Cut Revisi Lapkas.doc

8/16/2019 Cut Revisi Lapkas.doc

1/10

Pengetahuan tentang pemantauan glukosa darah mandiri, tanda dan gejala hipoglikemia

serta cara mengatasinya harus diberikan kepada pasien. Pemantauan kadar glukosa darah dapat

dilakukan secara mandiri, setelah mendapat pelatihan khusus.

Terapi gizi medis, Prinsip pengaturan makan pada penyandang diabetes hampir samadengan anjuran makan untuk masyarakat umum yaitu makanan yang seimbang dan sesuai

dengan kebutuhan kalori dan zat gizi masing-masing individu. Pada penyandang diabetes perlu

ditekankan pentingnya keteraturan makan dalam hal jadwal makan, jenis, dan jumlah makanan,

terutama pada mereka yang menggunakan obat penurun glukosa darah atau insulin.

(a) omposisi makanan yang dianjurkan terdiri dari! arbohidrat, arbohidrat yang

dianjurkan sebesar "#-$#% total asupan energi. Pembatasan karbohidrat total &' g*hari tidak

dianjurkan +akanan harus mengandung karbohidrat terutama yang berserat tinggi. ula dalam bumbu diperbolehkan sehingga penyandang diabetes dapat makan sama dengan makanan

keluarga yang lain. ukrosa tidak boleh lebih dari #% total asupan energi. Pemanis alternati

dapat digunakan sebagai pengganti gula, asal tidak melebihi batas aman konsumsi harian

( Accepted -/aily 0ntake), +akan tiga kali sehari untuk mendistribusikan asupan karbohidrat

dalam sehari. alau diperlukan dapat diberikan makanan selingan buah atau makanan lain

sebagai bagian dari kebutuhan kalori sehari. 1emak, 2supan lemak dianjurkan sekitar 3 -3#%

kebutuhan kalori. Tidak diperkenankan melebihi % total asupan energi. 1emak jenuh & 4 %

kebutuhan kalori 1emak tidak jenuh ganda & ' %, selebihnya dari lemak tidak jenuh tunggal.

5ahan makanan yang perlu dibatasi adalah yang banyak mengandung lemak jenuh dan lemak

trans antara lain! daging berlemak dan susu penuh (whole milk). 2njuran konsumsi kolesterol

&3 mg*hari. . Protein /ibutuhkan sebesar ' 6 3 % total asupan energi. umber protein yang

baik adalah seafood (ikan, udang, cumi,dll), daging tanpa lemak, ayam tanpa kulit, produk susu

rendah lemak, kacang-kacangan, tahu, dan tempe. Pada pasien dengan ne ropati perlu penurunan

asupan protein menjadi ,7 g* g55 perhari atau ' % dari kebutuhan energi dan $#% hendaknya

bernilai biologik tinggi. 8atrium, anjuran asupan natrium untuk penyandang diabetes sama

dengan anjuran untuk masyarakat umum yaitu tidak lebih dari mg atau sama dengan $-4

gram (' sendok teh) garam dapur. +ereka yang hipertensi, pembatasan natrium sampai 3" mg.

umber natrium antara lain adalah garam dapur, vetsin, soda, dan bahan pengawet seperti

natrium benzoat dan natrium nitrit. erat, eperti halnya masyarakat umum penyandang diabetes


2/10

dianjurkan mengonsumsi cukup serat dari kacang kacangan, buah, dan sayuran serta sumber

karbohidrat yang tinggi serat, karena mengandung vitamin, mineral, serat, dan bahan lain yang

baik untuk kesehatan. 2njuran konsumsi serat adalah 9 3# g*hari. Pemanis alternative Pemanis

dikelompokkan menjadi pemanis berkalori dan pemanis tak berkalori. Termasuk pemanis

berkalori adalah gula alkohol dan ruktosa. ula alkohol antara lain isomalt, lactitol, maltitol,

mannitol, sorbitol dan :ylitol. /alam penggunaannya, pemanis berkalori perlu diperhitungkan

kandungan kalorinya sebagai bagian dari kebutuhan kalori sehari. ;ruktosa tidak dianjurkan

digunakan pada penyandang diabetes karena e ek samping pada lemak darah. Pemanis tak

berkalori yang masih dapat digunakan antara lain aspartam, sakarin, acesul ame potassium,

sukralose, dan neotame. Pemanis aman digunakan sepanjang tidak melebihi batas aman

(2ccepted /aily 0ntake * 2/0).

(b) ebutuhan kalori, 2da beberapa cara untuk menentukan jumlah kalori yang

dibutuhkan penyandang diabetes. /i antaranya adalah dengan memperhitungkan kebutuhan

kalori basal yang besarnya 3# kalori*kg55 ideal, ditambah atau dikurangi bergantung pada

beberapa aktor seperti! jenis kelamin, umur, aktivitas, berat badan, dll. Perhitungan berat badan

0deal (550) dengan rumus 5rocca yang dimodiikasi adalah sebagai berikut 5erat badan ideal <

= % : (T5 dalam cm ' ) : ' kg. 5agi pria dengan tinggi badan di bawah '$ cm dan wanita di

bawah '# cm, rumus dimodi ikasi menjadi ! 5erat badan ideal (550) < (T5 dalam cm ' ) : '

kg. 55 8ormal ! 55 ideal 9 ' % urus ! & 550 ' % emuk ! > 550 ? ' %. Perhitungan

berat badan ideal menurut 0ndeks +assa Tubuh (0+T). 0ndeks massa tubuh dapat dihitung

dengan rumus! 0+T < 55 (kg)* T5 (m3) lasi ikasi 0+T 55 urang & '7,# 55 8ormal '7,#-

33,= 55 1ebih @ 3 , /engan risiko 3 , 3",= Abes 0 3#, 3=,= Abes 00 > .

;aktor- aktor yang menentukan kebutuhan kalori antara lain ! Benis elamin. ebutuhan

kalori pada wanita lebih kecil daripada pria. ebutuhan kalori wanita sebesar 3# kal*kg 55 dan

untuk pria sebesar kal* kg 55. Cmur, Cntuk pasien usia di atas " tahun, kebutuhan kalori

dikurangi #% untuk dekade antara " dan #= tahun, dikurangi ' % untuk dekade antara $ dan

$= tahun dan dikurangi 3 %, di atas usia 4 tahun. 2ktivitas ;isik atau Pekerjaan ebutuhan

kalori dapat ditambah sesuai dengan intensitas aktivitas isik. Penambahan sejumlah ' % dari

kebutuhan basal diberikan pada kedaaan istirahat, 3 % pada pasien dengan aktivitas ringan, %

dengan aktivitas sedang, dan # % dengan aktivitas sangat berat. 5erat 5adan 5ila kegemukan


3/10

dikurangi sekitar 3 % tergantung kepada tingkat kegemukan 5ila kurus ditambah sekitar 3 -

% sesuai dengan kebutuhan untuk meningkatkan 55. Cntuk tujuan penurunan berat badan

jumlah kalori yang diberikan paling sedikit ' - '3 kkal perhari untuk wanita dan '3 -'$

kkal perhari untuk pria. +akanan sejumlah kalori terhitung dengan komposisi tersebut di atas

dibagi dalam porsi besar untuk makan pagi (3 %), siang ( %), dan sore (3#%), serta 3 porsi

makanan ringan ' -'#%) di antaranya. Cntuk meningkatkan kepatuhan pasien, sejauh mungkin

perubahan dilakukan sesuai dengan kebiasaan. Cntuk penyandang diabetes yang mengidap

penyakit lain, pola pengaturan makan disesuaikan dengan penyakit penyertanya.

(c) Pilihan +akanan Pilihan makanan untuk penyandang diabetes dapat dijelaskan

melalui piramida makanan untuk penyandang diabetes.

1atihan jasmani, atur ( " kali seminggu selama kurang lebih menit), merupakan salah

satu pilar dalam pengelolaan /+ tipe 3. egiatan sehari-hari seperti berjalan kaki ke pasar,

menggunakan tangga, berkebun harus tetap dilakukan. 1atihan jasmani selain untuk menjaga

kebugaran juga dapat menurunkan berat badan dan memperbaiki sensitivitas insulin, sehingga

akan memperbaiki kendali glukosa darah. 1atihan jasmani yang dianjurkan berupa latihan

jasmani yang bersi at aerobik seperti jalan kaki, bersepeda santai, jogging, dan berenang. 1atihan


4/10

jasmani sebaiknya disesuaikan dengan umur dan status kesegaran jasmani. Cntuk mereka yang

relati sehat, intensitas latihan jasmani bisa ditingkatkan, sementara yang sudah mendapat

komplikasi /+ dapat dikurangi. Dindarkan kebiasaan hidup yang kurang gerak atau bermalas-

malasan.

0ntervensi armakologis, Terapi armakologis diberikan bersama dengan pengaturan

makan dan latihan jasmani (gaya hidup sehat). Terapi armakologis terdiri dari obat oral dan

bentuk suntikan.

Abat Dipoglikemik Aral. 5erdasarkan cara kerjanya, ADA dibagi menjadi # golongan! a.

Pemicu sekresi insulin (insulin secretagogue)! '. ul onylurea, Abat golongan ini mempunyai

e ek utama meningkatkan sekresi insulin oleh sel beta pankreas, dan merupakan pilihan utama

untuk pasien dengan berat badan normal dan kurang 8amun masih boleh diberikan kepada pasien dengan berat badan lebih. Cntuk menghindari hipoglikemia berkepanjangan pada

berbagai keadaaan seperti orang tua, gangguan aal ginjal dan hati, kurang nutrisi serta penyakit

kardiovaskular, tidak dianjurkan penggunaan sul onilurea kerja panjang. 3. linid, merupakan

obat yang cara kerjanya sama dengan sul onilurea, dengan penekanan pada peningkatan sekresi

insulin ase pertama. olongan ini terdiri dari 3 macam obat yaitu Eepaglinid (derivat asam

benzoat) dan 8ateglinid ( derivat enilalanin). Abat ini diabsorpsi dengan cepat setelah

pemberian secara oral dan diekskresi secara cepat melalui hati. Abat ini dapat mengatasi

hiperglikemia post prandial. b. peningkat sensitivitas terhadap insulin! Tiazolidin (pioglitazon)

erikatan pada Peroxisome Pro -li erator 2ctivated Eeceptor amma (PP2Eg), suatu reseptor inti

di sel otot dan sel lemak. olongan ini mempunyai e ek menurunkan resistensi insulin dengan

meningkatkan jumlah protein pengangkut glukosa, sehingga meningkatkan ambilan glukosa di

peri er. Tiazolidindion dikontraindikasikan pada pasien dengan gagal jantung kelas 00F karena

dapat memperberat edema*retensi cairan dan juga pada gangguan aal hati. Pada pasien yang

menggunakan tiazolidindion perlu dilakukan pemantauan aal hati secara berkala. Ggolongan

rosiglitazon sudah ditarik dari peredaran karena e ek sampingnya. c. Penghambat glukogenesis !

+et ormin, Abat ini mempunyai e ek utama mengurangi produksi glukosa hati

(glukoneogenesis), di samping juga memperbaiki ambilan glukosa peri er. Terutama dipakai

pada penyandang diabetes gemuk. +et ormin dikontraindikasikan pada pasien dengan gangguan

ungsi ginjal (serum kreatinin >',# mg*d1) dan hati, serta pasienpasien dengan kecenderungan


5/10

hipoksemia (misalnya penyakit serebrovaskular, sepsis,renjatan,gagal jantung). +et ormin dapat

memberikan e ek samping mual. Cntuk mengurangi keluhan tersebut dapat diberikan pada saat

atau sesudah makan. elain itu harus diperhatikan bahwa pemberian met ormin secara titrasi

pada awal penggunaan akan memudahkan dokter untuk memantau e ek samping obat tersebut. d.

Penghambat glucosidase al a (2carbose), Abat ini bekerja dengan mengurangi absorpsi glukosa

di usus halus, sehingga mempunyai e ek menurunkan kadar glukosa darah sesudah makan.

2carbose tidak menimbulkan e ek samping hipoglikemia. H ek samping yang paling sering

ditemukan ialah kembung dan latulens. e. /PP-0F inhibit, lucagon-like peptide-' ( 1P')

merupakan suatu hormon peptida yang dihasilkan oleh sel 1 di mukosa usus. Peptida ini

disekresi oleh sel mukosa usus bila ada makanan yang masuk ke dalam saluran pencernaan.

1P' merupakan perangsang kuat penglepasan insulin dan sekaligus sebagai penghambat

sekresi glukagon. 8amun demikian, secara cepat 1P' diubah oleh enzim dipeptidyl peptidase"(/PP"), menjadi metabolit 1P'(=, $) amide yang tidak akti . ekresi 1P' menurun pada /+

tipe 3, sehingga upaya yang ditujukan untuk meningkatkan 1P' bentuk akti merupakan hal

rasional dalam pengobatan /+ tipe 3. Peningkatan konsentrasi 1P' dapat dicapai dengan

pemberian obat yang menghambat kinerja enzim /PP" (penghambat /PP"), atau memberikan

hormon asli atau analognya ( analog incretin < 1P' agonis). 5erbagai obat yang masuk golongan

/PP" inhibitor, mampu menghambat kerja /PP" sehingga 1P' tetap dalam konsentrasi yang

tinggi dalam bentuk akti dan mampu merangsang penglepasan insulin serta menghambat

penglepasan glukagon.

+ekanisme kerja ADA, e ek samping utama, serta pengaruh obat terhadap penurunan

2'I dapat dilihat pada tabel #, sedangkan nama obat, berat bahan akti (mg) per tablet, dosis

harian, lama kerja, dan waktu pemberian dapat dilihat pada lampiran 3. Iara Pemberian ADA,

terdiri dari! ADA dimulai dengan dosis kecil dan ditingkatkan secara bertahap sesuai respons

kadar glukosa darah, dapat diberikan sampai dosis optimal ul onilurea! '# 6 menit sebelum

makan, Eepaglinid, 8ateglinid! sesaat sebelum makan +et ormin ! sebelum *pada saat * sesudahmakan Penghambat glukosidase ( Acarbose )! bersama makan suapan pertama Tiazolidindion!

tidak bergantung pada jadwal makan. /PP0F inhibitor dapat diberikan bersama makan dan atau

sebelum makan.


6/10

untikan, insulin diperlukan pada keadaan ! Penurunan berat badan yang cepat,

Diperglikemia berat yang disertai ketosis, etoasidosis diabetic, Diperglikemia hiperosmolar non

ketotik, Diperglikemia dengan asidosis laktat, agal dengan kombinasi ADA dosis optimal,

tres berat (in eksi sistemik, operasi besar, 0+2, stroke), ehamilan dengan /+*diabetes

melitus gestasional yang tidak terkendali dengan perencanaan makan, angguan ungsi ginjal

atau hati yang berat, ontraindikasi dan atau alergi terhadap ADA. Benis dan lama kerja insulin.

5erdasarkan lama kerja, insulin terbagi menjadi empat jenis, yakni! 0nsulin kerja cepat (rapid

acting insulin), 0nsulin kerja pendek ( short acting insulin ), 0nsulin kerja menengah ( intermediate

actinginsulin ), 0nsulin kerja panjang ( long acting insulin ), 0nsulin campuran tetap, kerja pendek

dan menengah ( premixed insulin ).

H ek samping terapi insulin, H ek samping utama terapi insulin adalah terjadinya

hipoglikemia, Penatalaksanaan hipoglikemia dapat dilihat dalam bab komplikasi akut /+, H ek

samping yang lain berupa reaksi imunologi terhadap insulin yang dapat menimbulkan alergi

insulin atau resistensi insulin. /asar pemikiran terapi insulin! ekresi insulin isiologis terdiri dari

sekresi basal dan sekresi prandial. Terapi insulin diupayakan mampu meniru pola sekresi insulin

yang isiologis, /e isiensi insulin mungkin berupa de isiensi insulin basal, insulin prandial atau

keduanya. /e isiensi insulin basal menyebabkan timbulnya hiperglikemia pada keadaan puasa,

sedangkan deisiensi insulin prandial akan menimbulkan hiperglikemia setelah makan, Terapi

insulin untuk substitusi ditujukan untuk melakukan koreksi terhadap deisiensi yang terjadi.,

asaran pertama terapi hiperglikemia adalah mengendalikan glukosa darah basal (puasa, sebelum

makan). Dal ini dapat dicapai dengan terapi oral maupun insulin. 0nsulin yang dipergunakan

untuk mencapai sasaran glukosa darah basal adalah insulin basal (insulin kerja sedang atau

panjang), Penyesuaian dosis insulin basal untuk pasien rawat jalan dapat dilakukan dengan

menambah 3" unit setiap " hari bila sasaran terapi belum tercapai, 2pabila sasaran glukosa

darah basal (puasa) telah tercapai, sedangkan 2'I belum mencapai target, maka dilakukan

pengendalian glukosa darah prandial (mealrelated). 0nsulin yang dipergunakan untuk mencapaisasaran glukosa darah prandial adalah insulin kerja cepat (rapid acting) atau insulin kerja pendek

(short acting). ombinasi insulin basal dengan insulin prandial dapat diberikan subkutan dalam

bentuk ' kali insulin basal ? ' kali insulin prandial (basal plus), atau ' kali basal ? 3 kali

prandial (basal 3 plus), atau ' kali basal ? kali prandial (basal bolus), 0nsulin basal juga dapat

dikombinasikan dengan ADA untuk menurunkan glukosa darah prandial seperti golongan obat


7/10

peningkat sekresi insulin kerja pendek (golongan glinid), atau penghambat penyerapan

karbohidrat dari lumen usus (acarbose), Terapi insulin tunggal atau kombinasi disesuaikan

dengan kebutuhan pasien dan respons individu, yang dinilai dari hasil pemeriksaan kadar

glukosa darah harian.

Iara Penyuntikan 0nsulin, 0nsulin umumnya diberikan dengan suntikan di bawah kulit

(subkutan), dengan arah alat suntik tegak lurus terhadap cubitan permukaan kulit. Pada keadaan

khusus diberikan intramuskular atau intravena secara bolus atau drip. Terdapat sediaan insulin

campuran (mi:ed insulin) antara insulin kerja pendek dan kerja menengah, dengan perbandingan

dosis yang tertentu. 2pabila tidak terdapat sediaan insulin campuran tersebut atau diperlukan

perbandingan dosis yang lain, dapat dilakukan pencampuran sendiri antara kedua jenis insulin

tersebut. Teknik pencampuran dapat dilihat dalam buku panduan tentang insulin. 1okasi

penyuntikan, cara penyuntikan maupun cara insulin harus dilakukan dengan benar, demikian

pula mengenai rotasi tempat suntik. 2pabila diperlukan, sejauh sterilitas penyimpanan terjamin,

semprit insulin dan jarumnya dapat dipakai lebih dari satu kali oleh penyandang diabetes yang

sama, Darus diperhatikan kesesuaian konsentrasi insulin dalam kemasan (jumlah unit*m1)

dengan semprit yang dipakai (jumlah unit*m1 dari semprit). /ianjurkan memakai konsentrasi

yang tetap. aat ini yang tersedia hanya C' (artinya ' unit*m1). 2gonis 1P-' Pengobatan

dengan dasar peningkatan 1P' merupakan pendekatan baru untuk pengobatan /+. 2gonis

1P' dapat bekerja sebagai perangsang peng lepasan insulin yang tidak menimbulkan

hipoglikemia ataupun peningkatan berat badan yang biasanya terjadi pada pengobatan dengan

insulin ataupun sul onilurea. 2gonis 1P' bahkan mungkin menurunkan berat badan. H ek

agonis 1P' yang lain adalah menghambat penglepasan glukagon yang diketahui berperan pada

proses glukoneogenesis. Pada percobaan binatang, obat ini terbukti memperbaiki cadangan sel

beta pankreas. H ek samping yang timbul pada pemberian obat ini antara lain rasa sebah dan

muntah.

Terapi ombinasi Pemberian ADA maupun insulin selalu dimulai dengan dosis rendah,

untuk kemudian dinaikkan secara bertahap sesuai dengan respons kadar glukosa darah.

5ersamaan dengan pengaturan diet dan kegiatan jasmani, bila diperlukan dapat dilakukan

pemberian ADA tunggal atau kombinasi ADA sejak dini. Terapi dengan ADA kombinasi (secara

terpisah ataupun i:ed-combination dalam bentuk tablet tunggal), harus dipilih dua macam obat


8/10

dari kelompok yang mempunyai mekanisme kerja berbeda. 5ila sasaran kadar glukosa darah

belum tercapai, dapat pula diberikan kombinasi tiga ADA dari kelompok yang berbeda atau

kombinasi ADA dengan insulin. Pada pasien yang disertai dengan alasan klinis di mana insulin

tidak memungkinkan untuk dipakai, terapi dengan kombinasi tiga ADA dapat menjadi pilihan.

(lihat bagan 3 tentang algoritma pengelolaan /+ tipe 3). Cntuk kombinasi ADA dan insulin,

yang banyak dipergunakan adalah kombinasi ADA dan insulin basal (insulin kerja menengah

atau insulin kerja panjang) yang diberikan pada malam hari menjelang tidur. /engan pendekatan

terapi tersebut pada umumnya dapat diperoleh kendali glukosa darah yang baik dengan dosis

insulin yang cukup kecil. /osis awal insulin kerja menengah adalah $' unit yang diberikan

sekitar jam 33. , kemudian dilakukan evaluasi dosis tersebut dengan menilai kadar glukosa

darah puasa keesokan harinya. 5ila dengan cara seperti di atas kadar glukosa darah sepanjang

hari masih tidak terkendali, maka ADA dihentikan dan diberikan terapi kombinasi insulin.

Penilaian hasil terapi, /alam praktek sehari-hari, hasil pengobatan /+ tipe 3 harus

dipantau secara terencana dengan melakukan anamnesis, pemeriksaan jasmani, dan pemeriksaan

penunjang. Pemeriksaan yang dapat dilakukan adalah! Pemeriksaan kadar glukosa darah. Tujuan

pemeriksaan glukosa darah! Cntuk mengetahui apakah sasaran terapi telah tercapai. Cntuk

melakukan penyesuaian dosis obat, bila belum tercapai sasaran terapi. una mencapai tujuan

tersebut perlu dilakukan pemeriksaan kadar glukosa darah puasa, glukosa 3 jam post prandial,

atau glukosa darah pada waktu yang lain secara berkala sesuai dengan kebutuhan. Pemeriksaan

2'I Tes hemoglobin terglikosilasi, yang disebut juga sebagai glikohemoglobin, atau hemoglobin

glikosilasi (disingkat sebagai 2'I), merupakan cara yang digunakan untuk menilai e ek

perubahan terapi 7'3 minggu sebelumnya. Tes ini tidak dapat digunakan untuk menilai hasil

pengobatan jangka pendek. Pemeriksaan 2'I dianjurkan dilakukan setiap bulan, minimal 3

kali dalam setahun. Pemantauan lukosa /arah +andiri (P /+) Cntuk memantau kadar

glukosa darah dapat dipakai darah kapiler. aat ini banyak dipasarkan alat pengukur kadar

glukosa darah cara reagen kering yang umumnya sederhana dan mudah dipakai. Dasil

pemeriksaan kadar glukosa darah memakai alat-alat tersebut dapat dipercaya sejauh kaliberasi

dilakukan dengan baik dan cara pemeriksaan dilakukan sesuai dengan cara standar yang

dianjurkan. ecara berkala, hasil pemantauan dengan cara reagen kering perlu dibandingkan


9/10

dengan cara konvensional.P /+ dianjurkan bagi pasien dengan pengobatan insulin atau pemicu

sekresi insulin. Jaktu pemeriksaan P /+ bervariasi, tergantung pada tujuan pemeriksaan yang

pada umumnya terkait dengan terapi yang diberikan. Jaktu yang dianjurkan adalah pada saat

sebelum makan, 3 jam setelah makan (menilai ekskursi maksimal glukosa), menjelang waktu

tidur (untuk menilai risiko hipoglikemia), dan di antara siklus tidur(untuk menilai adanya

hipoglikemia nokturnal yang kadang tanpa gejala),atau ketika mengalami gejala seperti

hypoglycemic spells .

P/ + terutama dianjurkan pada! Penyandang /+ yang direncanakan mendapat terapi

insulin, Penyandang /+ dengan terapi insulin berikut, Pasien dengan 2'I yang tidak mencapai

target setelah terapi, Janita yang merencanakan hamil, Janita hamil dengan hiperglikemia,

ejadian hipoglikemia berulang. Pemeriksaan lukosa Crin Pengukuran glukosa urin

memberikan penilaian yang tidak langsung. Danya digunakan pada pasien yang tidak dapat atau

tidak mau memeriksa kadar glukosa darah. 5atas ekskresi glukosa renal rata-rata sekitar '7

mg*d1, dapat bervariasi pada beberapa pasien, bahkan pada pasien yang sama dalam jangka

waktu lama. Dasil pemeriksaan sangat bergantung pada ungsi ginjal dan tidak dapat

dipergunakan untuk menilai keberhasilan terapi. Pemantauan 5enda eton Pemantauan benda

keton dalam darah maupun dalam urin cukup penting terutama pada penyandang /+ tipe 3 yang

terkendali buruk (kadar glukosa darah > mg*d1). Pemeriksaan benda keton juga diperlukan

pada penyandang diabetes yang sedang hamil. Tes benda keton urin mengukur kadar asetoasetat,

sementara benda keton yang penting adalah asam beta hidroksibutirat. aat ini telah dapat

dilakukan pemeriksaan kadar asam beta hidroksibutirat dalam darah secara langsung dengan

menggunakan strip khusus. adar asam beta hidroksibutirat darah & ,$ mmol*1 dianggap

normal, di atas ', mmol*1 disebut ketosis dan melebihi , mmol*1 indikasi adanya 2/.

Pengukuran kadar glukosa darah dan benda keton secara mandiri, dapat mencegah terjadinya

penyulit akut diabetes, khususnya 2/. riteria pengendalian /+ Cntuk dapat mencegah

terjadinya komplikasi kronik, diperlukan pengendalian /+ yang baik yang merupakan sasaranterapi. /iabetes terkendali baik, apabila kadar glukosa darah mencapai kadar yang diharapkan

serta kadar lipid dan 2'I juga mencapai kadar yang diharapkan. /emikian pula status gizi dan

tekanan darah. Cntuk pasien berumur lebih dari $ tahun dengan komplikasi, sasaran kendali

kadar glukosa darah dapat lebih tinggi dari biasa (puasa ' -'3# mg*d1, dan sesudah makan

'"#-'7 mg*d1). /emikian pula kadar lipid, tekanan darah, dan lain-lain, mengacu pada batasan


10/10

kriteria pengendalian sedang. Dal ini dilakukan mengingat si at-si at khusus pasien usia lanjut

dan juga untuk mencegah kemungkinan timbulnya e ek samping hipoglikemia dan interaksi obat.

Cut Revisi Lapkas.doc

Documents

Transcript of Cut Revisi Lapkas.doc