DIAGNOSIS BANDING

Ikterus1. Ikterus Pre Hepatik :

GEJALA:Didapatkan keluhan mata kuning, BAB dan BAK , gatal

dan nyeri tekan

a. Kongenital / Familial : - Sind. Crigler-Najjar (Defisiensi enzim glukoronil transferase)- Sind. Gilbert (Rendahnya aktivasi glukoronil transferase)- Sind. Dubin Johnson (Berhubungan dengan adanya kehamilan dan kontrasepsi oral)

b. Acquired (Di dapat) :- Anemia hemolitik- Malaria, DHF, racun ular, bahan-bahan kimia

Ikterus2. Ikterus Hepatik

GEJALA: Sklera ikterik kekuningan oranye (yellownish jaundice), BAK

seperti air teh, BAB seperti dempul +/-, gatal dan nyeri tekan +/- a. Akut :

- Hepatitis akut e.c : viral, bakteri ( ex : typhoid ), amuba, parasit ( Well’s disease / Leptospirosis ), drugs induced- Abses hepar

b. Kronik :- Hepatitis kronik persisten- Hepatitis kronik eksaserbasi akut- Hepatitis autoimun- Sirosis hepatis- Hepatoma- Fatty liver e.c alkoholik - Fatty liver e.c non-alkoholik (dislipidemia, DM, obesitas)

IkterusIkterus posthepatik / ekstrahepatik

GEJALA: Sklera kuning kehijauan (greenish jaundice), BAK seperti teh pekat (+++), BAB seperti dempul (+++), gatal dan nyeri (+++)

a. Obstruksi bilier :- Kholeodsistitis - Kholesistitis (Tanda khas : Murphy sign)- Kholangitis (Tanda khas : Trias Charcot)- Kholedolitiasis (Tanda khas : 5F (Forty, Female, Fare lady, Fatty, Five

Children))- Kholangolitiasis

b. Penekanan bilier :- Pankreatitis- Ca kaput pankreas (Painless jaundice, yaitu gejala kuning tanpa disertai keluhan sakit perut)

Obstruksi saluran empeduOBSTRUKSI SALURAN EMPEDU INTRAHEPATIK

Sirosis hepatis.

Abses hati.

Hepatokolangitis.

Tumor Maligna Primer atau Sekunder.

Obat-obatan.

OBSTRUKSI SALURAN EMPEDU EXTRAHEPATIK

Batu. Merupakan penyebab terbanyak pada kasus ikterus obstruktif. Kegemukan, peningkatan jumlah kolesterol dan empedu, usia dewasa tua dan terutama pada wanita. Dikenal 2 jenis batu empedu, yaitu:- Batu kolesterol ( 80%)- Batu pigmen

AskariasisInfestasi dari cacing Ascaris lumbricoides banyak diasosiasikan dengan terjadinya striktur ductus choledochus.

Atresia bawaan Atresia saluran empedu merupakan kelainan kongenital yang tidak diketahui etiologinya.  Pada keadaan ini saluran empedu mengalami fibrosis dan proses ini berjalan terus setelah bayi lahir sehingga prognosis umumnya buruk.

Mirrizi syndrome.

Penekanan duktus choledochus oleh batu yang terperangkap di dalam collum ductus cysticus sehingga  kandung empedu membentuk kantong yang besar disebut Kantong Hartmann sehingga menyebabkan obstruksi.