶i y tÕ
T×nh h×nh QL níc th¶i y tÕ
P/lo¹i, thu gom
VËn chuyÓ
n
Xö lý T¸ch nguån
Xö lý
§K CÇn Th¬
§¹t §¹t §¹t Cha Sinh häc, thñ c«ng
Long An§ång Th¸pAn Gi ang §¹t §¹t §¹t §¹t Hoµn chØnhTiÒn GiangVÜnh LongBÕn TreKiªn GiangHËu Giang
§¹t Cha Thñ c«ng
Cha Cha
Trµ Vinh §¹t §¹t §¹t Cha Cha hoµn chØnh, läc sinh häc
Sãc Tr¨ng §¹t §¹t §¹t §¹t Hoµn chØnhB¹c LiªuCµ Mau
20
![Page 22: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/22.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
§èi víi c¸c trung t©m y tÕ dù phßng, r¸c th¶i y tÕ hoÆc ®îc ®èt thñ c«ng hoÆc thuª c«ng ty c«ng tr×nh ®« thÞ ®em xö lý chung. Níc th¶i y tÕ cña c¸c trung t©m chñ yÕu ®îc tho¸t chung víi nguån níc th¶i sinh ho¹t, kh«ng qua xö lý.
3.1. Môc tiªu cÇn ®¹t:Môc tiªu cña kÕ ho¹ch QLCTYT lµ thiÕt lËp vµ vËn hµnh hiÖu qu¶ hÖ thèng QLCTYT t¹i c¸c c¬ së y tÕ thuéc ph¹m vi dù ¸n. C¸c chØ tiªu cô thÓ cÇn ®¹t ®Õn n¨m 2010 lµ:
+ 100% r¸c th¶i y tÕ t¹i c¸c bÖnh viÖn vµ TTYTDP thuéc ph¹m vi dù ¸n ®îc ph©n lo¹i, thu gom vµ xö lý ®óng qui ®Þnh;
+ 100% níc th¶i y tÕ t¹i 16 bÖnh viÖn thuéc ph¹m vi dù ¸n ®îc t¸ch riªng vµ xö lý;
+ 100% bÖnh viÖn, trung t©m y tÕ dù phßng thuéc ph¹m vi dù ¸n cã kÕ ho¹ch QLCTYT ®îc phª duyÖt vµ thùc hiÖn; 100% c¸n bé lµm viÖc t¹i c¸c bÖnh viÖn vµ trung t©m ý thøc tèt vÒ QLCTYT t¹i c¬ së m×nh.
3.2. C¸c kÕt qu¶ cô thÓ cÇn ®¹t:3.2.1. KÕ ho¹ch tæng thÓ vÒ qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ ®îc
x©y dùng vµ thùc hiÖn t¹i 16 bÖnh viÖn vµ 13 trung t©m y tÕ dù phßng thuéc ph¹m vi dù ¸n.
Dù kiÕn trong giai ®o¹n ho¹t ®éng cña dù ¸n, tÊt c¶ c¸c bÖnh viÖn, TTYTDP thuéc ph¹m vi ®îc dù ¸n hç trî n©ng cÊp sÏ ph¶i x©y dùng vµ triÓn khai thùc hiÖn kÕ ho¹ch tæng thÓ vÒ qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ cña m×nh nh»m xö lý triÖt ®Ó chÊt th¶i y tÕ. NÕu thùc hiÖn tèt kÕ ho¹ch tæng thÓ QLCTYT t¹i c¸c ®¬n vÞ thuéc ph¹m vi dù ¸n th× ®iÒu nµy sÏ t¸c ®éng rÊt tÝch cùc tíi t×nh h×nh QLCTYT nãi chung cña c¸c tØnh §BSCL v× nh ®· nãi ë trªn, riªng lîng r¸c th¶i tõ c¸c ®¬n vÞ y tÕ thuéc ph¹m vi dù ¸n ®· chiÕm tíi 80% tæng lîng r¸c th¶i cña c¸c bÖnh viÖn n»m trong khu vùc.
§Ó kÕ ho¹ch tæng thÓ nãi trªn ®îc thùc hiÖn trªn thùc tÕ, ®ßi hái kÕ ho¹ch nµy ph¶i ®îc gi¸m ®èc bÖnh viÖn phª chuÈn, chÞu tr¸ch nhiÖm chØ ®¹o thùc hiÖn trªn c¬ së cã mét ban chØ ®¹o gióp gi¸m ®èc bÖnh viÖn ®«n ®èc, gi¸m s¸t thêng xuyªn. Bªn c¹nh ®ã, c¬ chÕ ®¸nh gi¸ kÕt qu¶ thùc hiÖn kÕ ho¹ch còng cÇn ®îc thiÕt lËp, cô thÓ lµ dù ¸n sÏ ph¶i tæ chøc thu thËp
21
![Page 23: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/23.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
th«ng tin thêng xuyªn vÒ QLCTYT cña c¸c bÖnh viÖn, c¸c TTYTDP trong ph¹m vi dù ¸n ®Ó ®¸nh gi¸ cïng víi ®¸nh gi¸ c¸c ho¹t ®éng kh¸c cña dù ¸n.
3.2.2. Qui tr×nh ph©n lo¹i, thu gom vµ xö lý triÖt ®Ó r¸c th¶i y tÕ t¹i c¸c bÖnh viÖn vµ trung t©m y tÕ dù phßng thuéc ph¹m vi dù ¸n ®îc thiÕt lËp vµ vËn hµnh; c¬ chÕ vËn hµnh vµ qu¶n lý hiÖu qu¶ c¸c thiÕt bÞ xö lý r¸c th¶i y tÕ ®îc x©y dùng, th«ng qua vµ thùc thi.
HiÖn t¹i, c«ng t¸c ph©n lo¹i, thu gom r¸c th¶i y tÕ t¹i c¸c bÖnh viÖn ®îc nhËn hç trî cña dù ¸n ®· ®îc thùc hiÖn. Tuy vËy, møc ®é thùc hiÖn vÉn cßn cha ®¹t yªu cÇu ë mét sè n¬i. V× vËy, tÊt c¶ c¸c bÖnh viÖn, ®¬n vÞ y tÕ thuéc dù ¸n sÏ ph¶i b¶o ®¶m thùc hiÖn tèt qui tr×nh ph©n lo¹i, thu gom r¸c th¶i y tÕ theo nh qui ®Þnh cña Bé Y tÕ.
VÊn ®Ò hiÖn nay lµ trang thiÕt bÞ xö lý chÊt th¶i y tÕ cña c¸c bÖnh viÖn vµ c¬ së y tÕ thuéc ph¹m vi dù ¸n kh«ng ®ång ®Òu. §· cã 5 bÖnh viÖn ®a khoa cña 5 tØnh (trong ®ã 1 lß ®èt sÏ thuéc ®Þa phËn bÖnh viÖn vïng ë CÇn Th¬) ®îc ®Çu t c¸c lß ®èt hiÖn ®¹i tõ nguån vèn ODA. Trong khi ®ã, c¸c bÖnh viÖn cßn l¹i hoÆc thiÕt bÞ ®ang sö dông cßn th« s¬, hoÆc cha ®îc ®Çu t lß ®èt. V× vËy, cÇn sù hç trî cña dù ¸n trong viÖc n©ng cÊp, mua míi c¸c lß ®èt nh»m xö lý r¸c th¶i y tÕ cña c¸c bÖnh viÖn cßn l¹i (trõ nh÷ng n¬i ®· cã nguån tµi trî kh¸c).
HiÖn nay, c¸c lß ®èt hiÖn ®¹i ®· cã t¹i c¸c tØnh vËn hµnh cha hiÖu qu¶, cha sö dông hÕt c«ng suÊt. Mét trong nh÷ng nguyªn nh©n chÝnh lµ ®Õn nay cha cã mét c¬ chÕ phï hîp ®Ó qu¶n lý vµ vËn hµnh lß. C¸c lß nµy do c¸c bÖnh viÖn trùc tiÕp qu¶n lý vµ vËn hµnh, trong khi lß cã thÓ phôc vô xö lý r¸c th¶i y tÕ cho nhiÒu c¬ së kh¸c. C¬ chÕ tµi chÝnh vÒ thu phÝ thu gom vµ xö lý r¸c cha ®îc thiÕt lËp còng lµ mét c¶n trë g©y nªn sù kÐm hiÖu qu¶ nµy. Trong ph¹m vi dù ¸n tíi ®©y, c¸c bÖnh viÖn thuéc ph¹m vi dù ¸n cÇn lµm viÖc víi c¸c së ban ngµnh cã liªn quan cña tØnh (Së Y tÕ, Nhµ ®Êt,TN&MT, C«ng ty c«ng tr×nh ®« thÞ, Së Tµi chÝnh…) ®Ó thèng nhÊt ph¬ng ¸n qu¶n lý c¸c lß ®èt cho hiÖu qu¶. Cã thÓ cã nhiÒu ph¬ng ¸n lùa chän:
PA1: TiÕp tôc ®Ó bÖnh viÖn qu¶n lý lß ®èt r¸c th¶i y tÕ. Tuy nhiªn, bÖnh viÖn ®îc phÐp h¹ch to¸n chi phÝ qu¶n lý vµ vËn hµnh lß, ®ång thêi thu phÝ thu gom vµ xö lý r¸c y tÕ víi c¸c
22
![Page 24: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/24.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
c¬ së kh¸c ®Ó bï ®¾p chi phÝ nµy. Ph¬ng ¸n nµy cã thuËn lîi lµ bÖnh viÖn vÉn sö dông bé m¸y qu¶n lý ®· cã. Tuy nhiªn, c¸c bÖnh viÖn sÏ gÆp khã kh¨n lµ ph¶i qu¶n lý bé phËn nµy, ph¶i ®Çu t thiÕt bÞ vËn chuyÓn vµ thu gom. Qua kh¶o s¸t, c¸c bÖnh viÖn ®Òu kh«ng muèn thùc hiÖn theo ph¬ng ¸n nµy.
PA2: Giao cho C«ng ty c«ng tr×nh ®« thÞ cña tØnh qu¶n lý vµ vËn hµnh lß ®èt vµ thu phÝ dÞch vô thu gom vµ xö lý r¸c th¶i y tÕ cña c¸c ®¬n vÞ y tÕ trong vµ ngoµi ph¹m vi dù ¸n dùa vµo khèi lîng r¸c th¶i y tÕ ®îc xö lý. C¸c c«ng ty c«ng tr×nh ®« thÞ cña tØnh ®· cã s½n ph¬ng tiÖn vËn chuyÓn, lùc lîng thu gom. Tuy vËy, vÉn cÇn ®µo t¹o, bçi dìng thªm chuyªn gia chuyªn vÒ xö lý r¸c th¶i y tÕ vµ kü thuËt vËn hµnh thiÕt bÞ, ®ång thêi c«ng ty ph¶i cã biÖn ph¸p thùc hiÖn ph©n lo¹i riªng biÖt r¸c th¶i nguy h¹i vµ r¸c th¶i sinh ho¹t khi thu gom tõ bÖnh viÖn vµ c¸c c¬ së y tÕ.
PA 3: Giao mét ®¬n vÞ ®éc lËp (kh«ng nhÊt thiÕt lµ c«ng ty nhµ níc?) t¹i tØnh chuyªn ho¹t ®éng trong lÜnh vùc xö lý r¸c th¶i nãi chung, trong ®ã cã r¸c th¶i y tÕ. §¬n vÞ nµy sÏ ®¶m nhiÖm vËn hµnh lß ®èt r¸c th¶i y tÕ, ho¹t ®éng theo c¬ chÕ doanh nghiÖp kh«ng vô lîi trªn c¬ së thu phÝ xö lý r¸c th¶i y tÕ.
Víi møc sö dông hiÖn t¹i cßn t¬ng ®èi thÊp cña c¸c lß ®èt ë c¸c bÖnh viÖn trong vïng Dù ¸n, cã c¬ së ®Ó cho r»ng r¸c th¶i y tÕ sÏ ®îc xö lý trong toµn bé trong qu¸ tr×nh thùc hiÖn Dù ¸n. H¬n n÷a, theo nh môc tiªu cña ChÝnh phñ ®Õn n¨m 2010 phÊn ®Êu xö lý 100% r¸c th¶i y tÕ, c¸c tØnh còng sÏ ph¶i ®Èy m¹nh viÖc thùc hiÖn xö lý r¸c th¶i y tÕ t¹i c¸c bÖnh viÖn.
3.2.3. HÖ thèng xö lý níc th¶i y tÕ ®îc ®Çu t vµ vËn hµnh t¹i mét sè bÖnh viÖn thuéc ph¹m vi dù ¸n víi nh÷ng c«ng nghÖ thÝch hîp
Bªn c¹nh mét sè Ýt bÖnh viÖn ®· ®Çu t thiÕt bÞ xö lý níc th¶i y tÕ, hÇu hÕt c¸c c¬ së cßn l¹i ®Òu cha ®Çu t hÖ thèng xö lý níc th¶i. V× vËy, ®Ó b¶o ®¶m môc tiªu xö lý 100% chÊt th¶i y tÕ ®Æt ra, nh÷ng c¬ së y tÕ thuéc ph¹m vi dù ¸n cÇn sù hç trî vÒ trang thiÕt bÞ hoÆc n©ng cÊp c¸c thiÕt bÞ ®· cã. Danh s¸ch c¸c bÖnh viÖn yªu cÇu ®îc hç trî ®Çu t trong khu«n khæ dù ¸n sÏ ®îc x©y dùng trªn c¬ së ®Ò xuÊt trùc tiÕp tõ c¸c tØnh.
23
![Page 25: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/25.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
3.2.4. Th«ng tin vÒ chÊt th¶i y tÕ ph¸t sinh ®îc thu thËp, cËp nhËt thêng xuyªn t¹i c¸c bÖnh viÖn vµ trung t©m y tÕ dù phßng thuéc ph¹m vi dù ¸n;
HiÖn t¹i, th«ng tin vÒ khèi lîng vµ chÊt lîng r¸c th¶i y tÕ cña c¸c c¬ së y tÕ thuéc ph¹m vi dù ¸n cßn h¹n chÕ vµ cha ®îc thu thËp thêng xuyªn, cã hÖ thèng. §Ó QLCTYT vµ cã c¬ së ®¸nh gi¸ hiÖu qu¶ thùc hiÖn kÕ ho¹ch QLCTYT, cÇn x©y dùng hÖ thèng th«ng tin vÒ khèi lîng vµ chÊt lîng chÊt th¶i y tÕ tõ c¸c c¬ së thuéc ph¹m vi dù ¸n.
HÖ thèng th«ng tin nµy bao gåm nh÷ng th«ng tin c¬ b¶n vÒ khèi lîng, chÊt lîng r¸c th¶i vµ níc th¶i cña ®¬n vÞ y tÕ, hÖ thèng xö lý vµ c¬ chÕ qu¶n lý chÊt th¶i ®· ®îc ¸p dông. Nh÷ng th«ng tin nµy ph¶i do c¸c ®¬n vÞ tù thu thËp, ®a vµo c¸c b¸o c¸o ®Þnh kú cïng víi b¸o c¸o tiÕn ®é thùc hiÖn dù ¸n nãi chung vµ ®îc lu l¹i thµnh mét m¶ng d÷ liÖu riªng cña dù ¸n.
3.2.5. C¬ chÕ phèi hîp hiÖu qu¶ gi÷a c¸c c¬ quan qu¶n lý nhµ níc ®Þa ph¬ng trong c«ng t¸c QLCTYT ®îc thiÕt lËp vµ ho¹t ®éng trªn thùc tÕ;
3.2.6. NhËn thøc cña c¸c nhãm ®èi tîng liªn quan tíi QLCTYT ®îc n©ng cao.
Nh÷ng nhãm ®èi tîng sau ®©y cÇn ®îc tËp huÊn, n©ng cao nhËn thøc vµ kü n¨ng:
- C¸c c¸n bé qu¶n lý, b¸c sÜ, nh©n viªn y tÕ cã liªn quan t¹i c¸c c¬ së y tÕ thuéc ph¹m vi dù ¸n: cÇn ®îc n©ng cao nhËn thøc vÒ yªu cÇu QLCTYT t¹i bÖnh viÖn, c¸c qui ®Þnh cña Nhµ níc vÒ QLCTYT;
- C¸c c¸n bé, nh©n viªn trùc tiÕp tham gia qui tr×nh xö lý chÊt th¶i y tÕ: ®îc n©ng cao kü n¨ng, nghiÖp vô qu¶n lý vµ vËn hµnh c¸c thiÕt bÞ
3.3. KiÕn nghÞ mét sè gi¶i ph¸p cÇn sù hç trî cña dù ¸n ®Ó thùc hiÖn kÕ ho¹ch QLCTYT:
a. Hç trî x©y dùng vµ vËn hµ nh kÕ ho¹ch tæng thÓ QLCTYT cña bÖnh viÖn vµ TTYTDP
- Hç trî x©y dùng kÕ ho¹ch QLCTYT t¹i 16 bÖnh viÖn ®îc thô hëng dù ¸n. KÕ ho¹ch nµy ph¶i bao gåm qui tr×nh thu gom, vËn chuyÓn vµ xö lý r¸c th¶i y tÕ trong ph¹m vi
24
![Page 26: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/26.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
bÖnh viÖn, thµnh lËp Ban ®iÒu hµnh hÖ thèng QLCTYT cña bÖnh viÖn, ph©n c«ng râ chøc n¨ng, nhiÖm vô vµ tr¸ch nhiÖm cña mçi c¸ nh©n cã liªn quan trong c«ng t¸c QLCTYT bÖnh viÖn; c¬ chÕ kiÓm tra, gi¸m s¸t ®Þnh kú cña ban ®iÒu hµnh, c¬ chÕ phèi hîp víi c¸c c¬ quan qu¶n lý cã liªn quan trong c«ng t¸c QLCTYT, c¬ chÕ thu thËp, xö lý th«ng tin vÒ chÊt th¶i y tÕ cña c¸c bÖnh viÖn; kÕ ho¹ch ®Çu t, n©ng cÊp trang thiÕt bÞ xö lý chÊt th¶i y tÕ,… C¸c kÕ ho¹ch QLCTYT cÇn ®îc gi¸m ®èc bÖnh viÖn th«ng qua vµ chØ ®¹o tæ chøc thùc hiÖn. Ban ®iÒu hµnh chÞu tr¸ch nhiÖm gi¸m s¸t qu¸ tr×nh thùc hiÖn kÕ ho¹ch, chuÈn bÞ c¸c b¸o c¸o göi Ban gi¸m ®èc bÖnh viÖn vµ Ban qu¶n lý dù ¸n.
- Hç trî bÖnh viÖn, Së Y tÕ cña tØnh x©y dùng ®Ò ¸n vËn hµnh c¸c lß ®èt r¸c th¶i y tÕ mét c¸ch hiÖu qu¶. §èi víi mét sè bÖnh viÖn, cã thÓ ®Ò xuÊt ph¬ng ¸n giao cho mét ®¬n vÞ chuyªn qu¶n lý thiÕt bÞ xö lý r¸c th¶i y tÕ chø kh«ng nªn tiÕp tôc ®Ó bÖnh viÖn ph¶i ®¶m nhiÖm c«ng viÖc xö lý c¸c thiÕt bÞ cã c«ng suÊt lín, thiÕu kinh phÝ dÉn ®Õn kÐm hiÖu qu¶ trong vËn hµnh thiÕt bÞ.
- Kinh phÝ xö lý r¸c th¶i y tÕ ®îc bè trÝ tõ nguån kinh phÝ thêng xuyªn cña bÖnh viÖn.
- C¸c TTYTDP x©y dùng ph¬ng ¸n QLCTYT t¹i trung t©m. Tríc m¾t, nh÷ng trung t©m ®· ®Çu t thiÕt bÞ ®èt r¸c thñ c«ng vÉn tiÕp tôc sö dông c¸c thiÕt bÞ nµy. Nh÷ng trung t©m cha cã thiÕt bÞ, cÇn cã ph¬ng ¸n hoÆc vËn chuyÓn r¸c tíi lß ®èt cña bÖnh viÖn gÇn ®ã hoÆc ®Çu t thiÕt bÞ thñ c«ng ®Ó xö lý r¸c th¶i y tÕ; b¶o ®¶m r¸c th¶i y tÕ cña c¸c TTYTDP trong ph¹m vi dù ¸n ph¶i ®îc xö lý triÖt ®Ó.
b. Hç trî t¨ng c êng qu¶n lý nhµ n íc ®èi víi c«ng t¸c QLCTYT - X©y dùng kÕ ho¹ch kiÓm tra, gi¸m s¸t ®Þnh kú c«ng t¸c
QLCTYT ë c¸c c¬ së y tÕ (hµng quý, hµng n¨m).- Thùc hiÖn ®¸nh gi¸ ®Þnh kú chÊt lîng níc th¶i vµ t×nh
h×nh tu©n thñ c¸c qui ®Þnh vÒ QLCTYT t¹i c¸c bÖnh viÖn thuéc ph¹m vi dù ¸n.
- Ng©n s¸ch tØnh cã kho¶n chi hç trî c«ng t¸c QLCTYT t¹i c¸c c¬ së y tÕ.
25
![Page 27: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/27.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
c. Hç trî n©ng cao nhËn thøc vÒ QLCTYT cho c¸c bªn cã liªn quan:
- Tæ chøc c¸c buæi héi th¶o, tËp huÊn vÒ kÕ ho¹ch QLCTYT; c¸c buæi tuyªn truyÒn, vËn ®éng, ph¸t tê r¬i trong c¸c c¬ së y tÕ vÒ t¨ng cêng QLCTYT, t¸c h¹i cña CTYT…
- Tæ chøc líp tËp huÊn cho c¸c c¸n bé cña c¸c ®¬n vÞ y tÕ thuéc ph¹m vi dù ¸n vÒ qui tr×nh thu gom, vËn chuyÓn vµ b¶o vÖ trong qu¸ tr×nh xö lý CTYT;
- Tæ chøc líp tËp huÊn cho c¸c c¬ së y tÕ t nh©n vÒ QLCTYT.
d. Hç trî trang thiÕt bÞ : Trong giai ®o¹n ®Çu cña kÕ ho¹ch thùc hiÖn, Dù ¸n sÏ hç trî c¸c ho¹t ®éng liªn quan ®Õn ®¹o t¹o tËp huÊn…kÓ trªn mµ kh«ng kÌm theo c¸c ho¹t ®éng liªn quan ®Õn trang thiÕt bÞ xö lý r¸c th¶i y tÕ. Trong giai ®o¹n hai cña Dù ¸n, sÏ c©n nh¾c viÖc ®Çu t trang thiÕt bÞ dùa trªn nh÷ng ®iÒu kiÖn sau:KÕt qu¶ thùc hiÖn kÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ t¹i c¸c bÖnh viÖn ®îc Dù ¸n hç trî: Nhu cÇu cho n©ng cÊp trang thiÕt bÞ cã thÓ xuÊt hiÖn sau khi ®· thùc hiÖn giai ®o¹n 1 cña Dù ¸nDanh môc cô thÓ c¸c trang thiÕt bÞ cÇn ®Çu t sÏ ®îc x¸c ®Þnh dùa trªn ®Ò xuÊt cña c¸c bÖnh viÖn vµ c¬ së y tÕ trong qu¸ tr×nh thùc hiÖn giai ®o¹n 1 cña Dù ¸nViÖc tµi trî cho kho¶n môc trang thiÕt bÞ cho xö lý r¸c th¶i y tÕ sÏ ®îc thùc hiÖn trªn c¬ së c¹nh tranh gi· c¸c bÖnh viÖn trong viÖc x©y dùng ®Ò xuÊt tµi trî cña m×nh
26
![Page 28: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/28.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
Tµi liÖu tham kh¶oBé Y tÕ, 5/2005. Qui ho¹ch tæng thÓ ph¸t triÓn hÖ thèng y
tÕ giai ®o¹n 2010 –2020;Bé Y tÕ, 2/2005. §¸nh gi¸ vÒ Qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ cho Ch-
¬ng tr×nh phßng chèng HIV/AIDS t¹i ViÖt nam;WB, 2004. B¸o c¸o M«i trêng ViÖt nam 2004: ChÊt th¶i;Bé Y tÕ, 3/2005. B¸o c¸o kh¶ thi Dù ¸n hç trî y tÕ khu vùc
§BSCL;C¸c v¨n b¶n chÝnh s¸ch cña Nhµ níc ViÖt nam vÒ b¶o vÖ
m«i trêng vµ QLCTYT;C¸c b¸o c¸o chuyªn ®Ò vÒ QLCTYT cña c¸c tØnh CÇn Th¬,
An Giang, Sãc Tr¨ng, Trµ Vinh vµ HËu Giang.
27
![Page 29: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/29.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
PhÇn phô lôcPhô lôc 1: Mét sè h×nh ¶nh vÒ qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ
t¹i 1 sè c¬ së y tÕ thuéc ph¹m vi Dù ¸n
Water waste management system in An Giang Hospital
Specialised van for collecting medical waste
Outdoor management system of water waste in Tra Vinh hospital
Incinerator in Tra Vinh hospital
28
![Page 30: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/30.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
Incinerator in regional hospital in Can ThoMedical waste before burning
Out-door water waste management system in Tra Vinh hospital
29
![Page 31: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/31.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
Phô lôc 2: Nh÷ng vÊn ®Ò ®îc th¶o luËn t¹i c¸c cuéc gÆp víi c¬ quan cã liªn quan t¹i c¸c tØnh ®îc kh¶o s¸t
A. §èi víi Së y tÕ vµ bÖnh viÖn tØnh:
1. Tæng quan hiÖn tr¹ng xö lý r¸c th¶i bÖnh viÖn (tõ hÖ thèng c¬ së y tÕ) cña tØnh, trong ®ã:
- Tæng møc th¶i r¸c tõ c¸c c¬ së y tÕ? Tû lÖ r¸c th¶i y tÕ? R¸c th¶i sinh ho¹t. Tû lÖ ®îc xö lý ?
- HÖ thèng xö lý? ThiÕt bÞ xö lý? Cã lß ®èt ®Æt ë tØnh kh«ng? C«ng suÊt cña lß? §· dïng bao nhiªu c«ng suÊt? Chi phÝ ®Ó duy tr× thiÕt bÞ xö lý? Ai qu¶n lý vµ vËn hµnh thiÕt bÞ?
- Tæng chi phÝ cho viÖc thu gom r¸c th¶i sinh ho¹t tõ bÖnh viªn?
2. Sè lît bÖnh nh©n ®îc ®iÒu trÞ t¹i c¸c c¬ së y tÕ? T×nh h×nh qu¸ t¶i bÖnh viÖn? Tû lÖ sö dông giêng bÖnh t¹i c¸c bÖnh viÖn tØnh? Tû lÖ bao nhiªu tõ tØnh kh¸c tíi? Tèc ®é t¨ng vÒ sè lît bÖnh nh©n hµng n¨m?
3. TriÓn väng ph¸t triÓn hÖ thèng y tÕ cña tØnh? kh¶ n¨ng ®¸p øng nhu cÇu vÒ dÞch vô y tÕ cho d©n c cña tØnh khi dù ¸n ®îc thùc thi?
4. KÕ ho¹ch xö lý r¸c th¶i y tÕ trong thêi gian tíi? Nhu cÇu ®Çu t thiÕt bÞ xö lý r¸c th¶i nh thÕ nµo trong nh÷ng n¨m tíi?
5. C¬ chÕ thu gom vµ xö lý r¸c nh hiÖn nay ®· hîp lý cha? CÇn thay ®æi nh thÕ nµo? KiÕn nghÞ?
B. §èi víi C«ng ty c«ng tr×nh ®« thÞ tØnh
1. T×nh h×nh ph¸t th¶i chÊt r¾n cña tØnh hiÖn nay: trong ®ã % chÊt r¾n ®éc h¹i; % sinh ho¹t? % chÊt th¶i bÖnh viÖn trong tæng sè r¸c th¶i thu gom?
2. URENCO tæ chøc thu gom r¸c cña tØnh ra sao? T×nh h×nh xö lý r¸c th¶i cña URENCO? Sè liÖu thu gom vµ xö lý hµng n¨m; c«ng suÊt cña URENCO? Tû lÖ thu gom vµ xö lý %?
- Trong ®ã, t×nh h×nh thu gom vµ xö lý r¸c th¶i y tÕ nh thÕ nµo? URENCO hîp ®ång víi bÖnh viÖn theo c¬ chÕ g×? Møc thu phÝ?
30
![Page 32: EADN Project - World Bankdocuments.worldbank.org/curated/en/139781468172445709/E... · Web viewC¸c c¬ së y tÕ vÉn chØ ph i tr phÝ n íc th i cho C«ng ty cÊp tho¸t n íc](https://reader035.fdocuments.in/reader035/viewer/2022070701/5e5983cc783212437648d1a0/html5/thumbnails/32.jpg)
KÕ ho¹ch qu¶n lý chÊt th¶i y tÕ Dự ¸n Hỗ trợ y tế §BSCL
3. KÕ ho¹ch ph¸t triÓn vµ n¨ng lùc cña URENCO trong thêi gian tíi. HÖ thèng thu gom vµ xö lý sÏ ®îc ®Çu t ra sao? Cã më ra cho t nh©n tham gia thu gom vµ xö lý r¸c kh«ng?
31