CURSO ME-5001 CIRUGIA - AEEMmedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/ME-5001-II-15.pdf ·...

UNIVERSIDAD DE COSTA RICAFACULTAD DE MEDICINAESCUELA DE MEDICINA

DEPARTAMENTO CLÍNICO EN HOSPITAL MÉXICO

CURSO ME-5001 CIRUGIAESTUDIANTES DE V AÑO

II CICLO LECTIVO2015

TIPO DE CURSO: Colegiado paralelo

HORAS TOTALES: 28 Horas por semana

HORAS TEORICAS: 14 Horas por semana

HORAS PRÁCTICAS: 14 Horas por semana

CREDITOS: 10

REQUISITOS: ME-5000 Medicina II

CORREQUISITOS: ME-0311 Radiología ó ME-0420 Toxicología Clínica

NIVEL: Quinto año

CICLO: Semestral

Teléfono: 2519-3098 E-mail: [email protected]

INTRODUCCION AL CURSO

Este programa ha sido elaborado después de un cuidadoso análisis del estado actual de la medicina y suproyección hacia el futuro.

Se han considerado algunos aspectos en torno a las características de nuestra población y la realidadnacional sin detrimento de la excelencia académica. Así nuestros egresados obtendrán una preparaciónacorde con el concepto moderno de la enseñanza de la Medicina y capacidad suficiente para enfrentarlos retos del futuro.

DESCRIPCION DEL CURSO

Este curso tiene la intención de exponer al estudiante los problemas más frecuentes en la práctica diariade la Cirugía.

Los padecimientos que tienen resolución quirúrgica son muy numerosos y es necesario unapreparación adecuada del estudiante en este campo, lo cual creemos se conseguirá en las actividadesteóricas y clínicas diseñadas en este programa.

OBJETIVO GENERAL

Enseñar a los estudiantes de medicina de quinto año las bases teóricas y prácticas de la cirugía generaly especialidades impartiendo los conocimientos necesarios para que el estudiante sea capaz dereconocer la evolución de la cirugía contemporánea y conozca las bases científicas fundamentales parala correcta realización de los procedimientos quirúrgicos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Orientar al estudiante para que adquiera los conocimientos, habilidades y actitudesfundamentales para su comportamiento adecuado en las diferentes áreas de la cirugía y asípueda realizar las maniobras médico-quirúrgicas más frecuentes.

2. Preparar al estudiante para que sea capaz de: establecer el diagnóstico, determinar la indicaciónquirúrgica y evaluar el riesgo, asimismo describir y ejecutar las acciones necesarias para lapreparación que requiere el paciente que va a ser sometido a cirugía y posteriormente observar,reconocer y analizar las etapas de la evolución post-operatoria.

3. Impartir las bases del conocimiento completo de la evolución natural de los padecimientos, paraque el estudiante sea capaz de identificar los pacientes que requieren atención especializada eindicarles el tratamiento y referirlos oportunamente.

4. Orientar al estudiante para que pueda describir, interpretar y analizar los elementos queconstituyen el estudio integral del paciente que requiere terapéutica quirúrgica.

2

CONTENIDOS Y METODOLOGIA DEL CURSO

En el método de aprendizaje de este curso, se ocupa tanto el trabajo individual como el de grupos, paraaprovechar el estímulo dado al estudiante, con el objeto de que desarrolle sus aptitudes y se estimule enla investigación clínica, epidemiológica y terapéutica del contenido del curso.

También se aprovecha la labor de grupo, en donde se busca la interacción entre los profesores y losalumnos y entre los mismos estudiantes, para que se generen discusiones, preguntas y respuestas.

Se intercambian con las clases magistrales, a lo largo de todo el curso: SESIONES CLINICAS YANATOMOCLINICAS, SESIONES DE MORBIMORTALIDAD, SESIONESBIBLIOGRAFICAS Y SEMINARIOS.

Diariamente participan los alumnos en forma activa en la visita médica de pacientes hospitalizados pararecibir instrucción supervisada (práctica clínica y teórica), igual que a nivel de Consulta Externa y SalasQuirúrgicas, bajo la supervisión y responsabilidad del Profesor a cargo y se aprovecha al máximo elanálisis de los casos vistos, lo que conlleva a un estímulo a la investigación y autoaprendizaje alestudiante.

CARACTERISTICAS DE LOS EXAMENES PARCIALES

1. El tipo de pregunta será opcional para cada profesor dentro de varias modalidades, a saber:escogencia única o múltiple, falso o verdadero, pareo, desarrollo, complete, etc. La duración delexamen es de una hora.

2. El examen final escrito incluye todas las clases teóricas comprendidas en el curso y las sesiones.

3. El examen oral se puede basar en: discusión diagnóstico-terapéutica, presentación de casos clínicos,evaluación con preguntas de la materia impartida tanto teórica como práctica durante el curso,confección de historias clínicas.

4. En el examen oral el alumno será evaluado por un jurado integrado por dos o tres profesores.

5. El examen de ampliación puede ser oral o escrito, o comprender ambas.

6. LOS EXAMENES NO SERAN TRANSFERIBLES POR NINGUNA RAZON.

3

PERSONAL DOCENTE

PROFESOR CATEGORIA

Dr. Mauricio Guardia Gutiérrez Profesor InstructorCoordinador del CursoCoordinador de Sección

Dr. Eduardo Induni López Profesor Catedrático Sub Coordinador del Curso

Dr. Andrés Arley Vargas Profesor Instructor Dr. Moisés Bravo López Profesor Instructor Dr. Carlos Cabezas Campodónico Profesor CatedráticoDr. Miguel A. Esquivel Miranda Profesor Instructor

Dr. Roberto Esquivel Murillo Profesor Instructor Dr. Manuel González Saborío Profesor Instructor Dr. Edgar Méndez Jiménez Profesor Instructor Dr. Luis Carlos Pastor Pacheco Profesor Instructor Dr. Javier Sevilla Calvo Profesor Instructor

Dr. José Luis Solano Villarroel Profesor Instructor Dr. Joaquín Villalobos Aguilar Profesor Instructor

Dr. Edgar Zúñiga Alvarado Profesor InstructorDr. José Rafael Acuña Delcore Prof. Interino Licenciado Dr. Edwin Ml. Alvarado Arce Prof. Interino LicenciadoDr. Alexander Blanco Valverde Prof. Interino LicenciadoDra. Mónica Dávila Rojas Prof. Interina LicenciadaDr. Eduardo Flores Rivera Prof. Interino LicenciadoDr. Manuel Gadea Nieto Prof. Interino LicenciadoDr. Rafael Alberto García Sáenz Prof. Interino LicenciadoDr. Danilo Garzona Meseguer Prof. Interino LicenciadoDr. Fernando González Salazar Prof. Interino LicenciadoDra. Ana Lorena Grillo Chinchilla Prof. Interina LicenciadaDr. Jorge Gutiérrez Arias Prof. Interino LicenciadoDra. Dessiré Marie Gutiérrez Gutiérrez Prof. Interina LicenciadaDr. Avelino Hernández Osti Prof. Interino LicenciadoDr. Gustavo Jiménez Ramírez Prof. Interino LicenciadoDr. Julio Montero Ubisco Prof. Interino LicenciadoDr. Esteban Mora Segura Prof. Interino LicenciadoDr. Mario Murillo Ceciliano Prof. Interino LicenciadoDr. Mario Alberto Quesada Arce Prof. Interino LicenciadoDra. Maricela Salas Vargas Prof. Interina LincenciadaDra. Silvia Villegas Méndez Prof. Interina LicenciadaDr. Fabricio Arguedas Monge Prof. Interino LicenciadoDr. Jorge Badilla Mora Prof. Docente Ad-HonoremDr. Omar Castillo Aldeano Prof. Docente Ad-HonoremDr. Andrés Obando Valverde Prof. Docente Ad-HonoremDr. Herson Rivas Alvarado Prof. Docente Ad-Honorem

4

Colaboradores Docentes Sección Fisiopatología

Dra. Marjorie Obando ElizondoDra. María Raquel Rojas VigotDr. Denis Landaverde Recinos

Colaboradores Docentes Medicina Interna

Dr. Ricardo Chacón Bolívar

Profesores Invitados

Servicio de Oftalmología Dra. Graciela Prado Soto

Servicio de Urología Dr. Andrés Rodríguez Valverde

Dra. María Hsu Sánchez Dr. Roberto Valverde MuñozDr. Teodoro Evans Tinoco Cirugía General Servicio de Ortopedia Dr. Eduardo Trujillo HerringDr. José Danilo Solano Vargas ORL

Dra. Adriana Vega Rodríguez

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DIARIA S

HORARIO LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

7:00 a.m.a

8:00 a.m.

ClaseTeórica

ClaseTeórica

ClaseTeórica

Rotan desde 7:00a.m.

SesiónAnatomoclínica

8:00 a.m.a

11:50 md.

PRACTICA SUPERVISADA

ROTACIONES POR CONSULTA EXTERNA Y

SALONES EN LOS SERVICIOS DE CIRUGIA

ClaseTeórica

8:00 a 11 a.m.Sesiones

NeurocirugíaUrología

Sesión Clínicade Cirugía

11:00 a 12:00md

Clase Teórica11:00 a.m.

Sesione Clínicasde VascularPeriférico

y/o Cirugía deTórax Y Cardíaca

1:00 p.m.Clase Teórica

2:00 p.m. y 3:00p.m.

Clase Teórica11:00 a.m.

5

LISTA DE ESTUDIANTES DE V AÑO6

# Grupo Oftalmología CARNÉ NOMBRE

1

A

Dr. García S.A80051 ACOSTA LAZO HEIDY MARÍA

2 B10089 AGUERO ZAMORA PAOLA

3Dra. Salas V.

B00154 ALEMÁN RAMÍREZ REBECA

4 A90161 ALFARO ARGUELLO OSCAR LEONARDO

5

B Dr. García S.

B10189 ALFARO MOLINARES BRYAN

6 B01110 BRICEÑO OBANDO DIEGO

7 935391 CALVO ALFARO VERÓNICA

8

C

Dr. García S.A71477 CARTÍN RAMÍREZ ALEJANDRO JOSÉ

9 A91513 CASTRO MONTERO ANA LORENA

10Dra. Salas V.

B01569 CASTRO ULLOA GABRIEL JOSÉ

11 B11798 CHARPENTIER ARIAS ALONSO

12

D Dr. García S.

A81923 CÓRDOBA GRANADOS JEFTE GUSTAVO

13 B12347 ESCALANTE TREJOS MARIO ANDRÉS

14 A92504 FURCAL MORERA NOEL

15 A82711 GONZÁLEZ CASTELLÓN CAROLINA

16

E

Dr. García S.A52532 GRANADOS GRANADOS WENDY

17 A92982 HERNÁNDEZ BRENES SIGIFREDO

18Dra. Salas V.

A83298 JIMENEZ RAMIREZ JOSE IGNACIO

19 B13619 LEE HERNÁNDEZ JOSÉ LUIS

20

F

Dr. García S.B04438 MURILLO RODRÍGUEZ KEVIN DOUGLAS

21 A84555 NÚÑEZ GONZÁLEZ NATALIA

22Dra. Salas V.

B15220 QUIRÓS SEQUEIRA MARCO ANTONIO

23 A95033 RAMÍREZ CHAVARRÍA ELENA

24

G

Dr. García S.B05385 RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ JORGE ML.

25 A65000 ROJAS MORA YULIAN

26Dra. Salas V.

B16256 SEQUEIRA QUESADA CARLOS MARIO

27 A35030 SHIM CHUNG JAE HONG

28

H Dr. García S.

A96344 UMAÑA SOLÍS KARINA MARÍA

29 A96381 VALENCIANO BLANCO LUANA VALERIA

30 A76837 VARGAS RODRÍGUEZ RAÚL ESTEBAN

DISTRIBUCION DE ROTACIONES POR SERVICIOSESTUDIANTES DE V AÑO - II CICLO LECTIVO DEL 2015

FECHAS CIRUGIAGENERAL

UROLOGÍANEURO

CIRUGIA

ORTOPE-DIA

ORLONCOLO-

GIA

OFTALMOLOGIA

CIRUGIARECONST.

CIRUGIADE

TORAX

VASCULARPERIFERICO

27 JULIOAL

06 AGOSTO A B C D E F G H

10 AGOSTO AL

20 AGOSTO B C D E F G H A

24 AGOSTO AL

02 SETIEMBRE C D E F G H A B

03 SETIEMBRE AL

16 SETIEMBRE D E F G H A B C

17 SETIEMBREAL

29 SETIEMBRE E F G H A B C D

30 SETIEMBREAL

13 OCTUBRE F G H A B C D E

14 OCTUBRE AL

02 NOVIEMBRE G H A B C D E F

03 NOVIEMBREAL

12 NOVIEMBRE H A B C D E F G

LA SEMANA DEL26 AL 29 DEOCTUBRENO ROTANPOR ESTAR

PROGRAMADOEL EXAMEN DE

INTERNADO

Dr. Gustavo JiménezDr. Mario Murillo C,Dr. AlexanderBlanco V.Dra. SilviaVillegas M.Dr. Roberto Esquivel M.Dr. Flores RiveraDr. Esteban Mora S.Dr. Gutiérrez Arias

II PISO H.M.

Dr. DaniloGarzona M.Dr. Avelino Hernández Dr. Moisés Bravo L.Dr. Arley Vargas

III PISO HM

Dr. Carlos Cabezas C.Dr. Manuel Gadea NietoDr. Miguel A. Esquivel MirandaDra. DessiréGutiérrez G.Dr. Fdo. González S.

IV PISO HM

Dr. Julio Montero U.Dr. Javier Sevilla C.Dr. Fabricio Arguedas MongeDr. José Danilo Solano Vargas

II PISO HM

Dr. Edgar Zúñiga A.Dr. González SaborioDr. Obando V.Dr. Herson Rivas A.

SECCIÓN 8

Dra. Marjorie Obando E.Dra. Rojas VigottDr. Alexander Blanco V.Dr. Landaverde R.

SECCION 13

Dr. Rafael A. García Sáenz

SECCION 14CONS.EXTER.

Dra. Salas Vargas

CLINICAOFTALMOL.

Dr. Pastor PachecoDr. Quesada ArceDr. Jorge BadillaMora

C. RECONSTSECCIÓN 4

Dr. EdgarMéndez J.Dr. Induni LópezDr. Alvarado ArceDr. Omar Castillo A.

VII PISO HM

Dr. Guardia GutiérrezDr. SolanoVillarroelDra. GrilloChinchilla

III PISO HM

7

ROTACION POR LOS SERVICIOS LOS DIAS LUNES, MARTES, MIERCOLES Y JUEVES SERVICIOS DE ROTACION: CIRUGIA GENERAL

CIRUGIA RECONSTRUCTIVA CIRUGIA DE TORAX Y CARDIACANEUROCIRUGIAOFTALMOLOGIAONCOLOGIA ORTOPEDIA OTORRINOLARINGOLOGIAUROLOGIAVASCULAR PERIFERICO

En cada rotación se le asignara a los estudiantes la confección de 2 historias clínicas de los casos asignadosde pacientes hospitalizados en el servicio, deberán de ser supervisadas, revisadas y calificadas por elprofesor encargado de la rotación, y entregadas en la oficina del departamento la semana siguiente definalizada la rotación. Al finalizar el curso lectivo cada estudiante contara con un mínimo de 10historias.

PROFESORES RESPONSABLES DE LAS ROTACIONES POR SERVICIOS

SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL LUNES: Dr. Jorge Gutiérrez AriasMARTES: Dr. Gustavo Jiménez RamírezMIERCOLES: Dr. Esteban Mora SeguraJUEVES: Dr. Mario Murillo Ceciliano

Profesores: Dr. Alexander Blanco Valverde, Dra. Silvia Villegas Méndez y Dr. Roberto Esquivel Murillo y Dr. Eduardo Flores Rivera

SERVICIO DE CIRUGIA DE TORAX Y CARDIACALUNES, MARTES, MIERCOLES Y JUEVES: Dr. Edgar Méndez Jiménez., distribuye a los estudiantes. Prof: Dr. Eduardo Induni López, Dr. Edwin Ml. Alvarado Arce, Dr. Omar Castillo Aldeano y Dr. EdgarMéndez Jiménez.

SERVICIO DE NEUROCIRUGIALUNES: Dr. Manuel Gadea Nieto, Dr. Miguel A. Esquivel MirandaMARTES: Dra. Dessiré Marie Gutiérrez Gutiérrez MIERCOLES: Dr. Carlos Cabezas Campodónico, Dr. Manuel Gadea NietoJUEVES: Dr. Fernando González Salazar

SERVICIO DE VASCULAR PERIFERICOLUNES: Dra. Ana Grillo ChinchillaMARTES: Dr. Mauricio Guardia GutiérrezMIERCOLES: Sesión y visita general con todos los profesoresJUEVES: Dr. José Luis Solano Villarroel

8

SERVICIO DE ONCOLOGIALUNES Y MIERCOLES: responsable de la rotación: Dra. Marjorie Obando E.Profesor(a): Dr. Alexander Blanco Valverde, Dra. María Raquel Rojas Vigot y Dr. Denis Landaverde R.

SERVICIO DE OFTALMOLOGIA - CLINICA DE OFTALMOLOGIALUNES, MIERCOLES Y JUEVES: responsables de la rotación: Dra. Marisela Salas Vargas,Dr. Teodoro Evans Tinoco y Dr. Rafael García Sáenz

SERVICIO DE ORTOPEDIALUNES: Dr. José Danilo Solano VargasMARTES: Dr. Fabricio Arguedas MongeMIERCOLES: Dr. Javier Sevilla CalvoJUEVES: Dr. Julio Montero Ubisco

SERVICIO DE OTORRINOLARINGOLOGIAMARTES Y JUEVES: responsable de la rotación: Dr. Edgar Zúñiga AlvaradoProfesores: Dr. Manuel González Saborío, Dr. Edgar Zúñiga Alvarado, Dr. Andrés Obando Valverde y Dr. Herson Rivas Alvarado

SERVICIO DE UROLOGIA LUNES, MARTES, MIÉRCOLES Y JUEVES: responsable de la rotación:Prof.:, Dr. Avelino Hernández, Dr. Danilo Garzona M., Dr. Moisés Bravo López y Dr. Andrés Arley Vargas

SERVICIO DE CIRUGIA RECONSTRUCTIVAMARTES: Responsable de la rotación: Dr. Luis Carlos Pastor Pacheco, Dr. Mario Alberto Quesada Arce y Dr. Jorge Badilla Mora.

FECHAS DE SESIONES CLINICAS

Sesión Clínica de Cirugía General: (11:00am)

Lunes 10 de agosto Dr. Roberto Esquivel Murillo GRUPO ALunes 24 de agosto Dr. Eduardo Flores Rivera GRUPO BLunes 07 de setiembre Dr. Gustavo Jiménez Ramírez GRUPO CLunes 21 de setiembre Dr. Mario Murillo Ceciliano GRUPO DLunes 05 de octubre Dr. Alexander Blanco Valverde GRUPO ELunes 19 de octubre Dr. Jorge Gutiérrez Arias GRUPO FLunes 09 de de noviembre Dr. Esteban Mora Segura GRUPO G

Sesión Clínica Vascular Periférico: (1:00pm)

Miércoles 12 de agosto Dra. Ana L. Grillo Chinchilla GRUPO HMiércoles 26 de agosto Dr. Mauricio Guardia Gutiérrez GRUPO A Miércoles 09 de setiembre Dr. José L. Solano Villarroel GRUPO BMiércoles 23 de setiembre Dra. Ana L. Grillo Chinchilla GRUPO CMiércoles 07 de octubre Dr. Mauricio Guardia Gutiérrez GRUPO DMiércoles 21 de octubre Dr. José L. Solano Villarroel GRUPO EMiércoles 11 de noviembre Dra. Ana L. Grillo Chinchilla GRUPO F

9

Sesión Clínica Cirugía de Tórax: (1:00pm) Miércoles 19 de agosto Dr. Edgar Méndez Jiménez GRUPO G

Miércoles 02 de setiembre Dr. Eduardo Induni López GRUPO HMiércoles 16 de setiembre Dr. Edwin Ml. Alvarado Arce GRUPO AMiércoles 30 de setiembre Dr. Edgar Méndez Jiménez GRUPO BMiércoles 14 de octubre Dr. Eduardo Induni López GRUPO C Miércoles 04 de noviembre Dr. Edwin Ml. Alvarado Arce GRUPO DMiércoles 04 de de noviembre Dr. Omar Castillo Aldeano GRUPO E(2:00 p.m.)

Sesión Clínica de Neurocirugía: (11:00 a.m.)

Tema del caso clínico: (Se evalúan en Examen Final Escrito)

V. 21 de agosto Hernias discales, Síndromesmedulares

Dr. Miguel Esquivel Miranda GRUPO C

V. 04 setiembre Hidrocefalia Dra. Dessiré Gutiérrez Gutiérrez GRUPO DV. 18 de setiembre Infecciones y parasitosis en

neurocirugíaDr. Manuel Gadea Nieto GRUPO E

V. 02 de octubre Unidad de Terapia IntensivaCerebrovascular

Dr. Manuel Gadea Nieto GRUPO F

V. 16 de octubre Neuroncología Dr. Miguel Esquivel Miranda GRUPO GV. 06 de noviembre Nuevas tecnologías en Neurocirugía Dr. Fernando González Salazar GRUPO HV. 06 de noviembre (7:00 a.m.)

COMA Y ESTADOSRELACIONADOS

Dr. Manuel Gadea Nieto GRUPO A

V. 13 de noviembre(7:00 a.m.)

Cirugía en Trastornos delMovimiento

Dr. Fernando González Salazar GRUPO B

Sesión Clínica de Urología: (11:00 a.m.)

Tema del caso clínico: (Se evalúan en Examen Final Escrito)

V. 14 de agosto Anatomía y Fisiología Dr. Andrés Rodríguez Valverde GRUPO Bgénito urinaria.

V. 28 de agosto Malformaciones congénitas. Dr. Andrés Arley Vargas GRUPO Cvías génito urinarias.

V. 11 de setiembre Esterilidad masculina. Dr. Roberto Valverde Muñoz GRUPO DV. 25 de setiembre Disfunción sexual. Dr. Danilo Garzona Messeguer GRUPO EV. 09 de octubre Incontinencia y fístulas Dr. Andrés Rodríguez Valverde GRUPO F

Urinarias.V. 23 de octubre Vejiga neurogénica. Dr. Moisés Bravo López GRUPO GV. 13 de noviembre Hematuria Dr. Andrés Arley Vargas GRUPO H(10:00 a.m.)V. 13 de noviembre Transplante renal. Dr. Avelino Hernández Osti GRUPO A(11:00 a.m.)

10

CLASES MAGISTRALES

LUGAR : 1-A, 2-A y Patología del CENDEISSS

FECHA: TEMAS DE CLASES TEORICAS PROFESOR

MES: JULIO

Lunes 277:00 a.m.

Introducción y orientación al curso. Dr. Mauricio Guardia Gutiérrez

Lunes 277:15 a.m.

Charla de bienvenida: Aspectos generales de atención.

Dr. Mauricio Guardia Gutiérrez

CIRUGÍA GENERAL

Lunes 2711:00 a.m.

Tiroides: Nódulos tiroideos (diagnóstico y tratamiento). Cáncer de tiroides: diferentes tipos, pronóstico y tratamiento quirúrgico.

Dr. Esteban Mora Segura

Martes 287:00 a.m.

Patología maligna de colon. Dr. Esteban Mora Segura

Miércoles 297:00 a.m.

Enfermedad úlcero-péptica: Indicaciones decirugía.

Dr. Jorge Gutiérrez Arias


Esófago: Patología quirúrgica benigna y malignade esófago (hernia hiatal, acalasia y cáncer deesófago).

Dr. Gustavo Jiménez Ramírez

Miércoles 291:00 p.m.

Shock: a) Etiopatogenia, cuadro clínico ydiagnóstico diferencial. b) Tratamiento de shocksegún su etiología.

Dr. Eduardo Induni López

Miércoles 292:00 p.m. Patología benigna y maligna de hígado.

Dr. Mario Murillo Ceciliano

Jueves 3011:00 a.m.

REPOSICION DE CLASE

Viernes 318:00 a.m.

Sangrado digestivo alto y bajo: diagnóstico y tratamiento.

Dr. Eduardo Flores Rivera

Viernes 319:30 a.m.

Colecistitis, colelitiasis, coledocolitiasis. Dr. Mario Murillo Ceciliano

Viernes 3111:00 a.m.

Tumores benignos y malignos de mama: Diagnóstico y tratamiento.

Dra. Silvia Villegas Méndez

Lunes 037:00 a.m.

Patología benigna de colon. Dr. Alexander Blanco Valverde

11


MES: AGOSTO

Lunes 0311:00 a.m.

Trauma: Evaluación y manejo inicial. Dr. Gustavo Jiménez Ramírez

Martes 047:00 a.m.

Hernias: Anatomía de la pared abdominal y etiología. Diferentes tipos de hernias (inguinales, crurales umbilicales, incisionales, etc).

Dr. Alexander Blanco Valverde


Lesiones malignas de vías biliares y páncreas. Dr. Eduardo Flores Rivera


Pancreatitis Aguda y Crónica. Dr. Roberto Esquivel Murillo

Miércoles 051:00 p.m

Abscesos intra-abdominales: subfrénico, hepático, pancreático, pélvico, etc.

Dr. Gustavo Jiménez Ramírez


Abdomen agudo y apendicitis aguda. Dr. Roberto Esquivel Murillo

Jueves 0610:00 a.m.

Cáncer gástrico: epidemiología, etiología y diagnóstico.

Dr. Eduardo Trujillo Herring

Jueves 0611:00 a.m.

Hipertensión portal. Dr. Eduardo Flores Rivera

Viernes 078:00 a.m.

Trauma abdominal. Dr. Jorge Gutiérrez Arias

Viernes 079:00 a.m

Patología benigna y maligna de año y recto. Dr. Jorge Gutiérrez Arias

Viernes 0711:00 a.m.

Cirugía laparoscópica. Dr. Gustavo Jiménez Ramírez

OTORRINOLARINGOLOGIALunes 107:00 a.m.

Anatomía y fisiología nasal y de SPNSemiología de la obstrucción nasal

Dr. Andrés Obando Valverde

Martes 117:00 a.m.

Anatomía y Fisiología faríngea. Patología Rinofaringe

Dr. Herson Rivas Alvarado


Anatomía y fisiología del oído. Dr. Manuel González Saborío / Dra. Adriana Vega Rodríguez


Sorderas, generalidades y manejo Dr. Manuel González Saborio / Dra. Adriana Vega Rodríguez

12


MES: AGOSTO


Anatomía del cuello y masas en cuello. Dr. Edgar Zúñiga Alvarado


Anatomía y fisiología de la Laringe Dr. Herson Rivas Alvarado

Jueves 1311:00 a.m.

Patología de Glándulas Salivales Dr. Edgar Zúñiga Alvarado

Viernes 148:00 a.m.

Cáncer de Laringe y Patología benigna de la Laringe

Dr. Edgar Zúñiga Alvarado

Viernes 149:30 a.m.

EXAMEN PARCIAL DE CIRUGIA GENERAL

Dr. Alexander Blanco Valverde Dr. Gustavo Jiménez RamírezDra. Silvia Villegas MéndezDr. Eduardo Flores Rivera

Lunes 177:00 a.m.

Patología nasal y de los SPN Dr. Andrés Obando Valverde

Lunes 1711:00 a.m.

REPOSICION DE CLASE

Martes 187:00 a.m.

Patología de cavidad oral y faríngea. Dr. Andrés Obando Valverde


Patología inflamatoria del oído externo y oído medio.

Dr. Manuel González Saborio / Dra. Adriana Vega Rodríguez

Miércoles 19 8:00 a.m.

Patología auditiva y parálisis facial periférica.

Dr. Manuel González Saborio / Dra. Adriana Vega Rodríguez


Función vestibular. Dra. Mónica Dávila Rojas

Miércoles 1912:00 m.d.

Vértigo: semiología, diagnóstico etiológico y tratamiento.

Dra. Mónica Dávila Rojas

VASCULAR PERIFERICO

Jueves 2011:00 a.m.

Aneurismas arteriales, abdominales y otros. Dr. José Luis Solano Villarroel

13


MES: AGOSTO

Viernes 218:00 a.m.

Várices. Dr. Mauricio Guardia Gutiérrez

Viernes 219:30 a.m.

Semiología vascular: Manifestaciones clínicas y métodos de estudio.

Dra. Ana Lorena Grillo Chinchilla

Lunes 247:00 a.m.

Oclusión arterial: aguda y crónica. Dr. Mauricio Guardia Gutiérrez

Martes 257:00 a.m.

Enfermedades arteriales: Arterioesclerosis, enfermedades vasoespásticas e inflamatorias.

Dr. José Luis Solano Villarroel


Pie diabético. Dra. Ana Lorena Grillo Chinchilla


REPOSICION DE CLASE


Trombosis venosa. Dra. Ana Lorena Grillo Chinchilla

Jueves 2711:00 a.m.

Trauma Vascular. Dra. Ana Lorena Grillo Chinchilla

Viernes 288:00 a.m.

Ulcera de pierna. Dr. Mauricio Guardia Gutiérrez

Viernes 289:30 a.m.

EXAMEN PARCIAL OTORRINOLARINGOLOGIA

Dr. Herson Rivas AlvaradoDr. Andrés Obando ValverdeDra. Mónica Dávila RojasDr. Manuel González Saborío

CIRUGIA DE TORAX Y CIRUGIA CARDIACA

Lunes 317:00 a.m.

Cirugía Coronaria. Dr. Edgar Méndez Jiménez

Lunes 3111:00 a.m.

REPOSICION DE CLASE

MES: SETIEMBRE

Martes 017:00 a.m.

Empiema torácico y procesos infecciosos mediastinales

Dr. Edwin Ml. Alvarado Arce


Trauma de tórax. Dr. Eduardo Induni López

14


MES: SETIEMBRE


Marcapasos cardíacos. Tipos e indicaciones. Dr. Eduardo Induni López


Metodología diagnóstica en enfermedades Cardiovasculares.

Dr. Ricardo Chacón Bolívar


Tumores pulmonares y mediastinales Dr. Edwin Ml. Alvarado Arce

Jueves 0311:00 a.m.

Cirugía valvular. Dr. Eduardo Induni López

Viernes 048:00 a.m.

Cirugía de aorta toráxica Dr. Edgar Méndez Jiménez

ORTOPEDIA

Viernes 049:30 a.m.

Fracturas: fracturas y lesiones de columna vertebral.

Dr. Julio Montero Ubisco

Lunes 077:00 a.m.

EXAMEN PARCIAL VASCULAR PERIFERICO

Dr. Mauricio Guardia GutiérrezDra. Ana Lorena Grillo ChinchillaDr. José Luis Solano Villarroel

Martes 087:00 a.m.

Fracturas: fracturas y luxaciones en miembros superiores.

Dr. Javier Sevilla Calvo


Fracturas: fracturas y luxaciones en miembros inferiores y pelvis. Dr. Javier Sevilla Calvo


Conceptos generales de los tumores óseos. Dr. Fabricio Arguedas Monge


Conceptos generales de los tumores óseos. Dr. Fabricio Arguedas Monge

Jueves 1011:00 a.m.

Osteomielitis. Dr. Julio Montero Ubisco

Viernes 118:00 a.m.

Fracturas con lesiones vásculo nerviosas.Síndrome compartimental.

Dr. Javier Sevilla Calvo

Viernes 119:30 a.m.

EXAMEN PARCIAL DE CIRUGIA DE TORAX Y CIRUGIA CARDIACA

Dr. Edgar Méndez JiménezDr. Edwin Ml. Alvarado ArceDr. Eduardo Induni LópezDr. Omar Castillo Aldeano

15


MES: SETIEMBRE

Lunes 147:00 am

Lumbalgias y lumbociáticas. Dr. José Danilo Solano Vargas

Lunes 1411:00 a.m.

Fracturas expuestas. Dr. Javier Sevilla Calvo

ONCOLOGIA / ANESTESIAMiércoles 167:00 a.m.

Generalidades en Oncología Dra. Ma. Raquel Rojas Vigot


Generalidades en el tratamiento del cáncer Dr. Dennis Landaverde Recinos


Emergencias Oncológicas Dra. Marjorie Obando Elizondo

ANESTESIAJueves 1711:00 a.m

Anestesia general. Generalidades. Dr. Joaquín Villalobos Aguilar

Viernes 188:00 a.m.

Anestesia local y regional. Dr. José R. Acuña Delcore

Viernes 189:30 a.m.

Inductores del sueño. Dr. Joaquín Villalobos Aguilar

Lunes 217:00 a.m.

Resucitación cardiopulmonar. Dr. José R. Acuña Delcore

Martes 227:00 a.m.

REPOSICION DE CLASE

Miércoles 237:00 a 12:00 m.d.

SEMINARIO: Manejo de la vía aérea superior (A cargo de los grupos: F, G y H

Dr. Joaquín Villalobos Aguilar

Jueves 248:00 a 11:00 a.m.

TALLER: Intubación. (NO ROTAN) Dr. Joaquín Villalobos Aguilar

Viernes 258:00 a 10:00 a.m.

TALLER: Intubación. Dr. Joaquín Villalobos Aguilar

Lunes 287:00 a.m.

Inductores del sueño. Dr. Joaquín Villalobos Aguilar

Lunes 2811:00 a.m.

REPOSICION DE CLASE

16


MES: SETIEMBRE

Martes 297:00 a.m.

EXAMEN PARCIAL DE ORTOPEDIA Dr. Javier Sevilla CalvoDr. Juan M. Díaz AcostaDr. Julio Montero Ubisco

UROLOGÍA


Semiología y exploración del aparato génito urinario.

Dr. Moisés Bravo López


Patofisiología de la obstrucción urinaria. Dr. Andrés Arley Vargas


Hiperplasia prostática. Dr. Roberto Valverde Muñoz

MES: OCTUBRE

Jueves 0111:00 a.m.

Cáncer de próstata. Dr. Roberto Valverde Muñoz

Viernes 028:00 a.m.

Litiasis urinaria. Dr. Andrés Arley Vargas

Viernes 029:30 a.m.

Lesiones traumáticas del aparato génito urinario.

Dr. Danilo Garzona Messeguer

Lunes 057:00 a.m.

Tumores de Vejiga. Dr. Avelino Hernández Osti

Martes 067:00 a.m.

EXAMEN PARCIAL DE ONCOLOGIA YANESTESIA

Dra. Marjorie Obando Elizondo Dra. Ma. Raquel Rojas Vigot Dr. Dennis Landaverde RecinosDr. Joaquín Villalobos Aguilar Dr. José R. Acuña Delcore


Patología de genitales externos. Dr. Moisés Bravo López


Tumores de riñón y uréter. Dr. Andrés Rodríguez Valverde


Tumores de pene y testículo. Dr. Danilo Garzona Messeguer

Jueves 0811:00 a.m

Infecciones e inflamaciones del tracto urinario. Dr. Andrés Rodríguez Valverde

17


MES: OCTUBRE

OFTALMOLOGIA

Viernes 98:00 a.m.

Fondo de ojo. Retinopatía. Dr. Teodoro Evans Tinoco

Viernes 99:30 a.m. a 10:50 a.m.

Anatomía básica ocular.Disminución de la agudeza visual.

Dra. Marisela Salas Vargas

Martes 137:00 a.m.

Emergencias y ojo rojo. Dr. Rafael García Sáenz


REPOSICION DE CLASE


Glaucoma y cataratas. Dra. Graciela Prado Soto


REPOSICION DE CLASE

Jueves 1511:00 a.m.

EXAMEN PARCIAL DE UROLOGIA Dr. Danilo Garzona MesseguerDr. Andrés Arley Vargas Dr. Avelino Hernández OstiDr. Moisés Bravo López

Viernes 167:00 a.m.

Neuro-oftalmología. Dra. María Hsu Sánchez

CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA / NEUROCIRUGÍA

Viernes 168:00 a.m.

Principios Generales. Dr. Luis Carlos Pastor Pacheco

Viernes 169:30 a.m.

Quemaduras. Dr. Mario Quesada Arce

Lunes 197:00 a.m.

Trauma facial. Dr. Luis Carlos Pastor Pacheco

Martes 207:00 a.m.

Tumores de piel. Dr. Luis Carlos Pastor Pacheco


Hipertensión intracraneana Dr. Manuel Gadea Nieto


Tumores malignos SNC. Dra. Dessiré Marie Gutiérrez Gutiérrez

18

FECHA: TEMAS DE CLASES TEORICAS PROFESOR MES: OCTUBRE Miércoles 212:00 p.m.

Suturas y tipos de hilos. Dr. Jorge Badilla Mora

Jueves 2211:00 a.m. EXAMEN PARCIAL DE OFTALMOLOGIA

Dr. Rafael García SáenzDra. Marisela Salas Vargas

Viernes 238:00 a.m.

Trauma de cráneo. Dra. Dessiré Marie Gutiérrez Gutiérrez

Viernes 239:30 a.m.

Trauma raquimedular. Dr. Fernando González Salazar

Lunes 26 al Viernes 30 octubre

SEMANA LIBRE, PREPARACIÓN PARAEXAMEN INTERNADO

MES: NOVIEMBRE Lunes 027:00 a.m.

Tumores benignos SNC. Dr. Esquivel Miranda / Dra. Gutiérrez

Martes 037:00 a.m.

Tumores selares y paraselares. Dr. Miguel A. Esquivel Miranda

Miércoles 047.00 a.m.

Patología Cerebrovascular. Dr. Manuel Gadea Nieto


Cirugía esterotáctica en enfermedad de Parkinson. Dr. Fernando González Salazar


EXAMEN PARCIAL CIRUGÍARECONSTRUCTIVA Y NEUROCIRUGIA

Dr. Luis Carlos Pastor PachecoDr. Mario Quesada ArceDr. Carlos CabezasCampodónicoDr. Manuel Gadea NietoDr. Miguel Esquivel MirandaDra. Dessiré Marie Gutiérrez

Lunes 167:00 a.m. EXAMEN FINAL ESCRITO

Dr. Mauricio Guardia GutiérrezDr. Avelino Hernández OstiDr. Mario Murillo CecilianoDr. Eduardo Flores RiveraDr. Joaquín Villalobos AguilarDr. Juan Mauricio Díaz AcostaDr. Manuel Gadea NietoDr. Luis Carlos Pastor PachecoDra. Marisela Salas VargasDr. Eduardo Induni López

19

MES: NOVIEMBRE

FECHA: TEMAS DE CLASES TEORICAS PROFESORMartes 17Miércoles 18Jueves 19Viernes 20

EXAMENES FINALES ORALES TODOS LOS PROFESORESNOMBRADOS

Lunes 237:00 a.m. ENTREGA DE RESULTADOS

Lunes 30 Nov.7:00 a.m. EXAMEN DE AMPLIACION

20

NORMA DE EVALUACION DEL CURSO

La calificación final del estudiante se obtendrá ponderando la nota de aprovechamiento (60%) que es requisitoindispensable y la del examen final (40%). La calificación final de 7.0 es la mínima para aprobar el curso.

1. EXAMENES PARCIALES ESCRITOS (50.00 %):La escala de calificación de los exámenes será de cero a diez puntos. La inasistencia a un examen parcial,sin causa justificada obligará a calificar al alumno con nota de cero. "Cuando el estudiante se veaimposibilitado por razones justificadas, para efectuar una evaluación en la fecha fijada, puede presentaruna solicitud de reposición a más tardar en cinco días hábiles a partir del momento en que se reintegrenormalmente a sus estudios. Esta solicitud debe presentarla ante el profesor que imparte el curso,adjuntando la documentación y las razones por las cuales no pudo efectuar la prueba, con el fin de que elprofesor determine, en los tres días hábiles posteriores a la presentación de la solicitud, si procede unareposición. Si ésta procede, el profesor deberá fijar la fecha de reposición, la cual no podrá establecerseen un plazo menor de cinco días hábiles contados a partir del momento en que el estudiante se reintegrenormalmente a sus estudios. Son justificaciones: la muerte de un pariente hasta de segundo grado, laenfermedad del estudiante u otra situación de fuerza mayor o caso fortuito. En caso de rechazo, estadecisión podrá ser apelada ante la dirección de la unidad académica en los cinco días hábiles posteriores ala notificación del rechazo, según lo establecido en este Reglamento" (Art.24 del Reglamento de RégimenAcadémico Estudiantil de la Universidad de Costa Rica).

LAS FECHAS DE LOS EXAMENES PARCIALES NO SE CAMBIARAN.

2.- PRACTICA CLINICA (ROTACIONES POR CONSULTA EXTERNA, SALA DEOPERACIONES Y SALONES DE HOSPITALIZACION: (5.00 %)Se evaluará en este parámetro la participación del estudiante en las rotaciones que se le asignen durante elcurso, bajo la supervisión y responsabilidad de los profesores a cargo, quienes tomarán en cuenta elinterés, la participación, la asistencia y la dedicación al estudio e iniciativa personal de cada estudiante.

3.- ASISTENCIA: En los cursos de la Carrera de Medicina la asistencia es obligatoria, según consta en el oficio VD-2328-87 de la Vicerrectoría de Docencia de la Universidad de Costa Rica, Sesión No. 2176, artículo 6 delConsejo Universitario: ...”los cursos de la Carrera de Medicina que se imparten en los Hospitales sonteórico-prácticos, y a ese respecto, los Hospitales son laboratorios. Por lo tanto, la asistencia esobligatoria. La asistencia a todas las actividades docentes del curso es obligatoria. El máximo deausencias permitidas, será de un 10% en cualquiera de las actividades fijadas en el programa.Sobrepasado ese porcentaje, se perderá el curso (Artículo 33 del Reglamento de la Escuela deMedicina). Para el 10% se tomarán en cuenta tanto las ausencias justificadas como injustificadas.

La lista de asistencia de las clases teóricas, sesiones y seminarios se recogerá 10 minutos después de lahora de inicio de la actividad. Si se está ausente en la actividad teórica, es indispensable que registre laasistencia en la actividad práctica, ya que las ausencias contarían en las dos actividades académicas.

.

21

4.- EXAMEN FINAL (40%)El examen final es escrito (20%) y oral (20%). El examen escrito incluye toda la materia comprendidaen el curso y el examen oral se basa en la discusión diagnóstico-terapéutica de un caso clínico problema.En el examen oral el alumno será evaluado por un jurado integrado por dos o tres profesores.

5.- EXAMEN DE AMPLIACION:Al igual que el examen final, se basa en la discusión diagnóstico-terapéutica de un caso clínicoproblema. Puede ser oral o escrito, o comprender ambas. Si la nota obtenida por el estudiante es 7.0 omayor, el estudiante aprueba el curso con nota final definitiva de 7.0. La prueba de ampliación estásujeta a las mismas reglas de redondeo de la calificación establecida para la nota final del curso, ya que esel acto final que vendría a resolver de forma definitiva la calificación final del curso, lo que implica que serealice necesariamente el redondeo de la calificación obtenida en esta prueba.

6.- GUARDIAS: (5.00%)Se evaluará en este parámetro la asistencia a las guardias, la cual es obligatoria. Las guardias son partenecesaria e imprescindible de la Carrera de Medicina, ya que en ellas se contempla el aprendizaje y ladinámica de atención a los pacientes en el Servicio de Urgencias y de Hospitalización. El estudiante sefamiliariza con la atención y terapéutica de los casos urgentes y se pone en contacto, cercano y real, a laevaluación del paciente agudo. El proceso les permite observar y ayudar a realizar procedimientosmédico-quirúrgicos y en la obtención de las destrezas que deben adquirir progresivamente. Las guardiastienen carácter obligatorio. Durante las guardias los estudiantes están asignados al RESIDENTE JEFEDE GUARDIA, quién deberá de firmar la boleta de control de la guardia del estudiante y anotar la horade entrada y salida. Las guardias las realizarán en el Servicio de Urgencias. No se podrá realizar cambiode la fecha asignada de guardia, si no se cuenta con la respectiva autorización del Coordinador del Curso. La comprobación de la asistencia a la guardia se realizará con la boleta respectiva. No se aceptaránboletas después de 24 horas de haber efectuado la guardia. Las guardias serán de acuerdo al rolprogramado de las mismas.

PORCENTAJES CORRESPONDIENTES A LA NORMA DE EVALUACIÓN DEL CURSO

PROMEDIO EXÁMENES PARCIALES: 50.00 %

APROVECHAMIENTO PRÁCTICA CLÍNICA (ROTACIONES): 5.00 %60%

GUARDIAS: 5.00 %

NOTA FINAL100%

EXAMEN FINAL ESCRITO: 20.00%

EXAMEN FINAL40%

EXAMEN FINAL ORAL: 20.00%

22

BIBLIOGRAFIA

CIRUGIA GENERAL:1- Principles and Practice of Surgery, Sabinston.2- Diseases of the Breast, Hagensen.3- Thy Thyroid. Werner.4- Master of Surgery.

O.R.L.:1- Chaverri Polini Julián. Parálisis facial periférica: Diagnóstico y tratamiento. Revista Neuroeje,

Vol. 2 No.3, 1984.

2- Chaverri Polini Julián. Función vestibular. Revista Neuroeje, Vol. 3, No.3, 1985.3- Chaverri Polini Julián. Tratamiento médico de la parálisis facial periférica.. Revista Neuroeje,

Vol. 5 No.1, 1987.4- Chaverri J., Tumores de la base del cráneo. Revista Neuroeje 1998, Vol. 12, No.1, 35-45.5- Chaverri J., Cabezas C., Evans T. Diagnóstico y tratamiento de 40 pacientes con patología

tumoral del ángulo ponto-cerebeloso.. Revista Neuroeje 2000, Vol. 14, No.1, 7-126- Legent, Perlemuter. Cahiers D' Anatomie O.R.L. No. 1 Oreille. Masson, 1968, Paris.7- Legent, Perlemuter. Cahiers Anatomie O.R.L. No. Foses Nasales, Pharynx. Masson, 1968,

Paris.8- Portmann Michel. Manual de O.R.L. 6ta. Edición. Masson, Barcelona México, 1984.9- Avelló P. Traserra, J. Otorrinolaringología, España Doyma, S.A., 1992.10- Tumores de cabeza y cuello. Diagnóstico y tratamiento. Comité para el estudio de tumores de

cabeza y cuello. Sociedad Mexicana de Estudios Oncológicos, A.C. McGraw-HillInteramericana Editores, S.A. de C.V., 2000.

CIRUGIA DE TORAX Y CARDIACA:1- Surgery of the Chest. Gibbons2- Cardiac Surgery. Kirklin

VASCULAR PERIFERICO:1- Enfermedades vasculares, Dr. Edgar Cabezas Solera.2- Ulcera de Pierna., Dr. Rodolfo Alvarado Herrera.3- Diseases of vascular surgery, Allen and Barker.

ORTOPEDIA:1- Cirugía ortopédica, Campbell Crenshaw.2- Fracturas adultos y niños, Rockwood.3- Exploración física de columna vertebral y de las extremidades, Hoppenfeld.4- Imágenes por RM y TC del sistema músculo-esquelético, Hossein F. Firooznia5- Tumores de huesos y articulaciones, Greenspan.

UROLOGIA:1- Urología general, Smith.2- Urology, Campbell.

23

ONCOLOGIA:1- Manual de Oncología Básica, Alfredo Die Goyanes.2- Normas y Procedimientos del Cáncer en Costa Rica, Consejo Nacional de Cáncer.3- Clinical Oncology, American Cancer Society.4- Oncología Clínica, Manual de la American Cancer Society.

OFTALMOLOGIA:1- Clinical Ophthalmology, Vaughan2- The Wills Eye Hospital, Manual de Urgencias Oftalmológicas, II Edición

CIRUGIA RECONSTRUCTIVA:1- Cirugía Plástica y Reconstructiva, Mc Carty.2- Tratado de Cirugía Plástica y Reconstructiva, Felipe Coiffman.

NEUROCIRUGIA:1- Neurological surgery, W.B. Saunders, Youmans.2- Neurotrauma. Narayan, Raj K. Ed. New York.3- Tecnicas neuroquirúrgicas I – II, Kempe, 1972.4- Principles of Neurology, Adams.5- Neuroanatomía, Ranson y Clark.6- Neurofisiología, Carpenter.

Historia Clínica y Examen Físico(con énfasis en Otorrinolaringología, Cabeza y Cuello)

Dr. Manuel González Saborío Servicio de ORL y Cirugía de Cabeza y CuelloDr. Edgar Zúñiga Alvarado Hospital México

Ficha de identificación:Nombre, sexo, edad, residencia, lugar de procedencia, estado civil, ocupación, escolaridad, religión.

Enfermedad Actual, queja principal:Consiste en obtener todos los datos concernientes a su problema actual, desde su inicio hasta el día delinterrogatorio. Se debe usar lenguaje médico y si se escribe lo que el paciente relata, ponerlo entrecomillas. Si la enfermedad actual es por un problema laríngeo, terminar el interrogatorio analizando losotros órganos de la especialidad, a saber, faringe, nariz, oídos, cuello.(interrogatorio detallado por órgano)

Oídos: (considerarlos por separado, dependiendo de la patología) Sordera: lado, pérdida auditiva en el tiempo, simétrica o asimétrica (der, izda) Supuración: características, desde cuándo, cómo es, unilateral, bilateral Dolor: lado, inicio, duración, cómo termina, se acompaña de, características Prurito: lado, inicio, duración, cómo termina, se acompaña de, características Acúfenos: lado, inicio, duración, cómo termina, tonalidad, permanente o intermitente, se agrava en el silencio, características, se acompaña de Vértigo: (las personas o las cosas dan vueltas) inicio, duración, se termina con, se acompaña

de, cada cuánto da Pérdida del equilibrio: inicio, duración se termina con, se acompaña de, cada cuánto da,

24

Nariz: (considerar las fosas nasales por separado, dependiendo de la patología) Obstrucción: unilateral, bilateral, permanente o intermitente, Rinorrea: características, unilateral, bilateral, duración, color, olor, Epistaxis: unilateral, bilateral, cantidad, frecuencia, asociado a, Estornudos: cantidad, frecuencia, asociado a, Prurito: inicio, duración, cómo termina, se acompaña de, características.

Dolor: nasal o de senos paranasales, inicio, duración cómo termina, se acompaña de, características. Cavidad oral y faringe: Aparición de úlceras, masas, cambios en la coloración de la mucosa, Dolor: inicio, duración, cómo se termina, se acompaña de, características, Carraspera: inicio, duración, cómo se termina, se acompaña de, Prurito: inicio, duración, cómo se termina, se acompaña de, Flemas: cantidad, características, inicia, termina, Sequedad: cuándo, se acompaña de, Otros: sensación de cuerpo extraño, reflujo gastroesofágico, hemoptisis, ronquidos, duración

y frecuencia. Laringe: Disfonía: inicio, duración cómo se termina, hora del día, se acompaña de, Disfagia: inicio, duración, lógica o ilógica, se acompaña de, Diseña: inicio, duración cómo se termina, características, se acompaña de,

Tos: seca, con flemas, inicio, duración, cómo se termina, hora del día o noche, se acompaña de, características.

Dolor: inicio, duración, cómo se termina, se acompaña de, características. Cuello: Piel: estado, color, características Masas: número, lado tiempo de evolución, localización, características (dolor, rubor, calor, movilidad) Fístulas: estado, color, olor, localización, características

Revisión por sistemas:Piel: aparición de manchas o masas principalmente en región de cabeza, cuello, tórax, región anterior y posterior,Tórax: diseña, tos, cuanto puede caminar, cuantas gradas puede subir, dolor torácico, pirosis. Mama, masa o secreción por pezón, adenopatías axilares.Gastrointestinales: apetito, dolor o ardor en epigastrio, llenura, gases, diarrea o estreñimiento, sangre o residuo en heces.Genitourinarios: síntomas prostáticos, masas en testículos. FUR, PAP reciente, trastornos menstruales.

Síntomas Generales:Pérdida o aumento de peso, astenia, fiebre, artralgias, sudoración.

Antecedentes: Personales patológicos:

Médicos: HTA, DM, EPOC, IM o angor, AVC, Gastritis, antecedentes de sangrado anormal, historia de cáncer y antecedentes de radioterapia.

25

Quirúrgicos: tipo(s) de cirugía y cuando se la realizaron, complicacionesAlérgicos: al ambiente, alimentos, analgésicos, antibióticos o medios yodados.

Personales no patológicos:Consumo de tabaco (tipo y cantidad) y alcohol (cantidad)Con quién vive y bajo qué circunstancias.

familiares:Sordera, cáncer, asma, alergias, HTA, DM, EPOC, IM, AVC. Familiares muertos y su causa.

Examen físico: Signos vitales: Peso, presión arterial, pulso, frecuencia respiratoria, temperatura. Constitución general: apariencia, estado de conciencia, nutirición. Piel: de cabeza y cuello principalmente. Cavidad oral: labios, mucosa oral, estado de dientes, si tiene prótesis y que tipo, lengua,movilidad

(XII par), carrillos, piso de boca, conductos salivales (Stenon, Warthon, Rivinus), trígono retromolar, paladarduro y blando, amígdalas (tamaño y simetría), reflejo nauseoso (LX par). En cavidad oral es fundamental lapalpación bimanual, (colocarse guantes) se debe palpar piso de boca y base de lengua. Presencia de trismus.

Rinoscopía posterior: con espejo laríngeo pequeño se logra ver las coanas y su espacio Hipofaringe y laringe: examen con espejo, (laringoscopía indirecta), base de lengua, valléculas,

pliegues ariepiglóticos, senos piriformes, cuerdas vocales y bandas ventriculares, masas y movilidad. Cuello: presencia de masas o adenopatías, (examinar por triángulos) anotar número,

tamaño, consistencia y su movilidad, si es dolorosa o no; (una adenopatía fija indica extensión extraganglionar); glándula tiroides, crepitación normal de laringe, presencia de soplos en cuello. Movilidad de ECM y trapecio (levantar hombros) (XI par).

Nariz: (usar descongestionantes PRN) simetría, vestíbulo nasal, válvulas, septum, cornetes, mucosa, secreciones, masas, epistaxis, olfacción (I par) Orejas y oídos: estado del conducto, su permeabilidad y estado de la membrana timpánica, sus

características, audición.

Resto del examen físico:Cardiopulmonar, mamas, abdomen (hígado y bazo), genitourinario (tacto rectal, testículos cerviz), extremidades, linfáticos (examinar axilas, ganglios epitrocleares e inguinales).

Pares craneales:

I) Olfatorio: se valora con el interrogatorio y poniendo al paciente a oler olores comunes primero de una fosa nasal y luego de la otra.

II) Optico: Sevalora por interrogatorio la agudeza visual. Se realiza fondo de ojoIII) Motor ocular común: inverva párpados y músculos oculomotores excepto dos: oblicuo mayor y

recto externo. Se deben poner en movimiento los ojos sin mover la cabeza.IV) Nervic patético: inerva al músculo oblícuo mayor.V) Nervio trigémino: sensibilidad de la cara y corneal; músculos masticadores, músculos del

martillo, peristafilino externo y pterigoideo interno, secreción salival.VI) Motor ocular externo: inerva al músculo recto externo del ojo.VII) Nervio facial: motricidad de la cara y músculo del estribo, gusto dos tercios anteriores de la

lengua, sensibilidad de la concha de la oreja y parte de conducto auditivo externo y tímpano, lacrimeo y mucosidad nasal (motor, sensorial, sensitivo y secretor)

26

VIII) Nervio estado-acústico: la audición se valora mediante interrogatorio, la acumetría y exámenes audiológicos. El equilibrio mediante interrogatorio y examen neurológico

IX) Nervio glosofaríngeo: sensibilidad y movilidad del paladar blando.X) Nervio vago: sensibilidad y movilidad de cuerdas vocales.XI) Nervio espinal: la rama externa, músculos trapecio y esternocleidomastoideo.XII) Nervio hipogloso: movilidad de la lengua.

Impresión Diagnóstica: establezca el diagnóstico apropiado de acuerdo a normas generales(Clasificación de Enfermedades)

Plan: Laboratorio (anote los exámenes solicitados), estudios de gabinete (audiometría, impedanciometría,Rayos X, US, TAC, RMI, etc.), ordenes de enfermería: dieta, líquidos IV, posición, tratamiento médico.

Se les recuerda a los estudiantes: 1. A partir del día de inicio del curso, cuentan con dos semanas para hacer observaciones al programa del curso. 2. El período de tiempo razonable para guardar los trabajos y exámenes de los estudiantes posterior a la conclusión del ciclo lectivo es de seis meses, concluido este tiempo se pueden eliminar, (Circular-CUSED-025-2009).

27

CURSO ME-5001 CIRUGIA - AEEMmedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/ME-5001-II-15.pdf ·...

Documents

Transcript of CURSO ME-5001 CIRUGIA - AEEMmedicina-ucr.com/quinto/wp-content/uploads/2015/08/ME-5001-II-15.pdf ·...