Dispense Primo Soccorso UniUD

8/17/2019 Dispense Primo Soccorso UniUD

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DISPENSEServizi Integrati di prevenzione e protezione

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI UDINE

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI UDINE

AMBI E N T E

I G I E N

E S I C U R

E Z Z A

SERVIZI

INTEGRATI DIPREVENZIONE E

PROTEZIONE

D6/2013

Sistema Interno di Gestione delle Emergenze (S.I.G.Em.)

CORSO DI FORMAZIONE PRIMO SOCCORSO

| ed. 2013

dott. Pierluigi ESPOSITO |i.p. Doris PICCO


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ISTRUZIONE TEORICA E PRATICA PERL’ATTUAZIONE DELLE MISURE DI PRIMO

INTERVENTO INTERNO E PER L’ATTIVAZIONEDEGLI INTERVENTI DI PRONTO SOCCORSO

modulo A

Esposito PL, Picco D

Ministero della SaluteDecreto 15 lug lio 2003 n. 388:

Regolamento recante disposizioni sul p ronto soccorso aziendale, inattuazione dell’art. 15, comma 3, del decreto legislativo 19 sett. 1994, n.

626, e successive modificazioni. GU n. 27 del 3-2-2004 e successivemodifiche

Gruppo A:

I) Aziende o unità produttive con attività industriali, soggetteall'obbligo di dichiarazione o notifica, centrali termoelettriche,impianti e laboratori nucleari, aziende estrattive ed altre attivitàminerarie, lavori in sotterraneo, aziende per la fabbricazione diesplosivi, polveri e munizioni;

II) Aziende o unità produttive con oltre cinque lavoratoriappartenenti o riconducibili ai gruppi tariffari INAIL con indiceinfortunistico di inabilità permanente superiore a quattro, qualidesumibili dalle statistiche nazionali INAIL relative al triennioprecedente ed aggiornate al 31 dicembre di ciascun anno. Lepredette statistiche nazionali INAIL sono pubblicate nella GazzettaUfficiale;

III) Aziende o unità produttive con oltre cinque lavoratori a tempoindeterminato del comparto dell'agricoltura.

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Corso di formazione Primo Soccorso | ed. 2013 Università degli Studi di Udine

Dispense ad uso didattico interno © Esposito - Picco


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Gruppo B: aziende o unità produttive contre o più lavoratori che non rientrano nelgruppo A.

Gruppo C: aziende o unità produttive conmeno di tre lavoratori che non rientrano

nel gruppo A.

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Modulo AAllertare il sistema di soccorso subito!

– Cause e circostanze dell’infortunio

– Coscienza

– Comunicare in maniera chiara e precisa al

Servizio di emergenza 118 e al

proprio responsabile




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MESSAGGIO DI CHIAMATA DEL PRONTO

SOCCORSOQui ........(nome impresa, luogo dell’incidente-via, stabile,

piano, stanza, vie di accesso)

Chiediamo il vostro intervento per il soccorso di

........................(indicare il numero degli infortunati)

Gli stessi presentano ............(descrivere brevemente di

quali emergenza si tratta: ustioni, asfissia, altro)

Gli infortunati sono .........(coscienti, incoscienti)

NON RIAGGANCIARE

Attendere il messaggio di ricevuto da parte dell’operatore

all’altro capo, il quale può porre domande necessarie perinviare gli esatti mezzi di soccorso ed il personale idoneo

INVIARE UNA PERSONA AD ACCOGLIERE I SOCCORSI

(all’entrata dello stabile, al piano e nella stanza)30/05/2013 5

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Modulo A

Cosa è successo?Quando?Dove?Vede la vittima? Anni?

È cosciente?Respira? Come?Ha dolore? Dove?Sanguina?È sudato?Malattie preesistenti? Quali?Assume farmaci? Quali?Ha ingerito, inalato tossici? Quali?




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Modulo AScena dell’infortunio

– Raccolta delle informazioni

– Previsioni dei pericoli evidenti e di quelliprobabili

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Nozioni di anatomia dell’apparatocircolatorio e respiratorio

Apparato cardiovascolare: il cuore e i vasi sanguigniche fanno circolare il sangue, portano l’ossigeno e lesostanze nutritive alle cellule del corpo, rimuovendo nelcontempo sostanze di rifiuto e anidride carbonica.

Apparato respirator io: consente lo scambio di arianecessario per assumere ossigeno ed espellere anidridecarbonica. L’ossigeno entra nella circolazione nellostesso modo con quale l’anidride carbonica vienerimossa ed espulsa nell’atmosfera.




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SISTEMA ARTERIOSO E VENOSO




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Apparato cardio respiratorio

In caso di arresto respiratorio l’attivitàcardiaca dura ancora circa 4 - 6 minuti!

Il cervello dopo circa 3 minuti di carenza diossigeno riporta danni irreversibili!

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Accertamento delle condizioni

psicofisiche del lavoratore infortunato

– Stato di coscienza (risponde alle domande oagli stimoli ? Stretta di mano, scuotere le

spalle “stai bene?” …) se non rispondeCHIAMATA AL 118 MASSAGGIOCARDIACO

– Ipotermia va sempre considerato VIVO fino ariportarlo lentamente a T° corporea (37°)




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Sostenimento delle funzioni vitali

– Coscienza

– Posizionamento dell’infortunato

– Massaggio cardiaco esterno

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ABCDE

AIRWAYS: vie respiratorie. Controllare lapevietà delle vie respiratorie (corpi estranei,denti rotti, cibo, sangue …)

BREATHING: respirazione. Controllare serespira e se ci sono problemi checompromettono la respirazione (traumipenetranti il torace …)

CIRCULATION: circolazione. Controllare sebatte il cuore, se vi sono emorragie importanti




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ABCDEDISABILITY: incapacità funzionale. Deficitneurologici. Valutare il livello di coscienza(si sveglia? Risponde alle domande?Muove gli arti?). Nei traumi gravi nonmuovere il collo.

ESPOSIZIONE: esposizione. Senecessario spogliare il soggetto (tagliarevestiti) per identificare lesioni nascoste.

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Sostenimento delle funzioni vitali

Posiziona il corpo su un piano rigido,allineamento capo, arti, tronco

Coscienza?

si o noSI Coscienza Respira posizionelaterale di sicurezza

NO Coscienza NO Respiro iniziaremassaggio cardiaco esterno




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MASSAGGIO CARDIACOPiano rigido!!!Poggia il palmo (parte dura) della manosullo sterno tra le linee mamillari (muscolodel seno no il seno vero e proprio)

Poggia l’altra mano e solleva le dita

Comprimi lo sterno abbassandolo di 5 cm

sfruttando il peso del corpo, con bracciaestese

Effettua 30 compressioni

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Tecniche di autoprotezione delpersonale addetto al soccorso

Mascherine

Guanti

Pocket-maskDita pollice indice ad anello sulla bocca dellavittima (tossici industriali assunti per bocca)

Staccare corrente elettrica!

Areare locali con gas tossici ed individuare lefonti!




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Incosciente che respiraMAI mettere un incosciente seduto!

MAI lasciare un incosciente supino!

MAI dar da bere ad un incosciente!

POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA

NB: se si sospetta trauma della colonna lasciaresupino, non estendere il capo, limitarsi adestrarre la lingua con un fazzoletto edeventualmente iniziare la respirazione artificiale

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MASSAGGIO CARDIACO




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POSIZIONE

LATERALE DISICUREZZA

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MANOVRA

DI HEIMLICH




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Riconoscimento e limiti del primo

soccorso

– Lipotimia, sincope, shock

– Edema polmonare acuto

– Crisi asmatica grave

– Dolore acuto cardiaco

– Crisi convulsive

– Emorragie esterne traumatiche etamponamento emorragico

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Lipotimia e sincope

Sintomi che precedono la sincope! – Senso di debolezza, nausea, testa vuota,

offuscamento visivo, pallore, sudorazione,

fischi nelle orecchie …

Sincope: perdita di coscienza transitoriasecondaria a flusso cerebrale ridotto




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Cause di sincopeAlterazioni del tono vascolare o delvolume plasmatico

Alterazioni cardiovascolari

Malattie cerebro-vascolari

Possono simulare una sincope: causemetaboliche (ipoglicemia, ipossiemia,anemia), psicogene, convulsioni

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Convulsioni

Effetto di scarica neuronale – Parziali (fenomeni motori, sensoriali, psico

motori non associati a perdita di coscienza)

– Generalizzate (con pedita di coscienza)

SEGNI: Spasmi, crisi tonico-cloniche, cianosi,morso della lingua, salivazione, perdita diurine e feci, urlo “strozzato” …




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ConvulsioniTrauma cranico

Infezione del SNC

Iperpiressia (colpo di calore)

Farmaci o tossici (alcol, canfora, cocaina,piombo, pentilenetetrazolo, picrotossina,stricnina)

Disturbi metabolici (iperglicemia,ipersodiemia, ipoglicemia, iposodiemia …)

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Sincope e Convulsioni

Sincope Convulsioni

Pallore Cianosi

Lipotimia Anche senza sintomipremonitori

Incoscienza per poco tempo(secondi)

Incoscienza anche > ai 5minuti

Rare lesioni da caduta Frequenti lesioni da caduta,incontinenza

Rapida ripresa Lenta ripresa con cefalea,sonnolenza, confusione




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ShockStato di grave deficit di perfusione deitessuti – Ipotensione PA massima < di 90 mmHg – Tachicardia – Aumento della frequenza respiratoria – Pallore – Agitazione o sonnolenza – Polsi deboli – Estremità fredde e sudate

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Cause dello shock

Emorragie, traumi gravi, ustioni estese

Vomito e diarrea

Cuore: es. infartoInfezioni (shock settico)

Sostanza tossiche

Allergie (shock anafilattico, sostanzeestranee, farmaci, punture di insetto …)




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Segni di shockIrrequietezza, panico, emorragie, vomitoConfusione, progressiva perdita di coscienzaPOLSO: rapido e deboleRESPIRO: superficiale e rapidoPRESSIONE: bassa, 90/60 o menoCUTE: fredda, pallida, sudataVISO: pallido, labbra bluastre

RICAMBIO CAPILLARE: lento. Premo un’unghia e vedo quanto tempo ci mette perdiventare da bianca a rosa

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Shock

Rimuovere ogni causa

Slacciare quello che stringe

Arti inferiori sollevati (posizione anti-shock)

Coprire ma non troppo

NON somministrare alcolici, caffè né altristimolanti

NON applicare fonti di calore

TRAUMI CRANICI O SPINALI: orizzontalioppure come si trova in attesa dei soccorsi




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Edema polmonare acutoEdema polmonare acuto: Aumento rapidodi liquido nei polmoni

Segni: il paziente suda, respira male, ètachicardico, talvolta cianotico (blu),

rumore tipo gorgoglio quando respira

schiuma biancastra dalla bocca

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Edema polmonare acuto

Cause – Cardiache: es. infarto, scompenso cardiaco

– Infezioni polmonari

– Inalazione tossici (fumo, fosgene …)

– Aspirazione vomito

– Lesioni polmonari da calore o radiazioni

– Elevate altitudini

– Farmaci (eroina …)




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Crisi asmaticaOstruzione delle basse vie aeree a diversi stimoliRespiro affannoso (sibili, fischi), cianosi, tachicardia

– Allergia (pollini, o altre sostanze nell’aria …,alimentari)

– Sforzo fisico – Esposizione al freddo – Infezioni

– Farmaci (aspirina, beta-bloccanti …)

Allontanare il soggetto dall’agente scatenante!

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Dolore acuto cardiacoSenso di oppressione retrosternale, costrizione,(“sento un peso in mezzo al petto, mi sensostringere qui”), possibile irradiazione al bracciosinistro e destro, al collo, alla spalla …

Ma anche epigastrico “alla bocca dello stomaco”,specie negli anziani – Sotto sforzo

– Dopo i pasti

– In seguito ad emozioni

– Spontaneo




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Emorragie esterne traumatiche e

tamponamento emorragicoArteriose: il sangue schizza a zampilli

Venose: il sangue cola con flusso lento econtinuo (rosso + scuro)

Miste

Gravissime (arteriose): carotide, succlavia,

ascellare, brachiale, femorale …

Compressione tra il cuore e la ferita!

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Emorragie esterne traumatiche etamponamento emorragico

Laccio emostatico arterioso IN CASIESTREMI – Compressione manuale non efficace

– Molti feriti – Più Arti amputati

– Fratture esposte ove non si riesce con mani

– NECESSARIO In caso di schiacciamento di un arto,mettere il laccio a monte prima di togliere il peso

Non > 15 minuti! Dopo 15 min. si allenta e poi

si riprende




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Otorragia, rinorragia ed epistassi

OTORRAGIA sangue dall’orecchioRINORRAGIA sangue dal naso

Di solito DOPO TRAUMA CRANICO o spontanee NONTAMPONARE, MUOVERE L MENO POSSIBILEL’INFORTUNATO

EPISTASSI: comune “sangue di naso”: testainclinata in avanti, comprimere la narice che

sanguina (circa 10 - 15 min), assicurarsi cheNON prenda anticoagulanti se si aumentare iltempo di compressione delle narici


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