Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de...
-
Upload
alta-mosco -
Category
Documents
-
view
0 -
download
0
Transcript of Desigualdades en salud según género y clase social C arme Borrell Agència de Salut Pública de...
Desigualdades en salud según género y clase social
Carme BorrellAgència de Salut Pública de Barcelona
Marco conceptual de las desigualdades en salud. Comission of Social Determinants of Health, WHO
WHO. A conceptual framework for Action on the Social Determinants of Health. CSDH, Aprol 2007
El género es un constructo social y el sexo biológico. Son dos términos distintos que a menudo se intercambian y utilizan incorrectamente.
Tanto el sexo como el género pueden estar relacionados con la exposición o con la enfermedad.
Es necesario tener claros los conceptos y centrarse tanto en las relaciones de género como con el sexo biológico para poder hacer una investigación válida.
Nancy Krieger
Nancy Krieger. Int J Epidemio, 2003
Marco conceptual sobre el género como determinante social de la salud
Unequal, Unfair, Ineffective and Inefficient Gender Inequity in Health: Why it exists and how we can change it. CSDH, 2007
Marco conceptual sobre el género como determinante social de la salud
Determinantes estructurales de género: El género como un estratificador social y su interacción con procesos estructurales. La mujeres tienen: Menos tierras, riqueza y propiedadesMenos educaciónSegregación ocupacional (trabajos peor pagados,
menos seguros, ocupaciones informales, menos autoridad…)
Hacen el trabajo doméstico (doble carga)Hacen cuidados informales (menores, mayores, etc.)Menor poder político e institucional
La clase social o la raza influyen en estos hechos
Unequal, Unfair, Ineffective and Inefficient Gender Inequity in Health: Why it exists and how we can change it. CSDH, 2007
Contratos temporales por sexo, EU-27, 2001-2006 (%)
Annual review of working conditions in the EU 2007–2008
Tipo de contrato por clase social. Hombres y mujeres, Barcelona 2000
% estandarizados por edadArtazcoz et al. Diferències i desigualtats de gènere en salut. ASPB, 2003
Tener trabajadores a cargo por nivel de estudios. Hombres y mujeres, Barcelona 2000
Artazcoz et al. Diferències i desigualtats de gènere en salut. ASPB, 2003
Horas semanales de trabajo doméstico por clase social. Hombres y mujeres, Barcelona 2000
Artazcoz et al. Diferències i desigualtats de gènere en salut. ASPB, 2003
Horas semanales de trabajo doméstico por personas en el hogar. Hombres y mujeres, Barcelona 2000
Artazcoz et al. Diferències i desigualtats de gènere en salut. ASPB, 2003
- Los hombres cada vez están más interesados en la relación entre género y salud
- La salud de hombres y de mujeres está influenciada tanto por factores biológicos como por factores sociales
- La masculinidad de los hombres está relacionada con la adopción de conductas de riesgo que repercuten negativamente en la salud.
Doyal L. Sex, gender and health: the need for a new approach. BMJ, 2001.
Lesley Doyal
Las desigualdades en salud según clase social ¿Son ciegas al género?
La mayoría de estudios se han realizado en hombresMuchas veces, los resultados en los hombres y en las mujeres se presentan conjuntamente
PERO: ¿Las desigualdades de género son ciegas a la clase social? La comparaciones entre hombres y mujeres a menudo no tienen en cuenta la clase social.
Mackintyre S. Oxford University Press, 2001
El género y la clase social son dos ejes de desigualdad
Los hombres y las mujeres tienen distintos patrones de salud:Mortalidad y morbilidadSalud percibidaViolencia
La clase social se relaciona con la salud en hombres y en mujeresLos patrones de asociación pueden diferirLa aproximaciones de mujer-rol y hombre-clase social ocupacional deben ser integradasTres ejemplos...
Ejemplo 1Mortalidad por sida antes y después de la introducción de la terapia antiretroviral: cambia por nivel socioeconómico en
un país con Sistema Nacional de Salud?
OBJETIVO: Determinar si la mortalidad por sida según nivel socioeconómico cambia antes y después de la introducción de la terapia antiretrovial.
MÉTODOS: Estudio de tendencias, que incluye todas las defunciones por sida de personas de más de 19 años que ocurrieron entre 1991 y 2001
Borrell C et al. Eur J Public Health. 2006
Tasas mortalidad por 100.000 hab por sida, estandarizadas por edad, según nivel socioeconómico.
Barcelona 1991-2001.
0
60
120
180
240
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Bajo NSE_SE Bajo NSE_Primaria
resto barrios_SE resto barrios_Primaria
0
60
120
180
240
1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001
Bajo NSE_SE Bajo NSE_Primaria
resto barrios_SE resto barrios_Primaria
Hombres Mujeres
Fuente: Borrell et al, EJPH, 2006
Ejemplo 2Desempleo y salud mental: entendiendo las interacciones entre el género, las responsabilidades familiares y la clase
social
OBJETIVOS: Examinar las diferencis de género en el efecto del desempleo en la salud mental y valorar si estos efectos dependen de las interacciones entre el género, los roles familiares y la clase social.
METÓDOS: Se incluyeron 3881 personas empleadas y 638 desempleadas de 25 a 64 años, encuestadas en la Encuesta de Salud de Cataluña de 1994.
Artazcoz L et al. Am J Public Health. 2004
Mala salud mental por estado de empleo, clase social y sexo, Cataluña 1994
1115,1
25,823,3
11,6
22,5
28 26,1
0
10
20
30
40
Empleado Desempleado Empleado Desempleado
Hombre Mujer
No manual Manual
%
Artazcoz L et al. Am J Public Health. 2004
Artazcoz L et al. Am J Public Health. 2004
Ejemplo 3Desigualdades de género en presonas trabajadoras:
La relación con las demandas familiares
OBJETIVOS: Analizar si hay desigualdades de género y de clase social en personas trabajadoras que están casadas o cohabitan y valorar si existen diferencias en la relación entre las demandas familiares y la salud.
MÉTODOS: Se utilizó la Encuesta de Salud de Cataluña de 1994. Se analizaron 4 indicadores de salud percibida y dos conductas relacionadas con las salud. Las demandas familiares se estudian con el número de personas en le hogar.
Artazcoz L et al. J Epidemiol Community Health. 2001
Estado de salud según nº de personas que conviven en trabajadoras manuales. Cataluña
1994
0
20
40
60
80
100
Mal estado de
salud
Limitación
crónica
Al menos un
trastorno c.
Mala salud
mental
No ejercicio
físico
Dormir<6horas
Dos Tres Cuatro Más de cuatro% estandarizado por edad
Artazcoz L et al. J Epidemiol Community Health. 2001
0
20
40
60
Mala salud
percibida
Mala salud
mental
Hipertensión Lesiones Consumo de
tabaco
Necesidad de
asistencia no
cubierta
NO SI
Prevalencia de resultados en salud según el sexismo percibida. Mujeres 20-64 años
%
OR= 1,28*
OR= 2,56*
OR= 1,11 OR= 1,60*
OR= 1,32*
OR= 1,43
*