ARTICLEClinical Nutrition (2006)

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ESPEN GUIDELINES

ESPEN Directrices sobre Nutricin Enteral: Ciruga, incluyendo el Trasplante de rganos *A. Weimanna, M. Bragab, L. Harsanyic, A. Lavianod, O. Ljungqviste, P. Soetersf, DGEM:** K.W. Jauch, M. Kemen, J.M. Hiesmayr, T. Horbach, E.R. Kuse, K.H. Vestwebera b

Klinik f. Allgemein- und Visceralchirurgie, Klinikum St. Georg, Leipzig, Germany Department of Surgery, San Raffaele University, Milan, Italy c 1st Surgical Department, Semmelweis University, Budapest, Hungary d Department of Clinical Medicine, Universita La Sapienza di Roma, Italy ` e Karolinska Institutet, CLINTEC, Division of Surgery, Karolinska University Hospital Huddinge & Centre of Gastrointestinal Disease, Ersta Hospital, Stockholm, Sweden f Department of Surgery, Academic Hospital Maastricht, The NetherlandsReceived 20 January 2006; accepted 20 January 2006

KEYWORDSGuas; Prctica clnica; Nutricin enteral; Sonda de alimentacin; Suplementos nutricionales orales; Ciruga; Nutricin perioperatoria; Nutricin y el trasplante; Desnutricin;

Resumen de la recuperacin mejorada de los pacientes despus de la ciruga ("ERAS") se ha convertido en un foco importante de manejo perioperatorio. Desde un punto metablico y nutricional de vista, los aspectos clave de los cuidados perioperatorios son: evitar largos perodos de ayuno pre-operatorio; restablecimiento de la alimentacin por va oral lo antes posible despus de la ciruga; integracin de la nutricin en el manejo global del paciente; control metablico, por ejemplo, de glucosa en sangre; reduccin de los factores que agravan el estrs relacionados con el catabolismo o la alteracin de la funcin gastrointestinal; movilizacin precoz Nutricin enteral (NE) por medio de suplementos nutricionales orales (SNO) y si es necesario la alimentacin por sonda (TF) ofrece la posibilidad de aumentar o asegurar el consumo de nutrientes en los casos en que la ingesta de alimentos sea insuficiente.

Abreviaturas:NE, nutricin enteral (oral suplementos nutricionales y la alimentacin por sonda), SNO, suplementos nutricionales orales, TF, tubo de alimentacin, comida normal / nutricin normal: dieta normal como los ofrecidos por el sistema de catering de un hospital, incluyendo dietas especiales *Para ms informacin sobre la metodologa de ver Schtz et al. 231 Para ms informacin sobre la definicin de trminos ver los lagos et al. 232 Autor correspondiente. Tel: +49 341 9092200, fax:. +49 341 9092234. E-mail: @ arved.weimann sanktgeorg.de (A. Weimann). ** Los autores de la DGEM (Sociedad Alemana de Medicina Nutricional) directrices sobre la nutricin enteral en la ciruga son reconocidos por su contribucin a este artculo. 0261-5614/$ - see front matter & 2006 European Society for Clinical Nutrition and Metabolism. All rights reserved. doi:10.1016/j.clnu.2006.01.015

ARTICLEGuidelines on EnteralDesnutricin, complicaciones

225Estas directrices tienen por objeto dar recomendaciones basadas en evidencia para el uso de la SNO y TF en pacientes quirrgicos. Fueron desarrollados por un grupo interdisciplinario de expertos, de acuerdo con las normas aceptadas oficialmente y se basan en todas las publicaciones relevantes desde 1980. La directriz fue discutida y aceptadas en una conferencia de consenso. La NE est indicado incluso en pacientes sin desnutricin evidente, si se prev que el paciente ser incapaz de comer por ms de 7 das durante el perodo perioperatorio. Tambin est indicado en pacientes que no pueden mantener la ingesta oral por encima del 60% de la ingesta recomendada de ms de 10 das. En estas situaciones, el apoyo nutricional debe iniciarse sin demora. El retraso de la ciruga para el preoperatorio la NE est recomendado para pacientes en riesgo nutricional severo, definida por la presencia de al menos uno de los siguientes criterios: prdida de peso >10-15% en 6 meses, IMC