DÉFICITS COGNITIVOS SOCIALES

8/16/2019 DÉFICITS COGNITIVOS SOCIALES

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DÉFICITS COGNITIVOSSOCIALES


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La cognición social ha sido defnida como la habilidad ycapacidad humana de percibir las intenciones ypredisposiciones de los demás.

Incluye los procesos cognitivos implicados en elpensamiento sobre uno mismo, los demás, lassituaciones y las interacciones sociales.Hay pruebas, a partir del trabajo en poblacionesclínicas que sugieren la relativa independencia de lacognición social respecto a otros aspectos de lacognición.


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Los individuos con lesiones en la cortea !rontal opre!rontal muestran conductas y !uncionamientos

sociales deteriorados pese a que conservan intactas lashabilidades cognitivas.

"n individuos con prosopagnosia, que manifestand#fcits selectivos en las percepciones de las caras peroconservan intacta la de los estímulos no sociales, se

observa una disociación similar entre la cognición socialy las habilidades cognitivas no sociales.

$ese a tener inteligencias por debajo de lo normal, losindividuos con sd. de %illiams tienden a ser

e&trovertidos y sociales.


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'()I*I(+ "* L "+-I/(01"*I

• 2eoría de la mente• "stilo atribucional• 1econocimiento !acial de las

emociones.


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2"(13 '" L )"*2"


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Teoría de la mente en laesquizofrenia

La teoría de la mente hace re!erencia a la capacidad derepresentar los estados mentales de los demás y4o de realiarin!erencias sobre las intenciones de otra persona.

Las habilidades de la teoría de la mente incluyen elreconocimiento de las creencias !alsas, de los indicios, de lasintenciones, de los enga5os, de las metá!oras, de la ironía y delos errores.

mendo se hace re!erencia a las !alsas creencias comopertenecientes a las teorías de la mente de 67 o 87 orden.


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Las de 67 orden implican lacapacidad de entender quealguien puede mantener una

creencia !alsa sobre la situacióndel mundo.$rueba de +ally9nne: "lparticipante escucha una lecturaen la que un personaje, +ally,coloca una pelota en una cesta, la

cubre con un pa5o y acontiniación abandona lahabitación. )ientras está ausentesu amiga nne mueve la pelota aotro lugar sin que +ally lo sepa.

"ntonces +ally vuelve a entrar enla habitación y se le pregunta alparticipante: ;'ónde cree +allyque está la pelota y dónde labuscará<


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Las de 87 orden implican la capacidad, más compleja,de entender que alguien puede tener una creencia !alsa

sobre la creencia de otra persona.

9+ally e Ian están están en la estación porque ella tiene quecoger un tren hacia su casa. +ally vive en Homesville, pero eltren no se detiene en esta estación, por lo que tendrá quebajar en *earto=n y caminar. ntes de comprar el billete, +ally

va a comprar una revista para leer durante su viaje.)ientras está ausente, hay una modifcación en el horario,ahora el tren sí parará en Homesville. "l vigilante le e&plicaeste cambio a Ian y este se va a buscar a +ally para decírselo,pero antes de que Ian la encuentre, el vigilante ve a +ally y ledice: hora el tren parará en Homesville. l fnal Ian encuentraa +ally que acaba de comprar el billete.9+e le pregunta al participante: ; qu# estación de destinopiensa Ian que +ally ha comprad su billete.


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"l desarrollo de las capacidades de la teoría de la mentetiene lugar durante la in!ancia, y las habilidades más

di!íciles se van aprendiendo con!orme el ni5o vacreciendo.

los > a5os, adquiere la capacidad de entender las !alsas

creencias ?teoría dela mente de 67 orden@.

+e cree que las capacidades de 87 orden de la teoría de lamente se desarrollan entre los A y B a5os, y a partir de los

C966 a5os se adquieren las capacidades más avanadas.


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'eterioros de la mente"l hallago de que los individuos con esquio!reniamuestran d#fcits relacionados con las teorías de la menteestá establecido, y aunque #stos tambi#n se observan enotros trastornos clínicos ?autismo@, parece que son máspronunciados en la esquio!renia ?en comparación conindividuos con depresión y manía@.

Doncretamente, Dorcoran y 0rith ?6EEA@ propusieron que losindividuos con síntomas F y 9 muestran difcultades tantocon tareas de la teoría de la mente de 67 orden como de 87,mientras que individuos con síntomas paranoides tienden asuperar las tareas de teoría de la mente de 67 orden pero

!racasan en las de 87.$arece que no e&iste una delimitación clara entre lossíntomas de la esquio!renia y los d#fcits relacionadoscon la teoría de la mente.


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Capacidades cognitivas

"n conjunto, parece que los d#fcits relacionados con lateoría de la mente son independientes del!uncionamiento cognitivo.

"n 8 estudios que emparejaban grupos en !unción delcociente intelectual ?DI@ y comparaban individuos controlsanos y con trastornos psiquiátricos con individuos conesquio!renia, se siguieron observando d#fcitsrelacionados con la teoría de la mente en estos Gltimos.

La capacidad para ejecutar correctamente tareas de 87 orden de

la teoría de la mente no se correlacionaba con ninguna de laspuntuaciones de las subescalas de la escala de inteligencia de%eschler.


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*umerosos estudios de neuroimagen sugieren queestructuras neurales específcas son el sustrato de la teoríade la mente. +obre todo la cortea pre!rontal medial y, hasta

cierto punto, la cortea orbito!rontal ?áreas de rodmann C yE@.

1ussell y cols. ?8@ observaron que individuos conesquio!renia, mostraban una activación de la cortea !rontalmedial menor, incluyendo porciones de área E de rodmann,y cometían más errores en una tarea de atribución del

estado mental.

n estudio similar observó que, en esquio!renia, no e&istíauna activación signifcativa de la cortea pre!rontal medialdurante la realiación de una tarea no verbal de teoría de lamente.

$or tanto, e&isten argumentos muy consistentes a !avor deque la teoría de la mente sea independiente del!uncionamiento cognitivo general.


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Los défcits ¿dependen del estadoo son un rasgo característico?

no de los 6eros estudios descubrió que individuos quehabían sido d& de esquio!renia pero que al momento de serevaluados estaban en remisión obtuvieron tan buenosresultados en una prueba de indicios de la teoría de lamente como los individuos control.n hallago que se ha repetido en muchos estudios que

utiliaban diversas pruebas incluyendo tareas !alsascreencias de 67 y 87 orden, pruebas de metá!oras e ironía yla prueba de indicios.

La idea de que los d#fcits de la teoría de la mente podríanJJactivarseKK durante un episodio agudo y

JJdesactivarseKK al remitir los síntomas.Don el tiempo, la plasticidad de este proceso podríadisminuir, de manera que los individuos que han estadoen!ermos podrían mani!estar d#fcits en tareas de la teoríade la mente asociados a un serie de síntomas de maneraconsistente.


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Funcionamiento social

$ollice y cols ?88@ e&aminaron varios dominios de!uncionamiento en individuos con esquio!renia yobservaron que la capacidad en relación con la teoría de lamente estaba relacionada con el !uncionamiento socialglobal, incluso despu#s de controlar el DI lo que e&plicabaun mayor porcentaje de la variana en el !uncionamiento

social que !actores cognitivos como uide verbal, memoriay !unción cognitiva.

$inMham y cols. declararon que los resultados en medidasde la teoría de la mente se correlacionaban tanto con lahabilidad social global como con la no verbal.

$or tanto, parece que los d#fcits en la teoría de la mentepodrían asociarse con el !uncionamiento social, lo quepodría tener implicaciones a la hora de escoger la teoría dela mente como diana de los ensayos terap#uticospsicosociales.


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"+2IL(+ '" 21IDIN*


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Estilos de atriu!i"n en laesquizofrenia

Las atribuciones hacen re!erencia a la manera por la cualuno e&plica las causas de los desenlaces positivos ynegativos.

Los individuos con depresión realian atribuciones internas,

estables y globales para los acontecimientos negativos. $ortanto, un individuo deprimido que suspenda un e&amenpensará que #l o ella es estGpido o estGpida ?una atribucióninterna@, que siempre suspenderá los e&ámenes ?una atribuciónestable@ y que es un !racaso en todos los aspectos ?unaatribución global@.


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+esgos egoístas y de personaliaciónLas atribuciones se miden

habitualmente con cuestionarioscomo el Duestionario de estiloatribucional ?+-@, se presentan a

los individuos participanteshipot#ticos desenlaces positivos ynegativos. "stos se utilian para

identifcar el motivo de undesenlace y puntuarlo en

dimensiones que corresponden alas atribuciones internas, estables

y globales.

entall y cols. observaron quelos individuos con paranoia o

delirios de persecución tendíana mani!estar un sesgo egoísta?o sea se atribuían el m#rito

delos desenlaces positivos ynegaban la responsabilidad delos negativos@.

+in embargo, la replicación

directa del sesgo egoísta hasido limitada. Han observadouna atribución e&terna para los

desenlaces ?9@ más que unaatribución positiva para los

desenlaces ?F@.


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La investigaciónsobre la tendenciade los individuos condelirios depersecución deatribuir losdesenlacesnegativos a !actorese&ternos seper!eccionó con eldesarrollo del

Duestionario deatribucionesinternas, personalesy situacionales,I$+-.

di!erencia del +-,que sólo podíacodifcar lasatribuciones en ladimensión deinternalidad, esdecir como internaso e&ternas, el I$+-permite distinguirentre atribucionese&ternas

JJpersonalesKK?causas que seatribuyen a otraspersonas@ yJJsituacionalesKK?causas que se

atribuyen a !actoressituacionales@.

+esgos egoístas y de personaliación


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Oinderman y entall ?6EEA@ describieron este estilo de atribuira los demás los desenlaces negativos en lugar de las a lassituaciones como un JJsesgo de personaliaciónKK.

"sta distinción responde a la e&periencia clínica conindividuos con delirios de persecución, que a menudoe&plican los desenlaces negativos ?que alguien no devuelvauna llamada tele!ónica en seguida@ como si se debieran aintenciones malignas ?p ej. que aquella persona está

en!andada con ellos@ y no al conte&to situacional ?la personaestá !uera de la ciudad@.

+esgos egoístas y de personaliación


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1"D(*(DI)I"*2( 0DIL '" L+

")(DI(*"+


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#e!ono!imiento fa!ial de lasemo!iones

n componente importante de la cognición social que ha sidoampliamente estudiado en la esquio!renia es la capacidad dereconocer las emociones en los rostros de los demás. +e haestablecido que, en general, los individuos con esquio!renia

muestran d#fcits tanto en la identifcación como en ladiscriminación !acial de las emociones.


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¿Es este défcit específco de laesquizorenia?

lgunos estudios han mostrado que los individuos conesquio!renia obtienen peores resultados en las pruebas dereconocimiento !acial de las emociones que los individuos controlpsiquiátricos o que no son pacientes.

n estudio que ha e&aminado el reconocimiento !acial de lasemociones en individuos con un 67 episodio descubrió que lospacientes con esquio!renia obtenían peores resultados en

subescalas de miedo y tristea que pacientes con psicosis a!ectivay los individuos control sanos.

"stos hallagos sugieren que, a pesar de que los individuos conesquio!renia tienen d#fcits en el reconocimiento !acial de lasemociones en comparación con individuos control no clínicos, los

resultados son menos consistentes si se cotejan con individuoscontrol clínicos.

lgunos estudios han demostrado que los individuos condepresión tienen cierta ventaja en pruebas de reconocimiento

!acial de las emociones en comparación con los que tienenesquio!renia, otros han demostrado que no e&isten di!erenciasentre quienes tienen esquio!renia y quienes tienen depresión.


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;"stá presente el d#fcit entodas las emociones<

$arece que los individuoscon esquio!renia tienen

más difcultades cuando laprueba implica laidentifcación o

discriminación deemociones negativas

?miedo, ira@ que de otrasmás positivas, como la

!elicidad.

"n un estudio reciente, losindividuos con

esquio!renia mostraronun d#fcit general en el

reconocimiento !acial delas emociones cuando se

les comparó conindividuos control,

incluyendo una mayora!ectación del

reconocimiento del miedoy el desgrado.


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¿Es estable el défcit a lo largo deltiempo?

• Los pocos estudios longitudinales que hane&aminado la estabilidad de estos d#fcits sugierenque tienden a mantenerse.

•

"n el estudio de ddington y ddington ?6EEC@, a pesarde que se observó una mejoría signifcativa en lossíntomas ?F@ y ?9@ entre el momento de la hospitaliacióny el período de seguimiento P meses, no hubo mejoría enninguna de las medidas de reconocimiento !acial de lasemociones, lo que sugiere que los d#fcits en estaspruebas son estables y no mejoran cuando lo hacen lossíntomas.

• n estudio reciente ha apoyado tambi#n la idea dela estabilidad longitudinal ?6a5o@ de estos d#fcitsen el reconocimiento !acial de las emociones.

R i i t i l d l


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Reconocimiento acial de lasemociones neurocognici!n "

uncionamento socialddington y ddington ?6EEB@

in!ormaron sobre una asociaciónentre el d#fcit delreconocimiento !acial y el d#fcit

de la atención visual enindividuos con esquio!renia. "n

otros estudios se observó

asociaciones entre elreconocimiento !acial de lasemociones y la memoria, elpensamiento abstracto, el

procesamiento del lenguaje y laatención.

Qarios estudios han demostradoque el reconocimiento !acial de

las emociones se relacionasignifcativamente con variosaspectos del !uncionamiento

social, como la habilidad social,el !uncionamiento social generaly la calidad de vida.

"s evidente que elreconocimiento !acial de las

emociones está relacionado conla neurocognición como con el!uncionamiento social, lo que

sugiere que podría tener algGnpapel en el desarrollo de

intervenciones psicosociales

integrales

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