7/26/2019 Dehiscencia de Episiorrafia en Partos Institucionales Mono

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FACULTAD DE OBSTETRICIA Y ENFERMERIA

CIRUGIA E INSTUMENTACIN EN OBSTETRICIA

CICLO VI

TEMA: DEHISCENCIA DE EPISIORRAFIA EN PARTOSINSTITUCIONALES

PROFESORA: MG. FLOR DE MARA CHUMPITAZ SORIANO

INTEGRANTES:

CASTAEDA ORTIZ GAVIHERNANDEZ STEFANIAPAREDES JARA MILAGROS NATHALY

YARANGA BENITO ELSA

201

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INDICE

INTRODUCCIN

PROBLEMA !

OBJETIVO GENERAL !

OBJETIVO ESPECIFICOS !

MARCO TEORICO

I. EPISIORRAFIA EN PARTOS INSTITUCIONALES " Concepto

Principios

Tcnica quirrgica

Procedimiento

II. DEHISCENCIA Concepto

Signos y sntomas

Factores de riesgo Tratamiento

REFERENCIAS BIBLIOGR#FICAS $

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INTRODUCCIN

La episiotoma es la incisin quirrgica que se realiza durante la segunda etapa

del trabajo de parto con la inalidad de ampliar la abertura del canal !aginal y

acilitar el paso de la presentacin etal"

La episiorraia consiste en la reparacin mediante una sutura quirrgica de la

episiotoma o de una zona de desangro ocasionada durante el proceso de parto

sobre la regin perineal"

La de#iscencia es la complicacin en la cual la sutura se desprende y la #erida

queda e$puesta nue!amente"

%e las consideraciones anteriores surge la necesidad de realizar el presente

trabajo de in!estigacin& conocer el autocuidado y sus requisitos& para

proporcionar cuidados y atenciones necesarias a la paciente"

III.PROBLEMA

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'Cu(l es el porcentaje de Factores obsttricos asociados a la %e#iscencia de

episiorraia en gestantes del )ospital San *uan de Luriganc#o en el periodo

+ayo , *unio -./01

IV.OBJETIVO GENERAL2dentiicar los actores obsttricos asociados con la de#iscencia de episorraia

ocasionada por episiotoma y desgarros en gestantes del #ospital de San *uan

de Luriganc#o"

V. OBJETIVOS ESPECFICOS

/" 3alorar a la paciente por medio de la aplicacin de dierentes mtodos y

tcnicas de recoleccin de datos"-" %eterminar los beneicios y riesgos posibles del uso de la episiotoma

rutinaria durante el parto"%. 4econocer el cuadro clnico de la de#iscencia de episiorraia en partos

institucionales"

MARCO TERICO

VI.EPISIORRAFIA EN PARTOS INSTITUCIONALES

VI.1 C&'()*+&

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5s una inter!encin quirrgica menor que consiste en reparar la #erida dejada

por la episiotoma& mediante el uso de suturas& de la #erida dejada por la

episiotoma" Consiste en la reparacin mediante una sutura quirrgica de la

episiotoma o de una zona de desangro ocasionada durante el proceso de parto

sobre la regin perineal"

V1.2 P,-'(-*-&

Se basa en 6 principios

/" 2dentiicar estructuras aectadas"-" Constatar de no dejar espacios muertos"6" 7pro$imar las dierentes capas anatmicas

VI.% T/('-( -,3,4-(

R)*,(-5': debe ser lo m(s anatmica posible& para restituir la uncin muscular

normal y e!itar cicatrices deectuosas" 4ecomendada una !ez que #a salido la

placenta"

Se entreabre bien los labios !ul!ares y los bordes de la #erida& se #ace

#emostasia y comienza la sutura con puntos separados o puntos continuos por el

(ngulo superior de la #erida de la mucosa y de su ascia"

5l ltimo #ilo en la sutura de la mucosa se coloca en los puntos donde el circulo

#imeneal #a sido seccionado"

5n lo sucesi!o se #ace la sutura de los msculos perineales con puntos

separados& con catgut simple& en dos o m(s planos de acuerdo a la proundidad

de los msculos interesados8 5n el ele!ador del ano se colocan puntos de catgut

cromado"

1. 5n orma continua se cierra la mucosa y submucosa !aginal"

2. 7 continuacin se sutura 9continua : discontinua; la aponeurosis y el

musculo del perin incidido"

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%. 7l inal se sutura con puntos simples la piel y aponeurosis subcut(nea

sin apretarlos"

VI.! P,&()6-7-)'+&

8 4equisitosSe tendr( en cuenta que la simetra de la #erida se debe a la diastasis del

msculo orbicular de la !agina 9constrictor !ul!ar; cuyos cabos supero

e$ternos traccionan #acia arriba& mientras que los nero internos lo #acen

#acia adentro" Por ltimo& se suturan los tegumentos del perineo"

VII. DEHISCENCIA

VII.1 C&'()*+&

8 Consiste en la separacin de una incisin quirrgica o ruptura de la sutura

9episiotoma; de una #erida"8 Consiste en la uga total o parcial del material de sutura de la episiorraia"

PROCEDIMIENTO: 2nspeccin cuidadosa para descartar ineccin y& bajoanestesia& realizar la remocin de todo el tejido des!italizado o necrtico y de los

restos de sutura& rea!i!ar los bordes con bistur #asta obtener sangrado en capas

y suturar& preeriblemente& con material de sutura monoilamento de reabsorcin

retardada" Si #ay ineccin acti!a& #ay que comenzar los antibiticos y dierir la

sutura a un segundo tiempo"

VII.2 S-4'& 9 S'+&7:

Sangrado e$cesi!o

%olor

5dema en el (rea de la #erida"

5nrojecimiento en el (rea de la #erida"

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Fiebre"

)ipertermia"

Secrecin de lquidos serosos y purulentos"

Puntos de sutura o #erida abierta

VII.% F(+&,) 6) ,-)4&