DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM
Transcript of DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUM
DIAGNOSTIK DAN TERAPI DIAGNOSTIK DAN TERAPI ATRESIA DUODENUMATRESIA DUODENUM
PERAWATAN PRABEDAH DAN PASCA BEDAH
Oleh:HERI BUDIONO (ION)
REFERENSI:REFERENSI:
1. Pediatric Surgery,by Robert M.Arensman
2. Springer Surgery Atlas Series
3. Surgery Basic Science and Clinical Evidence by Jefrey A.Northon
EMBRIOLOGI EMBRIOLOGI
Duodenum dibentuk dari bagian akhir foregut dan bagian sefalik midgut
Selama minggu ke 5-6 lumen tersumbat oleh proliferasi sel dindingnya
Segera mengalami Rekanalisasi pada minggu ke 8-10
Kegagalan Rekanalisasi:ATRESIA DUODENUM
GEJALA KLINISGEJALA KLINISSama dengan Gx Duodenal
ObstructionDD :
1. Pancreas Annulare
2. Hypertropic Pyloric Stenosis
3. Malrotasi
4. Preduodenal Portal Vein
Prenatal :Prenatal :50 % lahir prematur atau BBLR75% mengalami Polyhidramnion
saat kehamilanUSG : Distensi lambung dan
bagian pertama duodenum Swallowed Amniotic Fluid
30% pada px Down SindromSebagian besar mengalami
malformasi organ lain
Post Natal :Post Natal :Vomiting Billious ( hr I )Distensi Abdomen Meconeum bisa keluar atau tidak
dlm 24 jam IKonstipasi
DIAGNOSISDIAGNOSISBOF :
1. Double Bubble Sign
dilatasi lambung dan duodenum
2. Tidak ada udara pada distal duodenum
USG :
Double Bubble Sign
TREATMENTTREATMENTPerioperatif Management :
1. Nasogastric Decompression2. Intravenous Hydration untuk :
- Koreksi dehidrasi- Elektrolit Imbalance
Walaupun merupakan Relatif Emergency namun tidak boleh tergesa2 dilakukan operasi sebelum Status Hemodinamik dan Elektrolit Stabil
INDIKASI PEMBEDAHANINDIKASI PEMBEDAHAN
Secara umum semua bentuk Obstruksi Duodenal indikasi untuk Pembedahan
Duodenoduodenostomy merupakan prosedur pilihan
2 tehnik :-side-to-side duodenostomy-prox tranverseto distal longitudinal-”diamond shaped”duodenoduodenostomy
Diamond Shaped Diamond Shaped DuodenoduonenostomyDuodenoduonenostomy
Incisi tranversal pada akhir duodenum proximal
Insisi longitudinal dibuat pd bag yg lebih kecil duodenum distal
Papila Vatteryditempatkan dengan melihat bile flow
Orientasi penyambungan spt pada gambar
Nellaton cateter yang kecil dimasukkan melalui ujung segmen distal yang dibuat.
20-30 ml saline hangat diinjeksikan
Cateter kemudian dilepas
PERAWATAN PASCA PERAWATAN PASCA BEDAHBEDAH
NG Dekompresi diteruskan bersamaan dg replacement cairan dan elektrolit
Oral Feeding ditunda beberapa hari sampai volume gastric drainage berkurang
PROGNOSISPROGNOSIS
Mortalitas dari Atresia Duodenum 15-20%
Berhubungan dengan prematuritas, anomali organ lain, BBLR
Efek samping dari operasi atresia duodenum pada bayi baru lahir?
saya punya keponakan baru berumur 8 hari ( Tgl:28 Desember 2007 ).keponakan saya lahir dengan normal,dengan BBLR:2800 panjang 48 cm.setelah lahir muntah berwarna hijau,Tapi menurut dokter& perawat yang membantu proses persalinan itu merupakan proses mengeluarkan kotoran& akhirnya kami di bolehkan pulang oleh dokternya. Tapi baru beberapa hari di rumah keponakan saya kulitnya berubah jadi kuning& setiap di kasih Asi selalu muntah kadang warna hijau dan agak kekuning-kuningan yang akhirnya kami membawa ke salah rumah sakit di jakarta. saat ini terdiagnosa Atresia duodenum dan harus segera di operasi.Yang ingin sayakan.Apakah ada cara lain selain proses operasi pada penyakit tersebut.Adakah efek samping dari operasi tersebut.Sedangkan BB keponakan saya berkurang 4 ons pada saat di bawa ke Rumah sakit.Berapa persen tingkat kesembuhan setelah operasi??Demikian & terima kasih.
2 bulan lalu
TERIMA KASIH